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双膝部疼痛伴活动受限患者一例关键疾病：双侧膝关节骨性关节炎 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】双膝部疼痛伴活动受限2年余。【现病史】患者于2年前受凉后致使双侧膝部肿胀、疼痛，卡顿，有异常弹响，伴有活动受限，且逐年加重，间断服用“布洛芬片”等药物治疗，病情迁延不愈。近期出现右侧大腿乏力，活动不利，在当地诊所予以“中药熏洗、膝关节抽液及中药汤剂口服”等治疗，症状无缓解，为进一步治疗入我科。【既往史】体质尚可，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1611

右侧膝关节疼痛伴活动受限患者一例关键疾病：右侧膝关节骨性关节炎 现病史【一般资料】女性,48岁,干部【主诉】右侧膝关节疼痛伴活动受限3个月余。【现病史】患者缘于3个月余前受凉后致使右侧膝部肿胀、疼痛，卡顿，有异常弹响，伴有活动受限，且逐减加重，出现右侧大腿乏力，活动不便。在当地诊所诊断为“膝关节炎”，口服“布洛芬片”等药物治疗及中药汤剂口服”等治疗，症状无明显缓解，为进一步治疗入我科【既往史】体质尚可，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【个人史】无【查体】T:36.8℃ ,...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1973

脑梗死致右侧肢体瘫痪、失语患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】右侧肢体瘫痪、失语半个月。【现病史】患者入院前半个月余无明确诱因突发言语不利，病情逐渐加重，失语，右侧肢体瘫痪，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，无二便失禁。于秦皇岛市第一医院查头部CT提示左侧基底节区低密度影，诊断“脑梗死、高血压病3级”，给予输液等药物治疗（具体不详）。病情好转后出院。仍右侧肢体活动不利，失语。为行康复治疗入我科。【既往史】有”高血压”病史10余年，血压最高达190/110mmhg，间断服用“硝苯地平缓释片”等药物治疗。否认“结...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2471

自发性气胸一列关键疾病：自发性气胸 现病史【一般资料】男性,36岁,居民【主诉】剧烈咳嗽后气短3小时【现病史】约3小时前，患者吸入粉尘后出现打喷嚏，剧烈咳嗽等症状，咳嗽后出现进行性呼吸困难，当时无外伤，无发热，咳痰等症状。为诊治来我院就诊，门诊行胸部CT检查示：左侧气胸。随以“自发性气胸”收住院。发病以来未进食、未解二便、体重无明显变化。【既往史】既往有支气管扩张病史8年余。【查体】T:36.4℃ ,P:68次/分,R:22次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动迫**，查体合作，全身皮肤黏膜...

张***如 | 主治医师 外科心胸外科 浏览：3269

子宫平滑肌瘤一例关键疾病：子宫平滑肌瘤慢性宫颈炎女扎术后 现病史【一般资料】女性,42岁,【主诉】月经不正常2年,发现多发性子宫肌瘤1年半【现病史】患者平素月经规则,14岁4-5/30天,血量正常,不件痛经。2年前月经周期由原来30天延长至40天,经量正常,当时未加重视未诊治。2016-12-13日在我院门诊就诊,诊断子宫多发肌瘤,瘤体约34X36cm因瘤体不大建议定期复查,3个月前月经周期提前至15天,月经量增多,当时未进一步诊治。今日来我院检查超声提示:子宫多发肌瘤,较前增大约37X41X35mm末次月经20185-24月经周期缩短为行进一步治疗入我...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2075

慢性阻塞性肺病伴急性加重合并II型呼吸衰竭无创呼吸机辅助呼吸一例关键疾病：慢性阻塞性肺病伴急性加重D组、II型呼吸衰竭 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】反复咳嗽咳痰喘息3年，再发加重7天【现病史】患者3余年前开始出现咳嗽、咳痰，予以对症治疗后症状减轻，但以后经常发作上述症状，逐渐伴有气喘，冬季或天气变化时多发，多次在当地医院治疗，诊断为慢性阻塞性肺病伴急性加重期，过去一年急性加重（2）次，由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息（mMRC呼吸困难严重程度分级2级）。7天前不慎受凉后再次出现咳嗽、伴胸闷，且胸闷有逐渐加重趋势，今日为进一步治疗来我院，门诊拟“慢性阻塞性肺病伴急性加重期”收住我科。病...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2752

乙肝大三阳患者行子宫下段剖宫产的麻醉一例关键疾病：乙肝大三阳 现病史【一般资料】女性,26岁,农民【主诉】孕37+4周腰胀5天【现病史】患者孕3产1。平素月经周期35天左右，末次月经2018-2-15，预产期：2018-11-22，3.30号B超提示宫内无回声，停经后无明显早孕反应，停经5月自觉胎动至今，孕晚期无头晕、心慌眼花等不适，于10月30日晚11时左右开始感腰胀、尿频，并自觉胎动减少，无下腹阵痛及**出血流水，10月31日因"孕37周疤痕子宫先兆早产"在我院保胎治疗4日（用硫酸镁及**等）。患者现仍觉腰胀，间断性，活动后明显，**无出血及流水，今...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1567

双耳鸣半年，加重1周关键疾病：感音神经性聋（双） 现病史【一般资料】男性,55岁岁,退休【主诉】双耳鸣半年，加重1周【现病史】患者自述半年前无明显诱因出现双耳耳鸣，无听力下降，未治疗，无好转，1周前着急上火后出现双耳耳鸣，呈间歇性高音调，无听力下降，无头晕，无恶心呕吐，未治疗，无好转，今日来我院门诊，经检查以“暴聋”之诊断收入我疗区。现证见：自觉双耳耳鸣，呈持续性高音调，无听力下降，无耳堵闷感，无头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无发热，无耳痛及耳流脓，否认近期耳毒性药物应用史。睡眠、饮食可，二便正常。平素急躁易怒。【既往史】否认既往慢性病史。【查体...

姬***辉 | 主治医师 中医科中医五官科 浏览：2556

中药加针灸治疗中风后遗症关键疾病：中风病 现病史【一般资料】男性,61岁,【主诉】言语不能伴左侧肢体活动不利6月余。【现病史】患者年月日与户外活动后出现一过性言语不清。但表述清楚，无意识障碍，无肢体麻木无力，无饮水呛咳，约一分钟后自行缓解。共发作两次，就诊于他院头颅CT无明显异常。26日出现言语不清，加重伴左侧肢体活动不利。以上肢为甚，站立及行走困难，饮水呛咳，吞咽困难。就诊于外院查头颅核磁：右侧顶枕叶急性脑梗塞。左侧额顶枕叶白质区及基底节区腔隙性梗塞灶。为求中西医结合治疗收入我院。刻下症见：神志清楚，精神可，不能言语，左上肢及双下肢活动...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：3165

急性脑梗死致言语不利伴头晕3天一例关键疾病：急性脑梗死 现病史【一般资料】女性,52岁岁,其他【主诉】言语不利伴头晕3天【现病史】患者3天前无明显诱因出现言语不利。伴头晕，测血压176/100mHg，視物模糊，无视物旋转，无黑朦，无肢体活动不利，后患者自行口服牛黄降压丸血压降至正常，上述症状未见好转，当时未就诊。今日上述症状无明显好转，遂就诊于我院门诊查头颅CT示:左侧基底节区低密度影，查血常规、心梗三项、凝血均未见异常。今患者为求进一步诊治收入我科。刻下症见:言语不利，时有头晕，无悲心、呕吐，无头痛。无视物旋转，无视物成双，无肢体活动不利，无饮水呛咳...

章***山 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1907

腰椎间盘突出伴有神经根病变致腰腿部疼痛患者一例关键疾病：腰椎间盘突出伴有神经根病变 现病史【一般资料】男性,53岁,教师【主诉】腰腿部疼痛间作6年，加重3天。【现病史】患者缘于6年前劳累或者着凉后出现腰腿部疼痛，于外院诊断为“腰椎间盘突出症”，间断服用“腰痛宁胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。3天前患者劳累后腰部疼痛加重，疼痛向左下肢放射，活动不利。口服“芬必得胶囊“治疗，症状无缓解。为系统诊治，遂入我院治疗。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史5年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2316

颈椎间盘突出症致颈部疼痛、头晕患者一例关键疾病：颈椎间盘突出症腰椎间盘突出症脑动脉供血不足 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】颈部疼痛、头晕间作3年余，加重1天。【现病史】患者缘于3年余前劳累后出现颈部疼痛不适，于外院诊断为“颈椎病”，并予以对症治疗（具体药名及剂量不详），每遇劳累或天气变化后症状均有发作。患者1周前劳累后上述症状加重，向左上肢放散，眩晕头痛，活动受限，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，心悸气短，纳可，夜寐差，二便调。自服药物（不详），症状无缓解，为系统治疗入住我科。【既往史】有”脑动脉供血不足”病史5年，“腰椎间盘突出”病史7年，否认“结核、肝炎”等传...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2247

颈椎间盘突出症致颈部僵硬、左上肢麻木患者一例关键疾病：颈椎间盘突出症 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】颈部僵硬、左上肢麻木10余年，加重伴3天。【现病史】患者缘于10余年前劳累后出现颈部僵硬，左上肢麻木，休息后症状减轻，间断药物治疗，病情迁延不愈。3天前患者自觉颈部僵硬症状加重，活动不利，左上肢麻木无力，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，在家口服“颈复康颗粒”等药物治疗，病情无减轻。为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4712

儿童still1例关键疾病：still病 现病史【一般资料】男性,13岁,学生【主诉】间断发热8个月【现病史】8月前无明显诱因出现发热，体温最高达到40℃，无咳嗽及皮肤疹。伴有双肩关节、髋关节、颈及腰部疼痛，无活动受限，无关节肿胀。没有系统诊治：间断口服“强的松”“阿斯匹林”无明显好转，用退热药物可退热，但反复发作。半月前在当地超声示“肝大”输液治疗（头孢、炎琥宁、地塞等）发热时好时坏。因食欲差而***。病来无咯血、盗汗；无腹痛、腹泻；二便正常。无头痛、恶心和呕吐。【既往史】无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏史，无创伤、手术史。系第2胎第...

沈*** | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：5746

反常栓塞一例关键疾病：脑栓塞（反常栓塞），卵圆孔未闭 现病史【一般资料】男性,44岁,建筑工人【主诉】突发左侧肢体活动不利2天【现病史】患者2天前在工地上干活时突然出现左侧肢体无力，行走不稳，需要他人搀扶，送到小诊所认为是存在中暑表现，给予补液一天，具体补液不详，症状无好转，第二天送来我院急诊，查头颅CT：右侧基底节区可以低密度影，考虑进行脑梗死，收住入院。发病以来，患者进食可，睡眠、大小便正常，无发热、胸闷、心悸、抽搐、呕吐、头痛等。【既往史】平素不检查身体，但也没有发现有其他疾病史，否认心脏病、中风、肿瘤等家族史。少量抽烟，不饮酒。【查体】T:3...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：4762

急性胃肠炎呕吐、腹泻一例关键疾病：急性胃肠炎 现病史【一般资料】女性,29岁,农民【主诉】患者主因\"呕吐、腹泻2小时\"入院；【现病史】患者于入院前2小时吃隔夜食物后出现呕吐，呕吐物先为胃内容物，后为粘液样物质，伴腹泻，呈稀水样便，腹泻10余次，脐周疼痛，无头痛头晕，无耳鸣，无意识障碍，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，为求进一步治疗来我院。现症见：呕吐、腹泻，脐周疼痛，舌淡，苔白，脉濡缓。自发病以来，神清，精神差，饮食差，睡眠可，小便正常。【既往史】既往\"腹泻\"史，每饮食不节易出现；否认\"高血压、冠心病、糖尿病\"病史，否认\"肝炎、结核\"...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：10601

新生儿高胆红素血症关键疾病：新生儿高胆红素血症 现病史【一般资料】男性，14天，无【主诉】发现皮肤粘膜黄染14天【现病史】第2胎第2产，足月顺产，生后体重2.5公斤，母孕期体健，无高血压和糖尿病，生后第5天发现皮肤粘膜黄染，头面部及躯干部为主，当时经皮胆红素测定在安全范围，未口服药治疗，皮肤黄染逐渐加重，全身重度黄染，经皮胆红素测定为18mg/dl，母亲O型血.患儿O型血，生后纯母乳喂养，大小便正常，无白陶土样大便，无发热及特殊皮疹，喂养好，现体重3.0公斤【既往史】既往体健，无肝炎、结核病史，无外伤、手术和输血，无药物和食物过敏【...

何***元 | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：10640

颈动脉夹层致脑梗死一例关键疾病：急性脑梗死 现病史【一般资料】男性,21岁,大学生【主诉】突发头痛、右侧肢体无力8小时【现病史】患者8小时前晚饭后突然出现轻微头痛，去学校医务室量量血压、体温正常，未在意，回到宿舍后自觉右侧肢体有点使不上力，但程度轻，自以为是累了就睡觉了，第二天早上5点左右醒来发现右侧肢体不能活动，头痛明显，言语稍含糊，无恶心、呕吐、抽搐、发热、胸闷、大小便失禁等，由学校送来，但是头颅CT未见异常，急诊做了头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区急性脑梗，拟诊“急性脑梗死”收住入院。【既往史】既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：4334

左侧腓神经损伤关键疾病：左腓神经损害 现病史【一般资料】男性，2岁，无【主诉】左下肢跛行1周【现病史】10天前因手足部出现疱疹，考虑病毒感染，当地诊所给予肌注林可霉素、利巴韦林治疗3天，注射部位为左侧臀部，随后1周前出现左下肢跛行，表现为跨越步态，脚尖拖行，活动障碍，无发热，抽搐，无吐泻，给予营养神经药物治疗，效果差，行神经**速度提示左腓总神经**速度未引出，右侧腓神经、双胫神经**速度正常【既往史】平素体健，无肝炎、结核病史，无手术、外伤和输血病史，无药物和食物过敏史，预防接种随当地进行【个人史】第1胎第1产，足月顺产...

何***元 | 主治医师 儿科小儿骨科 浏览：5706

双膝关节滑膜炎玻璃酸钠联合曲安奈德膝关节腔注射关键疾病：双膝关节疼痛伴活动障碍数年 现病史【一般资料】女性,54岁岁,农民【主诉】双膝关节疼痛伴活动障碍数年，加重伴双膝关节肿胀2周【现病史】患者于数年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，伴活动后加重，未经系统诊治，2周前印劳累导致上述症状加重伴双膝关节肿胀，活动受限，休息后症状缓解，皮温不发热，无关节活动弹响，交锁，无晨僵，为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“双膝关节骨性关节炎左膝关节滑膜炎左膝关节半月板损伤”收入院。自发病以来，患者精神一般，食欲一般，大小便正常。【既往史】既往体健。否认有风湿性、类风湿性关节炎，否认有腰椎病病史，...

赵*** | 医师 外科骨科 浏览：7870

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