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右侧输尿管结石外震波治疗后复发一例关键疾病：右侧输尿管结石 现病史【一般资料】男性,60岁,【主诉】体检发现右侧输尿管结石一年【现病史】患者自诉四年前自感右侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于外院检查后诊断为右肾结石，行体外震波治疗后好转；一年前患者于随州市铁树医院复查时发现右侧输尿管结石，予以多次体外震波碎石，复查无明显好转。现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“右侧输尿管结石”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。个人史：生于原籍，无疫区接触史，未到过任何疫源地，无特殊嗜好。【...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1842

慢性阑尾炎急性发作关键疾病：慢性阑尾炎急性发作 现病史【一般资料】女性,45岁,【主诉】渐起下腹部疼痛一天【现病史】患者自诉于入院前一天下午三点在无明显诱因情况下渐起下腹部疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，不向其它部位放射，伴有轻度恶心无呕吐，当时未行检查治疗，休息后无好转，后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，并呈持续性钝痛，无阵发性加剧，伴有明显恶心，无呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等症，不伴发热。入院前下腹痛痛加重，为求进一步治疗由家属送来我院就诊，门诊以“腹痛原因待查”收入我科。发病以来，患者精神可、睡眠、饮食欠佳、小便可、大便秘结，体力无下降...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2639

右肾结石致右侧腰腹持续性钝痛并发胸前区刺痛一例关键疾病：右肾结石 现病史【一般资料】女性,59岁,【主诉】反复右侧腰腹部疼痛六年余【现病史】患者自诉六年前自感右侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于外院CT检查后诊断为右肾结石，左肾萎缩。行抗感染、对症治疗治疗后症状缓解。五年来上述症状反复发作，一周前并发胸前区刺痛，于随县卫生院治疗，诊断为右肾结石并积水、左肾萎缩，后经医生介绍来我院求治。经门诊检查后以“右肾结石、左肾萎缩”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。【既往史】否认糖尿病、高血压、心...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2177

阵发性咳嗽一例关键疾病：急性支气管炎 现病史【一般资料】女性,57岁,农民【主诉】阵发性咳嗽、咳痰10天入院。【现病史】于入院前10天,因着凉感冒后出现咳嗽、咳痰,呈阵发性,痰为白色粘痰,易咳出,白天相对较重,不伴发热,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,当时就诊于当地诊所给予口服药物(具体名量不详)治疗9天,效果不佳,为进一步明确诊治而来我院,查胸T示:支气管炎。故以“急性支气管炎”收入院。自发病以来精神差,饮食可,睡眠可,二便如常。【既往史】既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：1965

无明显诱因出现腹部不适,腹胀、腹痛一例关键疾病：慢性浅表性胃炎急性支气管炎冠状动脉粥样硬化性心脏病脾大原因待查 现病史【一般资料】女性,51岁,农民【主诉】腹部不适、腹胀、腹痛2天入院【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现腹部不适,腹胀、腹痛,以中上腹部为重,件发热,体温38.0℃左右,头晕、心悸,无胸闷、气短,无胸疼,无腹泻,曾在当地诊所就诊,给以对症治疗(具体名量不详),效果不明显,今日为进一步诊治而来我院。腹部超声示:①脾大②肝胆胰双肾未见明显异常。胸片示:支气管炎,胃镜示:慢性浅表性胃炎;以“慢性浅表性胃炎”入住我科。自发病以来,患者神志清,纳差,精神、睡眠均欠佳,大小便如常。【既往史】既往无高血压...

鞠***秋 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：2283

头晕，恶心伴呕吐一例关键疾病：脑供血不足 现病史【一般资料】女性,52岁,职工【主诉】头晕伴恶心、呕吐4小时入院【现病史】于入院前4小时无明显诱因下出现头呈,天旋地转感,伴恶心、呕吐,呕吐物胃内容物;伴大汗,无耳鸣,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。当时未予治疗为进一步诊治急来本院就诊,门诊查头颅CT示:未见明显异常。以“脑供血不足”入我科。自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常【既往史】既往,无高血压、糖尿病病史,无慢性支气管炎病史,否认其他病史。【查体】T:36.2℃ ,P:58次/分,R:18次/分,BP:90/60...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2144

羊水偏少1例 现病史【一般资料】女性,25岁,【主诉】停经39+2周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年07月5日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共11次；无创DNA检查低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况一般，体重增加13公斤，大...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1461

肺部感染、慢性胃炎患者一例关键疾病：慢性胃炎胃炎 现病史【一般资料】男性,54岁,农民【主诉】反复憋喘咳嗽咳痰月余。【现病史】神清精神欠佳，答尚切题，发育正常，体型偏瘦，步入病房，查体尚合作，全身皮肤、黏膜无黄染、无破溃出血，无瘀点瘀斑皮疹，无肝脏、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，面色萎黄，双侧瞳孔等大等圆，d≈3.0mm,对光反射存在，口唇无紫绀，无明显异味，伸舌居中，口鼻内无异常分泌物；颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音低，可闻及少许干湿性啰音，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性...

赵***良 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3388

高血压、脑梗死、冠心病患者一例关键疾病：冠心病脑梗死高血压 现病史【一般资料】男性,79岁,退休【主诉】反复头晕胸闷心慌不适1周【现病史】患者1周前开始出现阵发性头晕不伴头痛，活动后胸闷心慌，活动耐力下降，夜间难以入睡，不思饮食，无意识丧失肢体抽搐，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无咯血呕血，无腹痛腹胀腹泻，在家自服药，控制欠佳，头晕心慌时有发作，近期曾在我院查血常规示白细胞降低，今家人为求进一步治疗遂来我院就诊收入我科，发病来患者神清，精神欠佳，无发热畏寒、偏瘫失语、四肢抽搐，无二便失禁。【既往史】既往冠心病高血压病数年，近年来有多次晕厥病史，发现粒细胞减少数月...

赵***良 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2958

慢支、心衰、脑梗死患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,68岁,退休【主诉】反复憋喘20余年，头晕下肢水肿2年，加重10天。【现病史】患者既往20余年前开始出现咳嗽咳痰，胸闷气喘，好发于秋冬季节，易迁延不愈，曾在多家医院就诊，诊断为\"慢阻肺、心功能不全\"，予以对症支持治疗好转出院。近2年来自感憋喘发作较前进展，并出现阵发性头晕下肢水肿，间断服药及在当地诊所输液治疗（利尿剂、抗感染、解痉平喘等），仍时有发作，近10天来受凉后再次出现胸闷气短心慌，进食及活动后明显，有咳嗽少量咳痰，白粘痰量不多，纳差乏力，头晕下肢水肿，在当地诊所...

赵***良 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：1937

肺炎、肺不张患者一例关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】女性,44岁,农民【主诉】反复憋喘咳嗽咳痰2月。【现病史】患者2月前受凉后出现发热，最高40.0℃，伴有恶寒，咳嗽气短，活动后校门气短，当时在我院查胸部CT示左下肺软组织密度，转徐州四院进一步诊疗，结合痰培养考虑慢性感染阻塞性肺不张，遂去上海长海医院行\"肺泡灌洗\"，发热好转，憋喘减轻出院；返家仍时感活动后憋喘，咳嗽痰粘稠不易咳出，近期在当地查血生化示肝功能升高（未见报告单），今为中西医治疗特来我院。发病以来患者神清精神可，咳嗽，咳吐白粘痰，无寒颤汗出，无呕血咯血，无恶心呕吐，...

赵***良 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：1945

无明显诱因出现右上肢麻木,以手指为若,件头晕一例 现病史【一般资料】男性,56岁,教师【主诉】右上肢麻木伴头晕6天入院。【现病史】于入院前6天,无明显诱因出现右上肢麻木,以手指为若,件头晕,无头痛、发热无恶心、呕吐无耳鸣及视物模糊,无肢体活动障碍,无言语不利患者在当地诊所静点药物治疗(具体药物名量不详),患者为进一步治疗来我院就诊。门诊查头颅磁共振示:干腔隙性脑梗塞以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来,神志清,精神可,食欲正常,睡眠及二便均正常。「【既往史】患者既往高血压史4年,口服“酒石酸美托洛尔”治疗,胆囊炎病史3年,慢性乙型病毒性肝炎病史2年...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2105

左侧偏瘫、饮水呛咳患者一例关键疾病：脑梗死（恢复期）左侧偏瘫吞咽障碍高血压病3级（很高危）2型糖尿病 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】左侧偏瘫、饮水呛咳1个月余。【现病史】患者入院前1个月余前无明确诱因出现左侧肢体麻木，遂到我院脑病科住院治疗，次日病情加重，出现左侧偏瘫、饮水呛咳，言语不利，不能持物及行走，能听懂他人讲话，不能表达，吞咽困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，到秦皇岛市第一医院查头部CT提示“右额颞顶叶及右侧基底节区低密度影考虑缺血性梗塞”，诊断“脑梗死”，给予输液等药物治疗（具体不详）。病情逐渐平稳，左侧肢体活动不利，不能行走及持物，言语不利好转，反应迟钝，记忆力差，吞咽困...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2353

肺腺癌病例 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】发热5月，确诊肺癌1月。【现病史】患者5月前无明显诱因出现畏寒，发热流涕，伴有头痛全身不适，期间测体温38.5摄氏度，最高体温不详，曾于当地诊所输液，治疗效果欠佳后，于吗*医院住院治疗，诊断为肺脓肿，期间行肺穿刺、支气管镜等检查，穿刺活检是腺癌，EGFR基因检测阴性。进医院患者自觉背痛，可耐受，间断口服止疼药具体不详，到我院就诊。于2018年10月04号行培美曲赛加卡铂方案治疗，今为求下一周期化疗入院。患者自发病以来，精神可，纳眠可，大小便如常体力体重无...

谭***楠 | 医师 内科呼吸科 浏览：2590

高血压病3级致反复头晕、昏沉不适患者一例关键疾病：脑梗死高血压病3级（极高危 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】头晕间作7年，加重1周。【现病史】患者缘于7年前无诱因出现头晕，昏沉不适，曾于外院诊断为“脑梗死”并住院治疗（具体用药不详），症状好转出院，平素口服“阿司匹林肠溶片、吲达帕胺、银杏叶”等药物控制症状（具体不定）；1周前患者再发头晕，头重昏蒙，头痛，周身乏力，以左侧肢体为主，口周不适，无恶心呕吐，无视物旋转，无言语不利，无口角歪斜，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，自服“养血清脑颗粒”症状无好转，为求系统治疗收住院治疗。【既往史】有“高血压”病史7年，血压最高达“...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1903

胃癌术后对症支持治疗BSC 关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性,53岁,工人【主诉】贲门癌术后9年余。【现病史】患者于9年多前因“吞咽不适6月，加重伴胸痛1月余”就诊于我院，2009年6月1日行胃镜检查示：“距门齿37cm于食管腔内见一结节样新生物，侵及食管全周，管腔变形、狭窄”。6月4日活检病理示：“（食管）腺癌”。6月10日在我院行“剖左胸切除＋胃食管弓下吻合术”，6月12日术后病理示：“（贲门）溃病型，中一低分化腺癌，侵达外膜（肿物切面面积7．5×1．5cm）：两端切线及责门周淋巴结4枚均未查见癌”（病理号：090593）。术后给...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2315

咳嗽咳痰患者一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰10余天。【现病史】患者缘于10余天前患“感冒”后出现咳嗽，咳少许白色粘痰，难以咯出，无痰中带血。咳剧时胸痛，无喘息及呼吸困难。偶有头晕，无头痛及视物旋转。在当地卫生所诊断为“肺炎”，予“左氧氟沙星、清开灵”等药物输液治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“前列腺增生症”病史10余年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2592

瓣膜病合并冠心病、慢阻肺关键疾病：冠心病 现病史【一般资料】男性,46岁岁,无【主诉】劳力性胸憋、气短12年，加重5天。【现病史】患者于12年前每于活动量大时即可出现胸憋、气短，无胸痛、心悸、出冷汗、肩背部放散痛，无黑曚、晕厥，休息一段时间，症状可渐缓解。患者未予重视。后上述症状渐进性加重，渐日常活动受限，患者曾于5年前就诊于我院门诊，诊断为“心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全”，院外自行不规律服用“茶碱缓释片”。5年来上述症状时轻时重，仍能耐受日常体力活动。患者均未再给予正规诊治。近5天胸憋、气短较前明显加重，偶有咳嗽，无痰，夜间不能平卧位休息...

刘***军 | 副主任医师 外科心胸外科 浏览：2634

突发左侧半身不遂、言语謇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】突发左侧半身不遂、言语謇涩2个月。【现病史】患者缘于2个月前在活动状态下突发言语蹇涩，左侧肢体活动不利，不能持物及***行走，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍，无二便失禁。到青龙县医院住院治疗，头颅CT检查提示：脑出血。量约15毫升。第2天转秦皇岛市第一医院住院治疗，行开颅血肿清除术治疗。病情稳定后出院。目前患者仍左侧肢体活动不利，言语謇涩。为进一步康复理疗，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史1年，血压最高达190/100mmH...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1771

肺炎-备考小插曲关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】男性,18岁,学生【主诉】发热咳嗽四天。【现病史】患者四天前受凉后出现发热，最高体温39℃，伴畏寒伴咳嗽，咳黄痰，无胸闷，胸痛，无腹痛腹胀，无关节疼痛等不适，自服退烧药及阿莫西林等药物治疗后，发热仍有反复，今为求就进一步诊治就诊于我科门诊，行胸部ct是肺炎，门诊以肺炎肺炎收入院。患者自发病以来精神可，纳眠可，大便次数增多，日三次，稀便，小便如常，体力体重无明显下降。【既往史】患者既往体健，否认高血压，冠心病，糖尿病病史。否认传染病病史，预防接种随当地，否认手术外伤史否认输血史，否...

谭***楠 | 医师 内科呼吸科 浏览：1859

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