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左侧半身不遂患者一例关键疾病：脑梗死恢复期左侧偏瘫言语障碍吞咽障碍高血压病3级（极高危 现病史【一般资料】男性,70岁,农民【主诉】左侧半身不遂半个月。【现病史】患者缘于半月前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能***行走与持物，言语謇涩，饮水呛咳，于我院急诊科诊断为“急性脑梗死”，并予以“依达拉奉、丁苯酞、血栓通、肌氨肽苷”等药物对症治疗后症状减轻出院。患者目前生命体征平稳，左侧肢体活动不利，言语謇涩，饮水呛咳，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史10年，血压最高220/120mmHg，坚持口服“替米沙坦片”降压。否认“糖尿病、冠心病”病史，否认“结核、肝炎”等传染病史，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1512

肺癌脑转移伴呼吸道感染患者一例关键疾病：肺癌脑转移上呼吸道感染 现病史【一般资料】男性,54岁,居民【主诉】肺癌伴脑转移3年，头痛不适半天【现病史】患者3年前体检时发现左肺占位，家人遂送至xx医院就诊，2016-04-08行支气管镜病理示慢性黏膜炎；其后家人送至xx医院住院治疗，经专家会诊考虑"肺癌"，于2016-04-20行左肺穿刺术，术后病理诊断为"浸润性腺癌伴淋巴结转移"，术后依据基因检测：ALK S0L1 未检测到基因突变；术后返家在徐州三院行化疗6次（AP方案：培美曲塞 0.8 D1+卡铂 500mg D1-3;）期间发现脑转移；今日早晨无诱因反复感...

赵***良 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：1860

脊髓颈椎病患者伴高血压一例关键疾病：脊髓颈椎病高血压病 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】颈部疼痛伴四肢麻木、活动受限20余天【现病史】20余天前无明显诱因出现颈部酸困不适，四肢疼痛、活动受限，活动及劳累后加重，休息后可缓解，在当地医院给予保守治疗后无缓解，后到我院行颈椎、胸椎MRI提示:颈椎曲度欠自然，顺列欠佳。颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，硬膜囊前缘受压，颈髓内未见明确异常信号。门诊经检查后以“脊髓型颈椎病”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。【既往史】近期发现高血压病...

赵***良 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1997

头部外伤伴破裂出血一例关键疾病：右额皮肤裂伤2右乳突区皮肤裂伤伤2右乳突区皮肤裂伤 现病史【一般资料】男性,35岁,职工【主诉】头面部外伤破裂出血约1小时入院。【现病史】于入院前约1小时被车撞伤,伤及头面部即感头部疼痛面部破裂出血,无昏迷,无恶心及呕吐,无胸闷及呼吸困难症状。当地未做处理,急诊简单包扎后入我院查头颅、颈椎、胸部上腹部CT扫描示:1右额头皮软组织肿胀2颈椎生理曲度变直3.c4-7椎体骨质增生4.胸部cT平扫未见明显异常5.上腹部CT平扫未见明显异常。以“面部多处皮肤裂伤”收入我科就。患者自受伤以来己进食,无二便失禁症状。【既往史】既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。...

张***树 | 医师 外科神经外科 浏览：2617

车祸致左前额、左眼周、左面部头皮血肿一例 现病史【一般资料】女性,55岁,居民【主诉】头部外伤约2小时入院。【现病史】患者于入院前约2小时被车撞伤头部,当时无昏迷自觉伤处疼痛,到附近医院就诊,给予头及眼眶cT示:左前额、左眼眶软组织肿胀。为求进一步治疗来我院入我科,以“头外伤”收住院。患者受伤来无恶心、呕吐,无胸闷气短,无二便失禁。【既往史】既往高血压病10余年,在家中规律口服:利血平,血压控制理想,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史【查体】T:39.4℃ ,P:64次/分,R:19次/分,BP:155/85/mmhg。发育...

张***树 | 医师 外科神经外科 浏览：1797

脑梗死患者头痛、头晕伴高血压一例关键疾病：脑梗死高血压头痛 现病史【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】头痛、头晕间作2年，加重10天。【现病史】患者缘于2年前无诱因出现头痛、头晕，无语言、神志障难，无意识改变，无抽搐。在当地医院做头颅CT检查提示“脑梗死”，间断服用“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。10天前上述症状加重，无视物旋转，无恶心呕吐，无二便失禁。在家未予治疗，为明确诊治，来我院住院治疗。【既往史】有”高血压”病史10年，最高血压达190/110mmHg，坚持口服“硝苯地平缓释片”治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“糖尿病”等病史，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1982

罕见腹茧症！并伴急性阑尾炎，临床手术需尤其注意关键疾病：急性阑尾炎腹茧症 现病史【一般资料】男性，36岁，农民【主诉】右下腹痛痛1天。【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现右下腹痛痛，呈持续性钝痛，无阵发性加剧，不能缓解，不向腰背部、会**放射，无恶心、呕吐，无腹泻及粘液脓血便，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，发病后未经处理，为求诊治来我院，门诊以"急性阑尾炎"收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】 T:36.4℃，P:68次/分，...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：2733

支气管扩张伴感染致反复咳痰喘加重伴痰血一例关键疾病：支气管扩张伴感染 现病史【一般资料】女性,45岁,农民【主诉】反复咳痰喘40年，加重伴痰血，发热10余天【现病史】患者40年前受凉后出现咳嗽、咳痰，未予重视。此后每逢受凉或冬季均易出现咳嗽、咳痰，痰为黄白色脓痰，且出现出现喘息，间断伴咯血及痰血，曾明确诊断为“支气管扩张”，每次症状加重时予以抗感染等对症治疗后可好转。近2年规律吸入“信比可”。10余天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，咳嗽阵发性，痰为黄白色黏脓痰，量一般，不易咳出，喘息、胸闷症状加重，同时伴痰血及发热，痰血量月占三分之一，发热以低热为主，最高体温 37.5...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2333

胸壁肿物间断胸痛8月余一例关键疾病：浆细胞瘤 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】间断胸痛8月余，加重1周余【现病史】患者于8月余前无明显诱因下开始出现胸痛不适症状，为左侧侧后胸壁及右前侧胸壁疼痛，为持续性钝痛，无明显加重及缓解因素。患者及家属期初未予重视，后症状未见明显缓解，就诊于当地卫生所，胸片未见明显异常（患者家属自诉，未见胸片及报告）。患者于家中自行口服止痛药物。1周余前患者自觉疼痛较前有所加重，伴有左侧肩部及后背部麻木，患者及家属遂就诊于当地卫生所，胸部CT（2018.10.09）双肺肺纹理增多、紊乱，两侧胸腔及胸壁可见多个...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2281

鳞状细胞肺癌一例关键疾病：右上肺恶性肿瘤（鳞状细胞癌），阻塞性肺炎 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰伴咯血2天【现病史】患者2天前在无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，有间断痰血，量少，色暗红，无畏寒、发热，无盗汗、乏力，起始末予重视，随病情进展患者上述症状加重，今为求进一步治疗，随至我院门诊就诊,外院胸部CT（2018-10-22）：右上肺占位伴阻塞性肺炎，门诊拟"右肺占位"收入。病程中患者无畏寒、发热，无心悸、心慌，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，饮食、睡眠尚好，近期体重无明显减轻。【既往史】健康状况：一般。疾病史：否认曾患高血压病、冠心病、糖尿病等...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2241

间质性肺炎一例关键疾病：间质性肺炎肺炎 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】（代）咳嗽、咳痰伴闷喘不适1周余【现病史】患者于1周余前无明显诱因下开始出现咳嗽、咳痰伴闷喘不适。咳嗽未间断性，不剧烈，痰为白粘痰，量不多。胸闷喘息多于活动后加重，休息后症状稍有减轻。患者及家属起初未予重视，后患者症状未见明显减轻，就诊于亳州市华佗中医院，胸部CT (2018.10.25)双肺肺纹理增多、紊乱，两肺可见多发散在斑片状、点片状密度增高影及间质性改变。现患者及家属为求进一步诊治就诊于我院，门诊拟“间质性肺炎”收入我科。病程过程中，患者无明显恶...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3116

kartagener综合征一例关键疾病：支气管扩张伴感染右位心窦性心动过速卡塔格内综合征（完全性Kartagener综合征） 现病史【一般资料】女性，37岁，农民【主诉】女性,37岁,农民反复咳痰喘30年，再发伴发热2天【现病史】患者30年前无明显诱因下出现咳嗽、咳黄脓痰及喘息，无明显胸痛及咯血、呼吸困难等不适，住院给予抗感染、止咳、平喘等对症治疗后症状可缓解，至医院行相关检查后诊断为“支气管扩张”，经对症治疗后上述症状改善，但一直未能根治，且发作逐年频繁，活动耐力亦逐渐下降，目前从事稍重活动时即有喘息症状。10天前患者出现腹泻，2天前无明显诱因下出现咳嗽，咳白粘痰，伴有发热，最高体温39.5℃，热前有畏寒、寒颤，...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2444

肺栓塞一例关键疾病：肺栓塞 现病史【一般资料】女性，79岁，农民【主诉】女性,79岁,农民发热，咳嗽、咳痰伴胸闷2天【现病史】患者2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，体温最高 37.6℃，发热时伴乏力，无打喷嚏、流涕，咳嗽阵发性，无规律，咳黄白色粘痰，量一般，能咳出，无痰血，同时伴胸闷，阵发性，心前区为主，无胸痛及肩背部放射痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。家中服药及治疗情况不详，今日胸闷症状加重，遂就诊于我院急诊，查胸部CT：双肺纹理增多，可见散在斑片状高密度影，心影增大。为求进一步治疗，拟“肺部感染胸闷待查高血压病...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3096

横纹肌溶解症、大腿疼痛1例 现病史【一般资料】女性,65岁,退休【主诉】右腿部疼痛2天。【现病史】患者于2天前无明显诱因出现右侧大腿部肌肉疼痛，无外伤史，呈持续性胀痛，疼痛与活动无明显相关，休息后无缓解，伴乏力，纳差，无头痛，无胸痛、腹痛，无腹胀、腹泻，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，予止痛膏外贴无效，今晚感疼痛明显，就诊我院，追问病史患者1周前服用辛伐他汀片，行肝功能检查肝功能：谷丙转氨酶122u/L，谷草转氨酶156u/L总胆红素26.0umol/L，直接胆红素 14.2 umol/L，考虑横纹肌溶解综合征...

潘***海 | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：2936

主动脉夹层一列关键疾病：主动脉夹层 现病史【一般资料】男性，46岁，农民【主诉】男性,46岁,农民突发胸痛不适2小时【现病史】约2小时前，患者无明显诱因出现胸痛不适感，伴有左侧颈部及左上肢疼痛症状，呈锐痛，随即出现心慌，气短等不适症状，当时无发热，咳嗽，气喘等，2小时来，疼痛症状持续存在。家属急忙拨打120急救送入我院，急查心电图，排除心梗，胸部CT显示：主动脉夹层。随即诊断为：颈动脉夹层。发病以来未进食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往有高血压病史10余年。【查体】 T:36.4℃，P:82次/分，R:22次/分...

张***如 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2742

胚物残留一例 现病史【一般资料】女性,37岁,【主诉】流产后3个月**不规则淋漓见血3个月【现病史】14岁月经初潮,平素月经规则,4天/30天,无腹痛,月经量可,3年前出现月经不规则,5天/15-28天不等,轻微腹痛,月经量可,于当地做妇科超声提示:子宫腺肌病伴腺肌瘤,未行治疗,于2018-1-15(-),月经来潮,随后停经30天查尿妊娠试验阳性,停经40天做妇科超声提示:宫内早孕,孕2个月出现**见血,于当地医院保胎治疗(具体用药不详),病情未见好转,**见血增多,随行清宫术,清宫术后半月复查超声提示宫腔内强...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：1739

肺部感染关键疾病：肺部感染 现病史【一般资料】女性，58岁，【主诉】女性,58岁反复咳嗽咳痰3天余【现病史】缘患者于3天前受凉后出现咳嗽，呈阵发性，伴有咳痰，为黄白色粘稠痰，量少，不易咳出，无咳血丝痰和粉红色泡沫样痰，无胸痛心悸，无胸闷气促，无伴端坐呼吸和夜间憋醒，无鼻塞流涕，无畏寒发热，患者曾自行服药治疗（具体不详），后症状无明显缓解，且渐加重，为做进一步诊治，遂于今早在家人陪同下来我院就诊，门诊经相关检查，拟“肺部感染”收住我科。此次发病以来，患者精神，胃纳，睡眠一般，二便有排，体重无明显下降。【既往史】既往体健...

林***河 | 医师 内科呼吸科 浏览：2677

发热、咳嗽3天关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,13岁,学生【主诉】发热、咳嗽3天【现病史】3天前受凉后出现发热，体温最高39.1℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无喘憋、胸闷、胸痛不适，无抽搐及吐泻，当地诊所给予口服药物治疗效果欠佳，遂就诊我院【既往史】既往体健，无肝炎结核病史，无特殊药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血病史，预防接种病史随当地进行【查体】T:38℃ ,P:102次/分,R:27次/分,BP:118/75/mmhg。神志清，精神科，皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅外观无畸形，咽喉充血，...

何***元 | 主治医师 儿科小儿内科 浏览：3779

异常子宫出血一例关键疾病：异常子宫出血子宫肌瘤贫血输卵管绝育史 现病史【一般资料】女性,48岁,【主诉】月经紊乱1年,**不规则见血20天,头晕、全身乏力10天【现病史】1年前月经紊乱,月经期1-3个月不等,月经量时多时少,经期长短不定,短时间停止后再次见血,服用药物**见血方能停止。自认为快绝经,未正规治疗。20天前再次**见血,月经量多,每日用卫生纸1卷,伴有血块,不伴腹痛。10天前出现头晕、心慌、全身乏力,在当地给予“黄体酮10毫克日一次肌肉注射”5天血止,2天前再次大量见血,头晕、心慌症状加重,为进一步治疗入我科。患者自发病以来精神差,睡眠可,二便正常...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：4407

肺脓肿伴有肺炎、胸腔积液一例关键疾病：右侧肺脓肿伴肺炎、胸腔积液 现病史【一般资料】男性，26岁，农民【主诉】男性,26岁,农民发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛4天【现病史】患者4天前无明显诱因下出现发热畏寒，最高39℃，伴有咳嗽咳痰，痰为白粘痰，痰中带血，不易咳出，伴有右侧胸痛，与呼吸相关，无肩背部放射痛，感乏力，无盗汗，于当地诊所就诊，给予药物治疗，具体用药不详，病情无明显改善。随至我院就诊，拟"社区获得性肺炎"收住。病程中，患者神志清，精神一般，无头晕头痛，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，饮食睡眠一般，大小便无异常，近期体重减少2kg。【既...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3540

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