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左股骨转子下骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,78岁【主诉】摔伤致左髋部疼痛，活动受限2小时【现病史】患者于约2小时前在家不慎摔倒在地，左侧髋部着地，当时感疼痛，活动受限，家人发现后来我院就诊，查X线片左股骨转子下骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮·食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史【查体】T:36.9℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:135/75/mmhg。...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1766

喝酒后致膝盖骨折一列关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,44岁,居民【主诉】左膝关节摔伤、疼痛2小时【现病史】2小时前，患者和朋友喝酒后回家时，不慎踩空楼梯摔倒，膝盖撞到楼梯上，当时疼痛难忍，当时无皮肤破损，出血等，休息后视图站起来发现使劲后疼痛加重，左膝关节按压疼痛，未诊治，家属送来我院就诊，门诊检查左膝关节肿胀明显，行左膝关节DR检查示：左膝关节骨折。以“左膝关节骨折”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:130/80/m...

张***如 | 主治医师 外科骨科 浏览：1857

冠状动脉粥样硬化性心脏病一例关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化 现病史【一般资料】男性，55岁，【主诉】发作性胸痛4年余，加重5天。【现病史】患者4年余前无明显诱因夜间休息时出现胸痛，以胸骨后为著，卧位加重，坐位及立位减轻，呈轻度烧灼样痛，能耐受，每次持续约10-20分钟，舌下含服“速效救心丸 5粒”4-5分钟后可缓解，无肩背部放射痛，活动后无加重，无咳嗽、咳痰，与呼吸无关，无恶心、呕吐，无大汗，无头痛、头晕，无意识模糊，无视物黑曚，患者到当地医院住院治疗，给予药物治疗（具体医院、诊断及诊疗方案不详），症状好转出院。出院后规律服用“通心络2粒 tid、...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6447

误诊为脑梗塞的颈椎病一例关键疾病：脑梗塞颈椎病 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】头晕1周，左手无力1天。【现病史】患者1周前无明显诱因出现头晕，走路向左侧偏斜。在我院门诊行头颅CT检查提示脑梗塞，在当地医院住院治疗（具体用药不详）。今日晨起后患者自觉左手无力，遂入我院求治。入院时可***行走，目前无走路偏斜。本次发病以来无肢体抽动及大小便失禁等。【既往史】有高血压病3级病史6年，平时口服复方利血平片2片，有时一天两次，有时一天一次。未规律服用。平素间断项背部酸困不适。【查体】T:36.3℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:1...

李***林 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：6343

咳嗽咳黄痰伴发热半月余，痰血3天关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】咳嗽咳黄痰伴发热半月余，痰血3天【现病史】患者半月余前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄脓痰，量较多，能咳出，咳嗽时伴胸闷、右侧胸痛，同时伴有畏寒发热，最高体温41℃，体温降而复升，于当地诊所就诊，给予药物治疗，具体用药不详，病情无明显改善，3天前开始出现痰血症状，随至我院就诊，拟"社区获得性肺炎"收住。病程中，患者神志清，精神一般，无头晕，无头痛，感恶心，无呕吐，有腹胀，无腹痛，饮食睡眠差，大小便如常，近期体重未监测。【既往史】一般健康状况一般；否认高血压病...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2775

支气管扩张伴感染一例关键疾病：支气管扩张 现病史【一般资料】女性,54岁,农民【主诉】反复咳嗽咳痰咯血30年，再发加重4天【现病史】患者30年前开始反复出现受凉后咳嗽、咳痰，多为黄脓痰，量较多，间断咯血，多次住院诊断为支气管扩张，予以抗感染止血等治疗可有所好转，但症状反复发生，随病情发展患者咳痰、咯血加重频繁明显，并出现气喘、胸闷，在一般活动后明显，休息后能缓解。4天前患者受凉后出现咳脓性痰、咯血较前增多，痰为黄色脓痰，咯整口鲜血，量约100ml/日，无畏寒发热，无胸痛，闷喘无明显加重，无盗汗，乏力，外院予以输液治疗（具体不详）症状改善不...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3849

右侧肩胛骨骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,60岁,【主诉】右肩胛外伤后疼痛，活动受限1小时【现病史】患者于1小时前从高处摔下，右肩背部着地，当时感疼痛，活动受限，来我院就诊，查X线片右肩胛骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查体合...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2458

左侧股骨粗隆间粉碎性骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,79岁【主诉】摔伤致左髋部疼痛，活动受限4小时【现病史】患者于4小时前不慎摔伤左髋部，当时感疼痛，活动受限，在当地医院就诊，查X线片左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。为进一步就治来我院就诊，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:135/75/...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1868

右胫腓骨开放性骨折一例关键疾病：开放性骨折骨折 现病史【一般资料】男性,35岁,【主诉】车祸致右小腿外伤致疼痛，活动受限1小时余【现病史】患者于约1小时前因发生车祸导致右小腿外伤，当时感疼痛，不能活动，120接入我院进一步诊治。急诊科查X线片右胫腓骨开放性骨折，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:125...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2757

左锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,52岁【主诉】左肩锁部外伤致活动受限，疼痛1小时【现病史】患者于约1小时前不慎被木棒砸伤左肩锁部，当时感疼痛，活动障碍，来我院就诊，查X线片左锁骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.8℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/75/mmhg。神志清楚，查体合作，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2699

左胫骨下段骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,56岁【主诉】外伤致左踝处疼痛，活动受限3小时【现病史】患者于3小时前在干农活时被农具砸伤左踝处，当时感疼痛，活动受限，肿胀，在当地医院拍X线片左胫骨下段骨折，为进一步就治，来我院就诊，拟左胫骨下段骨折收住院。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:126/...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2088

左跟骨骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,26岁,【主诉】外伤致左足疼痛，活动障碍1小时余【现病史】患者于约1小时前从高处坠落，左足着地，当时感左足疼痛，活动受限。来我院急诊就诊，查X线片左足跟骨折，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:120/75/mmhg。神志清楚，查体...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2608

突发性耳聋耳鸣、耳闷、听力下降一例关键疾病：耳聋耳鸣 现病史【一般资料】女性,61岁,职工【主诉】患者主因"耳鸣、耳闷、听力下降12小时"入院；【现病史】患者于入院前12小时无明显诱因出现左耳耳鸣、耳闷、听力下降，蝉鸣音响，不影响睡眠，无耳流脓、流水，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无缓解，为求明确诊治故来我院，经门诊以"突发性耳聋"收入我科；现症见：耳鸣、耳闷、听力下降，舌苔薄白，脉弦。【既往史】既往"高血压"病史多年，最高血压达200/100mmHg，平时口服"硝苯...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：4656

肺炎咳嗽、咳痰一例关键疾病：咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】患者主因"咳嗽、咳痰3天"入院；【现病史】患者于入院前3天无明显诱因出现咳嗽，咳白色粘痰，伴发热，体温达39.2℃，无胸痛及呼吸困难，无恶心、呕吐，无心慌、气短，无头痛头晕，无腹痛腹泻，就诊于当地诊所给予肌注及静点药物治疗（具体药物及剂量不详），患者体温降至正常，仍有咳嗽，咳白色黏痰，昨晚咳痰中夹有血丝，伴右侧胁肋部吸气时疼痛，今为求进一步诊治***。现症见：咳嗽，咳白色粘痰，痰中夹有血丝，舌质红，苔白腻，脉滑。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食及睡眠...

韩*** | 医师 内科呼吸科 浏览：2590

主动脉瓣重度返流患者行LC的麻醉一例 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】上腹部疼痛不适1月余【现病史】患者于今年10月12日因急性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎在我科住院治疗，后症状缓解出院，患者诉出院至今仍感上腹部胀痛不适，无畏寒发热，无恶心，未呕吐，无胸闷心慌，无腹泻便秘。至今患者来我院要求手术治疗，门诊以"胆囊结石胆囊炎、胰腺炎"收治。发病以来，患者精神欠佳，睡眠一般，进食少，小便黄，大便较少。【既往史】既往3年前在下辛店卫生院行阑尾切除术，1个月前因急性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎在我科住院治疗；否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2437

外伤后头痛、头晕1小时关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,20岁,无业【主诉】外伤后头痛、头晕1小时【现病史】1小时前，患者骑摩托车时，不慎侧翻到沟里，头部着地，当时出现短暂的意识不清，约数秒钟后清晰，伴有头痛、头晕症状，当时无恶心、呕吐、出血、头皮破损等情况，随后来拨打120急救送入我院，门诊行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，多发硬膜下血肿。以“蛛网膜下腔出血，多发硬膜下血肿”收住院，发病以来未进食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健。【查体】T:36.4℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。...

张***如 | 主治医师 外科神经外科 浏览：2474

右胫骨下段骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,35岁【主诉】右足踝处摔伤2小时余【现病史】患者于2小时前从高约2-3米处摔落在地，当时感右足踝处疼痛，活动受限，急诊来我院就诊，查X线片:右胫骨下段骨折，随即收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/75/mmhg。神志清楚，查体合作...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2021

右侧肱骨外科颈骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,75岁【主诉】车祸伤致右肩部疼痛，活动受限1小时余【现病史】患者于1小时前车祸致右肩部疼痛，右肩活动受限，来我院就诊，查右肩平片示：右肱骨外科颈骨折。为进一步诊治，予以收住院。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查体合作，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3354

腰椎横突骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】摔伤致腰背部疼痛，活动受限4小时入院【现病史】患者于约4小时前乘坐电动三轮车回家，途中电动三轮车翻车，患者摔落在地，腰背部着地，当时感疼痛，活动受限，在当地医院就诊，拍X线片发现腰椎横突骨折，为进一步诊治来我院就诊，予以收住院治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：7546

腰椎压缩性骨折一例关键疾病：腰椎压缩性骨折骨折 现病史【一般资料】男性,61岁【主诉】楼梯滑落致腰部疼痛3小时余【现病史】患者于3小时前不慎从楼梯上滑落，坐在地上，当时感腰部疼痛不适，活动受限，来我院就诊，查X线片发现腰2椎体压缩性骨折，予以收住院诊治。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:17次/分,BP:124/75/mmhg。神志清楚，查体...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3836

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