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脉络丛动静脉瘘一例关键疾病：脉络丛动静脉瘘 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】反应迟钝2月，加重1天【现病史】患者大约2月前无明显诱因下出现反应迟钝，主要表现为问之回答缓慢，有时回答错误，反复询问有能自己纠正，有时诉头痛，有时精神尚可，无恶心、呕吐、抽搐、发热等，无言语不清、肢体活动不利等，无精神症状，因症状不重，家属未在意，昨日起症状加重，问之基本不答，不喊患者吃饭，患者就不吃，夜间睡眠好，大小便尚可，无消瘦。【既往史】既往有血压偏高史，但不服药，否认糖尿病、心脏病等，否认传染病史及过敏史。否认接触毒物、化学药品史。【查体】T:...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：1698

脐带绕颈致胎儿宫内窘迫1例 现病史【一般资料】女性,25岁,【主诉】停经39+2周,规则腹痛3小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年10月5日，预产期2018年07月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1325

偏侧痉挛型脑性瘫痪致右侧肢体不灵活一例关键疾病：偏侧痉挛型脑性瘫痪（右侧） 现病史【一般资料】女性,6个月,【主诉】化脓性脑膜炎5个月，发现右侧肢体不灵活4个月【现病史】5个月前患儿因不明原因发热，于当地省级医院诊断为“化脓性脑膜炎、新生儿脑梗死”，住院治疗40天，出院后发现右侧肢体活动不利，4个月来未见明显好转，今为求进一步系统治疗来我院。【既往史】患儿生后21天因“化脓性脑膜炎、新生儿脑梗死”在当地省级医院住院治疗40天，该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，未接种疫苗。【查体】T:36.5℃ ,P:120次/分,R:24次/分,BP://mmhg。发育正常，营养...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2045

PPH术中发生一次性肛肠吻合器“断裂”一例关键疾病：混合痔伴感染 现病史【一般资料】男性,31岁,农民【主诉】大便有物脱出、出血3年，加重5天【现病史】患者自诉3年前无明显诱因出现**部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，未做特殊处理，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒颤等不适，近5天来自感症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。患者平素小便正常，精神、饮食、睡眠均可，体力、体重无明显改变。【既往史】否认有药物过敏史，无高血压、心脏病、糖尿病病史。【查体】T:36.9℃ ,P:65次/分,R:20次/分,BP:141/82/...

杨***铭 | 副主任医师 外科肛肠外科 浏览：2531

窦速患者行PPH的麻醉一例 现病史【一般资料】女性,28岁,护士【主诉】肛缘肿块脱出伴疼痛不适1个月【现病史】患者于1个月前无明显诱因出现**部大便后肛缘有肿块突出，伴疼痛不适，便后较长时间消失，有时不能自行还纳需用手帮助消失，有时**坠胀疼痛不适，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，肿块进行性增大，影响生活及休息。今来我院就诊，门诊以"混合痔"收住入院。病程中，患者平素小便通，饮食、睡眠均可。【既往史】既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:1...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1647

恙虫病一例关键疾病：恙虫病 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】发热伴咳嗽咳痰4天【现病史】患者4天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，体温最高达38.5℃，有畏寒，无寒颤，无头痛及周身肌肉酸痛，无喷嚏流涕，无咽痛，伴有咳嗽，咳白色粘痰，活动后胸闷气喘，无胸痛、咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。未予重视症状持续未见明显改善，今就诊于华佗中医院行胸部CT示：双肺慢支伴感染。为求进一步治疗，拟诊"恙虫病？慢性支气管炎急性发作"收入我科。病程中神志清，精神一般。饮食及睡眠差。二便正常。近期体重未见明显增减。...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3591

社区获得性肺炎一例关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】女性,51岁,农民【主诉】咳嗽咳痰1月【现病史】患者1月前在受凉后出现咳嗽、咳痰，痰量少，为白色，难以咳出，偶感胸闷，无夜间盗汗、乏力，无头痛、头晕，当地镇医院胸部CT示:右肺炎,输液治疗(头孢类）12天，咳嗽咳痰未见明显好转，复查胸部CT与老片比较,病灶未见明显吸收。门诊拟“肺炎”收住我科。病程中患者无咯血，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无恶心呕吐，饮食差、睡眠尚可，大小便正常，近期无体重下降。【既往史】一般健康状况一般；否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性支...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3387

急性脑梗塞溶栓一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】突发左侧肢体乏力65分钟【现病史】患者早上6点左右正常，7点20在吃早饭时突然出现言语不清，左侧手脚活动不灵活，无意识不清、恶心、呕吐、抽搐等，家属立即打120急救，120到场测血糖5.6mmol/L，血压166/78mmHg，判断为急性脑卒中，立即通知医院卒中小组准备，送到医院查头颅CT未见异常，立即开通绿色通道排除禁忌症后于发病55分钟给予rt-PA静脉溶栓治疗，发病65分钟边用药边收入卒中病房。近期患者无发热、胸闷等，大小便正常。【既往史】有高血压...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：2505

急性胰腺炎-腹痛、发热1例关键疾病：急性胰腺炎胰腺炎腹痛 现病史【一般资料】男性,52岁,农民【主诉】上腹痛，伴呕吐，发热1天。【现病史】患者于昨晚饮酒（白酒约1斤），后出现上腹部剧烈疼痛，呈间歇性疼痛，伴恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，腹胀，并感有感染，未测量体温，未予重视及治疗，今日感疼痛无缓解，今日就诊我院，彩超：胰腺形态失常，胰头、胰体明显肿大，胰周少许渗出改变，考虑急性胰腺炎。拟“急性胰腺炎”收入住院治疗，起病来患者精神差，饮食、睡眠较差，大便未解，小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，...

潘***海 | 主治医师 内科消化内科 浏览：3301

异位妊娠破裂出血-腹痛1例关键疾病：异位妊娠腹痛 现病史【一般资料】女性,21岁,不详【主诉】下腹痛，头晕、恶心4小时。【现病史】患者于4小时前出现右下腹痛痛，呈剧痛，持续性，疼痛与进食及活动无明显相关，伴头晕，乏力，并有恶心，无头痛，无胸痛、胸闷，无腹胀，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，无抽搐，入我科就诊，抽血化验HCG阳性，B超：子宫右后方见5.5*4囊性包块，后陷凹有液性暗区。，拟“宫外孕”收入住院，起病来患者精神软，未进食，大小便正常。【既往史】患者既往体检，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等...

潘***海 | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：2973

肋间神经痛-反复胸痛1例关键疾病：胸痛 现病史【一般资料】男性,36岁岁,工人【主诉】反复左侧胸痛3月余。【现病史】患者3月前无明显诱因出现左侧胸痛，呈刺痛，间歇性发作，无放射痛，疼痛与活动及转身无明显相关，休息时疼痛无明显，到当地医院就诊，行心电图及胸部CT检查未见明显异常，予服用药物治疗，症状无改善，仍有胸痛，今日就诊我院，拟“胸痛查因”收住院治疗，起病来，患者精神、饮食、睡眠未见明显异常，大小便正常。【既往史】既往体健，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史...

潘***海 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：11325

结肠息肉、黑便病**坠胀一例关键疾病：结肠息肉 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】患者主因"**坠胀2个月余"入院；【现病史】患者于入院前2月余无明显诱因出现**坠胀，稍有疼痛，伴大便不规律，便秘腹泻交替，偶有烧心，伴上腹饱胀，无黑便，无恶心、呕吐，无腹痛，无头痛、头晕，无发热，当地给予口服药物治疗（具体不详），患者症状无好转，今为求进一步诊治***，门诊收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠差，小便正常，大便不规律。【既往史】既往"胃炎"病史5年，平素未规律治疗，否认"高血压、冠心病、糖尿病"病史。否认"肝炎、结核"病...

韩*** | 医师 外科肛肠外科 浏览：3563

异常子宫出血 现病史【一般资料】女性,49岁【主诉】主因**不规则见血21天入院。【现病史】平素月经规则,13岁月经初潮,5-6天/24天。停经将近一年。于2018-0301月经来潮,持续见血20天,时多时少,于我院做妇科超声(2180416047)提示:子宫后位,大小约59X58X55m,轮廓清,内部可见多个低回声团块,其一大小约2X21m,靠近黏膜层,边界尚清,形态尚规则。内膜厚约&mm双侧附件未见明显异常。超声提示:子宫多发肌瘤(部分为粘膜下肌瘤,建议月经赶紧后复查**B超)双侧附件未见明显异常。未行治疗...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2526

脑梗塞合并冠心病阵发性意识模糊一例关键疾病：冠心病脑梗塞 现病史【一般资料】女性，82岁，农民【主诉】患者主因"阵发性意识模糊1天"入院；【现病史】患者家属代述患者于1天前无明显诱因出现意识模糊，阵发性发作，伴自言自语，行走不稳，头晕，呈天旋地转感，无发热，无头痛，无心慌及呼吸困难，无恶心、呕吐，在家未特殊处理，为求进一步诊治***。患者自发病以来，神志不清，精神差，饮食尚可，睡眠差，大小便未诉异常。【既往史】既往"心脏病"病史多年，口服药物控制（具体药物及剂量不详）；"高血压病"多年...

韩*** | 医师 内科心血管内科 浏览：2770

反复头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】头晕间作10个月，加重2周。【现病史】患者缘于10月前无诱因出现头晕，昏沉不适，曾于外院行头颅MRI检查示：脑内多发缺血灶及软化灶，双侧侧脑室旁脑白质缺血病变，诊断为“脑梗死”并住院治疗（具体用药不详），症状好转出院。2周前患者症状加重，头重昏蒙，视物旋转，恶心，无呕吐，无言语不利，无口角歪斜，无肢体活动不利，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，自服“藿香正气胶囊、小快克”等药物治疗，症状无缓解，为求系统治疗收住院治疗。【既往史】有“高血压”病史1年，血压最高达“...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1909

小儿支气管炎一列关键疾病：小儿支气管炎支气管炎气管炎 现病史【一般资料】男性,3岁,无【主诉】发热、咳嗽3天代诉【现病史】约3天前，患者受凉后出现咳嗽、发热症状，当时在家测体温38.6摄氏度，给口服布洛芬和小儿柴桂退热口服液后，发热退去，家属给口服小儿感冒灵颗粒治疗，症状未见好转，咳嗽以晨起和夜间明显，伴有声音沙哑，当时无喉响、气喘、恶心、呕吐、腹泻等症状。为诊治来我院就诊，门诊拍胸片示：支气管肺炎。门诊以“支气管肺炎”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健【查体】T:36.8℃ ,P:92次/分,R:20次/...

张***如 | 主治医师 儿科小儿呼吸科 浏览：8472

今日病例——甲亢致间断性手抖一列关键疾病：甲状腺功能亢进 现病史【一般资料】女性,35岁,教师【主诉】间断性手抖1月余【现病史】约1月前，患者无明显诱因出现手抖症状，以情绪紧张、激动时症状明显，伴有易激动，消化快，饭量大，爱出汗，以手掌心出汗明显等症状，当时无发热、头痛、行走困难、关节不灵活等症状，1月来上述症状间断出现，为诊治来我院就诊。门诊检查甲功五项：TSH：0.02mIU/L，FT3：8.57pmol/L，FRT4:19.24pmol/L，以“甲亢”收住院，发病以来饮食好，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，无特殊。【查体】T:...

张***如 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：2730

支气管炎扩张一列关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】间断性咳嗽、咳脓臭痰3年余，加重2天【现病史】3年前，患者受凉感冒后出现咳嗽、咳痰、发热症状，当时无气喘，喉响等症状，在家自服感冒药、退烧药治疗效果不明显，先后发热约1周后，到当地医院就诊，检查后诊断：支气管肺炎、支气管扩张。经治疗后好转出院。3年来，上述症状间断出现，以受凉后明显，先后多次住院治疗，平时很容易感冒。2天前天气变化，上述症状再次出现，晨起咳大量脓臭痰，为诊治来我院就诊，门诊做胸部CT示：支气管扩张。以“支气管扩张”收住院，发病以来饮食，睡...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2258

急性胰腺炎患者一例关键疾病：急性胰腺炎胰腺炎 现病史【一般资料】男性,48岁,农民【主诉】腹痛不适3天【现病史】患者3日前饮酒及进食油腻后出现腹痛，为持续性满腹钝痛，脐周明显，继之腹胀恶心欲吐，无呕血咯血，无胸闷心慌，无腹泻，曾去当地医院就诊，查腹部彩超未见异常，血尿淀粉酶示尿淀粉酶升高，当时予以输液治疗（护胃等），症状未见好转，今日腹痛加剧，家人为求进一步治疗，特来我院，门诊查尿淀粉酶明显升高，遂拟\"胰腺炎\"收入我科。发病以来患者神清，腹痛恶心明显，无发热无寒颤，无异常汗出、肢体抽搐，小便正常，解可疑黑便一次。【既往史】既往体健无特殊，...

赵***良 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3173

椎基底动脉供血不足患者一例 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】反复头晕、肢体麻木1月余【现病史】患者1月来无明显诱因下感头晕，站立不稳，伴有肢体麻木，呈发作性，在改变**时明显休息可缓解，无意识模糊，无肢体抽搐，无口舌歪斜，无二便失禁，在当地治疗（具体不详）症状未见明显改善，今为进一步治疗来我院住院，发病以来神清精神萎，无寒颤发热，无异常汗出，无头痛胸痛，无肢体抽搐，无二便失禁，进食少，睡眠可。【既往史】既往有眩晕症病史十年，未经系统治疗。否认高血压、高血糖、肾病等【个人史】原籍出生长大，无外地居住史，无疫区居住史...

赵***良 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：3391

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