左侧髌骨骨折一例 关键疾病:髌骨骨折骨折 现病史【一般资料】女性,36岁【主诉】左膝部摔伤3小时【现病史】患者于3小时前滑倒在地,左膝部着地,当时感疼痛,活动受限。在当地医院x线片提示左髌骨骨折,为进一步治疗来我院诊治,以左髌骨骨折收住院。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:126/75/mmhg。神志清楚,查体合作,...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2780
右手第3,4,5掌骨骨折一例 关键疾病:骨折 现病史【一般资料】女性,36岁【主诉】车祸伤致右手疼痛1小时【现病史】患者与约1小时前骑电动车与另外一辆电动三轮车发生碰撞。摔倒在地,右手受伤,当时感疼痛,来我院就诊。查X线片发现右手第3,4,5掌骨骨折。予以收住院进一步治疗。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/75/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:1986
左侧桡骨远端骨折一例 关键疾病:桡骨远端骨折骨折 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】摔伤致左腕部肿痛伴活动受限1小时【现病史】患者于1小时前在工地摔倒,当时手部着地。出现左腕部疼痛,畸形,伴活动受限。手指无麻木。活动尚可。来我院就诊,查X线片提示左侧桡骨远端骨折。予以收住院进一步治疗。【既往史】出生原籍,无疫水疫区接触,无特殊不良嗜好。【查体】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/75/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2350
摔伤致右髋部疼痛,不能行走10天 现病史【一般资料】男性,78岁,【主诉】摔伤致右髋部疼痛,不能行走10天【现病史】患者于10余天前在家不慎摔倒,右髋部着地,当时感右侧髋部疼痛,活动受限制,无法站立和行走,在当地医院行X线片检查发现右股骨颈骨折,当时家人要求保守治疗,在当地医院予以对症治疗,现患者及家人商议后来我院进一步诊治,予以收住院。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2357
右肩关节脱位一例 关键疾病:关节脱位 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】车祸伤致右肩疼痛,活动受限2小时【现病史】患者于2小时前因车祸伤致右肩部疼痛,肿胀,活动受限。伴头晕,恶心等,来我院就诊。查X线片提示右肩关节脱位。予以收住院治疗。病程中头晕,恶心,无呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:126/73/mmhg。神志清楚,查体合作,全...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:7819
左侧人工半髋置换术后假体松动返修一例 现病史【一般资料】男性,80岁,【主诉】左侧人工半髋置换术后疼痛伴活动受限1周【现病史】患者于10年前在当地医院行左侧人工半髋置换术,最近1周患者自感左侧髋关节疼痛明显,活动受限制,今来我院摄片提示 左侧人工半髋置换术后改变,假体松动。为进一步就诊予以收住院。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:1559
左胫骨平台骨折一例 关键疾病:骨折 现病史【一般资料】男性,40岁,【主诉】摔伤左膝部3小时【现病史】患者于3小时前锻炼时一过性晕厥,不慎摔倒在地,当时出现左膝部疼痛难忍,伴有左膝部活动受限制,急诊入院治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.6℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:132/70/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:1850
妊娠合并肺炎1例 关键疾病:肺炎 现病史【一般资料】女性,26岁,【主诉】孕39+1周,规律性腹痛2小时,伴有咳嗽咳痰2周【现病史】青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2017年10月13日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共12次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前出现规律性腹痛,约5分钟1次,一次持续30秒,伴有咳嗽咳痰2周,无**流液,自觉胎动正常。现门诊临产收入院。停经以...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:1843
摔倒致右髋部疼痛活动受限1天 现病史【一般资料】男性,83岁,【主诉】摔倒致右髋部疼痛活动受限1天【现病史】患者于昨日晚上在家不慎摔倒,右髋部先着地,随后感觉右髋部疼痛,活动受限,休息不见好转,前往我院行骨盆x线片检查显示 右股骨颈骨折,予以收住院。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:124/72/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2096
颈椎间盘突出症 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】颈部刺痛伴双上肢放射痛,麻木感2年,加重10天。【现病史】患者颈椎疼痛伴双上肢放射痛麻木感2年,近10天行走不稳有踏棉感。 患者2年前劳累后感到颈部钝痛伴双上肢放射痛,麻木感。10天前劳累后病情加重,今曰来我院门诊诊治,门诊医师以“ 颈椎病 ”收入院治疗。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。C4—C6棘突旁1cm压痛阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,颈椎功能障碍。余无异常。...
周***超 | 医师 外科 骨科 浏览:1791
左侧第2,3足趾近节骨折一例 关键疾病:骨折 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】电锯伤左足出血,疼痛,活动受限3小时【现病史】患者于3小时前不慎被电锯伤及左足,当时左足流血,疼痛,伴有患肢活动受限制。急诊来我院简单包扎,并摄片提示左足趾骨折,予以收住院。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:1804
右侧锁骨骨折一例 关键疾病:锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,35岁【主诉】摔伤致右胸部疼痛1小时【现病史】患者于1小时前不慎摔伤右胸部及肩部疼痛,右胸部及右肩部可见肿胀,来我院查x线片发现右锁骨骨折,遂收住院。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:1873
左腓骨骨折一例 关键疾病:骨折 现病史【一般资料】男性,20岁【主诉】砸伤致左小腿肿痛,畸形,活动受限2小时【现病史】患者于2小时前不慎被墙砸伤左小腿,当时左小腿疼痛明显。无法站立及行走。后肿胀加重伴患肢麻木,急诊送至我院摄片提示:左侧腓骨远端骨折,予以收住院治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/8...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2573
上腹部胀痛伴随呕吐,进行性消瘦 ,胃癌病案一例 关键疾病:胃癌 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】上腹部胀痛半年多,伴随呕吐,进行性消瘦【现病史】患者诉胃脘部刺痛,心下胀满不适,纳差,明显的就是朝食暮吐,暮食朝吐,吐出不消化的食物,且日见消瘦,乏力.曾到市中心医院做胃镜检查过,确诊为"胃癌".拒绝手术治疗.起病以来,面色苍白,四肢不温,神疲懒言,大便干少而黑,象驴粪.【既往史】有烟酒嗜好,无疫水接触史,无药物及食物过敏史,无结核及其它传染病史.【查体】T:36.7℃ ,P:110/70次/分,R:21次/分,BP:73/mmhg。神志清楚,精神欠佳,...
王***萍 | 副主任医师 内科 消化内科 浏览:3160
高脂血症脂肪肝患者行输尿管镜下钬激光碎石术的麻醉一例 关键疾病:高脂血症脂肪肝 现病史【一般资料】男性,44岁,农民【主诉】右侧腰腹部间断性胀痛不适三天【现病史】患者自诉三天前开始无明显诱因间断性出现右侧腰部胀痛,呈持续性,阵发性加重,放射至右侧中下腹,感腹胀不适,不伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无恶心呕吐,无发热,未在当地诊所输液治疗。为求进一步诊治,遂今来我院就诊,门诊检查后以"右肾结石"收入院。起病后,患者精神、睡眠、食欲稍差,小便如上述,大便正常,体重无明显变化。【既往史】自述有"痛风"病史,否认糖尿病等其它病史,无手术外伤史,否认肝炎、结核及药物过敏史。【查体】T:...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:2368
妊娠合并先天性心脏病致头晕1例 关键疾病:先天性心脏病 现病史【一般资料】女性,22岁【主诉】孕39周,头晕伴呕吐2天【现病史】青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2018年2月21日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次;唐氏三联筛查:18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2天前出现头晕,后伴有呕吐,无腹痛,无**流液,自觉胎动正常。现门诊临产收入院。停经以来无发热。食欲食量一般,睡眠情况良好,体重增加15公斤,大...
张*** | 主治医师 妇产科 高危产科 浏览:2193
产后D-二聚体增高1例 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】孕38+2周,规律性腹痛3小时【现病史】青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2017年10月26日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共12次;唐氏三联筛查:18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前出现规律性腹痛,约5分钟1次,一次持续30秒,无**流液,自觉胎动正常。现门诊临产收入院。停经以来无发热。食欲食量良好,睡眠情况...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:1638
孕15+周21-三体综合征自然流产1例 关键疾病:自然流产流产 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】孕15+周,**流血1天【现病史】青年女患者。孕妇平素月经规则,末次月经2015年7月11日,预产期2018年4月18日;停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4+月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共13次;唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经15+周,患者今天出现无诱因出现腹痛,伴有**流血,自觉胎动正常。现门诊拟“先兆流产”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:2214
左侧胫骨骨折一例 关键疾病:胫骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,45岁,【主诉】左小腿摔伤,活动受限1小时余【现病史】患者于约1小时前从高处摔伤左小腿,当时感疼痛,活动受限制,120接入我院,查左小腿X线片提示:左侧胫骨骨折,予以收住院治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:125/73/mmhg。神志清楚,查体合作...
夏***军 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2186
中央型前置胎盘1例 关键疾病:前置胎盘 现病史【一般资料】女性,23岁,【主诉】停经34+5周,**少许流血1小时【现病史】青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2017年10月2日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共12次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前出现突发**流血,患者无明显腹痛,无**流液,胎动正常于急诊收入院,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟前置胎盘?收入院。停经以来无...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:2000
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