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急性肾盂肾炎患者尿路感染伴尿频、尿急、尿痛1例关键疾病：急性肾盂肾炎 现病史【一般资料】男性,75岁岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿痛伴发热1天。【现病史】患者于今晨起无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，尿量及尿颜色正常，伴有发热，无寒颤，无头晕，无全身酸痛，无恶心呕吐。今即来我院求治，门诊拟“尿路感染”收入住院治疗。发病来，精神、食欲稍差，大便正常，发病来体重无明显变化。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:38.1℃ ,P:77次/分,...

潘***海 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：8816

因打架导致鼻骨骨折一列关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,32岁,居民【主诉】外伤后鼻子胸痛3小时【现病史】3小时前，患者和别人打架，鼻子被打后胸痛严重，伴有鼻出血，当时无头痛，恶心，呕吐，无意识不清等症状，为诊治来我院就诊，门诊行鼻骨CT扫描显示：鼻骨骨折。发病以来为进饮食，未接二便，体重无变化。【既往史】既往体健【查体】T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，...

张***如 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：5825

子宫脱垂1例关键疾病：II子宫脱垂(轻)I型糖尿病 现病史【一般资料】女性,70岁,【主诉】发现外阴脱出一肿物7年,肿物增大伴尿失禁1年。【现病史】自诉7年前无意中发现外阴脱出一肿物,当时约枣大小,平卧后能自行还纳,无疼痛及**流血流液等表现,直未予重视及治疗,1年前较前增大明显,似鸡蛋大小,平卧后可自行还纳,一直未行任何检查治疗,同时伴有小腹下坠感及增加腹压后可有少量尿液排出,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脱垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。【既往史】既往糖尿病12年,规律口服拜糖平早1片、中...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3987

肺癌化疗后关键疾病：右肺腺癌化疗后 现病史【一般资料】男性,60岁岁,退休工人【主诉】咳嗽、咳痰6个月，化疗后1周。【现病史】患者6个多月前无明显诱因出现咳嗽、无痰液，无发热，无胸痛，无恶心、呕吐，无声音嘶哑及饮水呛咳，未予重视，后上述症状较前加重，出现痰中带血，于2018年7月25日就诊于我院西区，行胸部CT示:1.右肺上叶占位，考虑右肺MT，建议进一步活检经济明确2.纵膈淋巴结肿大，考虑转移3，右侧少量胸腔积液。7月28日支气管镜取活检病理示:肺腺癌。7月30日前往上级医院，行基因检测示:EGFR(-)、ALK(-)、ROS1(...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3319

卵巢囊肿1例关键疾病：左侧卵巢黏液性囊腺瘤异常子宫出血慢性宫颈炎宫内节育器 现病史【一般资料】女性,43岁,【主诉】不规则**出血2个月,发现卵巢瘤1+个月【现病史】2个月前出现月经不规则,无明显周期周期及经期,至今**淋漓见血,量时多时少,量多时每天用卫生巾7-8片,无腹痛,发热,心慌等不适,为行进一步检查于20天前来我院行妇科B超提示:左侧卵巢囊肿,大小约3.2cm,嘱病人临床观察该囊肿,建议当时行宫腔镜下检查异常子宫出血情况,病人拒绝该治疗,自行回家,自认为绝经故未行其他检查治疗。4天前在本村诊所口服药物(名量不详),口服药物后,**出血不多,现**出血赶紧1天,来...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3574

偏执型精神病患者肺占位切除术的麻醉一例关键疾病：1、右下肺肺硬化性血管瘤 2：右侧肾上腺占位 3、偏执型精神分裂症 现病史【一般资料】男性,41 岁,无【主诉】发现右下肺占位20天。【现病史】患者自诉20天前在孝感中心医院行胸部CT示：右肺下叶基底段肿瘤性病变，右侧肾上腺区占位。无咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等病史，今为进一步诊治而入院，门诊以"右下肺肿瘤"收住院。起病来，患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】既往因偏执型精神分裂症多次在孝感康复医院住院治疗，现自诉精神状态可，具体情况不详。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无药敏史及家族遗传病史。预防接种史不详，否认输血史及手术史【查体】T:...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3077

孕32周规律性腹痛3小时后早产1例关键疾病：早产 现病史【一般资料】女性,22岁,【主诉】停经32+周, 规律性腹痛3小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，预产期2018年7月11日；患者孕期未有产检。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现急诊拟先兆早产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加6公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。【查体】T:36.5℃ ,P...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：2679

高血压伴心房纤颤患者反复心慌。头晕5年余1例关键疾病：高血压2级中危组心房纤颤 现病史【一般资料】男性，51岁，教师【主诉】反复头晕5年余，再发伴心慌1周。【现病史】患者于5年前出现反复头晕，到当地医院就诊，测得血压170/90mmHg，并予苯磺酸氨氯地平5mg qd降压，规律服药，血压控制可，但仍时有头晕发作，5天前感头晕再发，伴心慌，无头痛，无胸痛，无胸闷，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，今日就诊我院，行心电图检查示：心房纤颤。拟“1.高血压 2.心房纤颤”收入住院治疗，起病来患者精神可，睡眠、饮食一般，大小便正常。【既往史】否认"糖尿病&q...

潘***海 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2361

新生胎儿头颅畸形1例关键疾病：新生儿头颅畸形 现病史【一般资料】女性,29岁,【主诉】停经38+1周, 不规律性腹痛1小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年1月3日；患者未行规律产检。患者1小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。【查体】T:37.2...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：1756

阵发性右侧肢体无力伴言语不利一例关键疾病：脑梗塞高血压3级(极高危) 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】阵发性右侧肢体无力伴言语不利1天入院【现病史】于入院前1天,无明显诱因出现右侧肢体无力伴言语不利,呈阵发性,约10余分钟好转,觉头沉,无头痛、头晕,无天旋地转,觉晕晕沉沉,无口角歪斜、流涎,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,在家未诊治,今为进步诊治而来我院,头颅磁共振示:脑干、左侧基底节区腔隙性梗塞及软化灶。以“脑梗塞”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。【既往史】高血压病史20年,最高达“190/100...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1889

气短伴高血压一例关键疾病：支气管肺炎慢性支气管炎 3高血压2级 现病史【一般资料】男性,77岁,农民【主诉】气短5天入院。【现病史】于入院前5天,无明显诱因出现气短,活动后加重,偶有喘息,伴双下肢无力,不伴发热,不件饮水呛咳,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,未予治疗,为进步明确诊治而来我院,查胸片示:右下支气管肺炎,建议治疗一周后复查。以“支管肺炎”收入院。自发病以来,精神可,饮食睡眠可,二便正常。【既往史】既往慢性支气管炎病史15年,高血压病史10年,平素口服药物不详,血压控制尚可,无糖尿病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：1952

下肢静脉血栓患者双下肢疼痛2个月一例关键疾病：双下肢静脉血栓 2型糖尿病高血压1级(高危)左膝关节退行性变 现病史【一般资料】女性,71岁,农民【主诉】双下肢疼痛2个月入院。【现病史】于入院前2月,无明显诱因出现双下肢疼痛,无发热,无咳喘,无胸闷、气短,无头痛、头晕,曾在当地诊所就诊,给以口服药物治疗(具体名量不详),效果不佳今日为进一步诊治而来我院,查:双下肢深静脉超声示:①右侧股总静脉、股浅静脉内异常所见,考虑血栓机化后改变②左侧股总静脉、股浅静脉及胭静脉内异常所见,考虑血栓形成,部分血栓机化后再通③左侧大隐静脉重度返流④左小腿皮下水肿。左膝关节正侧位:①左膝关节退行性变②左膝关节骨质疏松。以“双下...

张***树 | 医师 外科血管外科 浏览：2603

右侧输尿管结石并右肾积水关键疾病：右侧输尿管结石并右肾积水 现病史【一般资料】男性,47岁,【主诉】体检发现右侧输尿管结石一年【现病史】患者自诉四年前自感右侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于外院检查后诊断为右肾结石，行体外震波治疗后好转；一年前患者于外院复查时发现右侧输尿管结石，予以多次体外震波碎石，复查无明显好转。现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“右侧输尿管结石并右肾积水”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。【既往史】无冠心病、高血压、糖尿病史，否认肾病、肝炎等病史。【...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2154

左侧腹股沟斜疝患者左侧腹股沟区可复性包块两月余关键疾病：左侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,71岁,【主诉】发现左侧腹股沟区可复性包块两月余【现病史】患者自诉两月前无明显诱因出现左侧腹股沟区包块，质软，活动度可，无明显疼痛，平卧时可推入腹腔，不伴有恶心呕吐及畏寒发热等症，亦无腹胀腹痛、黄疸。现患者感该包块渐渐增大，今约乒乓球大小，尚不能完全坠入阴囊内，伴局部轻度疼痛，以活动后包块明显伴轻疼痛，为求治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“左侧腹股沟包块高血压病糖尿病冠心病”收入我科住院。入院证见：患者神清，精神可，纳眠可，二便正常，体力未下降。【既往史...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2090

肺癌患者咳嗽、咳痰1月余对症治疗(BSC)一例关键疾病：肺恶性肿瘤 现病史【一般资料】男性,78岁岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰1月余，憋喘加重1周。【现病史】患者1个多月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄痰，轻度憨喘，偶有胸，无发热，无咳血，无声音嘶哑及饮水呛咳，在当地医院给予抗炎、平喘治疗，效果差，遂于9月9日在当地医院行胸部C示：1．符合慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡影像表现2．右上肺小结节状钙化灶，提示陈旧性病变3．左肺上叶下舌段及左肺下叶炎症并部分肺不张，建议抗炎治疗两周后复查4．左侧胸腔积液。肿瘤标志物示：糖类抗原CA125为89．51U／ml，神经角质烯醇化酶...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2188

自发性气胸关键疾病：自发性气胸 现病史【一般资料】男性,77岁,【主诉】突发胸痛伴气促端坐呼吸一天【现病史】患者入院当天早晨因起床后咳嗽，突发胸痛不适，当时即感胸闷不适伴有心慌喘息，不能平卧休息。因患者既往有肺结核及长期咳喘病史，未行特殊检查治疗，自行家中休息无好转。后患者上述病情渐渐加重，明显呼吸困难伴少量出汗，被其家人送入当地卫生院检查治疗，行胸部X检查提示右侧气胸，未能进一步治疗，要求转入我院检查治疗。病程中患者心慌喘息，无明显咳痰咳血，无明显心前区疼痛，无意识丧失，大便未解，小便少。***后，门诊行胸部CT及胸部X检查...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2530

乳腺癌术后化疗后放疗一例关键疾病：浸润性导管癌 现病史【一般资料】女性,39岁,工人【主诉】左乳肿物8月余，化疗后2周余。【现病史】患者8个多月前无意中发现左乳一肿物，约蛋黄样大小，无疼痛不适，无乳头溢液，无乳头内陷，后肿物逐渐增大，伴有疼痛，后就诊当地医院，行彩超示：左乳低回声团块，性质待定，双腋下淋巴结显示。至上级医院行乳腺钼示：左乳肿物B1－RADS4B类。于2018－04－17在当地医院静吸复合全身麻醉下行“左乳癌改良根治术”，手术顺利，4－24术后病理示：（左乳）浸润性导管癌，组织学I级：肿物直径2．5cm，乳头、底切缘、腋...

王*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：2182

结核性脑膜炎如何治疗？关键疾病：结核性脑膜炎佝偻病(后遗症期) 现病史【一般资料】男性，6岁，无【主诉】发热20余天，嗜睡1周【现病史】患儿于20余天前出现发热，体温波动在38~39.5℃之间，不规则。精神差，但易哭闹、纳差、常有恶心，但无呕吐。无大汗，有盗汗。发热时有头痛但不剧烈，热退时头痛缓解。在当地医院曾给予抗感染及解热镇痛剂治疗(具体不详)，仍持续不规则发热。病程中无皮疹及瘀点瘀斑，无咳喘、腹痛及腹泻，无关节肿痛。近一周来有嗜睡，无抽搐。今为进一步明确诊断及治疗而转我院。【既往史】无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏史，无创伤、手术史。系第2胎...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：3763

头晕、头痛患者一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】头晕、头痛10天。【现病史】患者缘于10天前在安静状态下无明确诱因出现头晕，有摇晃感、漂浮感，伴有头部闷痛，以前额为主，无耳鸣耳聋。无恶心、呕吐，无肢体功能障碍及言语不利，无意识障碍。在家自行口服“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史5年，血压最高达“160/100mmHg”，自服“北京降压0号”控制血压。“2型糖尿病”病史4年，血糖最高12.0mmol/L”，自服“盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片”等...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2271

右侧肢体活动不利、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,62岁,退休工人【主诉】右侧肢体活动不利、言语蹇涩3个月余。【现病史】患者缘于3个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，言语蹇涩，舌体僵硬，尚能***行走，能持物。灵活性及精细动作差，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍。到秦皇岛市第一医院住院治疗，诊断为“脑梗死”，具体治疗方案不详。病情减轻后出院。仍右侧肢体活动不利，曾到我科康复治疗，病情较前好转，右侧肢体活动仍不灵活，今入我院治疗。【既往史】有高血压”病史5年，血压最高达170/110mmHg...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1857

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