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胆囊结石并胆囊炎致反复右上腹痛痛一年余关键疾病：胆囊结石并胆囊炎 现病史【一般资料】女性,47岁,【主诉】反复右上腹痛痛一年余，再发加重五天。【现病史】患者于一年多前，在进食油腻性食物后，突感右上腹痛痛不适，疼痛呈持续***痛，伴阵发性加剧，疼痛向胸口部放射，伴恶心欲呕，无反酸、嗳气、呕血、黑便等症。未引起重视及治疗。此后上述症状反复出现，每次行消炎治疗后病情缓解。五天前患者再次出现上述症状并加重，为寻求进一步治疗求诊我院，我科以“胆囊炎伴胆囊结石急性发作”收住入院。病程中，患者精神、二便尚可，睡眠、饮食欠佳，体力正常。【既往史】既往体健，否认高血压及糖尿病、心...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2022

膀胱结石致尿频尿急尿痛两月一例关键疾病：膀胱结石 现病史【一般资料】男性,51岁,【主诉】尿频尿急尿痛两月，间断血尿一月【现病史】患者自述于两月前突发小便排出困难，点滴而出，尿线无力，伴尿频、尿急、尿痛及尿不尽，曾于院外检查提示肾结石并给予体外震波碎石治疗，病情无好转，并于此次入院前约一月，上述症状发作频繁并伴有肉眼血尿，期间无畏寒发热、心慌胸闷等症，亦无腹痛腹泻、黄疸、腹胀及恶心呕吐等症。于工作所在地检查提示膀胱结石，行对症治疗（具体不详）后症状缓解，后此症状反复发作。为求进一步治疗，今转入我院进一步治疗，经门诊检查后以“血尿待查膀胱结石...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2579

电锯切割致左手开放性外伤一例关键疾病：左手开放性外伤 现病史【一般资料】男性,35岁,【主诉】电锯切割致左手外伤三小时【现病史】患者於中午在家中工作时不慎电锯切割致左手受伤，当时即感左手疼痛，出血不止，活动受限，遂求诊当地卫生室予以简单包扎处理后，出血停止，为寻求进一步治疗，急到我院就诊，门诊以“左手开放性损伤”收住我科。入院时，患者神清，精神尚可，纳可，二便调。【既往史】否认高血压病病史；否认脑梗塞病史；否认糖尿病，否认结核等传染病史，及输血史，否认药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:140/92/mmhg...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：3118

原发性中枢性淋巴瘤致头晕伴双下肢乏力、认知下降一例关键疾病：原发性中枢神经系统淋巴瘤 现病史【一般资料】男性,58岁,【主诉】头晕伴双下肢乏力、认知下降2月【现病史】患者于2月前感冒后自觉劳累、头晕，呈昏沉感，伴有耳鸣、心跳快，无天旋地转感，无发热、恶心呕吐、视物模糊、肢体无力麻木，当时未予重视。2周后患者出现神志错乱，表现为乱讲话、昼夜不分、见过的人或做过的事记不清等。就诊当地医院，诊断"后循环缺血"，予对症等治疗后症状未见好转，神志错乱症状加重，且双下肢乏力，行走不稳。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1841

原发性中枢系统淋巴瘤致头痛、头晕伴发热一例关键疾病：原发性中枢系统淋巴瘤 现病史【一般资料】男性,69岁,【主诉】头痛、头晕伴发热1个月【现病史】缘于患者2月前无明显诱因出现头痛，为持续性胀痛，以枕部明显，伴头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，无耳鸣，无四肢抽搐，无肢体无力等不适，曾到当地医院就诊，行头颅CT检查示“颅内占位”，未予特殊处理。1月前患者自觉头痛、头晕症状较前加重，难以入睡，严重影响生活、工作，遂前往我院门诊进行救治，急行头颅MRI示：1、左侧额叶占位，考虑胶质瘤（间变性星形细胞瘤可能）2、两侧筛窦、上颌窦、额窦炎，并右侧鼻道、筛窦鼻息肉样变可能。当时于我院神...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1677

反应迟钝伴恶心呕吐一例关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,78岁,农民【主诉】反应迟钝伴恶心、呕吐1小时入院【现病史】入院前1小时,晨起后出现反应迟钝,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质,呕吐物中含血丝;无头晕、头痛,无耳鸣,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,无咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻。为求诊治,急拨打“120”入院,头颅CT:左基底节区脑腔隙,老年脑。以“1.缺血性脑血管病;2.高血压2级”收入院。自发病来,精神较差,食欲较差,睡眠及二便如常。【既往史】既往脑梗死2年,有步态不稳后遗症。无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1976

脑便死伴肢体无力大小便失禁一例关键疾病：脑便死高血压脑梗死后遗症 现病史【一般资料】女性,58岁,农民【主诉】右侧肢体无力1小时入院【现病史】院前1小时,无明显诱因下出现右侧肢体无力,呈持续性,不能自行站立及行走伴言语不利,无头晕,头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无流涎无嗽,咳,无胸闷、气短,无腹痛，为求诊治,急来我院就诊,头颅CT；左深及顶叶陈旧性梗塞,右基底节区脑腔障。以“脑梗死”收入院。自发病来,精神较差,食欲减迅,睡眠及二便如常。【既往史】既住高血压病史38年,口服硝苯地平,6年前患脑梗死,留有言语不利后遗症;无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2003

高血压急症伴头痛伴间断恶心一例关键疾病：高血压3级(极高危)，高血压性脑病 现病史【一般资料】女性，45岁，职员【主诉】发现高血压3个月,头痛伴间断恶心、呕吐1天入院。【现病史】于入院前3个月,无明显诱因出现头痛不适,无发热,不伴恶心、呕吐,当时测血压“160/120mmhg”,口服药物(具体不详)治疗,病情好转,测血压正常后,停用药物治疗,3个月来,患者未监测血压,一般情况可。1天前,患者再次出现头痛,头痛呈弥漫性全头痛,伴间断恶心、呕吐,吐物为胃内容物,非喷射状,无胆汁及血丝,当地测血压“160/120mmhg”,无明显头晕,神志清,精神差,双上肢麻木不适,无...

鞠***秋 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2398

短暂性脑缺血发作致间断头晕一例关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】女性,69岁,农民【主诉】阵发性头晕10时入院。【现病史】于入院前10小时无明显诱因出现阵发性头晕,视物旋转,改变**时上述症状可加重,稍休息后可缓解,偶伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无耳鸣,无听力障得,无肢体活动障得,无头痛,无腹痛、腹泻。在家末行特殊处理,为进步诊治来本院就诊,门诊查头颅CT示:未见明显异常。以“短暂性脑缺血发作”入我科。自发病以来,患者神志清,精神差,饮食差,二便正常。【既往史】否认高血压、糖尿病史,否认冠心病史,否认肝炎,结核等传染病史。【查体】T:3...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2718

脑梗塞致双下肢活动不利伴高血压病一例关键疾病：脑梗塞高血压 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】双下肢活动不利1年余,加重2天入院。【现病史】于入院前1年,无明显诱因出现双下肢活动不利,不能行走,当时无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,就诊于当地诊所,诊断“脑梗塞”予以治疗后病情好转,但反应较前迟钝,1年来,患者病情相对平稳,近2天来,患者病情加重,故为进一步诊治而来我院,头颅CT示:脑动脉硬化性白质脑病。以“脑梗塞”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。【既往史】高血压...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1911

慢性支气管炎急性发作慢性阻塞性肺气肿伴咳嗽咳痰伴发热一例关键疾病：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】间断咳喘4年,加重伴发热6天入院。【现病史】于4年前每到春季便出现咳嗽、咳痰,痰为灰白色粘痰,喘息,用药后症状可缓解,每年持续2个月以上,于6天前上述症状加重,并伴有发热,体温最高达“38.5℃”,无双下肢水肿,尚无意识不清及大小便失禁,无发热,无抽搐,无胸闷、胸痛,在当地给予口服药物治疗(具体名量不详),症状无明显好转,为进一步明确诊治而来我院,胸片示:支气管炎、肺气肿。以“慢性支气管炎急性发作”收入院。自发病以来精神可,饮食可,睡眠可,二便正常。【既...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3034

季节性间断咳嗽咳痰2年患者一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,74岁,农民【主诉】间断咳喘2年,加重15天入院【现病史】院前2年,每遇季节变化、肺部感染后出现咳嗽,阵发性加重,有咳痰,痰为白色粘痰,不易咳出;无发热,无咯血、胸痛,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹痛,腹汽。患者近15天来咳嗽、咳痰加重,并出现活动后喘息及夜间阵发性呼吸困难。就诊于当地门诊,输液治疗(阿奇霉素、青霉素等),咳嗽、咳痰未见明显好转,为进一步治疗来我院,胸部CT两肺支气管炎性改变,左肺舌叶炎性改变。以“慢性支气管炎急性发作”收入我科。自发病以来,神志清,精神可...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3284

无明显诱因出现言语不利,口齿不清一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】言语不利1天入院【现病史】入院前1天无明显诱因出现言语不利,口齿不清,无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,当时在家未正规治疗,今日为进一步诊治急***就诊,门诊查头颅CT示:两侧基底节区腔梗老年脑。以“脑梗塞”收入我科。自发病以来,精神可,饮食可,睡眠较好,二便正常。【既往史】患者否认高血压病史,否认冠心病病史,否认糖尿病病史,无肝炎结核及其他传染病病史,无外伤手术及药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:77次/分,R:19次...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2632

无明显诱因下出现恶心、呕吐一例关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】女性,57岁,农民【主诉】恶心、呕吐15天入院。【现病史】入院前15天,无明显诱因下出现恶心,进食后阵发性加重,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质,不呈喷射性。无返酸、嗳气、烧心,无头晕、头痛,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无胸闷气短,无腹痛、腹泻。为求诊治,就诊于我院,给予口服药物治疗(吗丁啉、奥美拉唑等),未见明显好转。为求进一步诊治,来我科就诊,以“1.急性胃炎;2.高血压3级高血压性心脏病收入院。自发病来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如...

鞠***秋 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：2579

阵发性室上速射频消融治疗一例关键疾病：室上性心动过速 现病史【一般资料】女性，79岁，【主诉】阵发性胸闷心慌一年，加重一天【现病史】患者于一年前无明显诱因下出现阵发性心慌，胸闷不适。与活动量关系不大，并伴有一过性意识丧失，无肩背部放射痛，无恶心呕吐及意识障碍，曾做心电图示阵发性室上速。多次与我院及当地医院住院治疗，平时为口服药物治疗，症状仍反复发作。一天前患者无明显诱因下再发心慌，胸闷。症状较前加重，伴有一过性意识丧失，持续时间约五分钟。家人发现后急诊来我院就诊，心电图提示阵发性室上性心动过速，遂收住院，病程中患者有咳嗽，咳少量白黏痰，无咯血...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2550

1.5岁孩子发现运动发育落后3个月一例关键疾病：运动障碍 现病史【一般资料】男性,1.5岁,【主诉】发现运动发育落后3个月【现病史】3个月来发现患儿运动发育落后，生后15个月会独坐，16个月会翻身，至今不能俯卧位双手支撑，不能四点支撑，无意识叫“爸爸、妈妈”，在当地检查头磁共振：胼胝体体后局部较薄，双侧侧脑室体后部旁白质对称性异常信号，考虑终末区髓鞘化延迟可能，诊断为“运动障碍”，未予治疗，今为求系统性康复治疗***，门诊以“运动障碍”为诊断收入院。【既往史】患儿生后即诊断为“马蹄内翻足”，2个月后行跟腱延长术，术后穿矫正鞋至今，该患儿无食物及药物过敏史...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1886

无明显原因致患者肛周肿痛4天一例 现病史【一般资料】男性,40岁,个体从业者【主诉】肛周肿痛4天余。【现病史】患者于入院前4天无明显原因及诱因出现肛周肿胀、疼痛，无发热，无便血，自认为是痔疮，曾自用痔疮膏外用，效果欠佳，自觉4天来病情逐渐加重。患者为求进一步诊治，故来我院就诊，门诊以“**直肠脓肿肛裂”收入我科。现症：肛周肿痛无发热。患者自本次发病以来，大便日1次，质软，成形，纳食可，夜寐可，小便利。体重下降不明显。【既往史】患者平素健康状况良好。否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认手术外伤及输血史。【查体】T:...

苗***营 | 副主任医师 外科肛肠外科 浏览：2739

肝硬化并门脉高压、腹水致反复上腹痛、黑便一例关键疾病：上消化道出血食管胃底静脉曲张破裂出血 现病史【一般资料】男性,49岁岁,农民【主诉】反复上腹痛、解黑便2周，头晕、乏力1周。【现病史】患者于2周前开始出现上腹部隐痛，伴反酸、嗳气，腹胀，服用胃药后有所缓解，但出现解黑便，1-3次/天不等，约200-300g/日，未予重视及治疗，仍有上腹部隐痛，并解黑便，3天前感头晕，乏力，活动后明显，无头痛，无胸痛、胸闷，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，今日就诊我院，门诊查血液分析HGB 61g/L，拟“消化道出血”收入住院，起病来，患者精神软，饮食较少，小便正常。【既往史】既往...

潘***海 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2588

运动障碍致竖头不稳一例关键疾病：运动障碍 现病史【一般资料】男性,4个月岁,【主诉】竖头不稳1月余【现病史】近1个月来发现患儿竖头不稳，但因其早产未予重视，1周前到当地省级医院体检，查头磁共振示：脑外间隙略宽，智商：91分，建议系统康复治疗，今为求进一步系统治疗来我院。【既往史】生后因早产入新生儿病房保温箱治疗49天，无食物及药物过敏史，疫苗未接种。【查体】T:36.4℃ ,P:120次/分,R:20次/分,BP://mmhg。一般状态可，心肺听诊无异常，腹软。专科检查：竖头不稳，不能俯卧位抬头，肘支撑不能，无翻身意识，立位不支持，无抓物...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1472

化脓性脑膜脑炎致神志恍惚一例关键疾病：化脓性脑膜脑炎 现病史【一般资料】女性,45岁,【主诉】头痛10余天，神志恍惚1天【现病史】患者10余天前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，每次持续数分钟，疼痛较剧烈，可自行缓解，自服氨酚待因对症治疗。后出现神志恍惚，躁动，大喊大叫。患者自昨日开始末进食水，未排便，排尿障碍。【既往史】10年前曾有头痛发作，后自行好转；右侧中耳炎病史30余年，时有发作。【查体】T:37℃ ,P:86次/分,R:22次/分,BP:130/85/mmhg。查体欠配合，全身皮肤及巩膜无黄染和出血点，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2704

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