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脑动脉供血不足 现病史【一般资料】男性,60岁,【主诉】突发性头晕六天。【现病史】患者入院前六天无明显诱因出现头晕明显，站立不稳，无头痛，无恶心呕吐。为进一步治疗入院，以脑动脉供血不足收住院。查头颅核磁示:右颞顶两额多发软化灶，周围胶质增生，第三脑室，两侧脑室增宽。两侧上颌窦，筛窦粘膜增厚。患者自发病至今无昏迷，饮食良好，无胸闷气短，无二便失禁。【既往史】既往6年前因脑出血行血肿清除木+去骨瓣减压术,术后患者恢复良好遗留时有抽搐后遗症,平素口服苯妥英钠、丙戊酸钠,控制可,患有高血压病3年,口服降压类药物,平素血压...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：3336

表达性语言障碍关键疾病：语言障碍 现病史【一般资料】男性,3岁,【主诉】发现语言表达能力差1个月【现病史】近1个月来该患儿刚刚会说“妈妈”，能数数1-10，懂得头戴帽脚穿鞋，会“欢迎、谢谢、再见”等手势语，会模仿打电话，但与他人目光对视时间较短，注意力不集中，偶尔听指令寻亲，今为求进一步系统治疗来我院，门诊以“表达性语言障碍”为诊断收入院。【既往史】该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，疫苗按时接种。【查体】T:36.1℃ ,P:120次/分,R:20次/分,BP://mmhg。发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，双肺呼吸...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2443

浮针治疗痔疮一例关键疾病：痔疮 现病史【一般资料】男性,32岁,【主诉】**反复脱出性包块五年。【现病史】患者于五年前无明显诱因出现大便后脱出花生豆样包块，大便结束后可以自动回复，到当地医院诊断为“内痔”口服一点抗菌素有所好转，近两年来大便后包块增大，大便后无法回纳，必须用手复位。到医院要求手术治疗，结果检查为心脏供血不足，无法手术，故经人介绍来我所要求浮针治疗。【既往史】无【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。浮针专科检查：半腱肌、半膜肌、股四头肌、腹斜肌、腹直肌，内收肌群【...

刘***龙 | 医师 其他理疗科 浏览：3817

浮针治疗三叉神经痛一例关键疾病：三叉神经痛 现病史【一般资料】男性,56岁,【主诉】左侧面部疼痛麻木三年【现病史】患者三年前无明显原因和诱因出面部疼痛，当吃饭咬东西时更为严重，有时严重到无法吃东西，在三甲医院诊断为：三叉神经痛。给卡马西平治疗效果欠佳，同时不良反应特别明显，后来做了三叉神经减压术。效果依然不佳，经人介绍来本所就诊，请求浮针治疗【既往史】无【查体】T:36.5℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。浮针专科检查：胸锁乳突肌、左侧咬肌、左侧笑肌【辅助检查】未做【初步诊断】三叉神经痛【鉴别诊断】1.面瘫...

刘***龙 | 医师 全科全科 浏览：2650

高血压、2型糖尿病一例关键疾病：型糖尿病糖尿病高血压 现病史【一般资料】女性，97岁，农民【主诉】突发头晕伴恶心呕吐半天【现病史】患者上午12时许无明显诱因下反复出现头晕，伴有额顶部胀痛，曾测血压180/120mmHg，伴有恶心呕吐，站立不稳，无视物旋转，无心慌胸闷，无肢体水肿，在当地治疗（具体用药不详）持续不缓解，为进一步明确诊治来我院住院，发病以来神清精神萎，无寒颤发热，无异常汗出，无肢体抽搐，无二便失禁，无肢体偏瘫，进食睡眠可。【既往史】既往糖尿病病史。否认高血压病病史；否认肝炎、结核病等传染病史；否认有肾脏、血液、内分泌及神经系统疾...

赵***良 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：3025

左侧半身不遂、饮水呛咳患者一例 现病史【一般资料】女性,69岁,农民【主诉】左侧半身不遂、饮水呛咳半个月。【现病史】患者缘于入院前半个月无明确诱因出现左侧肢体麻木，遂到我院脑病科住院治疗，次日病情加重，出现左侧偏瘫、饮水呛咳，言语不利，不能持物及行走，能听懂他人讲话，不能表达，吞咽困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，到秦皇岛市第一医院查头部CT提示“右额颞顶叶及右侧基底节区低密度影考虑缺血性梗塞”，诊断“脑梗死”，给予输液等药物治疗（具体不详）。病情逐渐平稳，仍右侧肢体活动不利，不能行走及持物，言语不利好转，反应迟钝，记忆力差，吞...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1993

膀胱炎伴前列腺肥大患者一例关键疾病：前列腺肥大膀胱炎 现病史【一般资料】男性,61岁,退休【主诉】小便难解1周，加重带血3天。【现病史】患者1周前无明显诱因开始出现小便难解，量少，解前感下腹痛痛下坠感，并伴尿频尿急尿痛，排尿时疼痛明显，多为烧灼感，小便色深，末段小便混浊，初始无小便带血，无夜尿增多,无腰背部酸痛，无呕血黑便，无发热畏寒口干咽痛，家人送至当地医院予以导尿并保留尿管，难以拔除，3天前开始出现间断小便带血，在家自服药（具体不详），症状未见明显好转，发病来好转神清，精神萎靡，无发热畏寒咳嗽咳痰，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无腹痛腹泻黑便，大便尚正...

赵***良 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：2359

咳嗽中医辨证分型为肝火犯肺一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,28岁,农民【主诉】患者主因\"咳嗽10余天\"入院；【现病史】患者于10余天前无明显诱因出现咳嗽，气逆作咳，咳则连声，感恶心，无呕吐，咳时面红目赤，口干口苦，胸胁胀痛，进食量可，无二便异常。在当地给予输液治疗，具体药物不详，效果欠佳，上述症状仍持续存在，现为进一步诊治而来我院。现症见：咳嗽，咳白色泡沫样痰，量少，呈阵发性，感恶心，无呕吐，咳时面红目赤，口干口苦，胸胁胀痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。自发病以来，神志清楚，精神尚可，进食量可，睡眠欠佳，二便无异常。【既往史】既...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3717

左侧卵巢肿瘤关键疾病：卵巢肿瘤 现病史【一般资料】女性,51岁,【主诉】超声发现卵巢病变1个月入院【现病史】1个月前在南宫市长城医院体检超声示:子宫未见明显异常左卵巢内混合占位。给予CA125检测,结果正常。患者无腹痛、腹泻,无发烧,无恶心呕吐,月经过后多家医院就诊,超声均左卵巢占位。建议手术治疗。现月经已过,为进一步诊治入我院治疗。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦,无不规则**见血。【既往史】:既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。孕2产2,均为足月顺产,末次生产15年前。【查体】T...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2540

颈椎病高血压患者一例关键疾病：颈椎病高血压 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】头晕颈部不适3天【现病史】患者3天前无明显诱因出现头晕不伴头痛，当时感视物旋转及颈部不适感，进食及转动颈部时感疼痛不适，不伴耳鸣，无偏瘫失语肢体抽搐，无饮食呛咳，无胸闷心慌咯血胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，在家自服药（具体不详），头晕好转，仍感颈部不适，今家人为求进一步治疗遂来我院就诊收入我科，发病来患者神清，精神欠佳，无发热畏寒、偏瘫失语、四肢抽搐，无二便失禁。【既往史】既往高血压病史3年，目前自服开福特氨氯地平、脑心通、阿司匹林、阿托伐他汀等，否认药...

赵***良 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：3035

发现肺癌2月余，行第二次化疗关键疾病：肺恶性肿瘤 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】发现肺癌2月余，行第二次化疗【现病史】患者2月前无明显诱因反复出现**性干咳，伴有发作性呛咳气急，当时无痰中带血，自行服药症状不缓解，在当地医院查胸部CT示右肺占位，其后去徐州四院就诊，予以肺部增强CT及穿刺活检病理示"肺鳞癌"，联系外科手术风险大，与家属沟通后排除化疗禁忌行GP（吉西他滨+奈达铂）化疗一次，今家人为求第二次化疗特来我院，收入我科，发病来，患者神清精神欠佳，活动后胸闷心慌，咳嗽偶有痰中带血，阵发性右胸痛不适，无恶心呕吐，无头晕头痛，二便尚...

赵***良 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2024

附件炎关键疾病：附件炎 现病史【一般资料】女性,45岁,农民【主诉】下腹痛伴**分泌物增多半年余，加重5天。【现病史】患者于入院前半年余，无明显诱因出现持续性下腹部胀痛不适，腹痛在活动后加重，**分泌物增多，色黄，脓性，质稠厚，伴异味。无食欲不振，无寒颤高热，无排尿困难、尿频、尿痛、腹泻及里急后重等伴随症状，自服消炎药L具体药物名称及剂量不祥）未见明显缓解，后腹痛时轻时重。5天前因劳累后患者下腹部胀痛加重，**分泌物增多。在个体诊所给予抗炎、对症治疗（具体药名及剂量不详）症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂于今日来我院。我...

蔺***莲 | 主治医师 妇产科妇产科综合 浏览：2509

高血压伴脑梗死患者一例关键疾病：脑梗死高血压 现病史【一般资料】女性,84岁,农民【主诉】头晕右下肢乏力3小时余【现病史】患者3小时前无明显诱因出现头晕头昏不适，言语稍含混，右下肢乏力，行走缓慢，不伴视物旋转耳鸣及颈部不适感，无肢体抽搐，无发热畏寒咳嗽咳痰，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，今家人为求进一步治疗遂来我院就诊收入我科，入科后症状稍缓解，发病来患者神清，精神欠佳，无发热畏寒、胸闷心慌、四肢抽搐，无二便失禁。【既往史】既往既往有〝冠心病〞病史十余年，发现〝阵发性房颤、心功能不全〞病史三年余，去年因冠心病心衰病态窦房结综合征在我院住...

赵***良 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：2092

脑出血术后脑梗死患者一例关键疾病：脑出血脑梗死 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】脑出血术后3月，头晕面部浮肿1天。【现病史】患者3月前无明显诱因出现头痛头晕恶心呕吐，家人送至县医院，查颅脑CT示\"左侧小脑出血\"（未见报告），术后出现高热不退，意识进行性下降，复查颅脑CT示\"脑积水\"（未见报告），遂转徐州二院就诊，予以脑脊液培养示\"鲍曼不动杆菌\"，予以抗感染治疗，期间因感染进展，昏迷自主呼吸微弱送至ICU积极治疗，后症状好转，遗留记忆力下降，二便失禁，头晕行走不稳等；昨日自感头晕，鼻塞流涕，家人发现面部浮肿，咳嗽少量白粘痰...

赵***良 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：2204

慢性阻塞性肺病急性发作伴一例关键疾病：慢性阻塞性肺病 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】反复憋喘10余年，再发伴头晕5天【现病史】患者反复憋喘10余年，多次以慢支治疗，具体不详。5天来劳累后再发，时有憋喘，动则加重，心慌，头晕颈部不适伴肢体乏力，进食差，无寒颤发热，无咯血盗汗，无肢体抽搐，无头痛呕吐，在当地诊所予以抗感染等治疗症状缓解不明显，今为方便治疗来我院住院，发病以来神清精神萎，干咳气短，心慌乏力，无头痛恶心，无异常汗出，无肢体抽搐，无咯血盗汗，小便控制差，进食少，睡眠可。【既往史】肺心病数年，脑梗死、腰椎间盘突出病1年，留有右肢麻木...

赵***良 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：1924

肛周脓肿一列关键疾病：肛周脓肿 现病史【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】发热，肛周疼痛不适10余天【现病史】约10天前，患者无明显诱因出现发热，体温达到39.6℃，伴有肛周疼痛，排便疼痛不适感，当时无大便出血，无咳嗽，气短症状，当地卫生室以为是受凉感冒引起的发热，经输液治疗后症状无好转，为进一步诊治来我院就诊，门诊化验血常规WBC16.8万，中性粒细胞87.6%，检查后收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有痔疮病史30余年。【查体】T:39.2℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:12...

张***如 | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：3662

产后**流血增多1例 现病史【一般资料】女性,26岁,职员【主诉】顺产后1周，**流血间断性增多1天【现病史】青年女性，孕1产1，孕妇平素月经规则，患者于1周前于我院顺产，患者自分娩后**流血增多，后好转，出院后**流血增多，今日增多明显，遂来我院就诊，患者无腹痛，无发热，无恶心呕吐。现门诊拟**流血查因收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史。【查体】T:37.2℃ ,P:80次/分,R:12...

张*** | 主治医师 妇产科普通产科 浏览：1734

产褥期心衰致分娩后1天心律增快一例关键疾病：产褥期心衰 现病史【一般资料】女性,27岁,【主诉】停经39周,规则腹痛6小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年07月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛，约3-4分钟一次，一次持续50秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1190

顺产副胎盘1例关键疾病：副胎盘 现病史【一般资料】女性,27岁【主诉】停经39+6周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年6月04日，预产期2018年03月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1796

原发性脾淋巴瘤致左中下腹闷胀不适，伴纳差一例关键疾病：脾B细胞源性非霍奇金淋巴瘤 现病史【一般资料】男性,55岁,【主诉】体检发现脾脏肿物11月余【现病史】患者11月前体检时查腹部彩超，结果提示“脾脏肿物（大小约3.5*3.6cm），考虑肿瘤可能性大”，建议患者至上级医院进一步就诊。由于患者无任何不适症状，一直未予重视。半年前，患者无明显诱因下感左中下腹闷胀不适，伴纳差，无伴恶心、呕吐，与**及进食无关，持续数分钟后可自行缓解，半年来患者闷胀不适感反复发作，腹部彩超提示“脾明显增大（脾长径235mm），脾内多发实性肿块，考虑肿瘤性病变可能性大。【既往史】既往无特殊【查体】T:3...

周***超 | 医师 外科肝胆外科 浏览：1870

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