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肺癌死亡一例关键疾病：肺癌 现病史【一般资料】男性,73岁,退休【主诉】发憋，咳嗽半年，加重伴乏力半月。【现病史】患者缘于半年前无明显诱因出现发憋咳嗽，伴咳痰，痰粘稠不易咳出，无发热寒颤，无胸痛盗汗，于当地肿瘤医院就诊，行胸部ct提示左肺占位，当时未进一步行支气管镜检查。给予对症治疗后症状好转出院，半个月前患者咳嗽加重，伴发憋气短，咳嗽乏力，无咯血胸痛，无发热、寒颤，于社区医院就诊，给予输液治疗后症状未见明显好转，具体药物及剂量不详，现未进一步诊治来我院。【既往史】既往慢性支气管炎病史40余年，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史十...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2577

右侧卵巢囊肿一例关键疾病：卵巢囊肿 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】月经不规律4.5个月，超声发现卵巢囊肿10天【现病史】4.5个月前月经来潮,经期无延长,经量少,色暗,不伴腹痛。3.5个月前月经量仍少于正常,当时未重视,未就诊。10天前因闭经2个月来我院就诊,超声示:右侧卵巢可见一大小约70*49的液性暗区,有壁。子宫及左侧附件未见明显异常提示:右卵巢囊肿子宫及左侧附件未见明显异常。给予“黄体酮(具体不详)”后月经来潮现经后2天,为行手术治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。【既往史】既往体健,无...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3230

左股骨干骨折一例关键疾病：股骨干骨折骨折 现病史【一般资料】男性,74岁,【主诉】左大腿外伤后疼痛，肿胀，活动受限2小时余【现病史】患者于2小时前因车祸伤左大腿，当时感到左腿部疼痛，肿胀，活动受限。呼叫120急诊入院，查X线片：左股骨干骨折，以左股骨干骨折收住院。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:120/70/mmh...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2529

异位妊娠一例关键疾病：异位妊娠 现病史【一般资料】女性,30岁,【主诉】停经32天,1天前小腹痛痛伴有多次晕厥【现病史】患者平素月经不规则,月经初潮15岁,4-5/24-40天不等,量中等,末次月经2018-8-26(农),无晨起恶心、呕吐、择食等早孕反应,1天前出现腹痛,伴有呕吐,在家多次晕厥,口服阿莫西林药物,未行进一步检查及治疗,1小时前来我院急诊科就诊,超声示:盆腔内不均匀回声团块〔宫外孕?黄体破裂,建议查血HCG)双侧卵巢显示不清盆腔积液子宫未见明显异常。B超检查时再次晕厥,给予静脉补液,HCG值5823.5mU/m1...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2695

异常子宫出血一例 现病史【一般资料】女性,40岁,【主诉】**不规则见血21天【现病史】平素月经周期规则,月经周期26-30天,经期4-5天经量正常。21天前**见血,相当于月经量,不伴腹痛,不伴血块。当时自认为月经来潮。因**见血不止,7天前往威县县医院就诊,超声示:子宫内膜厚(未提供报告单)。建议诊刮子宫内膜送检。家属拒绝,口服中药止血(具体不详),见血量减少,**见血未停止,为进一步检查今日来我院。患者自发病以来精神好,睡眠可,二便正常,未见消瘦。【既往史】既往体健,无冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2020

子宫内膜息肉一例 现病史【一般资料】女性,49岁【主诉】月经不规则4年,超声提示宫腔内不均质偏强回声6天【现病史】14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：1868

服用安眠药后呼之能应、言语不清一例关键疾病：安眠药中毒（安定） 现病史【一般资料】男性,38岁,农民【主诉】患者主因"发现患者服用安眠药"安定"约100片100分钟余"入院；【现病史】患者本次入院缘于100分钟前服用安眠药（安定）量不详，发现时患者呼之能应，言语不清，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，在当地未予处理，给予"120急救中心"联系，由我院急诊接诊入院，在我院急诊"洗胃、导泻"后，急诊科医师以"安眠药中毒"收住我科。患者自发病以来，意识不清，未大小便；【既往史】患者家属诉患者既往体健，否认"高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病"病史，否认"肝炎、结核"等急慢性传...

韩*** | 医师 急诊科急诊科 浏览：3142

宫内孕3个月，胎儿畸形，要求引产一例 现病史【一般资料】女性,31岁,【主诉】孕3个月第三孕,胎儿畸形要求引产【现病史】末次月经:2018-7-27,停经40天左右自测尿妊娠试纸阳性,未行其他检查,今日在我科门诊检查B超提示:胎儿脑积水。病人及其家属自行商议后要求引产入我科。自发病以来,一般情况好,无**不规则见血,二便正常;【既往史】既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。20岁结婚,爱人体健,孕3产2,10年前**顺产一次,1年前**顺产一次,无产后出血史。【查体】T:36.7℃ ,P:90次/分,R:20次...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2198

眩晕中医辨证分型为肝阳上亢一例关键疾病：眩晕肝阳上亢证 现病史【一般资料】男性,53岁,职工【主诉】患者主因"眩晕2小时"入院；【现病史】患者于2小时前无明显诱因出现眩晕，自觉视物旋转，头向前方或左侧转时加重，向右侧转时头晕减轻，伴恶心，无双眼黑矇，无耳鸣，无言语蹇涩，无肢体活动及感觉障碍，无呕吐，无心慌气短，无发热，无头痛，无咳嗽、咳痰，无胸痛及呼吸困难，无腹痛腹泻，无二便异常，在家口服药物治疗，具体提供不详，效果欠佳，求进一步治疗***。现症见：眩晕，视物旋转，恶心，舌质红，苔薄，脉弦而有力。患者自发病以来，神志清楚，精神可，进食可，睡眠可，大小便...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：6155

发作性胸闷、心悸患者一例关键疾病：心悸 现病史【一般资料】男性,52岁,公务员【主诉】胸闷、心悸间作5年，加重2天。【现病史】患者缘于5年前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、心悸等症状，在我院门诊做心电图检查提示“前臂心肌缺血“，诊断为“冠心病”，间断服用“阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片”等药物治疗，病情迁延不愈。2天前患者饮酒后出现胸闷、心悸等症状加重，无胸痛，无喘息及呼吸困难。在家口服“速效救心丸”治疗，症状减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“糖尿病”病史8年，最高血糖达21mmol/L，坚持皮下注射“诺和锐”治疗。否...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2859

左侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】左侧半身不遂、言语蹇涩患者4月余，加重1天。【现病史】患者缘于4月前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能行走与持物，言语謇涩，偶有饮水呛咳，于我院脑病一科住院治疗，诊断为“脑梗死”，给予“丁苯酞、血栓通”等药物治疗，病情稳定后出院。1天前患者左侧肢体活动不利症状加重，言语含混不清。无头痛头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史10余年，最高达“230/110mmHg”，自服“苯磺酸氨氯地...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1704

咳嗽、咳痰，痰中带血患者一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰、痰中带血半个月余。【现病史】患者缘于半个月前因感受风寒后出现咳嗽、咳少许黄色粘痰，痰中带血丝。咳剧时胸部疼痛，未向其他部位放射。无喘息及呼吸困难。偶有发热，体温最高达38.6℃，无寒颤，无潮热盗汗。在当地卫生所予“头孢曲松钠、氨溴索注射液”等药物输液治疗，已退热，仍有咳嗽、咳痰，痰中带血丝。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2755

反复头晕患者一例 现病史【一般资料】女性,46岁,教师【主诉】头晕间作3年余，加重1周。【现病史】患者缘于3年余前每逢工作劳累后出现头晕，在校医室诊断为“脑动脉供血不足”，间断服用“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者加班工作后出现头晕加重，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，颈部活动自如。在家口服“盐酸氟桂利嗪胶囊”等药物治疗，症状无明显减轻，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】既往体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1622

反复胸闷、气短患者一例 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】胸闷、气短间作3年余，加重1天。【现病史】患者缘于3年余前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、轻度等症状，在当地卫生院做心电图检查提示“心肌缺血“，诊断为“冠心病”，间断服用“复方丹参滴丸”等药物治疗，病情迁延不愈。自昨日起患者劳累后出现胸闷、轻度等症状加重，休息后略减轻。无胸痛，无喘息及呼吸困难。在家口服“单硝酸异山梨酯片”治疗，症状有所减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史5年，最高血压达180/110mmHg。否认“结核、肝炎”等传...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2632

短暂性脑缺血发作右侧肢体无力间断发作一例关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】女性,64岁,教师【主诉】患者主因"右侧肢体无力1天"入院；【现病史】患者2天前无明显诱因出现右侧肢体无力，呈间断性发作，左侧肢体无异常，无言语及意识障碍，无头痛头晕，无恶心呕吐，进食水无呛咳，无心慌气短，无腹痛腹泻，无二便失禁，当地未特殊处理，今为求进一步诊治急来我院。现症见：右侧肢体乏力，舌红，苔薄黄，脉弦。患者自发病以来，神志清楚，精神可，饮食及睡眠可，大小便正常。【既往史】既往"高血压"病史8年，最高达170/100mmHg，平素口服"复方利血平"，近期血压控制情况不详；...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3198

脑干出血发现意识不清一例 现病史【一般资料】男性,41岁,农民【主诉】患者主因"发现意识不清30分钟"入院；【现病史】患者家属代诉入院前30分钟被发现意识不清，呼之不应，未见四肢抽搐，口吐白沫，未见呕吐物，无二便失禁，在家未特殊处理，急***求治。现症见：意识不清，昏迷。自发病以来，意识不清，无二便失禁。【既往史】既往史不详，无重大外伤、手术及输血史，预防接种史不详。【个人史】生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。【查体】T:35.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,B...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：2136

脑干梗塞头晕、左下肢无力一例 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】患者主因"头晕伴左下肢无力6天"入院；【现病史】患者于入院前6天无明显诱因出现头晕，无天旋地转，无视物旋转，伴左下肢无力，站立不能，行走困难，无头痛，言语謇涩，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气短，无意识障碍，于当地诊所给予静点药物治疗（具体不详），患者上诉症状未缓解，今为求进一步治疗我院。现症见：头晕、左下肢无力，站立不能，行走困难，言语謇涩，舌质红，苔黄，脉弦。自发病以来，神志清，精神差，饮食正常，睡眠欠佳，大小便未诉异常。【既往史】既往"脑梗塞"病史多...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：1914

孕40+5周单脐动脉1例 现病史【一般资料】男性,26岁,【主诉】停经40+5周，规律性腹痛2小时【现病史】青年女性，孕3产1，孕妇平素月经不规则，预产期2018年05月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期有恶心呕吐，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体、神经管畸形低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1931

左侧锁骨中段骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】摔伤致左肩部肿痛，活动受限4小时【现病史】患者于4小时前不慎摔倒，伤及左侧肩部及头部，当时即出现左侧肩部疼痛，活动受限。随后患者被家属急诊送至时村镇医院，行左锁骨平片提示左侧锁骨中段骨折。后患者为求进一步治疗就诊我院。以“左锁骨骨折”收住。病程中无一过性昏迷，无腹痛、盗汗、呕吐、腹泻等，饮食、睡眠差，两便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:82次/...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2115

颈部疼痛、头晕患者一例 现病史【一般资料】女性,37岁,农民【主诉】颈部疼痛、头晕间作2年余，加重3天。【现病史】患者缘于2年前每逢劳累后出现头晕，颈部疼痛，活动受限，再当地卫生所诊断为“颈椎病”，间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近3天来，患者劳累后出现颈部疼痛加重，僵硬，活动不利。时有头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可。否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1819

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