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陈旧性大面积脑梗死合并颈动脉狭窄关键疾病：陈旧性大面积脑梗死合并颈动脉狭窄 现病史【一般资料】男性,34岁岁,农民【主诉】间断左侧肢体无力7年，加重2天【现病史】患者于7年前无明显诱因出现昏迷，曾在当地医院诊断为"急性脑梗死"后，予以住院治疗，具体治疗方案不详，出院后留有左侧肢体无力后遗症；近2天来患者自觉口唇向右歪斜，左上肢无力症状加重，无呛咳等症状，无头痛，头晕症状，夜间睡眠一般，为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“脑梗塞后遗症颈动脉狭窄，高脂血症”收入院，自发病以来，患者精神一般，食欲一般，大小便正常。【既往史】既往有“脑梗死、高脂血症”病史，间断口服阿司匹林肠溶片...

赵*** | 医师 内科神经内科 浏览：3894

胆总管结石合并急性胆管炎关键疾病：胆总管结石合并急性胆管炎 现病史【一般资料】女性,55岁岁,农民【主诉】右上腹部疼痛，伴寒颤、黄疸2日【现病史】患者于一年前曾因“胆囊结石”于当地医院行胆囊切除术后，术后2月出现右上腹部疼痛伴黄疸，发热，遂于上级医院就诊，经诊断为胆总管结石合并胆管炎后，行ERCP取石，术后恢复良好，此次发作于2日前，无明显诱因，突发右上腹部疼痛，伴寒颤发热，出现黄疸，无腹泻，无意识障碍，今早来我院就诊，门诊以“胆总管结石合并感染；肝损害；脾大待查？”收入院，自发病以来，患者精神一般，食欲差，大便色黑，小便色黄重。【既往史】既往有胆结石手术...

赵*** | 医师 外科肝胆外科 浏览：5693

急性支气管哮喘合并感染关键疾病：急性支气管哮喘合并感染 现病史【一般资料】男性,36岁岁,工人【主诉】突发咳嗽伴呼吸困难1周【现病史】患者于1周在工厂打扫库房是，因吸入灰尘，出现剧烈咳嗽、呼吸困难，以呼气困难为主，无发热、寒颤、咳痰等症状，曾在村卫生室给予静脉输液（具体不详），症状稍有缓解，夜间睡眠一般，无夜间无阵发性咳嗽，无咳血，双下肢无水肿，为进一步治疗，今我院就诊，门诊以“急性支气管哮喘‘’收入院，自发病以来，患者精神一般，食欲差，大小便正常。【既往史】既往有支气管哮喘病史半年，常因吸入烟尘等诱发，症状经服药或可自行缓解消失，具体服用药物名称及剂...

赵*** | 医师 内科呼吸科 浏览：4185

头痛中医辨证分型为外感风寒头痛一例关键疾病：头痛外感头痛风寒头痛 现病史【一般资料】女性,29岁,农民【主诉】患者主因"头痛3天"入院；【现病史】患者于入院前3天受风寒后出现头痛，呈持续性跳痛，无恶心、呕吐，无双眼视物模糊，无黑矇、晕厥，无发热咳嗽，无耳鸣，无言语及肢体活动障碍，无胸痛及呼吸困难，无心慌，无腹痛、腹泻，无二便失禁，于当地医院给予静点药物治疗（具体用药及剂量不详），效果差，为求进一步诊治来我院。现症见：头痛，持续性跳痛，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。自发病以来，神清，精神差，饮食差，睡眠差，小便正常，近两日未排大便。【既往史】既往体健，否认"高血压、糖尿...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：7028

完全性右束支传导阻滞患者右锁骨取内固定术的麻醉一例关键疾病：右锁骨骨折内固定术后 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】右锁骨骨折内固定术后一年余【现病史】患者自诉于约一年前因右锁骨骨折在我院行切开复位骨折内固定手术，术后治愈出院。现患者术后一年余，患肢功能恢复良好，行X线检查示骨折愈合良好，无移位，遂要求入院取出内固定，门诊以右锁骨骨折术后收入院。病程中精神食欲睡眠好，大小便正常。【既往史】体健无特殊，无药敏史【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:134/83/mmhg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软伸舌居中，...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3874

右下肢重度静脉曲张一列关键疾病：右下肢重度静脉曲张 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】右下肢血管曲张，疼痛10余年，加重1周。【现病史】约10年前，患者无明显诱因出现右下肢血管曲张，疼痛，以体力劳动后症状明显，晚上休息后症状可缓解，当时未在意，未做特殊治疗。10多年来，上述症状反复发作，逐渐加重，严重影响正常生活，站立时间较长，疼痛明显，1周前，患者搬东西后，上述症状加重。经休息缓解不明显。未诊治来我院就诊，门诊以“右下肢中毒静脉曲张”收住院。发病以来饮食可，睡眠一般，二便正常，体重无变化。【既往史】既往有静脉曲张病史10余年【查体】T:...

张***如 | 主治医师 外科普外科 浏览：5737

老年疝修补术的麻醉一例关键疾病：左腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,66岁,退休教师【主诉】左侧腹股沟可复性包块一月余【现病史】患者于一月前发现左侧腹股沟突出一包块，站立位活动时包块出现，平卧休息后包块可自行消失。无疼痛，无发热，无腹泻，无咳嗽，院外未作特殊处理，现来我院就诊，门诊以"左侧腹股沟疝"收住入院进一步治疗。病程中，患者精神好，体力状况如常，饮食正常，睡眠安静，大小便正常。【既往史】2005年有鼻息肉及右斜疝手术史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认药物过敏史及传染病史。【查体】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:19次/分,...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3602

脑出血（恢复期）伴左侧偏瘫及言语障碍患者一例关键疾病：脑出血（恢复期）左侧偏瘫言语障碍高血压病3级（极高危） 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】左侧偏瘫、言语不利16天。【现病史】患者缘于入院前16天无明确诱因突发左侧肢体活动不利，不能持物及行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，于秦皇岛人民医院查头部CT提示右侧侧基底节区血肿，诊断为“脑出血、高血压病3级（很高危）”，给予“降压、降颅压、营养脑细胞”等治疗（具体不详）。病情逐渐平稳后出院。目前仍左侧肢体活动不利，不能行走及持物，言语欠流利，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史5年，血压最高达190/110mmHg，坚持服用“替...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4680

红皮型银屑病致全身皮肤脱屑瘙痒一列关键疾病：银屑病（寻常型） 现病史【一般资料】男性,52岁,居民【主诉】全身皮肤脱屑瘙痒10年余【现病史】约10年前，患者无明显诱因出现臀部、上腹部皮肤脱屑，伴瘙痒症状，挠抓后白色片状鳞屑脱落，露出红色皮肤，无脓性分泌物，当时无发热，皮疹等症状，当地诊所诊断为：银屑病。外涂药膏后好转。随后再次复发，面积扩大，症状加重。10多年来，先后使用中药，西药，外用药物治疗等，效果较差。近日天气变冷，上述症状再次加重，为诊治来我院就诊，门诊以“银屑病（寻常型）”收住院。发病以来饮食，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有银屑...

张***如 | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：6569

脑梗死致右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例关键疾病：脑梗死（急性期）右侧偏瘫言语障碍 现病史【一般资料】男性,56岁,干部【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩10天。【现病史】患者缘于10天前在睡觉时无明确诱因突发右侧半身不遂，不能持物及站立。言语含混不清，头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍，无二便失禁。急入我院脑病科住院治疗，头颅CT检查提示: 左侧额颞顶叶及左侧基底节区缺血性脑梗塞，右枕叶及额叶深部缺血性病变，左侧半卵圆中心腔隙灶。脑萎缩。予“甘油果糖、甘露醇、丁苯酞、血栓通”等药物治疗，头晕减轻，仍右侧半身不遂、言语蹇涩。为行康复治疗，今转我科治疗。【既往史】体质...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4063

肺炎关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】男性,15岁,学生【主诉】发热，咳嗽、咳痰3天【现病史】患者于3天前无明显诱因的出现发热，最高体温为40℃，伴咳嗽咳痰，多为白色粘痰,伴乏力，伴畏寒寒颤、无盗汗，无胸痛咯血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，患者自行给予药物治疗，效果欠佳，仍有发热咳嗽不适，偶感头痛不适，无恶心呕吐，无腹痛腹泻患者，今为求进一步诊治来医院门诊就诊行胸部正侧位片示左下肺炎症性改变，门诊以肺炎收入院患者本次发病以来神志可，精神差，饮食睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。【既往史】既往青霉素过敏史。否认高血压，冠...

谭***楠 | 医师 内科呼吸科 浏览：4234

脑梗死恢复期，右侧半身不遂伴冠心病者联合治疗方式有哪些？关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病 现病史【一般资料】男性，57岁，农民【主诉】右侧半身不遂2个月，加重1天【现病史】患者缘于2个月前无诱因出现右侧肢体活动不利，不能行走与持物，偶有头痛、头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无口角偏斜，就诊于青龙县医院，诊断为“脑梗死”，并予以“丁苯酞、舒血宁、奥扎格雷钠”等药物对症治疗，症状好转后出院。1天前患者右侧肢体活动不利加重，不能行走，偶有头晕，昏沉不适，无恶心呕吐，无二便失禁。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有”高血压”病史10余年，最高达“230/110mmHg”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4114

多发性脑梗死伴左侧偏瘫及言语障碍患者一例关键疾病：多发性脑梗死左侧偏瘫言语障碍 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】左侧半身不遂1月，加重伴言语謇涩1天。【现病史】患者缘于1月前无诱因出现左侧肢体活动不利，尚能行走及持物，就诊于当地诊所，考虑“急性脑梗死？”，予以“阿司匹林、中风再造丸”等药物对症治疗，症状略有好转。1天前患者症状加重，左侧肢体活动不利，言语謇涩，无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无口角偏斜，在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及手术...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4252

脑梗死（恢复期）右侧偏瘫伴言语障碍患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】右侧肢体瘫痪、言语蹇涩10天。【现病史】患者缘于入院前10天无明确诱因突发右侧肢体活动不利，不能持物及行走，言语蹇涩，能听懂他人讲话，部分不能表达，无吞咽困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，于青龙县人民医院查头部CT提示左侧基底节区低密度影，诊断“脑梗死”，在当地诊所给予输液等药物治疗（具体不详）。病情逐渐平稳，仍右侧肢体活动不利，尚能在他人搀扶下行走，仍不能持物，言语欠流利，为行康复治疗入我科。【既往史】有”高血压”病史5年，最高血压200/...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：5380

多发性脑梗死伴双侧颈动脉硬化引发的反复头晕、头痛患者一例关键疾病：脑梗死头痛 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】头晕、头痛间作6年，加重1周。【现病史】患者缘于6年前无诱因出现头晕，突然昏仆，曾于我院诊断为“脑梗死”并住院治疗（具体用药不详），症状好转出院，平素口服药物控制症状（具体不定）。1周前患者再发头晕，头重昏蒙，头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，无言语不利，无口角歪斜，无肢体活动不利，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，在家口服“眩晕停片”等药物治疗，症状无好转，为求系统治疗收住院治疗。【既往史】有“高血压”病史5年；血压最高达“180/120mmHg”，自服“硝苯地平...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：5338

脑梗死（双侧基底节区）致头晕患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,62岁,退休干部【主诉】头晕间作3个月，加重1周。【现病史】患者缘于3个月前无明确诱因出现头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，无跌倒发作。颈部僵硬，活动不利。在家口服中药汤剂治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“颈椎间盘突出症”病史3年，行手术治疗。“胆石症”病史5年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤史，预防接种史不详。【查体】T:36.2℃ ,P:68次/分,R:16次/分,...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4148

脑梗死（恢复期）左侧偏瘫患者左侧肢体活动不利一例关键疾病：脑梗死（恢复期）左侧偏瘫 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】左侧肢体活动不利半个月。【现病史】患者缘于半个月前在安静状态下无明确诱因出现左侧肢体活动不利，能***行走，不能持物。左侧肩关节疼痛，无意识障碍，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无二便失禁。到秦皇岛市第一医院住院治疗，诊断为“急性脑梗死”，予“丁苯酞、奥扎格雷钠、依达拉奉”等药物治疗，病情稳定后出院。为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：5105

心力衰竭并发肾功能衰竭患者间断性胸闷、气短精选病例关键疾病：慢性心力衰竭 现病史【一般资料】女性，88岁，退休干部【主诉】间断性胸闷、心悸、气短23年，再发加重5天【现病史】23年前由于劳累时出现胸闷、心悸、气短，无胸痛、晕厥，无恶心、呕吐等不适，持续约2分钟，休息后即缓解，未予以重视；21年前上述症状反复发作，多以劳累或情绪激动时发作，持续约5-10分钟不等，休息或含服数粒“速效救心丸”后症状即缓解，曾多次就诊本市三甲医院均被诊断为“冠心病，心律失常、心房颤动”，住院给予扩冠、营养心肌等治疗后好转（具体用药及剂量不详），出院后间断口服“复方丹参滴丸270mg、...

王***胜 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：3682

小小引流管撼动大脓胸关键疾病：脓胸 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】咳嗽发热，胸闷20余天。【现病史】患者于20余天前无明显诱因的出现，咳嗽，咳痰伴发热，最高体温38.5摄氏度，伴胸闷，无胸痛、喘憋，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，15天前到镇医院行抗感染治疗，病情未见好转，遂于4天前到某医院就诊，行胸部ct示左侧大量胸腔积液，给予胸腔闭式引流及抗感染治疗效果不佳，胸闷加重,于今日来我院就诊，急诊胸部ct示左侧大量胸包积液并包裹、左肺部分不张，少量心包积液，急诊以胸腔积液收入我科。患者自本次发病以来精神差，嗯饮食差，睡眠课，大小...

谭***楠 | 医师 内科呼吸科 浏览：1877

**胀痛六天关键疾病：肛周脓肿 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】**胀痛六天【现病史】患者于六天前无明显诱因一下发现肛周疼痛。故来我院门诊就诊，门诊以肛周脓肿收治住院。【既往史】中年男性。平素健康，血压饮食正常，否认其它药物及食物过敏史。2.症见:肛旁肿块，胀痛，进行性加重【查体】T:36℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。查体:体温36.0，脉搏: 82次/分，呼吸: 18次/分，血压:120/80mmhg心肺。专科检查:截石位视诊见肛旁1点处有一-4x4cm大小的红肿包块，触痛(H)，...

刘*** | 医师 外科肛肠外科 浏览：4494

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