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食管异物一例（筷子） 现病史【一般资料】男性,28岁【主诉】因“吞筷子后6小时”入院。【现病史】患者6小时前因帮人送货，被社会人员认为是贩毒，要求患者私了，索要8万元。患者无法给钱遂想**，于是吞服筷子，社会人员看到后便放开患者。释放后患者于当地医院就诊，当地医院门诊CT提示筷子位于食管下段，未行任何处理，随之到我院就诊，以食管异物收住院。病程中恶心，无呕吐，腹痛，无腹泻，无意识障碍等，饮食，睡眠一般。【既往史】既往否认高血压，糖尿病病史，否认手术外伤及输血史，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核等传染病病史，否认特殊不良...

夏***军 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3170

摔伤致左肩部肿痛，活动受限4小时。 现病史【一般资料】女性,50岁【主诉】摔伤致左肩部肿痛，活动受限4小时。【现病史】患者于4小时前不慎摔倒，伤及左侧肩部及头部，当时即出现左侧肩部疼痛，活动受限。随后患者被家属急诊送至时村镇医院，行左锁骨平片提示左侧锁骨中段骨折。后患者为求进一步治疗就诊我院。以“左锁骨骨折”收住。病程中无一过性昏迷，无腹痛、盗汗、呕吐、腹泻等，饮食、睡眠差，两便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史【查体】T:36.3℃ ,P:82次/分...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2702

胃恶性肿瘤肝硬化患者一例关键疾病：肝硬化 现病史【一般资料】男性,68岁【主诉】发现胃癌2年，腹胀纳差1周【现病史】患者2年前因反复上腹部疼痛伴反酸嗳气，在当地医院查胃镜示:胃占位性病变，其后在徐州中心医院就诊，病理诊断为"胃恶性肿瘤"，因患者拒绝放化疗，未系统治疗；其后时有腹痛腹胀烧心发作，多次在我院住院治疗；近期多次因腹胀纳差在我院住院治疗，1周前自感腹胀反酸烧心，在家自服药，效果欠佳，今家人为求系统治疗特来我院，门诊收住我科。发病以来神情精神萎，无寒颤发热、异常汗出、肢体抽搐，肢体困乏，时有反酸嗳气及腹胀烧心感，进食少，睡眠可，二便...

夏***军 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3221

头痛中医辨证分型为肝阳头痛一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】女性,37岁,农民【主诉】患者主因"头痛5年，加重7天"入院；【现病史】患者于5年前无明显诱因出现头痛，尤以枕部为著，呈胀痛，间断性发作，未做特殊治疗，入院前7天，头痛加重，伴头晕，无视物旋转，恶心，未呕吐，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无二便异常，当地未特殊处理，为求进一步治疗***。现症见：头痛，头晕，恶心，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠差，大小便正常。【既往史】既往"头痛"病史5年，间断口服药物治疗（具体药物与剂量不详）；否认"...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：4207

罕见！巨大横纹肌脑膜瘤完全钙化及鉴别诊断分析关键疾病：脑膜瘤 现病史【一般资料】女性，50岁，【主诉】头痛伴恶心、呕吐、步态不稳2个月余【现病史】2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，休息后缓解，逐渐出现行走不稳，无意识障碍，四肢抽搐等不适，现住院进一步治疗。【既往史】既往无特殊【查体】 T:36.2℃，P:74次/分，R:20次/分，BP:130/70mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，无视野缺损和偏盲；脑膜**征阴性，左上肢肌力III级，其余肢体肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出【辅助检查】 CT示右侧颞叶可...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2311

脑梗塞、高血压患者一例关键疾病：脑梗塞高血压 现病史【一般资料】男性,52岁【主诉】反复头晕10余天，加重1天。【现病史】患者10天前无明显诱因出现阵发性头晕不伴头痛，伴视物旋转及颈部不适感，无耳鸣，无肢体抽搐，无发热畏寒咳嗽咳痰，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，在家自服药（具体不详等），症状未见明显好转，昨日症状加剧，头晕发作频率增加，今家人为求进一步治疗遂来我院就诊收入我科，发病来患者神清，精神欠佳，无发热畏寒、胸闷心慌、四肢抽搐，无二便失禁。【既往史】既往高血压糖尿病病史10余年，脑梗死4年余，遗留头晕言语含混，间断服药，控制欠佳。...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2985

椎-基底动脉供血不足患者一例 现病史【一般资料】男性,68岁【主诉】头晕伴视物旋转1天【现病史】患者中午无明显诱因下突感头晕，视物旋转，站立不稳，伴有恶心无呕吐，双上肢时有麻木，呈发作性，转身等改变**时明显，无胸闷心慌，无头痛呕吐，无肢体抽搐，为进一步治疗来我院住院，发病以来神清精神萎，无寒颤发热，无异常汗出，无肢体抽搐，无二便失禁，进食睡眠可。【既往史】有高血压病病史数年，服药不详【查体】T:36.6℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:180/90/mmhg。神清精神萎，面色少华，步入病房，自主**，查体合作，舌淡...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2248

腰椎管狭窄一例关键疾病：腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄 现病史【一般资料】男性,42岁【主诉】腰痛伴活动受限2年余，加重伴右下肢疼痛、麻木8月【现病史】2年前患者无明显诱因出现腰部疼痛，活动后加重，休息后缓解，不敢长时间活动，予以对症治疗，8月前患者出现明显的右下肢放射性疼痛，麻木、无力，右小腿后侧、外侧，右足踇趾有疼痛麻木感，站立、行走时加重，今为求进一步治疗，来我院求治。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠差，体重无明显变化【既往史】既往体健,否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等病史，无肝炎、结核等传染病史，无其它外伤、...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3387

心绞痛患者一例关键疾病：心绞痛 现病史【一般资料】女性，60岁，【主诉】反复胸闷胸痛不适2天余【现病史】患者2天前无明显诱因感胸闷胸痛不适，多为阵发性钝痛，维持数分钟至10余分钟不等，休息及含服速效救心丸可缓解，症状渐加重，伴有腹胀不思饮食，曾在当地医院就诊，未予正规治疗。今家人为求系统治疗遂来我院就诊，为进一步治疗收入病房。患者病程中，无头晕头痛，偶咳嗽，痰少，无呕血咯血，无腹痛腹胀，无头晕目眩，饮食少，二便尚调，近期体重无明显变化。【既往史】既往体健无特殊慢性病史，否认药物食物过敏史【查体】 T:36.4℃，P:...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4614

患者双下肢水肿1月余，伴活动后憋喘2天一例关键疾病：心功能不全 现病史【一般资料】女性，82岁，【主诉】双下肢水肿1月余，伴活动后憋喘2天【现病史】患者1月来无诱因逐渐出现下肢浮肿，时有活动后气短，未在意；2天来逐步出现活动后憋喘，动则加重，下肢水肿明显加重，在当地服药（具体不详）症状不缓解，今家人为求进一步治疗，特来我院住院，发病以来患者神清精神萎，无寒颤发热，无胸痛咯血，无肢体抽搐，无二便失禁，纳食睡眠差。【既往史】既往房颤病史数十年，否认高血压、糖尿病、慢支病史。【查体】 T:37.0℃，P:140次/分，R:18次/分，BP:120/60m...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：3965

下消化道出血患者一例关键疾病：消化道出血 现病史【一般资料】女性,93岁【主诉】解鲜血便2小时余【现病史】患者2小时前被家人发现解鲜血便一次（约150ml），无意识丧失、无呕血咯血黑便，无肢体抽搐，无发热畏寒咳嗽咳痰，家人急送至我院，途中解鲜血便2次（量不详），急诊遂拟\"消化道出血\"收入我科，病程中患者解鲜血便3次，无吞咽困难，无呕血咯血，无头晕头痛，无胸闷心慌，小便未解。【既往史】右侧股骨骨折1月余（保守治疗），半月前出现反复腹泻，目前已好转，【查体】T:36.6℃ ,P:100次/分,R:18次/分,BP:120/53/mmhg。...

夏***军 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3369

膝关节周围囊肿一例 现病史【一般资料】男性,36岁【主诉】发现右胫骨结节内侧肿物1周【现病史】1周前无意间发现右胫骨结节内侧肿物，硬币大小，质韧，表面光滑，活动度可，局部无红肿、无压痛，为进一步治疗就诊我院门诊，门诊经检查后诊断为“右膝关节周围囊肿”，收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、心脏病等慢性病史；无手术史、外伤史，无输血、中毒史，无献血史，血型不详；无明确药物过敏史；随社会预防接种。【查体】T:3...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2145

脑梗塞患者一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,75岁【主诉】右肢乏力3年余，腹胀纳差不大便3天【现病史】患者2015年脑梗死后遗留右肢乏力后遗症，平时长期卧床；3天前在床边不慎跌倒，逐渐出现腹胀纳差，右侧腹部疼痛不适，大便3天未解，无呕吐发热，无肢体抽搐，今家人为明确诊治来我院，门诊收住院。发病以来精神萎靡，言语欠利，无寒颤发热，无异常汗出，无呕吐黑便，无肢体抽搐，进食差，小便控制欠佳，睡眠可，大便3天未解。【既往史】有脑梗死后遗症病史3年，右肢乏力，长期卧床；高血压病史数十年，前列腺增生手术史1年余，具体不详；家族史...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2612

膝关节内游离体一例 现病史【一般资料】女性,47岁【主诉】扭伤后右膝关节肿胀、疼痛，活动受限4个月【现病史】4个月前不慎扭伤右膝关节，致右膝关节疼痛、活动受限，行走时疼痛加重，就诊外院行针灸、理疗等治疗，未见缓解。再次就诊外院行MRI检查提示“右膝关节退行性病变”，建议手术治疗。现为求进一步诊治，来我院门诊，经检查后诊断为“右膝关节退行性病变并半月板损伤”，收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、心脏病等慢性...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2950

膝关节外侧半月板损伤一例 现病史【一般资料】女性,37岁,【主诉】左膝关节肿胀、疼痛，伸直受限6周【现病史】6周前步行时突感左膝关节疼痛、伴伸直活动受限，就诊当地医院检查提示“左膝外侧盘状半月板损伤”，建议手术治疗。现为求进一步诊治，来我院门诊，经检查后诊断为“左膝关节外侧半月板损伤”，收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。【既往史】2016年因“甲状腺占位性病变”行手术治疗，目前口服优甲乐治疗。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、心脏病等慢性病史；无手术史、外伤史，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2579

脑梗死患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,83岁【主诉】右下肢乏力7小时余【现病史】患者7小时前无明显诱因出现阵发性头晕不伴头痛，右下肢乏力麻木，不伴视物旋转耳鸣及颈部不适感，无肢体抽搐，无发热畏寒咳嗽咳痰，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，在未予重视及正规诊疗，症状渐加重，家人遂来我院就诊，急诊查颅脑CT示"脑梗死"，拟"脑梗死"收入我科，发病来患者神清，精神欠佳，无发热畏寒、胸闷心慌、四肢抽搐，无二便失禁。【既往史】既往慢性胃炎胃息肉术后、左侧股骨头置换术后3年，右肾癌术后年余，右侧股骨头置换术后3月。【查体...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2138

子宫多发肌瘤一例 现病史【一般资料】女性,51岁【主诉】月经改变4个月，超声发现子宫多发肌瘤20天【现病史】4个月前月经经期延长,周期正常,月经量多,无血块,无痛经当时不影响向日常生活,未行诊治20+天腰疼伴有小腹痛痛下坠感,在当地门诊做B超示:子宫多发肌瘤,盆腔积液。给予坤复康胶囊口服16天,保妇康栓**填塞10天,无任何症状。遂去河北省医科大学第市医院就诊,超声示:子宫多发占位(考虑肌瘤),右卵巢囊性占位(考虑血肿)现月经赶紧4天,为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神可,饮食睡眠可,二便正常,未见消瘦。【既...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：1522

盆腔肿物一例 现病史【一般资料】女性,63岁【主诉】绝经后**出血15天，右下腹痛3天。【现病史】2个月前病人自感小腹明显增大,伴有腹胀不适,自认为“胃炎”自行在家口服助消化药物治疗,具体不详,症状时轻时重,未行其他检查。15天前病人无诱因不规则**出血,量时多时少,鲜红色,但少于以往月经量,无腹痛等不适,未行任何检查治疗。3天前出现右下腹钝痛,疼痛局限于右下腹,不反射,疼痛时轻时重,但一般小便后疼痛明显减轻,无恶心呕吐,今日未行进一步检查来我院进行进一步检查,妇科B超提示:右侧附件区囊实混合性团块,故收入院行...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：1781

子宫颈癌一例关键疾病：子宫颈癌宫颈癌 现病史【一般资料】女性,33岁【主诉】接触性出血一次。【现病史】病人末次月经2018-5-22,经期经量正常。10+天前同床后**淋漓见血至今,量少,鲜红色,偶有腰酸下坠感,未行检查治疗。2天前来我院进一步检查发现宫颈上唇一赘生物占据整个宫颈上唇,触之容易出血,当时妇科B超提示:盆腔积液,子宫及双侧附件未见明显异常。今日未行进一步检查而入院。病人自发病以来,一般情况好,饮食、睡眠好,二便正常。【既往史】既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。20岁结婚,爱人体健,孕2产2,9...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3676

子宫内膜息肉一例 现病史【一般资料】女性,55岁【主诉】绝经后一年六个月，**见血四天。【现病史】53岁绝经,14岁月经初潮,平素月经规则,6天/25天,量多,无痛经,于8天前出现月经不规则见血,量多,无血块,当时口服益母草颗粒2盒,见血4天,现无**见血,为进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,有**不规则见血,未见消瘦。【既往史】既往体健;10年前乳腺增生一直口服乳癖消和丹参片,未行进一步诊治,无高血压病,否认糖乐病病史、否认冠心病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认外伤及输血史,对否认...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2880

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