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化疗后白细胞下降一列 现病史【一般资料】女性,54岁,居民【主诉】化疗后7天【现病史】半年前，患者在当地医院诊断为卵巢癌晚期，并接受了药物化疗。7天前，患者在当地医院行卵巢癌化疗后出院，出院后有乏力不适感，为复查白细胞情况，来我院门诊就诊，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重有所减轻。【既往史】既往发现卵巢癌半年余，并行药物化疗。【查体】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：1759

胸闷、气短伴周身乏力患者一例 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】胸闷、气短间作3年，加重伴周身乏力1周。【现病史】患者缘于3年前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、气短等症，休息后缓解。在当地卫生所诊断为“冠心病”，间断服用“单硝酸异山梨酯缓释片”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者劳累后胸闷、气短等症状加重，无胸痛，未向其他部位放射。偶有头晕，周身乏力。在家口服“心舒宁”等药物治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1442

反复头晕伴恶心呕吐一例关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】头晕伴反复恶心、呕吐10天,加重伴右侧下肢不自主抖动1小时入院【现病史】于入院前10天,无明显诱因下出现头晕,天旋地转感,活动时加重,同时伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物质,无耳鸣,无视物模糊,无流涎,饮食无呛咳,无意识障碍及大小便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。曾在当地诊所就诊,给以静脉输液治疗(具体名量不详),效果不佳,1小时前在患者上述症状加重件反应迟钝,伴右侧下肢不自主抖动,无大小便失禁,故急来我院就诊,头颅CT示:左枕叶软化灶右侧丘...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：3043

头晕伴高血压，冠心病一例关键疾病：冠心病高血压 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】头晕7天入院。【现病史】入院前7天,无明显诱因下出现头晕,呈持续性,**变动时加重,自感站立不稳,无天旋地转感,无耳鸣,有恶心,无呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳;偶有咳嗽,无咳痰,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻。就诊于当地门诊,输液治疗(药物名量不详)7天,头晕有所缓解。为求进一步诊治,来我也就诊,头颅CT:老年脑。以“1.脑供血不足;2.高血压3级”收入院。自发病来,精神稍差,食欲减退,睡眠及二便如常【既往史】发现高血压病史3年,未正规治...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2343

缺血性脑血管病引发的头晕伴视物模糊一例 现病史【一般资料】男性,78岁,农民【主诉】头晕15天,加重伴视物模糊10天入院。【现病史】入院前15天,无明显诱因下出现头晕,自感站立不稳,无天旋地转感,无耳鸣,伴恶心,无呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻;未行诊治。近10天来,患者出现头晕加重伴视物模糊,为求诊治,来我院就诊,诊断为“缺血性脑血管病”,患者要求回家输液治疗(天麻素、葛根素、盐酸倍他定),未见明显好转。为求进一步诊治,来我科就诊,头颅CT:老年脑。以“1.缺血性脑血管病;2...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1517

右侧肢体无力伴高血压一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】女性,65岁,退休职工【主诉】右侧肢体无力2小时入院。【现病史】于入院前2小时,无明显诱因出现右侧肢体活动无力,当时无恶心、呕吐,无头痛头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,故来我院就诊。门诊查头颅磁共振结果示:①左侧基底节区梗塞及软化灶:;②脑白质变性;③左侧上颌窦炎。以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常【既往史】既往高血压病病史10年,未规律口服药物治疗,血压控制欠佳,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1846

脑梗死伴高血压引发的头部不适一例关键疾病：脑梗死高血压 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】头部不适1个月,加重4天入院。【现病史】入院前1个月,无明显诱因下出现头部不适,有头部沉重感,伴四肢无力,无大汗淋漓,无头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽咳痰,无腹痛、腹泻。入院前4天,头部不适加重,查头颅CT:右基底节区及右额缺血灶,2脑萎缩;输液治疗(奥扎格雷),未见明显好转,为求进一步诊治,来我院就诊以“脑梗死”收入院。自发病来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血压病史20年,规律口服硝苯地平...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1711

短暂性脑缺血伴糖尿病一例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】女性,63岁,退休职工【主诉】阵发性意识模糊1天入院【现病史】入院前1天,无明显诱因出现阵发性意识模糊,当时呼之不应,无抽搐,无二便失禁,无恶心、呕吐,在家未行特殊治疗,今日为进一步诊治急来我院就诊。以“①短暂性脑缺血发作;②.2型糖尿病”收入我科。患者自发病来,精神、食欲及睡眠均可,二便均正常。【既往史】患者既往发现糖尿病病史1年,常口服“二甲双胍血糖控制尚可。3月前曾有脑梗塞病史,未遗留明显后遗症。否认高血压病史,无慢性支气管炎等慢性病史,无肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1741

脑供血不足引发的阵发性头晕伴肺气肿一例关键疾病：脑供血不足肺气肿 现病史【一般资料】男性,75岁,退休职工【主诉】阵发性头晕10余天入院。【现病史】于入院前10余天,无明显诱因出现头量,无天旋地转,觉量晕沉沉,坐位较重,平卧位较轻,呈阵发性,经休息后可好转,不伴恶心、呕吐,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,觉双下肢无力,右侧相对较重,四肢活动可,在家口服药物(具体不详)治疗,效果不佳,今为进一步诊治而来我院,查头颅CT示:老年脑;以“脑供血不足”收入院。自发以病来,患者神志清,精神稍差,食欲及睡眠可,大小便如常。【既往史】既往有肺气肿病史...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2400

咳嗽，咳痰，伴发热一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,51岁,职工【主诉】阵发性咳嗽、咳痰10天,加重伴气短、发热2天入院【现病史】于入院前10天,无明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性,痰初始为黄色,后转为白色粘痰,无咯血、盗汗,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,在家口服“痰咳净散”等药物,效果不佳,近2天患者出现气短、发热,体温最高达38.5℃,胸片示:右下肺炎患者为进步治疗而来我院,以“右下肺炎”收入院。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食差,睡眠可,二便正常。【既往史】既往高血压病史5年,口服“尼群地平卡托...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2543

脑梗死引起的言语不利一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,70岁,农民【主诉】言语不利15天入院。【现病史】患者入院前15天,无明显诱因下出现言语不利,能正确理解及回答问题,反应迟钝;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,饮食无呛咳,无口角歪斜,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻;未行诊治。为求诊治,来我院就诊,头颅磁共振示:颅内多发软化灶,脑白质变性,脑萎缩。遂以“脑梗死”收入院。自发病来,精神稍差,食欲尚可,睡眠及二便如常【既往史】否认冠心病、糖尿病、慢性支气管炎病史;无肝炎、肺结核、伤寒,疟疾等传染病史,...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2482

言语不利一例 现病史【一般资料】男性,52岁,农民【主诉】右侧肢体麻木无力伴言语不利1小时入院。【现病史】于入院前1小时无明显诱因出现右侧肢体麻木无力伴言语不利,同时伴有轻度头痛，头晕,无恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行诊治,急来本院就诊。门诊查头颅CT示:左侧丘脑出血。以“脑出血”收入我科。自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠佳,无二便失禁,无抽搐。【既往史】高血压病史5年,规律口服“心痛定”治疗,血压控制尚可。否认糖尿病病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤手术及药物过敏史...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：3011

子宫肌瘤致流产1例关键疾病：子宫肌瘤流产 现病史【一般资料】女性,停经25+周,**流血1天岁,【主诉】停经25+周,**流血1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月02日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经15周在本院建卡检查共5次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前出现有**流血，后伴有腹痛，行B超示有子宫肌瘤，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆流产收入院。停经以来食欲食量良好...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1955

确诊哮喘，加重3小时一例 现病史【一般资料】女性,52岁,农民【主诉】习断喘息4年,加重3小时入院。【现病史】入院前4年,接触花粉后出现喘息,呈阵发性,每次发作持续时间约为2小时,多余凌晨1时发作,远离过敏原后喘息可缓解。无头晕、头痛,无恶心,呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。近3小时来,患者吸入油烟后再次出现喘息,持续时间约为3小时。为求诊治,来我院就诊,测血压122/86mmHg”,心电图:窦性心律心律81次/分。胸片；两肺纹理增重。遂以“支气管哮喘”收入院。自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠及...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：1539

间断厌油腻，眼黄，尿黄一例 现病史【一般资料】女性,53岁,农民【主诉】间断厌食油腻3年,眼黄、尿黄1年余,腹胀2个月,加重3天入院【现病史】于入院前3年无明显诱因出现厌食油腻,当时未在意,亦未进行特殊治疗,近1年来,患者自己发现眼黄尿黄,周身皮肤发黄,就诊于当地医院,行肝功能检查结果示:肝功能严重受损,就诊于省三院被确诊为原发性胆汁性肝硬化,住院治疗9天出院。2个月前出现腹胀,口服“熊去氧胆酸茵栀黄、螺内酯、护肝片”等药物腹痛、腹泻及黑便,无发热。为进一步诊治而来我院,以“原发性胆汁性肝硬化腹小便量少,大便如常。【既往史】...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：1673

巨大阔韧带肿瘤患者的麻醉一例 现病史【一般资料】女性,70岁,农民【主诉】体检发现"子宫肌瘤"24年，扪及下腹包块2年【现病史】患者1984年体检行B超检查发现"子宫肌瘤"，月经正常，未做检查及治疗。1997年自然绝经。2年前自己可扪及下腹包块，无下腹胀痛等不适，无**出血。今日在我院门诊B超检查提示"盆腔内实性包块：阔韧带肌瘤可能"，门诊检查后以"盆腔包块"收入院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。【既往史】平素身体健康，否认肝炎结核病史，无药物过敏史，1983年行结扎术，有***史，无外伤史，出生于本地，无不良...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1512

新生儿溶血性贫血治疗方式关键疾病：溶血性贫血贫血 现病史【一般资料】男性，10天，婴儿【主诉】皮肤黄染9天【现病史】患儿系第一胎，足月顺产，出生时候无产伤及窒息史，生后第二天出现皮肤黄染，一开始以颜面部为主，后黄染逐渐波及躯干及四肢，无呕吐，无抽搐，无发热，无血尿，无黑边，今日就诊我院门诊查肝功能：肝功能：总胆红素265umol/L，直接胆红素 126.2umol/L。拟“新生儿黄疸”收入住院，入院来，精神可，纳食一般，大小便正常。【既往史】患儿系第一胎，足月顺产，出生时候无产伤及窒息史，生后母乳喂养，已按计划接种疫苗。【查体】 T:...

潘***海 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：2718

间断头晕一例 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】间断头晕1个月入院【现病史】入院前1个月,转动颈项部时出现头晕,呈阵发性,每次发作持续时间约为数秒钟后可自行缓解:无头痛,无意识障碍,无恶心、呕吐,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅C:老年脑。以“脑供血不足”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常。【既往史】既往史:既往高血压病病史2年,规律口服降“依那普利”治疗,血压控制可;发现2型糖尿病2个月,口服二甲双胍片治疗,否认肝炎、结核及其他传染病...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1530

头痛伴头晕，高血压一例关键疾病：高血压头痛 现病史【一般资料】男性,56岁,干部【主诉】头痛、头晕8天入院【现病史】于入院前8天无明显诱因出现头痛、头晕,视物旋转,无耳鸣,纳差,无恶心、呕吐,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,当时未予治疗,患者症状反复发作,为进一步明确诊治,而来我院就诊。门诊查头颅CT示:两基底节区多发腔梗。颈椎CT颈椎退行性变。以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便均正常【既往史】患者既往患者3年前患脑梗死,未留后遗症;高血压病史3年,血压高达150/100mmHg未正规诊治,否认糖尿病、慢性支气管炎...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1908

右侧肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】右下肢无力5天入院【现病史】入院前5天,无明显诱因下出现右下肢体无力,能自行站立及行走,能正确理解问题;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊头颅CT:左额顶叶脑梗塞,左额叶软化灶。以“脑梗死”收入院。自发病来,精神可,食欲正常,睡眠及二便如常【既往史】既往2型糖尿病病史2年,规律口服“二甲双胍片”(具体药量不详);脑梗塞病病史1年余,遗留言语不利右侧肢体活动障碍后遗症。无肝炎、结...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1452

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