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腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】男性,79岁【主诉】腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日【现病史】病人腰痛病史，每次疼痛时休息可有缓解，近一个月无明显诱因，腰痛逐渐加重，伴有右下肢放射痛，卧床休息及对症治疗后无缓解，近3日疼痛剧烈，伴右下肢放射痛，活动明显受限，无头晕、头痛，恶心等。由家人送来我院。门诊查体及拍CT线后见腰间盘突出。为求系统中西医结合治疗，遂以“中医:腰痛病，西医，腰间盘突出症”收入我病区，现病人腰痛，右下肢放射痛。睡眠不良，饮食、二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2414

慢性阻塞性肺疾病并发左侧气胸一例关键疾病：慢性阻塞性肺疾病气胸 现病史【一般资料】男性,85岁【主诉】咳喘30余年。再发半月，突发胸闷1小时。【现病史】患者30余年前开始出现咳嗽，咳痰，活动后气喘，休息后减轻，每逢受凉或季节变化时咳喘加重，在当地医院经抗炎平喘等治疗后能好转，半月前患者受凉后咳嗽、咳痰气喘等再发，痰为黄白色粘痰，在家自服茶新那敏片治疗效果不佳，稍动则喘，在当地医院就诊，给予输液治疗(具体不详）咳喘症状好转不明显，1小时前患者自觉左侧胸部突发疼痛，胸闷、气喘不能耐受，家人打120急诊送至我院诊治，急诊科查胸片发现左侧气胸，给予收住我科。病程中无低...

夏***军 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2993

先天性心脏病，房间隔缺损手术指针及手术术式选择分析关键疾病：先天性心脏病房间隔缺损 现病史【一般资料】女性，37岁，教师【主诉】体检发现心脏病6天【现病史】患者于6天前单位体检时发现心影增大，遂来我院行心脏彩超示：先天性心脏病,房间隔缺损，三尖瓣轻度反流，右心增大。无自幼易感冒，无活动后心慌、气促症状，无发绀、咯血、喜蹲踞、双下肢浮肿等表现，生长发育及活动耐量同常人，今为求进一步明确诊治，故来我院。门诊以“先天性心脏病，房间隔缺损”收住我科。自发病以来，精神食欲可，大小便正常。【既往史】既往体健，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神病史，否...

刘***军 | 副主任医师 外科心胸外科 浏览：3305

不稳定性心绞痛一例关键疾病：心绞痛 现病史【一般资料】男性，53岁，【主诉】发热1天。【现病史】1天前患者因“受凉”后出现发热，最高温度至38.5℃，无寒颤，无胸闷、无憋喘，无呼吸急促，无咳嗽咳痰，无胸痛，无大汗，无肢体活动障碍，后患者诉捂汗后体温下降，家属送至我院急诊科，检验结果示：血常规：白细胞计数 9.38* 10^9/L；生化：谷草转氨酶222 U/L，于观察室补液对症支持治疗，昨夜未诉发热，患者现诉纳差，无反酸，无恶心、呕吐，无咳嗽咳痰，无胸痛、胸闷，为进一步治疗，以“发热待查”收入病房。患者自发病以来，精神尚可...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：3758

溃疡性结肠炎一例关键疾病：溃疡性结肠炎结肠炎肠炎 现病史【一般资料】男性,82岁,【主诉】反复腹痛腹泻伴血便5年余，再发5天。【现病史】患者3年前因反复腹痛腹泻伴大便带血来我院查电子肠镜示\"溃疡性结肠炎\"，住院治疗（保护胃肠道、抗炎、抗感染等）当时好转出院，其后时有腹痛腹泻伴大便带血，多次来我院住院治疗，症状反复不愈；近5天来劳累后再发腹痛腹泻，阵发性中下腹钝痛，大便2-3次/日，时干时稀，偶有脓血便，微有恶心无呕吐，偶感活动后头晕不适，在当地治疗（具体不详）症状未见明显缓解，今为进一步治疗来我院住院，发病以来神清，精神萎，无寒颤发热、异常汗...

夏***军 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：4458

颈部疼痛、头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,39岁,农民【主诉】颈部疼痛、头晕间作3年余，加重1天。【现病史】患者缘于3年余前每逢天气变化或者劳累后出现颈部疼痛不适，头晕，于外院诊断为“颈椎病”，间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。昨日起患者劳累后颈部疼痛加重，向左上肢放射，麻木感，时有头晕，无头痛，无恶心呕吐，在家未予治疗。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有”脑动脉供血不足”病史2年，时有头晕。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，无食物及药物过敏史，无外伤及重大手术史，预...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1511

腰腿部疼痛患者一例 现病史【一般资料】女性,40岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作5年余，加重1周。【现病史】患者缘于5年前每逢劳累后出现腰部疼痛，向左侧臀部、左下肢放射，在当地卫生室诊断为“腰椎骨质增生”，间断服用“腰痛宁胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来患者着凉后出现腰部疼痛加重，向左侧下肢放射，沉麻重胀感，活动不利。在家口服“尪痹胶囊”等药物治疗，症状无明显减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史2个年，最高血压180/110mmHg。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“糖尿病”等病史，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1661

慢性阻塞性肺病伴发心功能不全一例 现病史【一般资料】男性,,76岁【主诉】反复憋喘10余年，再发伴咳嗽头晕半月。【现病史】患者反复憋喘10余年，多次以慢阻肺住院治疗，平时动则气短、活动受限。半月前受凉后再发憋喘，难以平卧，咳嗽中量白粘痰，不易咳出，无痰中带血，活动后头晕不适，伴有纳食差，恶心未吐，无寒颤发热，无呕吐腹泻，无胸痛汗出，在家自服药（氨茶碱、酮替芬、蜜炼川贝等），症状未见明显缓解，今为进一步治疗来我院住院，发病以来神清精神萎，无寒颤发热，无异常汗出，无肢体抽搐，无咯血胸痛，无二便失禁，进食少，睡眠可。【既往史】既往有肺心...

夏***军 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2434

左股骨近端骨折术后钢板断裂一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,45岁【主诉】左股骨近端骨折术后3月钢板断裂【现病史】患者自诉今早去洗手间时突然听到左大腿处“咔嚓”声音，随即出现左腿无力，不能行走。急诊120送至我院，摄片发现左侧钢板断裂。急诊以“左股骨近端骨折术后内固定断裂”收住。病程中患者无发热、盗汗、呕吐、腹泻、意识障碍等，饮食、睡眠差，两便正常。【既往史】否认高血压病，冠心病史，糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，3月前因股骨骨折在外院手术、有输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:37.2℃ ,P:85次/分,R:20次/分...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1786

支气管扩张伴大咯血一例关键疾病：支气管扩张 现病史【一般资料】男性,,72岁,【主诉】咳嗽、咳痰、气喘50余年，加重伴咯血1小时。【现病史】患者自50余年前开始出现咳嗽咳痰，平时多为黄脓痰，量多，受凉后及秋冬季节明显。抗炎治疗后能好转，近10余年来患者症状反复发作，活动后气喘，活动耐受性下降，间断下肢水肿。近2年多次以支气管扩张伴感染收住我科住院治疗。1周前患者受凉后上述症状再次加重，咳嗽伴黄白痰，稍动则喘，痰中间断带血，有时成口咯血，每次量约10-20ml，在当地医院给予抗炎，止血等输液治疗，效果不佳，约1小时前患者情绪激动后突然出现大咯...

夏***军 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：4172

癫痫强直阵挛发作一例关键疾病：癫痫 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】发作性意识不清1小时。【现病史】患者1小时前无明显诱因下出现发作性意识不清，肢体及面部抽搐，伴面色苍白，口角歪斜，吐白沫，口腔出血。路人打120急诊入住我院，患者在入院途中抽搐持续时间数分钟后，自行停止。神志转清患者不能回忆当时事**况。以“癫痫强直阵挛发作”收住。病程中无腹痛、盗汗、呕吐、腹泻等，饮食、睡眠差，两便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2901

急性脑梗死介入治疗一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,71岁,【主诉】突发口角歪斜，左侧肢体无力2小时。【现病史】患者约2小时前在家无明显诱因下突发口角歪斜，左侧肢体无力，不能行走及用左手持物，口角流水，言语不清，家人急去当地卫生院就诊，当地卫生院接诊后未给予治疗，打120急诊转来我院急诊就诊，查头颅ct发现脑内多发腔梗及缺血灶，老年脑改变。以“急性脑梗死”收住。病程中患者无胸痛、盗汗、呕吐、腹泻、意识障碍等，饮食、睡眠差，两便正常。【既往史】有高血压病史10余年，最高血压200/100mmhg，否认糖尿病史，否认肝炎、结核等...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2511

上呼吸道感染发热、头痛一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】女性,25岁,农民【主诉】患者主因"发热伴头痛3天"入院；【现病史】缘于3天前无明显诱因出现发热，最高体温39.1℃，无寒颤及抽搐，无咳嗽及咳痰，无腹泻等不适；在家自行予口服药物"双黄连口服液、对乙酰胺基酚、感冒清热颗粒"（具体用量不祥）治疗，体温降至正常，仍反复；现为求进一步诊治来我院，门诊以"呼吸道感染"收住院。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮食及睡眠可，大小便无明显异常。【既往史】既往体健，否认"高血压、冠心病，糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：4087

不完全性肠梗阻腹部胀痛一例关键疾病：肠梗阻 现病史【一般资料】男性,51岁,工人【主诉】患者主因"腹部胀痛10天"入院；【现病史】患者于10天前无明显诱因突然出现腹部疼痛，以两胁部为著，呈间断性胀痛，偶有呃逆，无恶心、呕吐，进食可，有排气，排便正常，无发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，无心慌、气短，无腹泻，于当地未治疗，患者上诉症状持续存在不缓解，于某医院查腹部立位平片示：不完全性肠梗阻，建议必要时复查。为求进一步诊治***，经门诊以"不完全性肠梗阻"收入我科；现症见：腹部胀痛，以两胁部为著，偶有呃逆，舌质红，苔黄腻，脉滑。患...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3585

肠痉挛腹痛一例关键疾病：腹痛 现病史【一般资料】女性,14岁,学生【主诉】患者主因"腹痛1天，加重1小时余"入院；【现病史】患者于入院前1天无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，无发热，无恶心、呕吐，无二便异常，当地给予肌注及针灸治疗，症状缓解，于1小时前活动后再次出现腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重，当地肌注药物治疗，具体不详，效果欠佳，求进一步治疗***。患者自发病以来，神清，精神差，进食可，睡眠欠佳，二便可。【既往史】既往体健，否认"高血压、冠心病，糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3381

慢性丙肝窦速患者行右睾丸附睾切除术的麻醉一例 现病史【一般资料】男性,52岁,建筑工人【主诉】右侧阴囊胀痛一月【现病史】患者自诉一月前无明显诱因感右侧阴囊坠胀不适，疼痛渐加重，放射至腹股沟部，伴尿痛和肉眼血尿，为初始和终末血尿，尿色微红，无明显腹胀腹痛，无停止自**排气排便，在当地卫生院行抗炎治疗，无好转，后在我院门诊行抗炎、对症（具体用药不详）处理，效不佳。今来我院就诊，门诊以"右睾丸、附睾炎"收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便正常，体重无明显改变。【既往史】平素体健。有结核病史，有***史，否认高血压，心脏病，肝...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1876

巨大直肠完全脱垂 现病史【一般资料】女性,48岁,农民【主诉】便后**肿物脱出40年，不能还纳1天。【现病史】患者诉缘于40年前无明确诱因出现便后**肿物脱出，初发肿物约小儿拳头大小，排便时脱出，便后自行还纳。以后肿物脱出渐频，体积逐渐增大至儿头大小，便后需用手还纳，伴有排便不尽和下坠感，最后在咳嗽、用力时肿物即可脱出，还纳后消失，伴肛周粘液溢出，肛周瘙痒。患者大便3-4天/次，排便困难，发病后未经处理。患者1天前肿物脱出后，不能还纳消失，无腹痛，发热，为求诊治来我院，门诊以"直肠脱垂"收入院。【既往史】既往体健，...

阚***军 | 主任医师 外科肛肠外科 浏览：2888

上腹部疼痛伴恶心呕吐患者一例关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,37岁,农民【主诉】上腹部疼痛间作2年余，加重伴恶心呕吐1天。【现病史】患者缘于2年前进食不慎后出现上腹部疼痛，在当地卫生所诊断为“胃炎”，间断服用“奥美拉唑肠溶片”等药物治疗，病情迁延不愈。昨日患者饮酒后出现上腹部疼痛加重，烧灼感，未向其他部位放射。时有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。在诊所注射“纳洛酮”治疗，症状略减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】既往体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2748

反复头痛、头晕患者一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】女性,52岁,教师【主诉】头痛、头晕间作2年余，加重一周。【现病史】患者缘于2年前每逢劳累后出现头晕，头部胀痛不适，在当地卫生院诊断为“脑动脉供血不足”，间断服用“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者工作劳累，熬夜后出现头晕、头痛等症状加重。无视物旋转，无恶心呕吐，颈部活动自如，无肢体麻木及活动障碍。在家口服“川芎清脑颗粒”治疗，症状略减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压”等病史，否认药物和食物过敏史，无...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2099

左第五掌骨骨折术后心肌缺血患者取内固定的麻醉一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,28岁,农民【主诉】左第五掌骨骨折术后10月，取内固定。【现病史】患者于2017年12月因"左第五掌骨骨折"于我院行"切开复位+内固定术"，手术顺利，术后伤口Ⅰ期愈合。今来复查，X线示骨折已经愈合，要求手术取出内固定，门诊以"左第五掌骨骨折术后取内固定"收住院。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认糖尿病、心脏病，高血压病史；无药敏史及家族遗传病病史。【查体】T:36℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。神志清...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2002

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