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左侧肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】左侧肢体无力2小时入院。【现病史】入院前2小时,劳作中出现口角歪斜,继而出现左侧肢体无力,不能自行站立及行走,呈进行性加重;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,测血压“180/90mmHg”,头CT:右侧基底节区出血。以“脑出血”收入院。自发病来,精神稍差,食欲尚可,睡眠及二便如常。【既往史】既往脑出血病史15年,未留后遗症;高血压病史15年,最高“180/120mmH...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2155

发作性头晕伴高血压一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】发作性头晕5天入院。【现病史】于入院前5天,无明显诱因下出现头晕,呈阵发性,持续时间约为数十分钟,就诊于当地门诊,测血压“180/100mg”,给予降压药物口服(药物名量不详),头晕可缓解。无头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。头晕反复发作,为求进一步诊治,来我院就诊,血压“110/70mmHg，头颅:右侧岛叶陈旧梗塞,左侧岛叶梗塞,左基底节区腔梗,以“1.脑梗死;2高血压3级”收入院。自发病来,精神如常,食欲尚可,睡...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1610

左侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】男性,51岁,农民【主诉】左侧半身不遂半个月。【现病史】患者缘于半月前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能***行走与持物，言语謇涩，饮水呛咳，于我院急诊科诊断为“急性脑梗死”，并予以“依达拉奉、血栓通、肌氨肽苷”等药物对症治疗后症状减轻出院。患者目前生命体征平稳，左侧肢体活动不利，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史2年，血压最高达220/100mmHg，坚持口服“卡托普利”降压；，冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史2年。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“糖尿病”等...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1349

右肾结核、前列腺结核、右附睾结核关键疾病：右肾结核 现病史【一般资料】男性,38岁岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿痛伴血尿5月余。【现病史】患者于5月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天排尿约10次，晚上排尿约4-6次，并出现肉眼血尿，时有伴小血块，无腰痛，无腹痛，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，在当地诊所就诊，考虑尿路感染予左氧氟沙星治疗，症状无改善，仍有尿频、尿急、尿痛，此次入我院就诊，鸟检：尿蛋白++，隐血++，拟“尿痛查因”收入住院，起病来，患者精神、饮食一般，大便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”...

潘***海 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2931

肺腺癌维持化疗 现病史【一般资料】男性,58岁岁,农民【主诉】诊为左肺腺癌4年余，化疗后1月。【现病史】患者于4年多前因“右侧下肢疼痛1月余”遂于2013年11月4日就诊于我院西院区，行骨盆正位X线示：右侧坐耻骨骨质破坏，建议进一步检查。11月5日患者就诊于我科，查肿瘤标志物全套：CA125示132．30U／mL，升高，其余未见异常。11月6日患者前往济南某医院，行PET－CT示：1、左肺上叶占位、左肺门及织隔内淋巴结肿大并FDG代谢增高，考虑周围型肺癌并淋巴结转移：左肺上叶可见大小约3．9×3．5cm类圆形肿块...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1756

胆囊结石并胆囊炎关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】女性,57岁,【主诉】反复发作右上腹痛痛一月余。【现病史】患者于一月前无明显诱因发作上腹痛痛不适，疼痛呈持续***痛，伴阵发性加剧，疼痛向后胸背部放射，伴轻度恶心，无呕吐，无返酸、嗳气、呕血、黑便等症。一月前因腹痛待查于外院住院检查提示阑尾炎，给予阑尾切除术，术后患者病情恢复出院，但患者上腹痛痛无明显好转并反复发作，病后到当地卫生院就诊（具体治疗不详），病情缓解。三天前，再次发病，在当地卫生院抗炎治疗无效，遂来我院就诊，门诊行上腹B超检查后，以“胆囊炎伴胆囊结石胆总管扩张待查”...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2605

脑出血一列关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】头痛、意识不清3消失代诉【现病史】约3小时前，患者在家看电视时，突然感觉头痛不适感，当时以为劳累，躺床上休息后出现恶心，未呕吐，随后出现意识不清，当时无外伤，发热等症状，家属拨打120急救送入我院，门诊行头颅CT示：右颞叶脑出血。随以“脑出血”急诊收住院，发病以来未进饮食，未解二便，体重无变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ...

张***如 | 主治医师 外科神经外科 浏览：2198

顺产致胎儿髋关节异常1例 现病史【一般资料】女性,29岁,【主诉】停经37+6周,规则腹痛伴**见红1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年6月04日，预产期2018年06月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共11次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：1540

产褥期多发性子宫肌瘤致子宫收缩乏力1例关键疾病：子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,27岁,【主诉】停经37周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，预产期2018年6月22日；患者未行规律产检。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。【查体】T:36.5℃ ,P...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1800

脑梗塞一侧肢体乏力1例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,68岁岁,农民【主诉】头晕，右侧肢体无力5小时。【现病史】患者于5小时前晨起时感头晕，并出现右侧肢体无力，伴口齿不清、流涎，无头痛，无胸痛、胸闷，无心慌，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒、发热，无抽搐，无昏迷，到当地卫生院就诊，考虑中风，建议转上级医院治疗，现就诊我院，门诊行头颅CT检查见左侧基底节区及左侧顶枕部稍低密度影，考虑脑梗塞，建议行头颅MRI检查，拟“脑梗塞？”收入住院治疗，起病来，患者精神欠佳，大便未解，小便正常。【既往史】发现高血压7年余...

潘***海 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2415

产后血容量不足1例 现病史【一般资料】女性,21岁,【主诉】停经37+5周,规则腹痛5小时【现病史】青年女性，孕1产1，孕妇平素月经规则，预产期2018年08月13日；患者未行规律产检。停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1369

视神经脊髓炎关键疾病：视神经脊髓炎脊髓炎 现病史【一般资料】女性,50岁,【主诉】左眼突发视力下降33月，左手足麻木版左侧肢体活动不灵3月，右侧肢体活动不灵7天【现病史】患者近三年间断性出现两次突发视力下降，诊断为“球后视神经炎”，给予激素资料后听力恢复正常，2个月前劳累后出现左手拿、左足底麻木，伴颈肩部及双上肢僵硬、疼痛，有时伴头颈部抖动，数日后出现左侧肢体活动不灵，左手不能精细运动，左下肢走路无力，拖拉，双下肢偶有发作性紧绷感，曾于医大二院诊断为“颈椎病颈段脊髓空洞症”，后就诊于我院诊断为视神经脊髓炎，给予激素冲击治疗后患者症状较前...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2530

右侧肢体活动不利、言语不利患者一例 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利、言语不利1个月余。【现病史】患者入院前1个月余无明确诱因突发头晕，无恶心、呕吐，右侧肢体肢体活动不利，到秦皇岛市第一医院就诊，头部MRI提示：延髓内异常信号。诊断“脑梗死 2型糖尿病 ”，给予“阿司匹林、立普妥”等药物治疗及输液（具体不详），治疗半个月。病情逐渐平稳，右侧肢体活动不利，言语欠流利，舌体僵硬，尚能***行走，右手尚能持物，精细动作差，为行康复治疗入我科。【既往史】有”2型糖尿病”病史3年，口服“二甲双胍缓释片”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2333

右侧多发性肾结石伴肾积脓引发右侧腰部胀痛二月余一例关键疾病：右侧多发性肾结石伴肾积脓 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】右侧腰部胀痛二月余，伴间断发热，乏力、纳差半月余。【现病史】患者自述缘于两个月前，无明显诱因起病，感右侧腰腹部胀痛不适，呈间断性胀痛，无阵发性加重，不向其他部位放射，无恶心及呕吐，无畏寒、发热，无尿频及尿痛,无排尿困难及肉眼血尿等症状。半个月前在本院行泌尿系CT检查诊断为“双肾多发性囊肿、右肾结石伴积水”，在本科行右侧经皮肾镜钬激光碎石，因肾内积脓及结石较大不能耐受手术,经住院先后两次碎石仍未取净结石，术后第35天带肾造瘘管回家休息。感乏力、纳差，间断发热，...

曾*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2139

变应性支气管肺曲霉菌病1例 现病史【一般资料】男性,51岁,农民【主诉】反复咳嗽、咳痰伴气喘半月余，加重伴发热6天【现病史】患者半月前因受凉后出现咳嗽、咳痰，起初痰为黄色脓性痰，较粘，容易咳出，伴有气喘及胸闷症状，就诊于当地卫生院给予抗感染、化痰、平喘后（未做相关检查），患者症状改善稍改善。6天前患者咳嗽咳痰及气喘加重，痰为黄色脓性痰，无痰血，伴有发热，最高体温达39.0℃，热前伴有畏寒及寒颤，并伴有明显胸闷喘息，再次至当地卫生院治疗，诊断为“慢性支气管炎”，予抗感染、化痰平喘等治疗后体温正常（具体用药不详），但咳嗽气急无明...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：1933

支气管扩张伴感染合并变应性支气管肺曲霉菌病一例关键疾病：支气管扩张 现病史【一般资料】男性,36岁,农民【主诉】咳嗽咳痰伴胸闷1月余【现病史】患者1月前因受凉后开始出现咳嗽咳痰，咳嗽为阵发性，多于吸入冷空气或**气味后诱发加重，咳痰以白痰为主，量一般，有时有黄痰，可咳出；同时伴有胸闷，多于咳嗽及活动后加重，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无胸痛、咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频，尿急，尿痛。于当地医院就诊，行胸片检查显示有肺中下叶肺纹理增多、紊乱，局部可见小斑片状密度增高影，给予抗感染等对症治疗（具体药物不详），上述症状未见好转，复查胸片提示肺部病变较前进展。...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2699

反复发作性头晕3年，加重1天（修改）关键疾病：短暂性脑缺血发作　 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】反复发作性头晕3年，加重1天【现病史】患者3年前无明显诱因出现反复头晕，清晨时明显，有晕沉感，四肢乏力，意识清楚，无视力模糊。5－6天发作一次，每次持续约5－10分钟，休息后症状好转或缓解，呈间歇性发作，6天前受凉后感腰痛不适，弯腰或负重时疼痛加重，伴左臀部及左下肢麻木，今晨后头晕加剧，晕沉感加重，眼前发黑，无恶心、呕吐，无耳鸣、视物旋转，无抽搐。在外未经治疗。遂我院就诊，门诊医师经初步检查后以“短暂性脑缺血发作”收入院。患者自发病以来，饮食可，睡眠可，...

王***香 | 护师 内科普通内科 浏览：3433

中骨盆狭窄 现病史【一般资料】女性,28岁,农民【主诉】停经9+月，不规则腹痛1小时。【现病史】患者月经规律，4一5/30天，量中等，无痛经史，白带少，无异味，孕早期无明显恶心呕吐反应，停经40天测尿HcG阳性，孕4月感胎动至今，孕期定期行产前检查，均无异常记载，孕早期无发热服药史，否认有毒物质及放射线接触史，孕中晚期无头痛头晕，心悸等不适，入院前1小时，无明显诱因出现不规则下腹痛，无**流水及流血，故入院。【既往史】既往体健，无肝炎结合核等传染病史，无高血压糖尿病史，无外伤史，3年前行剖宫产一次，无输血史。...

蔺***莲 | 主治医师 妇产科妇产科综合 浏览：1474

主因月经不规律4个月 现病史【一般资料】女性,45岁,【主诉】主因月经不规律4个月入院。【现病史】平素月经规律,7天/30天,经量中,4个月前出现月经不规律,周期延长30天,经期10天左右血止,不伴有腹痛未行进一步检查治疗,1个月前出现**淋漓见血,量多伴有血块,腹痛,在当地门诊口服止血药物(具体药名药量不详),月经量未见少,1天前来我院就诊,超声提示:子宫增大,子宫内膜增厚双侧附件未见明显异常。血常规回报:HGB70g/L，为进一步治疗入我科。患者自发病以来精神可,睡眠可,二便正常,**不规则见血。【既往史】既往体健...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3837

发作性药物不利伴肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】发作性言语不利伴双下肢无力2小时入院。【现病史】入院前2小时,无明显诱因下出现言语不利,呈阵发性,持续时间约为20余分钟后自行缓解,有四肢无力感,能自行站立及行走,无步态不稳;无头晕、头痛,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,测血压“150/90mmHg”,头颅CT:右基底节区陈旧性腔梗,右侧小脑软化灶。以“短暂性脑缺血发作”收入院。自发病来,精神尚可,食欲如常,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1352

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