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头晕伴糖尿病一例关键疾病：椎基底动脉供血不足 2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，60岁，农民【主诉】男性,60岁,农民头晕6小时入院。【现病史】入院前6小时,无明显诱因下出现头晕,呈持续性,平卧时较前,**变动后加重;伴短暂性意识障碍,持续时间约为1分钟,不伴大小便失禁;无恶心、呕吐,无流诞,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹污。为求诊治,来我院就诊头颅CT平扫未见明显异常。颈动脉+椎动脉超声:双侧颈动脉板块形成,双侧颈总动脉血流速度减低,双侧椎动脉未见明显异常以“椎基底动脉供血不足”收入院。自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便如常。【既往...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2032

妊娠期糖尿病1例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】女性,25岁,【主诉】停经39+2周，不规律腹痛4小时【现病史】青年女患者。孕妇平素月经规则，末次月经2018年02月06日，B超推算预产期2018年11月06日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经16周在我院建卡检查共13次；唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。患者2018-7-26行糖耐量试验示4.80-8.45-8.78mmol/L,无烦渴，无多饮多尿，饮食调控可，未行胰岛素治...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2193

妊娠期糖尿病诱发视网膜出血1例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】女性,29岁,【主诉】停经39+3周，不规则下腹痛2小时【现病史】青年女患者。孕妇平素月经不规则， B超推算预产期2017年4月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经16周在我院建卡检查共13次；唐氏三联筛查高风险，无创DNA检查低风险。各次查胎心血压均正常。患者2018-7-26行糖耐量试验示5.13-8.36-9.71mmol/L,无烦渴，无多饮多尿，饮食调控可，未行胰岛素治疗。现...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2180

孕37+周脐带扭转1例 现病史【一般资料】女性,31岁,【主诉】停经37+4周，规律性腹痛1小时【现病史】青年女患者。孕妇平素月经规则，末次月经2018年02月12日，预产期2018年11月19日；停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共13次；唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经37+4周，患者今天凌晨1点半无诱因出现**流液，伴下腹痛，约5分钟一次，伴**见红，自觉胎动正常。现门诊拟“临产”收入院。停经以来孕妇无腹...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1830

冠状动脉粥样硬化性心脏病一例关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压病（3级，很高危）高脂血症慢性胃炎颈椎病 现病史【一般资料】男性，72岁，【主诉】男性,72岁,发作性心悸4天【现病史】患者于4天前无明显诱因突然出现心悸，患者诉当时自测心律达112次/分，伴头痛，呈钝疼，持续不缓解，伴后背痛，无胸闷、胸痛，无头晕、晕厥，无黑曚及意识障碍，无视物旋转、复视、耳鸣、走路不稳，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，至当地医院就诊，入院后化验：肌钙蛋白I:6.274ug/l,NT-proBNP109.50pg/ml,心电图示：窦性心动过速；心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣少量返流，LVEF 63%，给予抗凝、...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：3960

典型支气管哮喘-非危重关键疾病：支气管哮喘非危重上呼吸道感染 现病史【一般资料】女性，63岁，教师【主诉】女性,63岁,教师流涕10天，胸闷喘憋五天。【现病史】患者诉于十天前无明显诱因的出现流涕畏寒，未测体温，偶有咳嗽，痰少色白，无明显胸闷喘憋，五天前患者因吸入冷空气后出现胸闷喘憋，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无胸痛咯血，在家口服药物治疗后效果不佳，症状无明显缓解，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以支气管哮喘收入我科患者自发病以来神志清，精神一般，饮食睡眠可二便，正常体重无明显下降。【既往史】患者既往健康状况良好，否认高血压，糖尿病，冠心病病史。否认慢性...

谭***楠 | 医师 内科呼吸科 浏览：2635

突发左侧肢体活动不利患者一例 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】突发左侧肢体活动不利20余天。【现病史】患者缘于入院前20余天睡觉时突发左侧肢体活动不利，无头晕头痛，恶心、呕吐。于青龙县人民医院查头部CT提示：脑出血。出现恶心呕吐症状，转秦皇岛市第一医院住院治疗，行“颅内血肿清除术”，予“甘油果糖、奥拉西坦、泮托拉唑钠”等药物输液治疗，病情减轻出院。仍左侧肢体瘫痪，不能持物及***行走，无饮水呛咳，无恶心呕吐，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史5年，最高血压达180/100mmHg，间断服用降压药物治疗。...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2352

缺血性脑血管病致头部不自主抖动一例关键疾病：缺血性脑血管病高血压病冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】男性，59岁，农民【主诉】男性,59岁,农民头部不自主抖动1天入院。【现病史】入院前1天,无明显诱因下出现头部不自主抖动,呈阵发性,每次发作持续数十秒钟;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅磁共振:左侧基底节区软化灶,两额叶变性。以“缺血性脑血管病”收入院。自发病来,精神正常,食欲如常,睡眠及二便如常。【既往史】既往冠状动脉粥样硬化性心脏病病史4年;高血压病史10年,最高“130/1...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2226

脑梗死致病头部不适伴高血压病一例关键疾病：脑梗死高血压病 现病史【一般资料】女性，75岁，农民【主诉】女性,75岁,农民头部不适7天入院。【现病史】入院前7天,无明显诱因下出现头部不适,呈持续性;无恶心,无呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽、咴痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅CT:两侧基底节区多发腔梗。以“脑梗死”收入院。自发病来,精神正常,食欲尚可,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血压病史12年,最高220/110mmHg,规律口服尼群地平血压控制尚可;无肝炎、结核及其他传染病史;无外伤及输血史;无药物及其他过...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2083

支气管扩张伴肺部感染患者喘息、气短3天关键疾病：支气管扩张继发感染慢性肺源性心脏病心力衰竭心功能Ⅲ级高血压病 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】男性,68岁,农民喘息、气短3天入院【现病史】患者入院前3天,上呼吸道感染后出现喘息、气短,活动后加重,休息后可缓解呈进行性加重,伴有夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸;有纳差及腹胀;偶有咳嗽有咳痰,为黄色粘痰,不易咳出,量不多。无头晕,偶有头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及大小便失禁,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,心电图:窦性心律心律101次/分,肺型P波。肺部CT:双侧慢性支气管炎,左下肺支气管扩张,右下肺气肿、肺大泡,右上肺炎性改变。以“支气管...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2403

心脏神经症一例关键疾病：心脏神经症慢性乙型病毒性肝炎 现病史【一般资料】男性，63岁，【主诉】男性,63岁岁,发作性心慌、胸闷半年余，加重10余天。【现病史】患者半年前劳累情况下出现心慌、胸闷，呈紧箍感，偶伴胸痛及肩背部疼痛，无咳嗽、咳痰，无大汗、发热，无恶心、呕吐，无腹痛，无头痛，无晕厥及意识改变，持续约3-5分钟可自行缓解。患者遂就诊于我院急诊，给予“丹参滴丸”口服药物治疗，“扶他林”软膏止痛，自述不适症状可缓解。半年来偶有上述不适症状出现，未系统诊治。10余天前患者劳累后再次出现心慌、胸闷，伴心前区疼痛，自觉发作频率较前增多，无恶心、呕吐...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2392

左足跟外伤致左侧跟骨骨折一例关键疾病：左足跟外伤致 现病史【一般资料】男性,56岁,【主诉】左足跟外伤致疼痛、活动受限5天【现病史】患者诉于入院5天前自己不慎摔伤。左足跟受伤，即感伤处疼痛、活动受限，无昏述，无恶心、呕吐，无胸问及呼吸困难现象，当时在广宗李么医院就诊，拍×线片示；左侧跟骨骨折，错位明显。给予夹板固定，外用药物治疗今日为行进一步治疗而来我院就诊，以“左侧跟骨骨折”收住我科。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:135/80/mmhg。发育正常...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2083

右跟腱断裂一例关键疾病：右跟腱断裂 现病史【一般资料】女性,38岁,【主诉】外伤后右足跟肿痛、无力3天【现病史】患者自诉约3天前不慎摔伤，伤后即感右足根部肿痛，活动时加重，不能行走，当时未予重视，于外院就诊，摄片检查示：右踝、右跟骨未见明显外伤性改变。为进一步治疗特来我院就诊。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。【查体】T:36.5℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:132/80/mmhg。发育正常，营养中等，被动**，查...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3521

左侧肢体活动不利患者一例关键疾病：脑出血恢复期左侧偏瘫高血压病3级（极高危）脑梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】左侧肢体活动不利5个月余。【现病史】患者入院前5个月余突发左侧肢体活动不利，不能持物及行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，于我院查头部CT提示脑出血，后就诊于秦皇岛市第一医院，诊断为“脑出血”，给予“降颅压、营养脑细胞”等治疗（具体不详）。病情平稳出院。目前患者左侧肢体活动不利，不能***行走及持物，为行康复治疗入我科。【既往史】有“慢性支气管炎”病史20余年，“冠心病”史4年，“高血压”病史2年，最高达180/100mmHg，未规律用药。“心...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3487

左膝关节滑膜炎一例关键疾病：左膝关节滑膜炎 现病史【一般资料】女性,67岁岁,【主诉】左膝关节肿胀、疼痛半月【现病史】患者自诉半月前无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛，活动时加重，当时未予重视，自行休息后症状无明显缓解，予保守治疗（具体不详）后效果欠佳，遂至我院骨科门诊就诊，予膝关节穿刺后症状好转。患者为进一步治疗要求住院治疗，门诊拟"左膝关节滑膜炎"收入院。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。【查体】T:36.5℃ ,P:82次/分,R:...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4897

左侧股骨粗隆间骨折一例关键疾病：左侧股骨粗隆间骨折高血压病 现病史【一般资料】男性,,75岁岁,【主诉】左髋部外伤后疼痛，活动受限4小时【现病史】患者缘于入院4小时前骑自行车摔伤左髋部,当时患者神清,即感左镜髋部疼痛难忍,不站立及行走,无脚,气短,无恶心、呕吐,在当地未行特殊处理,急来我院就诊。门诊查骨盆示:左侧股骨粗隆间骨折。遂收住入院患者自受伤以来神清,未进次食,无睡,无二便失禁。【既往史】既往“高血压病“史6年余,平素口服“利血平、依那普利、丹参片、肠溶阿司匹林”(具体用量不)药物治疗,血压控制在“130140/90-100mag”否认糖尿病及心脏病...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1832

食道中下段恶性肿瘤患者进行性吞咽困难一例关键疾病：食道中下段恶性肿瘤高血压2级 现病史【一般资料】女性，72岁，农民【主诉】女性,72岁,农民进行性咽下困难2个月,加重1周入院。【现病史】患者缘于2个月前,无明显诱因出现咽下困难,有哽咽感,起初较轻,无疼痛不适,无明显乏力及消瘦,未在意,但呈进行性加重,食量逐渐减少,1周来只能进流食,觉乏力,进行性体重下降,无发热,无恶心、呕吐,无返酸、烧心,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,今为进一步诊治而来我院,门诊头颅CT示:老年脑;胸部CT示:两肺下叶炎性改变食管下段Ca:腹部超声示:肝胆脾胰双肾未见明显异常。以“食管癌”收入院。自发...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：2665

头部外伤枕骨骨折一例关键疾病：头部外伤颅骨骨折头枕部血肿 现病史【一般资料】女性,47岁岁,【主诉】外伤后头晕、头痛1天【现病史】患者自诉约1天前不慎摔伤，当即感头晕头痛，头枕部头痛，有半小时昏迷，遂至当地医院就诊，CT示：脑挫裂伤，枕骨骨折，头皮血肿。予对症处理，具体治疗不详，患者为求进一步治疗特来我院，门诊拟"头部外伤"收入我科。病程中，患者头晕头痛，有昏迷，无法回忆事情经过、有恶心状无呕吐、无胸部疼痛、无大小便失禁。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无...

夏***军 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：3272

阵发性头痛伴口角歪斜一例关键疾病：缺血性脑血管病 2型糖尿病糖尿病足冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压2级(极高危) 现病史【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】阵发性头痛伴口角歪斜2天入院【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现头痛,导发性,持续时间不等,不伴头晕,头脑反应迟钝,口角向左侧歪斜,伸舌右偏,肢体活动可,无流涎、无饮食呛咳,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,2天来未诊治,今为进一步诊治而来我院,头颅CT示:脑萎缩右侧基底节区及左侧枕顶叶软化灶。以“缺血性脑血管病”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。【既往史】糖尿病病史30年,近10年“皮下注射胰岛素”治疗,一般情...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1932

头部外伤伴头皮下血肿关键疾病：头部外伤伴头皮下血肿，腔隙性脑梗塞 现病史【一般资料】女性,59岁,【主诉】头部外伤5小时【现病史】患者于入院当天早5时许，因家务劳动从扶梯上跌倒，当时臀部及头部着地，感头部剧痛，并伴有短时间意识模糊，伴恶心、无呕吐，无大小便失禁，无返酸、嗳气、呕血、黑便等症。病后被其家人扶坐病情无缓解，遂转我院就诊，我科以“头部外伤并头皮下血肿”收住入院。病程中，患者精神差、二便尚可，睡眠、饮食欠佳，体力正常。【既往史】有“腔隙性脑梗塞”病史两年余，无“高血压”及糖尿病、心脏病史，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药物及食物过敏史，无家族...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：4796

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