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中医治疗胸痹一例关键疾病：胸痹 现病史【一般资料】女性,64岁,【主诉】心前区憋闷、灼痛9年余。加重15天。【现病史】患者于2009年因工作琐事思虑过度后，出现心前区灼痛，憋闷，下颌部疼痛。就诊于外院诊断为冠状动脉硬化性心脏病；急性冠脉综合征。给予扩张血管等治疗后好转出院。2010年5月无明显诱因再次出现上述症状，口服速效救心丸后症状未见缓解，就诊于外院诊断为急性前间壁，右室心肌梗死。行心脏支架置入术，经治疗好转出院。15天前外出回家后出现心前区憋闷灼痛，后背痛，颈部两侧发紧感，头晕沉，头痛，口服硝酸甘油后症状缓解。现患者心前区...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：4964

小儿呕吐要想到嵌顿疝引起的肠梗阻关键疾病：嵌顿疝 现病史【一般资料】男性，14个月，【主诉】恶心、呕吐2天【现病史】患儿于2天前无诱因出现恶心、呕吐，呕吐时而喷射性，时而非喷射性，呕吐物均为胃内容物，重时可见到胆汗。自觉腹胀经过热处理后好转正，但反复出现。昨日感觉排大便费力，经过用开塞露后好转正。今日再次出现恶心、呕吐而***。病来无发热、无咳嗽，食欲略差，尿正常。【既往史】无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史。【查体】 T:36.5℃，P:10...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：3100

短暂性脑缺血发作性意识不清、右侧颞顶部头痛不适一例关键疾病：短暂性脑缺血 现病史【一般资料】女性,51岁,农民【主诉】患者主因"发作性言语不清5小时"入院；【现病史】患者于入院前5小时，无明显诱因言语不清，伴有右侧颞顶部头痛不适，及四肢无力感，无头晕，无视物异常，无耳鸣，无呼吸困难，无心慌，无恶心、呕吐，无二便失禁，在家未特殊处理，持续约10分钟，症状自行缓解，约90分钟后同样症状再次发作，持续约10余分钟后自行缓解，但仍有轻度头痛不适，为求进一步诊治***。自发病以来，神志清楚，精神尚可，进食无呛咳，二便无异常。【既往史】既往有"高血压"2年余，未正规治疗，平素口服药...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2091

高血压3级意识恍惚、恶心、呕吐一例关键疾病：高血压病3级（极高危） 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】患者主因"发现意识恍惚1小时"入院；【现病史】家人于入院前1小时发现患者意识恍惚，反应迟钝，四肢不温，静而不烦，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无发热，无抽搐，无二便失禁，测血压：190/100mmHg，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续存在，无缓解，为求进一步明确诊治，而来我院。现症见：意识恍惚，反应迟钝，四肢不温，静而不烦，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性。患者自发病以来，意识恍惚，无二便失禁。【既往史】既往"高血压"病史多年...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2301

急性胆囊炎右上腹痛痛一例关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】女性,73岁,农民【主诉】患者主因"右上腹痛痛10小时"入院；【现病史】患者于入院前10小时突然出现上腹部疼痛，呈持续性，阵发性加重，伴恶心，无呕吐，无胸痛、胸闷，无心慌、气短，无烧心反酸，无周身汗出，无发热、咳嗽、咳痰，无二便异常，于当地诊所诊查告知胆囊疾病，建议赴上级医院进一步诊治，遂急诊***。现症见：右上腹痛痛，恶心，舌红，苔薄白，脉濡缓。患者自发病以来，神清，精神差，食欲差，二便正常。【既往史】既往"高血压"病史多年，最高达200/110mmHg，未规律服药；否认"心脏...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2705

因体力劳动后出现腰背部及双髋部酸胀疼痛不适一例关键疾病：腰椎间盘变性 现病史【一般资料】男性,42岁,农民【主诉】腰背部酸痛不适伴双髋部酸痛1月，加重3天。【现病史】患者于1月前因体力劳动后出现腰背部及双髋部酸胀疼痛，活动不适，伴左下肢麻木无力，稍作休息后，腰痛症状缓解，曾在家中间断口服药物治疗（用药不详）效果不佳。近3天来患者腰背部加重，休息后腰痛症状不能缓解，遂来我院就诊。门诊给予专科查体及腰椎CT：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。腰椎退行性改变。诊断为：“腰椎间盘变性”为系统治疗收入院。自入院以来患者无发热、咳嗽、咳痰。饮食差，睡眠欠佳。【既往史】既...

王***香 | 护师 外科普外科 浏览：1977

左输尿管结石致左腹部疼痛4小时一例关键疾病：左输尿管结石 现病史【一般资料】男性,35岁,农民【主诉】左腹部疼痛4小时。【现病史】患者于4小时前无明显诱因感左腹部疼痛，伴恶心无呕吐患者遂到当地卫生室就诊，给予肌注药物治疗（具体药物不详），患者症状不见好转，患者遂到乡镇卫生院就诊，行腹部B超示：左肾积水，疑是结石，为进一步治疗，患者遂来我院，门诊给予检查后以“左输尿管结石”收入院，现患者左腹部疼痛，无发热。【既往史】否认肝炎、结核、心脏病等内科疾病；否认输血及血制品史；无药物、食物过敏史。【查体】T:36.7℃ ,P:90次次/分,R:24次/分,BP:1...

王***香 | 护师 外科普外科 浏览：2290

肺部感染致咳嗽、咳痰10余天加重伴咯血一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,64岁,.农民【主诉】咳嗽、咳痰10余天加重伴咯血1天入院。【现病史】于入院前10余天受凉后出现咳嗽、咳痰,痰呈白色粘痰,最高体温达38℃左右,无胸闷、胸痛,夜间可平卧入睡,无腹痛,无头痛、头晕,无意识障碍,请当地村医给予口服药物治疗,症状无缓解。入院前1天上述症状加重伴咯血,为进一步诊治遂来我院,门诊查肺CT示:1.右肺中叶、左肺上叶舌段及左肺下叶炎性改变、2肺气肿3纵膈淋巴结肿大,门诊以“肺部感染”收入院。患者自发病以来,精神饮食、睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。【...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2313

无明显诱因出现阵发性头晕,头胀不适,件右上肢无力一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,56岁,职工【主诉】阵发性头晕、右上肢无力1天入院【现病史】于入院前1天无明显诱因出现阵发性头晕,头胀不适,件右上肢无力,无恶心,无呕吐,无言语不利,无意识不清、二便失禁,无视物旋转、无发热,无胸闷、胸痛,未做特殊处理,为进一步诊治***就诊,头CT示:左基底节区腔梗、左颞叶皮层软化灶、左基底节区钙斑,以"脑梗死"收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食可,二便正常,体重无变化【既往史】既往高血压病史5年,口服“复方利血平”,血压控制尚可;否认冠心病、糖尿病病史。无肝炎、结...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1883

甲状腺功能亢进症（原发性）致烦躁不安，性情急躁1例关键疾病：甲状腺功能亢进症（原发性） 现病史【一般资料】女性,46岁岁,农工人【主诉】烦躁不安、怕热、消瘦2月余。【现病史】患者于2月前出现烦躁不安，性情急躁，常因小事与人争吵，难以自控，并感心慌，燥热多汗，大便次数增多，解稀便1-3次/日，到药店购买安神药物治疗，症状无改善，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，门诊查甲状腺功能：0.02uIu/ml ，FT3 45.3pmol/L， FT4 68.2pmol/L .拟“甲状腺功能亢进”收入住院治疗，自发病来，患者精神可，睡眠欠佳，小便正常。【既往史】否认"高血压...

潘***海 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：2608

急性有机磷农药中毒（乐果）1例关键疾病：农药中毒 现病史【一般资料】男性,35岁岁,农民【主诉】服药后，腹痛、呕吐2小时。【现病史】患者2个小时前因与人发生口角后，自服农药1瓶，未见药品，随后出现腹痛，恶心，并呕吐一次，为胃内容物，吐出物有大蒜味，不伴咖啡色液体，非喷射性，伴头晕，胸闷，汗多，无头痛，无胸痛，无腹泻，无畏寒、发热，无抽搐，无昏迷，拨打我院120急送我院就诊，拟“农药中毒”收入住院，服药后患者精神软，未进食，大小便未解。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外...

潘***海 | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：2997

右侧输尿管结石并右肾重度积水一例关键疾病：右侧输尿管结石并右肾重度积水 现病史【一般资料】女性,58岁,【主诉】体检发现右侧输尿管结石伴右肾积水一周【现病史】患者自诉一年前自感右侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，于当地卫生院检查后诊断为右肾结石，未行特殊检查治疗，病症可自行好转；一周前患者自感右侧腰腹痛痛明显，于外院复查时发现右侧输尿管结石并右肾积水，当时未行住院治疗。病程中尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“右侧输尿管结石并右肾积水左肾萎缩”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。【既往...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2391

左侧输尿管结石并左肾积水关键疾病：左侧输尿管结石并左肾积水 现病史【一般资料】女性,54岁,【主诉】体检发现左侧输尿管结石一周【现病史】患者自诉四年前自感左侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于当地卫生院检查后诊断为左肾结石，行体外震波治疗后好转；入院前患者左侧腰腹部疼痛不适，伴有腹股沟放射痛，院外检查提示左侧输尿管结石并左肾积水，现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“左侧输尿管结石”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。【既往史】既往于当地卫生院有多次体外震波碎石史，无冠心病、高血...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2382

前列腺癌伴尿频、尿急、尿痛及尿不尽一例关键疾病：前列腺癌 现病史【一般资料】男性,61岁,【主诉】确诊前列腺癌一月【现病史】患者自述于1月前突发小便排出困难，点滴而出，尿线无力，伴尿频、尿急、尿痛及尿不尽，并于我科住院检查提示前列腺增生并尿潴留，给予手术治疗，手术方式为经尿道前列腺等离子电切术，术后患者病情恢复可，手术切除部分并送病检，提示前列腺癌，行外院病理会诊后进一步证实该疾病诊断。出院后患者小便排出顺利，无出血，偶有尿频。现再次***要求进一步治疗，门诊检查后以前列腺术后收入我科住院治疗。入院证见：患者神志清楚，精神可，纳眠可，大便正常，小...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：3209

腰椎间盘突出症伴继发性胆囊结石并急性胆囊炎一例关键疾病：胆囊结石并急性胆囊炎 现病史【一般资料】女性,79岁,【主诉】右上腹痛痛两周余【现病史】患者于两周前因“脑梗塞、腰椎间盘突出症”在我院内科治疗，予以对症用药后有所缓解，随后感右上腹痛痛不适，疼痛呈持续***痛，伴阵发性加剧，疼痛向胸口部放射，伴恶心，无呕吐、返酸、嗳气、呕血、黑便等症。完善相关辅检后诊断为“胆囊结石并胆囊炎”，会诊后转我科寻求手术治疗，我科以“胆囊炎伴胆囊结石急性发作”收住入院。病程中，患者精神、二便尚可，睡眠、饮食欠佳，体力正常。【既往史】既往育脑梗塞、腰椎间盘突出症病史十年余，否认高血压及糖尿病、心...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2030

左足外伤自行消毒处理后感染伴肿痛无好转一例关键疾病：左足外伤并感染 现病史【一般资料】男性,29岁,【主诉】左足外伤并红肿疼痛3天【现病史】患者于三天前意外导致左足背表皮外伤并疼痛，自行于家长行表面消毒及对症治疗,具体不详，左足背外伤肿痛无好转，现感患处明显疼痛并红肿加重，左足活动后疼痛明显加重，当时外伤处创面伴有少量炎性渗液．受伤期间无恶心呕吐、逆行性健忘、胸闷心慌等症，为求进一步检查治疗，故来我院要求住院治疗，我科以“左足外伤”收入院。病程中患者神志清楚，精神可，睡眠及饮食一般、二便情况可，体力无下降。【既往史】既往体健，既往无心脏病、肾病、类风湿性关节炎、红...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：2488

尿道肉阜伴间断尿道出血3月一例关键疾病：尿道肉阜 现病史【一般资料】女性,57岁,【主诉】会**肿块伴间断尿道出血3月【现病史】患者自诉3月前被发现会**肿块,约花生米大小,不伴疼痛,无排尿障碍,偶有小便时伴有尿道出血，血液颜色为鲜红色，量为数滴，当时未行特殊检查治疗，入院前当地卫生院,给予口服药物治疗并休息后病情可好转，但该病情易反复发生并且肿块较前有增大，病中不伴恶心、呕吐、寒颤、高热，尚无黄疸、呕血、黑便等症。最近两天来上述症状再次出现，休息后上述症状缓解不理想，外院检查提示为尿道肉阜，为求进一步治疗，患者于今日来我科要求住院，经门诊检查后...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2427

因车祸致全身多发性外伤一例关键疾病：全身多发性外伤 现病史【一般资料】男性,27岁,【主诉】全身多处外伤后三小时余【现病史】患者于入院三小时余前被因车祸导致外伤，当时摔倒在地，伤及全身多处，以左下肢外伤明显,遂即感全身多处疼痛不适，受伤期间无明显昏迷，无恶心呕吐、逆行性健忘、胸闷心慌等症，被扶起后尚可自行活动,为求进一步检查治疗，故来我院要求住院治疗，我科以“左下肢外伤”收入院。病程中患者神志清楚，精神一般，睡眠及饮食一般、二便情况可，体力下降。【既往史】既往体健，既往无心脏病、肾病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等，既往无肝炎、结核等病史。【查体】T:...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：2892

鼻咽癌并淋巴转移给予化疗护肝治疗一例关键疾病：鼻咽癌并淋巴转移 现病史【一般资料】男性,60岁,【主诉】鼻咽癌确诊后4月【现病史】患者自诉于4月余天前因鼻咽癌在外院确诊并行化疗出院，期间不伴有畏寒发热、胸闷心慌、腹泻腹痛、黄疸等症，亦无口渴、口干、口苦及小便赤黄、全身乏力等症，今日患者及其家属来我科要求住院行化疗治疗，今为求进一步检查治疗，经门诊检查后以“鼻咽癌”收住我科住院。病程中患者精神软、睡眠、饮食欠佳、二便尚可，体力下降。【既往史】既往体健，既往无心脏病、肾病等，既往无肝炎、结核等病史。【查体】T:36.8℃ ,P:73次/分,R:20次/分,BP:1...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2001

右侧腹股沟斜疝致右侧腹股沟区可复性包块2年关键疾病：右侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,79岁,【主诉】发现右侧腹股沟区可复性包块两年【现病史】患者于两年前，在无明显诱因的情况下，发现右侧腹股沟区疼痛不适，不伴恶心、呕吐，左腹股沟区有一小鸡蛋大小的包块，伴局部疼痛，活动受限，包块于站立活动时出现，平卧休息时包块能消失，未行任何治疗。后包块渐大至约8×6cm大小，坠入阴囊，伴下腹部坠涨不适，今为求治疗，来我院就诊，经检查后，我科以“右侧腹股沟斜疝”入院。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病，脑梗塞、肝炎、结核、糖尿病等病史，否认手术及输血史。否认疫区、疫水接触...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2507

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