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鼻根部肿物切除术的麻醉一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】发现鼻根部包块10余年【现病史】患者于10余年前无意中发现鼻根部包块，灰黑色，质软，触之无痛，边界清楚，边界皮肤稍红，无发热，无头痛、头晕，无耳痛、耳鸣、眩晕，无头痛，无眼胀。患者自行抗炎及药膏治疗，效果欠佳，今来我院门就诊诊，以"鼻根部脂溢性角化?"收入院。发病来，患者精神饮食可，睡眠、大小便正常。【既往史】2007年右下肢骨折病史，有头孢类药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。神清，皮肤...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1712

左髋关节疼痛，活动受限。 现病史【一般资料】女性,68岁,【主诉】左髋关节疼痛，活动受限。【现病史】该患于6年前无明显诱因出项左髋部疼痛，未加注意，近1年疼痛加重，活动后加剧，休息后减轻，自行口服止痛药及外敷膏药治疗，有所好转。于牡市骨科医院拍x线片，诊断为股骨头坏死，未经系统治疗。近4天髋关节疼痛加剧，无法行走，髋关节屈伸，内外旋均受限。今日来我院就诊，门诊经拍骨盆片，以左侧股骨头坏死收入院。【既往史】无事物药物过敏史，无肝炎结核史，无重大手术外伤史，无高血压糖尿病史。免疫接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:78次...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2599

摔伤后右髋关节疼痛，活动受限 现病史【一般资料】女性,82岁,【主诉】摔伤后右髋关节疼痛，活动受限【现病史】患者于2013年3月8日早7时在自家卫生间因地面湿滑不慎摔倒，右髋关节着地，伤后右髋关节疼痛，活动受限。被家人于8时30分送至我就诊，门诊经骨盆正位片检查显示:右股骨粗隆间骨折。遂以“右股骨粗隆间骨折”收入我病区，现病人右髋疼痛，活动受限平时睡眠良好，动自如，饮食、二便正常。【既往史】老年女性，因“摔伤后右髋关节疼痛，活动受限”入院，既往健康。【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:115/75/...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3350

中医治疗，腰痛伴左下肢放射痛，加重3日关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,41岁,【主诉】腰痛伴左下肢放射痛，加重3日【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，劳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现右下肢疼痛麻木无力，理疗，口服中药均可缓解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。今日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查诊断:腰4.5腰5骶低1间盘突出以腰椎症间盘突出症收入院。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认高血压糖尿病史。【查体】T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2844

腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,57岁【主诉】腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日【现病史】该患于2年前无明显诱因出现腰痛症状，未加注意，逐渐出现左下肢疼痛，翻身起卧均受限，自行口服止痛药未见缓解，弯腰时疼痛缓解，直立时加重，未经系统治疗。近一月症状加重，为缓解治疗今日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查以“腰间盘突出症”收入院。【既往史】无食物药物过敏史，无肝炎结核史，无重大手术外伤史，无高血压糖尿病史【查体】T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:115/75/mmhg。体温:36.5C,脉搏。68...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2063

腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】男性,51岁,【主诉】腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日【现病史】病人腰痛病史，每次疼痛时休息可有缓解，近一个月无明显诱因，腰痛逐渐加重，伴有左下肢放射痛，卧床休息及对症治疗后无缓解，近3日疼痛剧烈，伴左下肢放射痛，活动明显受限，无头晕、头痛，恶心等。由家人送来我院。门诊查体及拍CT线后见腰间盘突出。为求系统中西医结合治疗，遂以“中医腰痛病，西医: 腰间盘突出症”收入我病区，现病人腰痛，左下肢放射痛。睡眠不良，饮食、二便正常【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2593

糖尿病高血压脑梗塞患者行左PCN的麻醉一例关键疾病：糖尿病脑梗塞高血压 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】左侧腰部胀痛不适3年【现病史】患者自诉3年前无明显诱因感左侧腰部胀痛，呈持续性，阵发性加重，放射至左下腹，不伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，感恶心未呕吐，无发热，在当地诊所输液治疗（具体用药不详），效不佳，遂今来我院就诊，门诊以"左肾结石、左肾占位性病变"收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便正常，体重无明显改变。【既往史】既往有脑梗塞、糖尿病病史，否认高血压、心脏病等，否认肝炎、结核及药物过敏史。【查体】T:36.8℃,P:76次/分...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2511

左髋部疼痛活动受限1小时。 现病史【一般资料】男性,80岁,【主诉】左髋部疼痛活动受限1小时。【现病史】患者入院前约1小时起夜上卫生间时不慎摔伤，事后左餐院疼痛。不能话动，家属发现后给手速效救心丸等口服，急打，“120送来我院，经门诊检查后以i“左髋部外伤” 收入骨科治疗。【既往史】既往98年有心梗病史，12年诊断腰椎管换窄，有脑膜瘤。脑积水，脑菱编病史，有高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史，香认药物及食物过敏史。无手术及外伤史，无输血史。【查体】T:36℃ ,P:64次/分,R:80次/分,BP:112/63/mmhg。发...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：1827

双下肢体活动欠灵话，咳嗽、咳须一个月，加重五天关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,72岁,【主诉】双下肢体活动欠灵话，咳嗽、咳须一个月，加重五天【现病史】脑梗塞肺内感染2级高血压极高危组【既往史】既往体健，否认药物过敏史，慢性病史【查体】T:37.2℃,P:104次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。神志清楚，体温:37.2C，脉搏:104次/分，呼吸:18次/分，血压，150/90mmHg。舌质暗谈，苔白腻，脉弦滑。双肺底可闻及散在湿啰音。心律104次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双...

刘*** | 医师 内科神经内科 浏览：1894

腰痛伴左下肢疼痛，活动受限2年，加重1月。关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】男性,43岁【主诉】腰痛伴左下肢疼痛，活动受限2年，加重1月。【现病史】该患于2年前无明显诱因出现腰痛症状，未加注意，逐渐出现左下肢疼痛，翻身起卧均受限，自行口服止痛药未见缓解，弯腰时疼痛缓解，直立时加重，未经系统治疗。近一月症状加重，I ]诊查体及拍CT线后见腰间盘突出。为求系统中西医结合治疗，遂以“中医:腰痛病，西医:腰间盘突出症”收入我病区，现病人腰痛，左下肢放射痛。睡眠不良，饮食、二便正常。【既往史】无食物药物过敏史，无肝炎结核史，无重大手术外伤史，无高血压糖尿病史【查体...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2207

腰痛伴右下肢疼痛，活动受限关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,44岁【主诉】腰痛伴右下肢疼痛，活动受限【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，劳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现左右下肢疼痛麻木无力，理疗，口服中药均可缓解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。今日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查诊断.腰4.5腰5骶1间盘突出以腰椎症间盘突出症收入院。【既往史】无食物药物过敏史，无肝炎结核史，1997年行剖腹产手术，2010年行子宫肌瘤手术。否认高血压糖尿病史。【查体】T:36.6℃ ,P:80次/分,...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2477

右膝关节扭伤后疼痛活动受限。 现病史【一般资料】男性,23岁,【主诉】右膝关节扭伤后疼痛活动受限。【现病史】该患者于昨日晚19时许在红日体育馆打篮球时不慎扭伤右膝关节，伤后右膝关节疼痛剧烈，屈伸活动受限，于家中休息后无缓解，今日右膝关节肿胀明显，活动受限，门诊查右膝关节正侧位片未见异常，为求进一步诊治入院【既往史】既往体健，否认慢性病史，药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。脊柱呈正常生理弯曲，无压痛及叩击痛，活动自如，骨盆分离挤压实验阴性，髋关节活动自如，右...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2657

摔伤后右腕关节疼痛活动受限。 现病史【一般资料】女性,70岁,【主诉】摔伤后右腕关节疼痛活动受限。【现病史】该患于2013年3月20日下午14时许在自家卫生间因地面湿滑不慎摔倒，右手着地，伤后右腕关节疼痛，肿胀，活动受限。来我院门诊就诊，经X线片检查显示右尺骨远端骨折，为求进一步治疗入院。【既往史】无食物药物过敏史，无肝炎结核史，无重大手术外伤史，高血压史10余年，冠心病史8年，无糖尿病史。【查体】T:36.7℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。查体:T:36.7C. P:80次/分R.18次...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2314

右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩3个月余，加重2天。【现病史】患者缘于3个月余前无明确诱因出现右侧半身不遂，不能持物及行走，能听懂他人讲话，不能表达，就诊于青龙县医院，诊断为“急性脑梗死”，并予以“清除氧自由基、抗血小板、改善微循环”等药物对症治疗，后症状逐渐进展加重，于秦皇岛市人民医院住院治疗（具体用药不详），病情平稳后出院。仍右侧肢体活动不利，言语含糊不清。2天前患者右侧肢体活动不利加重，不能行走及持物，言语蹇涩，偶有饮水呛咳，为行康复治疗入我科。【既往史】有...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1527

大便坚涩，排便困难患儿的对症治疗病例关键疾病：便秘 现病史【一般资料】男性，2.5岁，儿童【主诉】便秘一月余【现病史】患儿平素喜欢食生冷，面色苍白，流白色口水，小便清长，舌质淡白【既往史】一向挑食，从小就不好好吃饭，喜食生冷，无药物过敏史【查体】 T:36.3℃，P:78次/分，R:23次/分，BP:-mmHg。神志清楚，精神稍差，面色发白，面部眼角有青筋暴露．巩膜及皮肤未见黄染．心肺听诊尚可．四肢肌力正常．舌质淡红，小儿食指指纹青紫在风关【辅助检查】无【初步诊断】便秘(脾肾阳虚）【鉴别诊断】患儿病症都是表现的比较典型脾肾阳虚，同...

王***萍 | 副主任医师 儿科儿科综合 浏览：3353

丙型肝炎患者合并心肌缺血行右锁骨内固定取出术的麻醉一例关键疾病：丙型肝炎 现病史【一般资料】女性,47岁,农民【主诉】右侧锁骨骨折内固定术后1年【现病史】患者于1年前不慎摔伤致右侧锁骨骨折，在我县医院手术治疗，后回家休养。目前患者一般情况良好，无发热及咳嗽，右侧肩部无疼痛。上肢活动尚可。于今日来我院要求拔除钢板，收入院。【既往史】既往患者体质健康，无药敏史。否认结核高血压心脏病病史，有***史。【查体】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:102/69/mmhg。入院时,神清，神志清楚，自动**，查体合作。皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3061

反复头晕患者一例 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】头晕间作1年余，加重1周。【现病史】患者缘于1年前无诱因出现头晕，于外院诊断为“脑梗死”，并多次住院治疗（具体用药不详），病情迁延不愈。1周前患者头晕加重，头重昏蒙，无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，无口角歪斜，无肢体活动不利，自服“养血清脑颗粒”等药物治疗，症状无好转，为求系统治疗，收住院治疗。【既往史】有“2型糖尿病”病史3年，空腹血糖最高为“11.6mmol/L”，口服“二甲双胍缓释片”治疗。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压”等病史，否...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1700

腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,44岁,【主诉】腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，芳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现右下肢疼痛麻木无力，理疗，口服中药均可缓解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。今日来我院门]诊就诊，经腰椎CT检查诊断:腰4.5腰5骶1间盘突出以腰椎症间盘突出症收入院。【既往史】:否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认高血压糖尿病史。【查体】T:35.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,B...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2559

摔倒后右手疼痛，活动受限。 现病史【一般资料】男性,44岁,【主诉】摔倒后右手疼痛，活动受限。【现病史】该患于2013年3月21日下午14时许在自家楼下不慎摔倒，右手着地，伤后右手疼痛，肿胀，活动受限。于牡丹江市骨科医院拍X光片显示右手第2，3, 4掌骨骨折，未经系统治疗，今日来我院门诊就诊，为求进步治疗入院。【既往史】无食物药物过敏史，无肝炎结核史，2011年行左锁骨骨折切开复位内固定术，无输血史，无高血压糖尿病史。【查体】T:36.7℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:118/80/mmhg。查体:T:36.7C...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：1535

右大腿疼痛半小时 现病史【一般资料】男性,48岁【主诉】右大腿疼痛半小时【现病史】该患者于今日上午7时30分许，于家中用电锯锯木头时，不慎被电锯锯伤右大腿。伤后病人意识清，自觉右大腿创口疼痛流血，仅简单包扎止血后，被家人急送我院求诊怡。于门诊检查后以“右大腿外伤”收入骨科清创缝合治疗。整个过程病人意识清。【既往史】既往史平素身体健康，生活自理，有脑梗塞病史半年，无肝炎结核病史。【查体】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常，营养中等，表情痛苦，神志清晰，语言流利，轮...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：1666

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