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肺部感染出现咳嗽，咳痰伴发热一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰3天,发热1天入院【现病史】患者入院前3天,无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性,有咳痰,为黄色粘痰,量较多,不易咳出;有活动后喘息、气短。无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻入院前1天出现发热,体温384℃为求诊治,来我院就诊,查胸ct:两侧肺部感染，胸腔积液，支气管炎,主动脉硬化。以“肺部感染”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血压病病史20年,规律口服“降压0号...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2033

脑栓塞患者出现意识模糊,言语不利,右侧肢体偏瘫关键疾病：脑栓塞 现病史【一般资料】女性,89岁,农民【主诉】意识模糊伴右侧肢体偏瘫3小时入院。【现病史】于入院前3小时,无明显诱因出现意识模糊,言语不利,右侧肢体偏瘫,当时无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,急来我院就诊。门论查头颅CT示:脑动脉硬化性白质脑病,随即收入我科,患者自发病来,意识模糊,食欲稍差,睡眠及二便均正常【既往史】高血压病病史10年,一直口服“复方利血平”药物控制,血压控制尚可,既往3年前因“冠心病、房颤、心力衰竭”在我科住院治疗,经治疗...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2626

脑动脉供血不足出现头晕、头沉,呈阵发性一例 现病史【一般资料】男性,50岁,职工【主诉】头晕、头沉10天入院。【现病史】于入院前10天无明显诱因出现头晕、头沉,呈阵发性,休息后缓解,无恶心、呕吐无胸闷、胸痛,无心悸、气短,当时未予治疗,为进一步明确诊治而来我院,查椎动脉、颈动脉超声:双恻颈动脉斑块形成双侧颈总动脉血流速度减低双侧椎动脉超声未见异常。门诊以“脑动脉供血不足”收入院,自发病以来,精神、饮食、睡眠可,二便正常,体重无明显变化【既往史】既往支气管哮喘病史10年,高血压病史10年,平时口服“硝苯地平缓释片”(具体药量不详),血压控制可...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1621

脑梗塞患者出现头晕,无恶心、呕吐一例关键疾病：脑梗塞呕吐 现病史【一般资料】女性,63岁,退休教师【主诉】于入院前1个月【现病史】于入院前1个月无明显诱因出现头晕,当时无恶心、呕吐,无头痛,无耳呜视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。曾到某医院就诊,查头部CT示:双侧基底节、放射冠、后脑、额顶深部多发性腔隙性脑梗塞:②脑萎缩;③脑白质稀疏;4，右脑小脑半球梗塞不除外。在家口服药物治疗(具体用药不详),效果不佳,急来我院就诊,以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠正常,尿急、尿频,大便正常。【既往史】患者既往高血压病史3年,常口服“硝...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2174

脑梗死患者头颅磁共振：脑干、两侧丘脑、两侧基底节、左侧额叶点片状软化灶关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,64岁,退休职工【主诉】右下肢无力10小时入院。【现病史】入院前10小时,无明显诱因下出现右下肢无力,呈持续性,能自行站立及行走,无步态不稳,无间歇性跛行;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意思障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咴痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,查头颅磁共振:脑干、两侧丘脑、两侧基底节、左侧额叶点片状软化灶;两侧额叶条片状慢性缺血改变。遂以“脑梗死”收入院。自发病来,精神正常,食欲可,睡联及二便如常。【既往史】既往否认糖尿病、慢性支气管炎等病...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2308

发热伴咳嗽、咳痰、气短一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,76岁,农民【主诉】发热伴咳嗽、咳痰、气短2天入院。【现病史】于入院前1天,无明显诱因出现发热,体温高达“38.8℃”,伴咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴气短,呈阵发性,无胸闷、胸痛,无心悸,,无头痛、头晕,食欲可,无恶心、呕吐,在家静点药物(具体名量不详)治疗1天,效果不佳,为进一步明确诊治而来我院,以“急性支气管炎”收入院。自发病以来精神可,饮食可,睡眠较好,二便正常。【既往史】既往无高血压、糖尿病病史。无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。【...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：1851

脑动脉硬化性白质脑病，头晕伴肢体无力一例关键疾病：脑动脉硬化 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】头晕伴右侧肢体无力2小时入院。【现病史】于入院前2小时,无明显诱因出现头晕,无天旋地转,觉晕晕沉沉,件右侧肢体无力,不能走路,神志清,不能言语,无口角歪斜、流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,约1小时左右病情好转,现自觉右上肢稍无力,为进一步诊治而来我院,头颅CT示:脑动脉硬化性白质脑病。遂以“短暂性脑缺血发作”收入院。自发病以来,患者神志清,精神稍差,饮食差,睡眠可,大小便如常。【既往史】既往高血压病史6年,口服“尼莫地...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2265

反应迟钝伴二便失禁一例 现病史【一般资料】女性,69岁,农民【主诉】反应迟钝伴二便失禁12月余入院。【现病史】于入院前12月余,因受精神**后出现反应迟钝,伴有二便失禁,无呛咳、视物模糊、四肢无力、口角歪斜,无头痛、头晕,未予治疗,为求明确诊断而来我院,门诊查头颅CT结果示:脑干、两侧丘脑、两侧基底节、两侧额叶点片状软化灶。两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变。轻度脑萎缩。以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病以来,精神欠佳,饮食睡眠尚可,二便失禁。【既往史】患者既往右下肢骨质增生半年,未行治疗。高血压病2月余...

鞠***秋 | 副主任医师 内科老年病科 浏览：1772

脑梗死伴冠状动脉粥样硬化性心脏病出现头晕伴右侧肢体麻木、无力关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化脑梗死 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】头晕伴右侧肢体麻木、无力2天入院【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现头晕伴右侧肢体麻木、无力,无头痛、头晕,无恶心,呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,今日就诊于我院,查头颅磁共振示:①右侧基底节区、左侧丘脑、左额多发软化灶;②两侧额顶深缺血性改变。遂以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病史10年,规律口服降压药物治疗,血压控制可;冠状动脉粥样硬化性心脏病病史10年,规律口...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2363

脑梗死伴高血压，头颅CT示:左额叶脑腔隙一例关键疾病：脑梗死高血压 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】头晕伴四肢无力5小时入院。【现病史】于入院前5小时,无明显诱因出现头晕,不伴恶心、呕吐,件四肢无力,伴耳鸣、视物模糊,伴心前区不适,无胸痛,未予诊治,为求进一步治疗而来我院,门诊头颅CT示:左额叶脑腔隙。以“脑梗死”收入我科,患者自发病以来,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常。【既往史】患者既往高血压病史20余年,规律口服硝苯地平缓释片,血压控制尚可。11年前因型糖尿病病史5年余,平素口服二甲双胍,血糖控制情况不详,否认慢性支气管炎敏史。预防接种史不详...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1703

支气管炎出现咳嗽,呈阵发性一例关键疾病：支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】男性,61岁,职工【主诉】咳嗽、咳痰10余天入院。【现病史】入院前10余天,上呼吸道感染后出现咳嗽,呈阵发性,夜间及**变动时较重;伴咳炭,初为黄色粘痰,易咳出,量中等;口服抗生素治疗后转为白痰,易咳出;不伴发热,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻。就诊于当地门诊,口服“复方甘草片、头孢菌素类胶囊等”治疗后,患者咳嗽、咳痰稍好转;为求进一步诊治,来我院就诊,查胸CT:支气管炎。以“急性支气管”收入院。自本次发病以来,精神正常,食欲可,睡眠及二便如常...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2168

两侧基底节区多发腔梗伴脑萎缩一例 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】右侧肢体无力1天入院。【现病史】于入院前1天,无明显诱因出现右侧肢体无力,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,在家未行诊治,急来本院就诊,头颅CT示:①两侧基底节区多发腔梗②脑萎缩。遂以“脑梗死”收入我科。患者自发病来,精神、食欲及睡眠均欠佳,近1年来小便失禁,大便正常。【既往史】糖尿病病史8年,常口服“二甲双胍”等降糖药物治疗,脑梗死病史8年,未遗留有明显后遗症。高血压病史不详,否认慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无外...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2172

脑动脉供血不足引起的头部疼痛不适患者一例 现病史【一般资料】女性,43岁,农民【主诉】头部疼痛不适半个月。【现病史】患者缘于半个月前无明确诱因出现头部疼痛不适，无头晕及视物旋转，无恶心呕吐。颈部僵硬不适，活动不利，左上肢麻木，无活动障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“颈椎病”病史1个月，未予治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.6℃ ,P:74次/分,R:17次/分,BP:120/70/mmhg。神清，口唇无发绀...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1753

子宫内膜息肉样增生1例 现病史【一般资料】女性,48岁,【主诉】发现子宫内膜息肉1天【现病史】为行体健,来我院检查妇科B超提示:子宫前位,大小约65X60X51mm,轮廓清,内部回声均匀,宫颈处可见多个液性暗区,其一大小约6X3mm,有壁。宫腔内可见多个强回声团块,其中一个大小约14X6mm,边界尚清右侧卵巢可见多个液性暗区,有壁,部分内可见粗大强回声光点其一大小约24X23mm;左侧卵巢可见多个液性暗区,有壁部分内可见粗大强回声光点,其一大小约25X22mm。提示:子宫内膜多发息肉?宫颈多发那囊;双侧卵巢多发液性暗区(...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：1834

上腹部疼痛伴恶心、呕吐患者一例关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,47岁,农民【主诉】上腹部疼痛间作1个月余，加重伴恶心、呕吐3天。【现病史】患者缘于1个月余前进食不慎后出现上腹部疼痛，自行口服“奥美拉唑肠溶片”等药物治疗，症状略缓解。3天前患者上腹部疼痛加重，以剑突下为重，夜间痛醒，向背部放射。时有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无腹胀腹泻。在当地卫生室诊断为“急性胃炎”，口服“泮托拉唑钠肠溶片”治疗，症状无明显减轻，为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“冠心病”等病史，否认药物和食物过...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1835

初诊子宫腺肌症的卵巢浆液性囊腺瘤一例关键疾病：子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,38岁,【主诉】**不规则流血6个月，要求手术治疗入院。【现病史】该患既往月经规律，16岁/（7-8）天/（21-22）天，量多，痛经（-），血块（+），末次月经2016年05月05日。6个月前患者无明显诱因出现**不规则流血，周期紊乱，月经期延长至15天，痛经（+），血块（+）。由于个人原因未在意。14天前患者再次出现**不规则流血，流血至今，伴头晕、乏力、心慌。遂就诊于吉林大学白求恩第一医院行妇科彩超检查发现子宫内膜增厚，子宫腺肌病，血常规检查回报血红蛋白含量 53g/...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：2211

自发性蛛网膜下腔出血一例关键疾病：蛛网膜下腔出血 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】头晕、头痛3小时入院入院。【现病史】于入院前3小时无明显诱因出现头晕、头痛,头部憋胀不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡色样物质。伴视物模糊,四肢无力,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家口服降压药物治疗(具体药量不详),效果欠佳,为求进一步治疗而来我院,门诊查头颅CT示:蛛网膜下腔出血。似“蛛网膜下腔出血”收入我科。自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便正常,无抽搐。【既往史】高血压病史20年,平素规律口服降压药物(具体药量不详),否认糖尿病、...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2543

急性胆囊炎出现阵发性腹痛一例关键疾病：胆囊炎腹痛 现病史【一般资料】男性,43岁,农民【主诉】阵发性腹痛伴恶心1天入院。【现病史】于入院前1天,无明显诱因出现腹痛,以右上腹部疼痛明显,呈阵发性,伴恶心无呕吐,无发热,无胸闷、胸痛,无头痛、头晕,当时就诊于当地诊所,给予口服药物治疗(具体药量不详),疼痛稍减轻,疼痛无缓解。为求进一步治疗入我院查行腹部超声示:胆囊增大、胆囊结石脾脏未探及(脾脏切除术后)肝胰双肾未见明显异常。自发病来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便均正常。【既往史】患者既往阑尾切除术24年;7年前因外伤造成脾切除,否认高血压、冠心病病史...

鞠***秋 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3001

缺血性脑血管病伴高血压出现上肢麻木一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】左侧上肢肢体麻木2天入院【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现左侧上肢肢体麻木,呈阵发性,胀感,可持物及负重,无头晕、视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热大汗,无胸闷、胸痛。当时未予治疗,为方便就医,来我院完就诊。头颅磁共振示:脑实质内未见明显异常左侧上颌窦、筛窦粘膜增厚。以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】高血压病病史1年半,未规律口服降压药物治疗,血压控制不详;脑梗死病史4年...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1802

左侧输尿管上端结石并积水出现左侧腰部胀痛一例 现病史【一般资料】男性,46岁【主诉】反复左侧腰部胀痛不适1年。【现病史】患者自述于1年前无明显诱因下出现左侧腰部胀痛，呈阵发性疼痛，不伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症，期间无畏寒发热，尚无恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症，到外院行CT检查提示：左肾结石，左侧输尿管上段结石并左肾积水；今为求进一步治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“左侧输尿管上段结石并积水”收入我科住院治疗。【既往史】既往体健；曾先后两次到外院行行体外冲击波碎石治疗；否认肝炎、结核等病史，否认外伤、手术及血制品史。出生生长于本地，无...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1975

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