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异位急性阑尾炎（肝下位）关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎 现病史【一般资料】男性,38岁,农民【主诉】右下腹痛痛1天。【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现右下腹痛痛，呈持续性钝痛，无阵发性加剧，不能缓解，不向腰背部、会**放射，无恶心、呕吐，无腹泻及粘液脓血便，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，发病后未经处理，为求诊治来我院，门诊以"急性阑尾炎"收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】T:36.8℃ ,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/8...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：2563

孕12+周药物流产1例关键疾病：流产 现病史【一般资料】女性,27岁【主诉】停经12+周，入院要求引产【现病史】中年女患者。患者平素月经规律，末次月经2018-8-8。26/10查彩超：宫内妊娠约11+周，可见胎心搏动。患者现孕12+周，无腹痛腰酸、**流血等不适，因个人因素要求入院引产，门诊拟“早期引产”收入院。入院症见：患者神清，精神可，无发热恶寒，无恶心呕吐，无腹痛腰酸，无**流血、流液等不适。纳眠可，二便调。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2685

孕33周早产1例 现病史【一般资料】女性,25岁岁,【主诉】停经33周，**流血伴不规律性腹痛2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共16次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆早产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无*...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1995

急性异位阑尾炎（盲肠壁内）关键疾病：阑尾炎 现病史【一般资料】男性,28岁,干部【主诉】转移性右下腹痛痛1天。【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现左上腹痛痛，呈持续性钝痛，无阵发性加剧，不能缓解，不向腰背部、会**放射，无恶心、呕吐，无腹泻及粘液脓血便，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，8小时后疼痛转移至右下腹，仍为持续性钝痛，较前加重，无阵发性加剧，不能缓解，发病后未经处理，为求诊治来我院，门诊以"急性阑尾炎"收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病...

阚***军 | 主任医师 外科胃肠外科 浏览：2771

经产妇胎盘植入1例 现病史【一般资料】女性,25岁,【主诉】停经38+1周, 规律性下腹痛6小时【现病史】青年女性，孕3产2，顺产2次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月11日；孕期未行产检，患者6小时前出现规律下腹痛，因家中无人，120急救转入我院，患者有**见红，有**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1650

急性脑梗死伴糖尿病多年关键疾病：糖尿病脑梗死 现病史【一般资料】男性,56岁,其他【主诉】言语不利伴左侧肢体力弱1天【现病史】患者1天前无明显诱因出现言语不利，左侧胶体活动不利，伴饮水呛咳，头部晕沉感，无吞烟困难，遂就诊干我院急论，忽查头颅CT未见出血，遂予阿替普酶(0. 9mg/8g)静脉溶栓治疗，溶栓结束后患者症状轮拾有所好转，左侧肢体力弱、言语欠流利，无饮水呛咳及头晕。溶栓后24小时复查头颅CT提示左侧基底节梗死灶，予阿司匹林联合波利维抗血小板治疗。现为求进一步诊治收入我料，入院症见:言语久流利，左侧肢体力弱，无钦水呛咳及吞咽困难、无视...

章***山 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2197

支气管哮喘喘息、气短一例关键疾病：支气管哮喘 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】患者主因"喘息气短1月余"入院；【现病史】患者于入院前1月余感受冷空气后出现喘息气短，伴咳嗽，呈阵发性，非痉挛性咳嗽，咳白色黏痰，难咳出，胸闷，常有睡眠中憋醒现象，无胸痛，无发热，无咯血，无恶心、呕吐。活动后喘息症状加重，休息后可缓解，昼轻夜重，先后于某大型医院及当地医院给予输液治疗，具体提供不详，效果欠佳，症状时轻时重，为求进一步诊治***。现症见：喘息气短，胸闷，咳嗽，咳白色黏痰，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。【既往史】既往"支气管哮喘"病史30余年，加...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2678

巨大子宫肌瘤的麻醉一例关键疾病：子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,50岁,农民【主诉】扪及下腹包块半年【现病史】患者平素月经规则， ? ，量中，暗红色，无痛经。患者半年前扪及下腹质地较硬的包块，无下腹胀痛，月经正常，未做检查及治疗。2月前开始月经来潮后觉下腹胀痛，自行在当地抗炎治疗。2018年11月3日在应城市第二人民医院B超检查提示"子宫多发性肌瘤"。今来我院要求手术治疗，门诊检查后以"子宫肌瘤"收入院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。【既往史】否认高血压、糖尿病、心脏病史，有"风湿性关节炎"病史数年，无症状，未做治...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2437

左侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,69岁,干部【主诉】左侧半身不遂、言语蹇涩2个月。【现病史】患者缘于2个月前在安静状态下无明确诱因出现左侧半身不遂，不能持物及站***行走。言语含混不清，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍。青龙县医院住院治疗，诊断为“脑梗死、糖尿病”，予“奥扎格雷钠、丹红注射液”等药物治疗，病情稳定后出院。目前仍左侧肢体瘫痪，言语含糊不清，为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史3年，血压最高达180/120mmHg，“糖尿病”病史1年，空腹血糖最高达13m...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1458

右膝部疼痛伴活动受限患者一例 现病史【一般资料】女性,71岁,农民【主诉】右膝部疼痛伴活动受限2个月余。【现病史】患者缘于2个月余前受凉后致使右侧膝部肿胀、疼痛，卡顿，有异常弹响，伴有活动受限，且逐减加重，近期出现右侧大腿乏力。无腰部疼痛，无肢体麻木。在当地诊所予口服“布洛芬片”中药汤剂口服等药物治疗，症状无明显缓解，为进一步治疗入我科。【既往史】有”脑供血不足”病史5年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【个人史】无【查体】T:36.4℃ ,...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1586

左侧肢体瘫痪、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,47岁,农民【主诉】左侧肢体瘫痪、言语蹇涩20余天。【现病史】患者缘于入院前20余天睡觉时突发昏迷，左侧肢体瘫痪，急送至卢龙县医院住院治疗，头颅CT检查提示：右侧基底节区脑出血，出血量约80毫升，行“去骨瓣减压术”治疗，随即苏醒，左侧半身不遂，不能持物及行走，言语蹇涩，时有肢体抽搐。经治疗后病情稳定出院。目前仍左侧半身不遂，言语蹇涩，无二便失禁，为行康复治疗入我科。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1568

反复腰部疼痛患者一例 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】腰部疼痛间作8年余，加重10余天。【现病史】患者缘于8年余前每逢劳累或者着凉后出现腰部疼痛，间断服用“止痛药物”治疗，病情迁延不愈。近10余天来，患者劳累后出现腰部疼痛加重，沉麻重胀感，怕凉，向左侧臀部、左下肢放射，无活动障碍。无腹痛，无恶心呕吐。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“压力性尿失禁”病史5年，“甲状腺结节”病史3年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1525

子宫内膜腺体增生一例关键疾病：子宫内膜腺体增生 现病史【一般资料】女性,66岁,【主诉】绝经10+年,**再次见血3天【现病史】50岁绝经(具体时间不详),17岁月经初潮,平素月经不规则,5天/40+天,于6天前出现月经不规则见血,未进一步治疗,于20185-23日入我院，于2018-5-24在静脉麻醉下行宫腔镜探查术+赘生物电切术+诊刮术,手术顺利,术中出血不多,术后标本送检,病理回报:(子宫内膜):子宫内膜息肉,腺体扩张,局部腺体增生。(赘生物):密集的囊性扩张腺体,伴潴留囊肿,符合息肉。建议子宫全切术,患者及家属拒绝于2018-5-28日...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2028

低热咳嗽伴胸痛，偶尔痰中带血丝三月余，肺癌中药治疗一例关键疾病：左下肺癌 现病史【一般资料】男性,46岁,工人【主诉】低热咳嗽伴胸痛，偶尔痰中带血丝三月余【现病史】患者在当地医院诊断为肺结核并肺部感染，抗痨及抗生素治疗半个月，症状加重，遂转上级医院治疗，经拍片显示左肺有阴影，进一步诊断为肺癌。现症见胸闷纳差，神疲乏力，失眠易汗，痰间断带血丝。【既往史】无药物过敏史，无疫水接触史，无乙肝及其它传染病史，有心功能不全病史【个人史】吸烟，不喝酒，无其它不良嗜好【查体】T:37.3℃ ,P:84次/分,R:21次/分,BP:125/80/mmhg。患者因心功能不全未行手术，采用...

王***萍 | 副主任医师 中医科中医肿瘤科 浏览：2323

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒一列关键疾病：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】头痛、头闷2小时【现病史】约2小时前，患者家属发现患者嗜睡，走进房间闻见室内有烟味，叫醒后患者诉有头痛、头昏、头闷症状，当时无恶心。呕吐症状。家属认为是无烟煤中毒，送来我院就诊，门诊以“一氧化碳中毒”收住院。发病以来未进食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健【查体】T:37℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2417

肺炎寒颤、高热一例关键疾病：心肌缺血 现病史【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】患者主因"寒颤、高热3天"入院；【现病史】患者于入院前3天无明显诱因出现寒颤、高热，最高体温39℃，偶有咳嗽，无咳痰，伴活动后气短，伴恶心，无呕吐，无心慌、胸闷，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，当地给予口服药物及输液治疗2天，患者仍反复发热，现为求进一步诊治来我院，经门诊收入我科，患者自发病以来，神志清楚，精神可，饮食差，睡眠可，二便正常。【既往史】既往"冠心病"病史1年，未正规治疗；否认"高血压、糖尿病"病史；否认"肝炎、结核"传染病病史；否认重大手术及外...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3221

急性冠脉综合征合并3级高血压一例关键疾病：急性冠脉综合征高血压 现病史【一般资料】女性，60岁，【主诉】发作性胸闷、心慌1年余，加重1月余【现病史】患者1年余前出现胸闷、心慌，多与情绪激动、劳累相关，持续数分钟可自行缓解，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无头晕、头痛，无腹胀、腹痛、等其他不适症状，遂至当地医院就诊并住院治疗（具体检查及诊疗方案不详），诊为“冠心病”。此后胸闷、心慌反复发作，与劳累及情绪激动有关，持续数分钟，自服“阿司匹林、单硝酸异山梨酯”等药物治疗，效果欠佳，患者未再行相关系统诊疗。1月余前患者爬三层楼后再次发作胸闷、心慌，较前加重，患者...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：3239

神经性皮炎外用激素导致麦粒肿、结膜炎一列关键疾病：麦粒肿伴结膜炎 现病史【一般资料】男性,31岁,居民【主诉】左眼肿痛2天【现病史】2天前，患者无明显诱因出现左眼疼痛、流泪、角膜肿胀，当时无发热，无视力改变、外伤等不适。以为是上火，在家口服“黄连上清丸”治疗后症状无好转，今晨起有脓性分泌物，伴结膜脓点，为诊治来我院就诊，门诊检查后诊断为：麦粒肿伴结膜炎。发病以来饮食，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有结膜神经性皮炎10余年，间断使用皮炎平外用治疗。【查体】T:36.6℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，...

张***如 | 主治医师 眼科眼科综合 浏览：10982

侧脑室额角旁腔隙性脑梗塞头痛一例关键疾病：脑梗塞头痛 现病史【一般资料】女性,67岁,农民【主诉】患者主因\"头痛20余天\"入院；【现病史】本次发病缘于20天余，患者无明显诱因出现头痛，伴阵发性头脑不清，无头晕，无恶心、呕吐数次，无心慌、胸闷，无发热，无肢体功能障碍，无二便失禁，当地未处理，上述症状持续存在无缓解，为求诊治急来我院，门诊收住院。患者自发病以来神志清，精神可，饮食、睡眠可，二便正常。【既往史】既往"糖尿病"病史10余年，平素口服药物治疗"二甲双胍片、格列苯脲片、格列美脲"，具体血糖控制不详；否认"糖尿病、冠心病"史，否认"肝炎、结核"...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2532

因受凉后出现腹痛并伴有不稳定性心绞痛一例关键疾病：冠状动脉粥样硬化型心脏病不稳定性心绞痛 现病史【一般资料】男性，53岁，【主诉】腹痛3天。【现病史】患者3天前因受凉后出现腹痛，为上腹部阵发刀割样绞痛，每次持续10s左右，能耐受，进热饮食后有改善，伴腹泻，为黄色稀水样大便，量少，4-5次/天，便后腹痛无明显改善，怕冷，出汗，无发热、乏力，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无心慌、憋气，无咳嗽、咳痰等不适，于1前至当地医院就诊，查血常规示：白细胞：11.05*10^9,中性粒细胞百分比：70.6%，中性粒细胞计数：7.81*10^9；心肌酶示：乳酸脱氢酶：445U/L，a-羟丁酸脱氢酶...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2178

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