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化脓性脑膜脑炎恢复期关键疾病：脑炎 现病史【一般资料】女性,2岁,【主诉】运动功能丧失4个月【现病史】该患儿于2015年2月25日出现发热（未发现明确诱因），住院治疗3天后回家，家长发现患儿双眼不能视物，2小时后出现抽搐发作，表现为：意识不清，双眼向上直视，口吐白沫，角弓反张，四肢强直，持续时间大约1-2秒钟后自行缓解，转入当地医院ICU病房，诊断为“化脓性脑膜脑炎”，治疗期间抽搐反复发作，予镇静及抗炎系统治疗37天病情好转，但并发脑积水，之后行2次侧脑室引流术，术后2个月脑积水症状明显好转，现患儿不能自行进食，门诊以“化脓性脑膜脑...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2237

右侧肢体活动不利伴言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,67岁,教师【主诉】右侧肢体活动不利1年余，加重伴言语蹇涩4天。【现病史】患者缘于1年余前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，右下肢麻木，能***行走，能持物。间断服药治疗，具体药物名称及剂量不详，病情迁延不愈。近4天来，患者自觉右下肢麻木加重，活动不利。言语含混不清，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“冠心病”病史8年，7年前在301医院行“支架植入”手术治疗，“脑出血”病史4年。否认“结核、肝炎”等传染病史，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1738

膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关键疾病：左膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折左膝关节半月板损伤 现病史【一般资料】男性，20岁，学生【主诉】外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限9天【现病史】 9天前外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限，站立、行走困难，就诊于当地医院，给予局部理疗等对症治疗，治疗后疼痛稍缓解，肿胀稍减轻。为进一步治疗，今至我院求治。门诊经检查后以“左膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。【既往史】平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无其它外伤、手术史，无输血、中毒史，无明确药物过...

赵***良 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2911

膝关节内侧半月板撕裂并囊肿一例 现病史【一般资料】男性,36岁,公务员【主诉】扭伤后左膝关节肿胀、疼痛，活动受限7天【现病史】1天前在打篮球时不慎扭伤右膝关节后出现右膝关节疼痛肿胀活动受限，站立、行走困难，后于当地医院行MRI提示：右膝前交叉韧带撕裂。为进一步治疗，今至我院求治。门诊经体格检查后以“右膝前交叉韧带撕裂”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。【既往史】12年前因右膝半月板损伤行右膝半月板部分切除术。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认肝炎、结核等传染...

赵***良 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2389

酒后摔伤至左颞侧硬膜下出血一列关键疾病：左侧硬膜下出血 现病史【一般资料】男性,50岁,农民【主诉】酒后摔伤至头痛2小时【现病史】约2小时前，患者喝酒后不慎摔倒，头部着地，出血头痛不适感，当时无恶心，呕吐，意识不清等症状。2小时来，头痛症状持续存在，逐渐加重。家属不放心送来我院检查，门诊行头颅CT检查示：左颞侧硬膜下出血。以“硬膜下血肿”收住院，发病以来饮食可，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史【查体】T:56.5℃ ,P:76次/...

张***如 | 主治医师 外科神经外科 浏览：2162

右侧肢体活动不利患者一例关键疾病：脑梗死（恢复期）右侧偏瘫 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利半个月。【现病史】患者缘于半个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，能***行走，不能持物。无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无跌倒发作，无意识障碍。到青龙县医院住院治疗，诊断为“脑梗死”，予“丁苯酞注射液”等药物治疗，病情稳定后出院。目前仍右侧肢体活动不利，为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1919

突发右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例关键疾病：脑出血（恢复期）右侧偏瘫言语障碍脑梗死高血压病3级（很高危） 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】突发右侧半身不遂、言语蹇涩1个月余。【现病史】患者缘于1个月余前在安静状态下突发右侧半身不遂，不能持物及***行走，无跌倒发作。无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐。言语含混不清，颈部不适。到青龙县医院住院治疗，诊断为“脑出血”，量约10毫升，给予保守治疗，具体治疗方案不详，病情稳定后出院。仍右侧半身不遂，言语謇涩，为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史10余年，血压最高达210/100mmHg。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“心脏病、...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1531

椎间盘突出膀胱结石患者行膀胱切开取石的麻醉一例关键疾病：膀胱结石前列腺增生 3 窦性心动过缓 4，腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,70岁,退休工人【主诉】血尿，尿流中断间断发生一月【现病史】患者自诉一月前不明原因的出现血尿，尿流中断。血尿为全程血尿，伴有血凝块，有时发生排尿中断，随**变动以后，排尿可恢复通畅，在当地卫生院治疗后效果不佳。今日来我院门诊，经膀胱区拍片提示"膀胱结石，前列腺增生"。遂门诊以"膀胱结石，前列腺增生"诊断收入院。患者病后精神差，食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史】既往有腰椎间盘突出病史，否认高血压、心脏病、糖尿病病史，有前列腺增生史，无手术史，余无特殊。【查体】T:36...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1484

15岁高中女生功血致失血性休克一例关键疾病：功能失调性子宫出血失血性贫血 3 失血性休克 现病史【一般资料】女性,15岁,学生【主诉】月经异常3年，**流血10+天，头晕3小时。【现病史】患者12岁初潮，至今30-45天，经期有时4-5天，有时10+天不等，月经量中等，无痛经。未诊治。最近一个月月经来2次，末次月经不清，估计10+天未赶紧，近2天增多明显，有大血块，今日12时开始感头晕乏力不适，来我院就诊，门诊以"功血"收入院。发病期间，精神食欲可，大小便正常，今日中午未进食。【既往史】以前身体健康，无输血史。无药物过敏史，无手术史，学生，未结婚，否认性生活史。【查体】T:36.7℃ ...

杨***铭 | 副主任医师 其他其他 浏览：2038

高血压丙肝糖耐量异常患者行LC的麻醉一例关键疾病：慢性结石性胆囊炎，胆囊息肉 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】发现胆囊结石，胆囊息肉半年【现病史】患者于半年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，伴恶心，未呕吐，伴有腰背部胀痛不适，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌，起病后曾在我院行B超检查提示"胆囊结石"。并在我院门诊给予解痉、抗感染、对症治疗，具体不详，后好转。现患者来我院要求手术治疗，门诊以"胆囊结石胆囊息肉"收入院。发病以来，患者精神可，睡眠欠安，进食可，大小便正常。【既往史】有胆囊结石病史多年。有高血压病病史及慢性丙型肝炎病史，服...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1661

慢性阻塞性肺病伴有急性加重一例关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重D组 现病史【一般资料】男性,81岁,农民【主诉】反复咳嗽咳痰喘息10年，再发加重7天【现病史】患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，予以对症治疗后症状减轻，但以后经常发作上述症状，逐渐伴有气喘，冬季或天气变化时多发，多次在当地医院治疗，诊断为慢性阻塞性肺病伴急性加重期，过去一年急性加重（2）次，由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息（mMRC呼吸困难严重程度分级2级）。7天前不慎受凉后再次出现咳嗽、咳痰及胸闷，痰为白色，质粘，不易咳出，在当地诊所就诊，输液治疗7天（具体不详），症状未见明显减轻，...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3931

包裹性胸腔积液、脓胸一例关键疾病：包裹性脓胸低蛋白血症 现病史【一般资料】男性,77岁,农民【主诉】发热10多天【现病史】患者10多天前无明显诱因下出现发热，最高体温 38.6℃，伴有腹痛，右下腹为主，伴有心前区不适，无明显咳嗽咳痰、咯血，伴活动后胸闷，当时考虑急性阑尾炎，就诊当地医院给予抗感染、护胃（具体不详）等对症处理，患者仍反复发热，腹痛较前缓解，就诊我院行肺部CT检查阅片：右侧胸腔积液伴下肺膨胀不全，两肺散在斑片状密度增高影，拟"发热待查"收住我科。病程中，患者精神尚可，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，饮食差，睡眠一般，大小便无异常，近...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2437

卵巢扭转患者停经35+6周,突发右腹部疼痛1例关键疾病：卵巢畸胎瘤扭转 现病史【一般资料】女性,28岁,【主诉】停经35+6周,突发右腹部疼痛1小时【现病史】青年女性，孕2产1，剖宫产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2017年10月13日；患者未行规律产检。患者1小时前睡觉起床时突发右腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟腹痛查因收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，剖宫产1次、外伤、输血史。【查体】T:3...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2244

运动障碍致运动发育落后半年余一例关键疾病：运动障碍 现病史【一般资料】男性,10个月岁,【主诉】发现运动发育落后半年余，坐不稳3个月【现病史】半年来患儿运动发育一直落后，3个月来坐不稳，5个月前因患儿述头不稳到当地医院就诊，查头磁共振示：双侧额叶及颞叶脑外间隙增宽，胼胝体略薄，压部球茎略小，未予明确诊断，后到省级医院就诊，诊断为“运动障碍”，应用营养神经药物治疗，效果不明显，今为求系统性康复治疗***，门诊以“运动障碍”为诊断收入院。【既往史】该患儿无食物及药物过敏史，已接种乙肝、卡介、百白破、脊灰及流脑等疫苗。【查体】T:36.5℃ ,P:120...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1615

脑梗死致右侧肢体无力，能自行站立，有步态不稳一例关键疾病：脑梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病 2型糖尿病 现病史【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】右侧肢体无力伴言语不利2天，加重10小时入院。【现病史】入院前2天，无明显诱因下出现右侧肢体无力，能自行站立，有步态不稳，伴言语不利，无流涎及饮食呛咳，无头晕、头痛，无意识障得及大小便失禁，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻。为求诊治，就诊于南宫博爱医院，查头颅CT：两基底节区多发腔梗，脑干软化灶，脑萎缩。输液治疗(药物名量不详)，无明显好转。入院前10小时，右侧肢体无力及言语不利加重，为求进一步诊治，来我院就诊，“1.脑梗死；2.冠状动脉粥样硬化...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2203

脑出血伴言语不利，步态不稳一例关键疾病：脑出血高血压病 现病史【一般资料】男性,46岁,职工【主诉】言语不利伴步态不稳2小时入院。【现病史】于入院前2小时无明显诱因出现言语不利,口齿不清,件流延,伴步态不稳,无头痛、头晕、无恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊.无发热、大汗,无胸闷、胸痛在家未行诊治,急来本院就诊,门诊查头颅CT示:右侧基底节区出血。以“脑出血”收入我科。自发病以来,神志精神、食欲欠佳、睡眠欠佳,无二便失禁,无抽搐。【既往史】高血压病史2年,未规律口服药物治疗,血压情况不详,否认糖尿病病史,无肝炎核及其他传染病病史,无外伤手术及药物过敏史【查体...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1988

脑梗塞患者记忆力减退伴精神不佳一例关键疾病：脑梗塞 2型糖尿病高血压2级 现病史【一般资料】男性,77岁,退休教师【主诉】记忆力减退6个月入院。【现病史】于入院前6个月无明显诱因出现记忆力减退,伴精神不佳,无肢体活动障碍,无头痛、头晕,无言语不利,在家未行特殊治疗,今日为进一步治疗来我院就诊。查头CT结果示:左侧基底节软化灶老年脑。以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来神志清,精神差,饮食及睡眠可,二便正常。【既往史】既往糖尿病史30年,皮下注射胰岛素治疗,否认高血压及冠心病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详。【查体】...

张***树 | 医师 内科老年病科 浏览：2592

头晕伴高血压，冠心病一例关键疾病：脑供血不足 2发热原因待查 3高血压1级 4冠状动脉粥样硬化性心脏病5股骨头坏死胃癌术后 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】头晕3天入院。【现病史】于入院前3天,无明显诱因出现头晕,呈阵发性,感晕晕沉沉,伴纳差,伴恶心,伴双下肢乏力,无呕吐,当时无天旋地转感,无耳鸣,无头痛、头昏,无胸闷、气短,当时经休息后好转,患者上述症状反复发作,今日为求进一步诊治,急来我院就诊,以“脑供血不足”收入院。自发病以来,精神差,食欲差,无小便失禁,大便稀。【既往史】脑梗塞病史17年,未遗留后遗症,高血压病史15年,未规律口服药物治疗,血压控制不详,股骨头坏死病史13余年。冠心病病史3年,未规律...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2477

胎儿畸形双肾分离1例关键疾病：胎儿畸形（双肾分离） 现病史【一般资料】女性,26岁,【主诉】停经37+6周,规则腹痛5小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2017年8月19日，预产期2018年05月26日；患者于孕24周时行B超检查胎儿双肾分离，后未行产检。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1579

妊娠合并肾绞痛1例关键疾病：肾绞痛 现病史【一般资料】女性,27岁,【主诉】停经38+1周,右腰绞痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，剖宫产1次，孕妇平素月经规则，预产期2017年7月13日；患者未行规律产检。患者2小时前无诱因出现右侧腰部绞痛，休息无缓解，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟腹痛查因收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，剖宫产1次、外伤、输血史。【查体】T:...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：1720

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