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缺血性脑血管病 现病史【一般资料】男性,60岁,【主诉】头晕伴胸闷1月余，出现意识不清症状1天【现病史】患者1月前自诉晨起吃饭时出现头晕症状，不敢睁眼，不伴恶心呕吐及耳鸣等症状，同时伴有心前区憋闷症状，可自行缓解，1天前家属诉晨起发现患者出现意识不清症状，呼之不应，双眼紧闭，伴流涎，同时伴尿失禁症状，15分钟后意识恢复。问话可正确回答，今为求进一步诊疗入院。病来无发热、无恶心呕吐，无视物不清、无视物成双、无耳鸣，无饮水呛咳及吞咽困难，无肢体活动不灵。精神状态可，饮食、睡眠可，二便如常。近期体重无明显减轻。【既往史...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1724

右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩3个月。【现病史】患者缘于3个月前突发右侧半身不遂、言语蹇涩，无恶心、呕吐，曾到青龙县人民医院就诊，诊断为“脑梗死”予输液治疗半个月，未做系统康复治疗，症状较前好转，言语欠流利，舌体僵硬，右侧肢体活动仍不灵活，尚能持物，灵活性及稳准性差，尚能***行走。1周前右上肢麻木，失眠，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，后给予“阿司匹林、立普妥”等药物治疗（具体不详），为行康复治疗入我科。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1651

左桡骨头粉碎性骨折一列关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,63岁,居民【主诉】摔倒后左手疼痛、功能障碍2小时【现病史】2小时前，患者下楼时不慎摔倒，双手着地，当时出现左手腕疼痛，活动后明显，为诊治来我院就诊，门诊拍片示：左侧桡骨头粉碎性骨折。以“左侧桡骨头粉碎性骨折”收住院，发病以来未进饮食，未进二便，体重无明显变化。【既往史】既往有高血压病史10余年，有慢性胃炎病史7年余，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:13...

张***如 | 主治医师 外科骨科 浏览：1975

左肩部撞到栏杆致左锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】女性,42岁,农民【主诉】外伤后左肩部疼痛肿胀1天【现病史】1天前，患者外伤后，左肩部撞到栏杆，当时出现疼痛，肿胀症状，到当地医院拍片检查后诊断为：左侧锁骨骨折，当地医院给予双肩外8字固定，固定1天后复查发现骨折对位不良，故来我院就诊，门诊以“左侧锁骨骨折”收住院，发病以来饮食、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健无特殊【查体】T:36.2℃ ,P:59次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查...

张***如 | 主治医师 外科骨科 浏览：2139

躁狂症一列关键疾病：躁狂症 现病史【一般资料】男性,46岁,居民【主诉】易激动，兴奋，言语夸大半年余代诉【现病史】约半年前，患者无明显诱因出现精力旺盛，易激动，兴奋，和人聊天爱争论，争强好胜，与人发生言语冲突，言语夸大，等症状，当时无其他不适感，无情绪低落，生活懒散，等症状，未在意，半年来，上述症状持续存在，患者经常在周围人面前夸大自己，话语较多，整日精力旺盛，情绪高涨，夜间睡眠少，**强烈，为诊治家属带来我院就诊，门诊检查后以“躁狂症”收住院，发病以来饮食好睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否...

张***如 | 主治医师 精神科精神科 浏览：9756

孕32周胆汁淤积症关键疾病：妊娠期肝内胆汁淤积症 现病史【一般资料】女性,28岁,农民【主诉】停经7月余，全身瘙痒半日【现病史】患者既往月经规律，7/25一30天，经量较多，色暗红，无血块，偶有痛经，平素白带较多，色白，无异味，末次月经2017.7.8预产期2018.5.5,停经40天时出现轻微早孕反应，自测尿HCG阳性，孕5月感胎动至今，孕晚期未出现浮肿，头晕，头痛及眼花等症状，整个孕期基本顺利，未出现腹痛及**流水流血，未接触过放射线及化学毒物。入院半月前无明显诱因出现全身瘙痒，无明显的红斑及红疹，近日出现疲劳及尿色加深，在我院就诊。患者自发...

蔺***莲 | 主治医师 妇产科妇产科综合 浏览：2923

胆囊多发性结石并慢性胆囊炎一例关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】女性,55岁【主诉】反复上腹部疼痛10天【现病史】患者自诉于10天多前，在无明显诱因情况下感上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，不向其它部位放射，伴恶心、呕吐，不伴畏寒、发热等症，无尿频、尿急、尿痛等症。无黄疸、腹泻等，自行前往当地医院检查后行抗炎、对症治疗，后无明显好转，今为求进一步治疗，来我院就诊，我科以“腹痛待查：胆囊结石并胆囊炎”收入院。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等内科杂病史，有冠心病病史若干年，未正规服药治疗；无烟酒等不良嗜好史；否认外伤、手术及输血史；否...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2468

脑梗死阵发性意识不清一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,85岁,农民【主诉】阵发意识障碍1天加重1小时入院。【现病史】入院前1天,患者无明显诱因出现意识障碍,呼之不应,无发热、大汗,无呕吐、摔倒等伴随症状。约30分钟后意识转清,可正确回答问题,当地未引起重视,亦未诊治。入院前1小时,患者再次意识障碍,呼之不应,随即拨“120”按入我院,门诊查头颅CT示:1.右枕叶梗塞2脑动脉硬化性白质脑病。以“脑梗死”收入我院。自发病以来,意识不清,未进食,无大小便失禁【既往史】高血压病史25年余,平素规律口服“硝苯地平缓释片”,脑梗死病史25...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2118

左侧基底节区脑出血破入脑室，突发右侧肢体偏瘫一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,50岁,农民【主诉】突发右侧肢体偏瘫7小时入院【现病史】患者缘于7小时前突发右侧肢体偏瘫，头痛伴意识不清，伴恶心呕吐2-3次，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐，无小便失禁，查头颅CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室，为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:37.0℃ ,P:100次/分,R:18次/分,BP:138/78mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动**,查体合...

m****n 外科神经外科 浏览：2761

鞍区占位性病变出现头晕，呈眩晕，双眼视力下降一例关键疾病：眩晕 现病史【一般资料】男性,55岁,自由职业者【主诉】头晕、双眼视力下降、双下肢无力半月，加重2天【现病史】患者缘于半月前无明显诱因出现头晕，呈眩晕，双眼视力下降，双眼颞侧视野缺损，双下肢无力，双脚有踩棉花感，2天前出现症状逐渐加重。无大小便失禁，就诊于当地医院，行头颅MRI示：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤囊性变可能性大，为求进一步诊治而来我院【既往史】既往高血压病史10年，血压最高达170/110mmHg，口服尼群地平治疗，血压控制情况不详；否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史...

m****n 外科神经外科 浏览：2416

头疼伴高血压病一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】头痛，头晕伴双下无力5天入院。【现病史】于入院前5天,无明显诱因出现头痛、头晕,伴双下肢无力,步态正常,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。当时未行特殊治疗,今日为进一步诊治来到我院完就诊,头颅CT示:两侧颞顶叶缺血改变。以“缺血性脑血管病、高血压3级”收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】既往10年前曾患腔隙性脑梗死,在当地门诊予以静点液体治疗后未遗留后遗症。高血压病史10年,规律口服“硝苯地平...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1801

右基底节区脑出血行手术治疗关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,45岁,自由职业者【主诉】突发意识不清4小时入院【现病史】患者缘于4小时前于活动时突发头痛伴意识不清，伴有恶心呕吐2次，呕吐物为咖啡样物质，肢体抽搐，伴有大小便失禁，急送我院急诊，查头颅CT示：右基底节区脑出血，为求进一步诊治而来我科。【既往史】高血压病史8年，血压最高达200/120mmHg，口服降压药治疗，具体用药用量不详，血压控制情况不详。否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.4℃ ,P:98次/分,R:2...

m****n 外科神经外科 浏览：2078

脑供血不足出现头部不适一例关键疾病：脑供血不足 现病史【一般资料】女性,53岁,职工【主诉】头晕2天入院。【现病史】入院前2天,无明显诱因下出现头晕,呈阵发性,每次发作持续时间约为10分钟,可自行缓解:无肢体活动障碍,无不太不稳,无眩晕,无耳鸣,无耳部闷胀感,无恶心、呕吐;无意识障碍,无二便失禁,无流涎,无饮食呛咳;无咳嗽、咳痰,无胸痛,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院完就诊。头颅CT:枕大池畸形改变。以“脑供血不足”收入院。自本次发病以来,精神正常,食欲可,睡眠及二便如常。【既往史】既往6个月前围生期患小脑梗死,未留后遗症;否认肝炎、结核及其他...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2178

鞍区占位性病变出现双眼视力下降，双眼颞侧视野缺损一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】双眼视力下降3年，加重1年入院【现病史】患者缘于3年前无明显诱因出现双眼视力下降，双眼颞侧视野缺损，无记忆力下降，1年前出现双眼视力下降，双眼颞侧视野缺损症状逐渐加重。患者无头痛头晕症状，无肢体无力，无大小便失禁，就诊于正定县人民医院，行头颅MRI示：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤，为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往高血压病史多年，血压最高达170/102mmHg，规律口服硝苯地平缓释片血压控制尚可；否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及...

m****n 外科神经外科 浏览：1730

胆囊结石伴急性胆囊炎一例关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】女性,79岁,农民【主诉】间断腹痛3个月,加重伴纳差7天入院。【现病史】于入院前3个月,无明诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性,伴发热,伴纳差,无咳嗽咳痰,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,当时就诊于我院,确诊为“胆囊结石伴急性胆囊炎”当时住院治疗好转后出院。今7天来,再次出现腹痛,呈阵发性,伴纳差、恶心,无呕吐,当时就诊于当地诊所,给予静点药物治疗(具体名量不详),患者症状无明显好转,为明确诊治而入院,故以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入院。自发病以来,精神、饮食及...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：3677

右侧额颞顶硬膜下血肿一例 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】左侧肢体无力2天【现病史】患者缘于2天前出现左侧肢体无力，上肢尚能持物，下肢尚能行走，无恶心呕吐，与我院行头颅CT示：右侧额颞顶硬膜下血肿，现为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:115/67/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动**,查体合作。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏...

m****n 外科神经外科 浏览：1850

急性支气管炎出现喘息、气短,呈阵发性加重一例关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】喘息、气短2天,入院【现病史】于2天前,无明显诱因出现喘息、气短,呈阵发性加重,无咳嗽、咳痰,尚无意识不清及大小便失禁,无发热,无抽搐,无胸闷、胸痛,当时口服“速效救心丸”,约数分钟后好转,上述症状反复发作,今日为进一步明确诊治而来我院,查胸片支气管炎伴肺气肿。以“急性支气管炎”收入院。自发病以来,精神、饮食及睡眠均欠佳,二便正常。无昼夜颠倒现象,无昏迷。【既往史】既往高血压病史10年余,平时口服“硝苯地平卡托普利片”(具体药量不详)量不详),病情稳定。...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2476

头部不适伴高血压病一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】头部不适3天入院。【现病史】于入院前3天,无明显诱因出现头部不适,不伴言语不利,能正确回答问题,伴右下肢无力,无呛咳,无恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,偶有胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,在家未予诊治,为求进一步诊治而入我院,门诊查头颅磁共振示:左侧基底节区点片状软化灶。两侧额叶条片状慢性缺血性改变。胸片示:未见异常。以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病以来,精神正常,食欲正常,睡眠可,二便正常。【既往史】患者既往高血压病史2年,未规律口服“复...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1780

鞍区占位性病变出现双眼视力下降一例 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】视力下降3个月，头痛10天。【现病史】患者缘于3月前无无明显诱因出现双眼视力下降，伴有记忆力下降，无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，行头颅MRI示：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤，未予特殊治疗；10天前患者出现头痛，走路不稳，间断发作，为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往糖尿病史5年，否认高血压、冠心病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.4℃ ,P:64次/分,R:20次/分,BP:102/68m...

m****n 外科神经外科 浏览：1746

治疗头颅CT示:双放射冠多发腔梗一例 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】步态不稳1个月,加重3天入院。【现病史】于入院前1个月,无明显诱因出现步态不稳,当时能自行站立及行走;无头晕、视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。近3天来,步态不稳逐渐加重,步伐笨拙,为求诊治,就诊于我院。门诊查以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】脑梗死病史6年,遗留口角歪斜;否认高血压病史;否认耱尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1533

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