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急性喉炎儿童发热伴犬吠样咳嗽关键疾病：急性喉炎 现病史【一般资料】男性，1岁半，无【主诉】发热伴犬吠样咳嗽2天，加重伴呼吸困难半天。【现病史】2天前受凉后出现发热，热峰38.2℃，口服布洛芬体温可降至正常，伴犬吠样咳嗽，声音嘶哑，睡眠期呼吸不畅，偶有打鼾，无寒颤、抽搐，无面色紫绀及意识障碍，无异物吸入，就诊当地诊所，给予输液（具体不详）治疗2天，效果欠佳，体温反复，半天前患儿咳嗽加重，可闻及明显喉鸣，伴吸气性呼吸困难，哭闹时明显，遂就诊我院【既往史】既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏，无外伤、手术及输血病史，预防接种随当地进...

何***元 | 主治医师 儿科小儿内科 浏览：3625

血友病A相关诊治病例关键疾病：血友病A 现病史【一般资料】男性，6个月，无【主诉】发现皮肤瘀斑2天【现病史】2天前无明显诱因出现皮肤瘀斑，分布在头面部、躯干部，四肢伸侧，小片状，压之不褪色，四肢处瘀斑伴局部肿胀，无发热及抽搐，无呕血、黑便，无牙龈及鼻出血，无特殊药物及毒物摄入，无外伤及静脉曲张，就诊医院。【既往史】既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏，无外伤、手术及输血病史，预防接种随当地进行【查体】 T:36.4℃，P:123次/分，R:26次/分，BP:未测mmHg。神志清，精神可，皮肤黏膜未见黄染，头面部、躯干...

何***元 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：5092

儿童左肾静脉胡桃夹征个人诊治经验小结分享关键疾病：左肾静脉胡桃夹征 现病史【一般资料】男性，7岁，学生【主诉】血尿3天。【现病史】3天前无明显诱因发现尿液颜色加深，偏黄，无发热、吐泻，全身无特殊皮疹，无水肿、要被疼痛，无尿急、尿频及尿痛，就真的呢当地医院，行尿常规检查提示尿潜血+++，肝肾功能、血脂及离子无异常，尿红细胞形态分析提示异常红细胞比例31.15%，给予输注“头孢他定、维生素C”等治疗6天，复查尿常规仍有潜血，遂至我院【既往史】既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏，无外伤、手术及输血病史，预防接种随当地进行【查体】 T:37℃，P:9...

何***元 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：3207

后循环缺血患者头部晕沉左侧肢体麻木感，脑鸣一例关键疾病：后循环缺血 现病史【一般资料】男性,63岁岁,其他【主诉】以反复头量3年，加重伴左侧肢体麻木2天【现病史】患者于3年前无明显出现头晕，自觉头部晕沉感，无视物旋转，无黑朦，伴颈部不适，当时于我院住院治疗后好转出院。后患者头晕仍反复发作。1年余前患者再次因头晕于我科住院，查头颅MRl示:脑白质轻度脱髓鞘改变，诊断为“后循环缺血、颈椎病、焦虑状态、抑郁状态”，予对症治疗后症状好转出院。此后患者仍问晰出现上述症状。2天前患者头晕较前，加重，为头部晕沉感，转头时头晕加重，左侧肢体麻木感，无肢体活动不利及言语不利等。今日...

章***山 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1793

原发血小板减少症患者左侧肢体活动不灵一例关键疾病：左侧肢体活动不灵 现病史【一般资料】女性,69岁,【主诉】左侧肢体活动不灵10天【现病史】患者10天前家人发现其左侧肢体活动不灵，仍可行走及上下楼，7天前肢体活动不灵加重，从床上掉下地不能自已站起，不能上下楼，家属发现其反应较前迟钝，无故发笑，夜间笑声大，把家人惊醒，伴有头晕，视物旋转，1分钟内可缓解，恶心，无呕吐，饮水呛咳，1天前就诊于245医院，行颅脑MR示：左侧胼胝体梗塞，血常规：血小板35*10~9/L，现为求进一步诊治入院。患者病来无发热，无头痛，无意识障碍，无抽搐发作，无视物不清，无视物成双，无耳鸣，偶...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1815

颈部淋巴结炎-右侧颈部包块1例关键疾病：右侧颈部淋巴结肿大左侧上颌窦炎 现病史【一般资料】男性,32岁岁,个体户【主诉】发现右侧包块1月余。【现病史】患者于1月前无意间发现右侧颈部包块，轻微触痛，无发热，无鼻塞、流涕，无鼻出血，无咽喉部不适，无头痛，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，2018-11-02外院行头颈部CT检查示左侧上颌窦炎，双侧颌下及颈部淋巴结增大，鼻咽镜检查鼻咽部未见异常，右侧颈部淋巴结穿刺活检提示增生性淋巴结炎，未药物治疗，今日入我院就诊，拟“右颈部淋巴结炎”收入住院治疗，患者此次发病以来精神可，睡眠、饮食可，大小便...

潘***海 | 主治医师 内科普通内科 浏览：7354

小儿支气管炎常规治疗关键疾病：支气管炎 现病史【一般资料】男性，1岁半，无【主诉】发热、咳嗽1周【现病史】1周前受凉后出现发热，热峰38.5℃，伴阵发性咳嗽，起始为单声咳嗽，少量痰，逐渐阵发性连声咳，有痰不易咳出，晨起及夜间明显，无明显喘憋及呼吸困难，无吐泻及意识障碍，无异物吸入，就诊当地诊所给予口服“头孢呋辛、氨溴特罗口服液”等治疗5天，效果差，就诊我院，胸片提示支气管炎，血白细胞升高，中性为主，CRP升高，以“支气管炎”收住院【既往史】既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏，无外伤、手术及输血病史，预防接种随当地进行...

何***元 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：3968

小儿脑白质软化症治疗方式有哪些？关键疾病：脑白质软化症 现病史【一般资料】男性，1.5岁，无【主诉】发现孩子不能独自走路半年（代诉）【现病史】孩子一岁后，家属发现孩子不能孤立行走，容易摔倒，呆板，不活跃，和同龄孩子相比明显落后，为诊治来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查示：脑室周围白质软化。以“脑白质软化症”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无异常变化。【既往史】孩子出生时有难产史。【查体】 T:36.6℃，P:98次/分，R:22次/分，BP:-mmHg。发育正常，营养中等，神志清，抱入病房，自动体位，查体不合作，全身皮肤黏膜无黄染...

张***如 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：3022

无明显诱因出现阵发性抽搐半天一例关键疾病：癫痫？ 现病史【一般资料】男性,1岁岁,无【主诉】阵发性抽搐半天【现病史】半天前无明显诱因出现抽搐，表现为：双眼凝视上翻，口吐泡沫，四肢痉挛抽搐，意识不清，唤之无应答，无大小便失禁，持续4分钟左右缓解，每次发作间隔1小时，抽搐缓解后入睡，清醒后反应如常，无发热及吐血，无肢体活动障碍，无头颅畸形及外伤，全身无特殊皮疹，无特殊药物及毒物摄入，未诊治至我院【既往史】既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏，无外伤、手术及输血病史，预防接种随当地进行【查体】T:37.2℃ ,P:116次/分,R:25次/分,...

何***元 | 主治医师 儿科小儿内科 浏览：3081

脑瘤术后复发呕吐一例关键疾病：脑瘤术后 现病史【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】患者主因"脑瘤术后4个月呕吐10个小时"入院；【现病史】本次发病缘于10小时前，患者进食后出现呕吐，呈喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，之后进食水后立即呕吐胃内容物，精神不振，意识恍惚，不愿回答，无昏迷抽搐，无意识障碍，当地未予处理，恶心呕吐持续不缓解，为进一步诊治急来我院。自发病以来，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无大小便失禁。【既往史】既往有脑瘤病史，4个月前在上级医院做脑瘤手术，术后好转出院，否认高血压、糖尿病、冠心等慢性病史...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2138

摔伤致桡骨头骨折患者右手腕关节疼痛、畸形一列关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,21岁岁,学生【主诉】摔伤致右手腕关节疼痛、畸形半小时【现病史】半小时前，患者骑滑轮车过程中不慎摔倒，右手着地，当时右手腕出现剧烈疼痛，活动受限。当时无意识丧失，失血等。摔伤后急忙来我院，门诊行右手腕关节DR检查示：右侧桡骨头粉碎性骨折，以“右桡骨头粉碎性骨折”收住院，发病以来未进食，未解二便，体重无变化。【既往史】既往体健【查体】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮...

张***如 | 主治医师 外科骨科 浏览：1964

新生儿溶血病关键疾病：新生儿溶血病（ABO血型不合） 现病史【一般资料】男性，1天，无【主诉】皮肤黏膜黄染半天【现病史】第2胎第2产，足月因“胎膜早破”行剖腹产，脐带正常，胎盘无早剥，羊水清，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟均10分，生后一般情况好，呼吸平稳，四肢末梢循环好，已排胎便，半天前“生后48小时内”出现皮肤黏膜黄染，经皮胆红素测定：10.5mg/dl，无呕吐、发热，无白陶土样大便，无皮肤黏膜出血点，无腹胀等不适，母“O”型血，孕期无高血压、糖尿病病史，请我科会诊后收住NICU科【既往史】无【查体】 T:37.0℃，P:13...

何***元 | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：7309

冠状动脉粥样硬化性心脏病伴无症状性心肌缺血患者右侧半身不遂一例关键疾病：脑梗死（恢复期）右侧偏瘫言语障碍高血压病3级（极高危）冠状动脉粥样硬化性心脏病无症状性心肌缺血 现病史【一般资料】男性,49岁,农民【主诉】右侧半身不遂5个月余。【现病史】患者缘于5个月余前无诱因出现右侧肢体活动不利，不能行走及持物，于我院诊断为“急性脑梗死”，后入住于青龙县医院，并住院治疗（具体用药不详），症状好转后出院，目前患者右侧肢体活动不利，麻木，尚能行走，言语謇涩，头晕，无视物旋转，偶有头痛，以前额部为主，无恶心呕吐，无口角偏斜。间断服用“华佗再造丸”等药物治疗，为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史1年，最高达“200/110mmHg”，自服“复方利血平”等降压药...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2107

脑梗死恢复期右侧偏瘫患者右侧半身不遂一例关键疾病：脑梗死恢复期右侧偏瘫高血压病3级（极高危） 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】右侧半身不遂20余天。【现病史】患者缘于20余天前无诱因出现右侧肢体活动不利，不能行走及持物，在青龙县医院诊断为“急性脑梗死”，予以“静脉溶栓、清除自由基、改善循环、抗血小板”等药物对症治疗（具体药名及剂量不详），症状略有好转后出院，目前患者右侧肢体活动不利，不能行走与持物，言语流利，无饮水呛咳，头晕，无视物旋转，偶有头痛，以前额部为主，无恶心呕吐，无二便失禁。为康复治疗今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史1年，最高达“200/110mmHg”，自服...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2326

脑梗死（恢复期）右侧偏瘫患者右侧肢体活动不利2个月关键疾病：脑梗死（恢复期）右侧偏瘫高血压病3级（很高危） 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利2个月。【现病史】患者缘于2个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，能***行走，能持物。无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍。到秦皇岛市第一医院住院治疗，诊断为“脑梗死”，具体治疗方案不详。病情减轻后出院。仍右侧肢体活动不利，为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史5年，血压最高达180/110mmHg，间断服用“替米沙坦片”治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“心脏病、糖尿病”等病史，否认药...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2699

急诊异位妊娠行剖腹探查术一例关键疾病：左侧输卵管妊娠流产 现病史【一般资料】女性,34岁,农民【主诉】下腹痛伴**少许出血2天【现病史】患者平素月经规律? 量中，暗红色，无痛经。患者于2天前出现下腹痛，疼痛主要位于左下腹，为持续性胀痛不适，**少许出血为暗红色，昨日晚上6时下腹胀痛加重，现来我院就诊，门诊行彩超检查提示：左侧附件区混合性回声：请结合临床，腹盆腔积液。我科以"异位妊娠"收入院。患病以来，精神差，大小便正常。【既往史】平素身体健康，否认食物药物过敏史，否认高血压糖尿病病史，2008年及2010年剖宫产史【查体】T:36.9℃ ,P:80次/...

杨***铭 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：2075

梨状肌综合征双侧臀部肌肉酸痛一例关键疾病：梨状肌综合征 现病史【一般资料】男性,20岁,农民【主诉】患者主因"双侧臀部肌肉酸痛7天"入院；【现病史】患者于入院前7天无明显诱因突发双侧臀部肌肉酸痛，并向大腿后侧放射至腘窝，大声咳嗽或大小便时疼痛加剧，无腰痛，无脊柱僵硬，无大小便失禁，无双下肢无力，当地中医院治疗（具体治疗方案不详），效差，为求进一步治疗来我院。现症见：双侧臀部肌肉酸痛，并向大腿后侧放射至腘窝，舌质暗紫，脉涩。自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常。【既往史】既往体健。平素有"盘腿坐"不良习惯；否认"心脏病、糖尿病"病史；否...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2338

缺血性脑血管病右侧肢体无力、嗜睡一例关键疾病：缺血性脑血管病血管性认知功能障碍脑梗塞后遗症高血压3级（极高危险组） 2型糖尿病冠心病 现病史【一般资料】男性,74岁,【主诉】右侧肢体无力3天，嗜睡半天【现病史】患者3天前无明显诱因出现右侧肢体无力后摔倒，伴头迷，无恶心呕吐，无视旋转，未在意。近半天出现嗜睡，遂来我院门诊，行颅脑ct检查示：脑内多发软化灶，老年性脑萎缩。现为求进一步诊治入院，病来咳嗽、咳痰，发热、不伴寒颤，无头痛，嗜睡，无复视，偶又饮水呛咳、无吞咽困难，无肢体活动不灵。精神状态欠佳，饮食、睡眠可，二便基本正常，近期体重无明显变化。【既往史】高血压病史10余年，最高可达180/90mmHg，口服美卡素80mg,日一次...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1676

不完全右束支传导阻滞混合痔患者行外剥内扎术的麻醉一例关键疾病：混合痔 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】大便有物脱出半年，加重1天【现病史】患者自诉半年前无明显诱因出现**部便后有物突出，不能自行还纳，偶尔大便带血，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒颤等不适，于昨日开始自感症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。门诊以"混合痔"收住入院。患者平素小便正常，精神、饮食、睡眠均可，体力、体重无明显改变。【既往史】否认有药物过敏史，无高血压、心脏病、糖尿病病史，有"肾结石"病史及体外碎石术史。【查体】T...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1750

急诊肝癌破裂出血患者的麻醉一例关键疾病：肝癌 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】突发上腹部疼痛2小时余【现病史】患者于今天上午无明显诱因突发上腹部疼痛不适，伴有心慌及气促，感头昏，无胸闷及呼吸困难，无腹泻，以左侧腹部为重，未作特殊处理，现感腹部疼痛逐渐加重，急由120以"腹痛待查"收住院。受伤以来，患者精神差，未进食，未入睡，大便失禁，无小便。【既往史】既往有***史，有丙肝病史多年，未经正规治疗。否认糖尿病、高血压病、心脏病病史，无药敏史及家族遗传病史【查体】T:36.2℃ ,P:64次/分,R:16次/分,BP:107/91/...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2257

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