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右踝骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,36岁,【主诉】外伤致右踝疼痛，活动受限1小时【现病史】患者于约1小时前在外活动时，右踝关节受到外伤，当时感疼痛，不能活动，来我院就诊。查X线片：右外踝骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/75/mmhg。神志清楚，查体合...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1997

左手环指近节指骨骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,30岁,【主诉】左手外伤，疼痛，活动受限2小时【现病史】患者于约2小时前在工地干活时伤及左手，当时感疼痛，流血，活动受限制，急诊来我院就诊，查X线片：左手环指近节指骨骨折。予以清创后收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmh...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2592

右桡骨骨折一例关键疾病：桡骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,25岁【主诉】摔伤右腕2小时【现病史】患者于约2小时前不慎摔伤右腕处，当时感疼痛，活动受限，来我院就诊，查X线片：右桡骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:16次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2861

胸10椎体压缩性骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】摔伤胸腰部半天【现病史】患者于半天前不慎从高处摔下，当时感疼痛，活动稍受限，在家休息无明显好转，来我院就诊查X线片：胸10椎体压缩性骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体合作，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2143

右股骨干骨折一例关键疾病：股骨干骨折骨折 现病史【一般资料】女性,85岁【主诉】外伤致右膝部肿痛，活动受限2小时【现病史】患者于约2小时前在家不慎摔倒在地，右膝部及以上疼痛，活动受限，家人发现后急诊送至我院就诊，查X线片：右股骨干骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.8℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2244

左股骨中下段骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,41岁,【主诉】砸伤左大腿1小时余【现病史】患者于约1小时前在工地干活时砸伤左大腿，当时感疼痛，流血，活动受限，急诊来我院就诊，查X线：左股骨中下段骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.9℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体合作，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1847

左胫腓骨双骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,39岁【主诉】摔伤致左小腿肿痛，活动障碍2小时【现病史】患者于约2小时前从高处摔伤左小腿，当时感疼痛，活动受限，不能行走，急诊来我院就诊。查X线片：左胫腓骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.9℃ ,P:85次/分,R:20次/分,BP:138/86/mmhg。神志清楚，查...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1871

右肱骨外科颈骨折合并右肩关节脱位一例关键疾病：关节脱位骨折 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】摔伤致右肩部疼痛，活动受限2小时余【现病史】患者于2小时前不慎摔伤右肩部，当时感疼痛，活动受限，急诊来我院就诊，查X线片：右肱骨外科颈骨折，右肩关节脱位。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。神志清...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2815

子宫憩室一例 现病史【一般资料】女性,33岁【主诉】进行性痛经3年，周期性右下腹痛不适半年。【现病史】平素月经不规则,10天/2-3个月,无痛经,量中等2、现病史3年前出现痛经,10天23个月,经量明显增多,伴有血块,且痛经进行性加重,未行任何检查治疗。半年前出现脐下右侧胀痛不适,月经周期明显加重,因疼痛可忍受,未行其他检查和治疗。1个月前在巨鹿县医院行妇科B超检查提示:子宫切口憩室脐下右侧腹壁子宫内膜异位。现月经赶紧3天,为行进一步治疗入我院。自发病以来,一般情况好,饮食睡眠可,脐下右侧伴随月经有周期腹痛,无...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2171

头部外伤头痛、头晕、恶心一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,15岁,学生【主诉】患者主因"头部外伤4小时"入院；【现病史】患者自诉缘于入院前4小时，患者被他人打伤，伤及头部，伤后即感伤处疼痛、出血，头晕、头痛，伴恶心，未呕吐，无意识障碍，无胸闷、呼吸困难；于当地诊所进行清创包扎后症状不缓解，急来我院。患者自发病以来，神志清，精神差，未进食，无大小便失禁。【既往史】既往体健，否认"肝炎、结核"病史，无重大外伤及手术史，无输血史，无药、食物过敏史，预防接种史不详。【个人史】生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3074

右侧尺骨骨折一例关键疾病：尺骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】摔伤致右前臂，疼痛，活动受限1小时余【现病史】患者于约1小时前不慎滑倒摔伤右前臂，当时感疼痛，活动受限制，急诊来我院就诊，查x线片：右侧尺骨骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2579

左肱骨大结节骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】摔伤致左前臂，疼痛活动受限3小时【现病史】患者于约3小时前不慎摔倒，伤及左前臂，致疼痛，活动受限。急诊来我院就诊，查X线片：左肱骨大结节骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.8℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体合作...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3904

枣核卡于食管上段一例 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】患者主因"枣核卡于食管上段12小时"入院；【现病史】患者于入院前12小时进食后被枣核卡于食管上段，自觉胸骨上窝处疼痛不适，进食堵塞感，在家未特殊处理，今日来我院行"胃镜下食管异物取出术"，无咳血或吐血，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无心慌气短，无腹痛腹泻，无二便失禁，求进一步治疗***。患者自发病以来，神志清楚，精神欠佳，纳差，睡眠欠佳，二便正常。【既往史】既往"高血压、冠心病、糖尿病"10余年，平素口服"二甲双胍肠溶片，格列齐特，复方丹参滴丸，速效救心丸"等药...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2385

右股骨中下段骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】车祸致右大腿外伤畸形，活动受限2小时余【现病史】患者于约2小时前发生车祸，伤及右大腿，当时流血，肿痛，右大腿畸形，活动受限，被送至我院急诊科，查X线：右股骨中下端骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:135/75...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1789

胃脘痛中医辨证分型为寒邪客胃一例关键疾病：胃脘痛，寒邪客胃证 现病史【一般资料】女性,58岁,农民【主诉】患者主因"胃脘部疼痛1小时"入院；【现病史】患者于入院前1小时无明显诱因出现胃脘部疼痛，以剑突下为著，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无头晕、头痛，无心慌、胸闷及呼吸困难，无烧心、反酸，无腹痛腹泻，在当地诊所给予肌注"山莨菪碱注射液"，具体剂量提供不详，效果欠佳，为求进一步治疗急来我院。现症见：胃脘部疼痛，以剑突下为著，恶心，呕吐，舌淡，苔薄白，脉浮。患者自发病以来，神清，精神差，饮食差，睡眠可，二便正常。【既往史】既往体健；否认"脑梗塞、冠心病、高血...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：7615

右胫腓骨双骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,45岁,【主诉】外伤致右小腿，活动受限2小时【现病史】患者于2小时前开拖拉机时，不慎伤及右侧小腿，当时出现右侧小腿明显畸形，活动性出血，疼痛，不能行走，无一过性昏迷。被急诊送至我院行右侧小腿摄片提示：右侧胫腓骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.7℃ ,P:79次/分,R:...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1584

右股骨颈骨折一例关键疾病：股骨颈骨折骨折 现病史【一般资料】男性,74岁【主诉】车祸伤致右髋部疼痛2小时【现病史】患者于2小时前不慎发生车祸，伤及右侧髋部，当时感右侧髋部疼痛剧烈。不能站立和行走，急诊入我院就诊，查X线片：右股骨颈基底部骨折。予以收住院诊治。病程中患者无昏迷，头晕，头痛，恶心，呕吐等。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2279

右侧锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】外伤致右肩部肿痛，活动受限1小时【现病史】患者于1小时前骑电动车不慎和他人发生碰撞，伤及右侧肩部，当时出现右侧肩部疼痛，活动受限制，无一过性昏迷，无恶心，呕吐等，家人予以送至我院急诊科，查右锁骨平片:右侧锁骨骨折。为进一步诊治予以收住院。病程中患者无心慌，胸闷，无恶心，呕吐，无腹痛，腹胀，大小便无失禁。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:1...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2125

中医治疗消渴病一例关键疾病：消渴 现病史【一般资料】男性,39岁,【主诉】乏力、多饮、多尿，伴体重下降20天。【现病史】患者20天前无明显诱因出现乏力、多饮、多尿，伴体重下降，消瘦明显。自诉20天来体重下降15斤，就诊于我院门诊查糖化血红蛋白11.4%，血糖19.1mmol/L。尿常规：KET：4+；GLU：4+，PH：5.5，诊断为“糖尿病糖尿病酮症”，为求进一步治疗收入我院。刻下症见：四肢乏力，多饮，多尿，体重下降明显，口干，视物模糊，偶有心慌憋闷感，无咳嗽咳痰，无肢体麻木，无皮肤瘙痒，納食差，眠可，大便干，3日一行。【既往...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：6666

中药治疗哮病一例 现病史【一般资料】女性,69岁,【主诉】咳嗽咳痰间断性憋喘30年，加重2月。【现病史】患者于30年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰多质粘，颜色时黄时白，患者未予重视，25年前出现喘憋症状，当地医院就诊诊断为支气管扩张给予沐舒坦氨茶碱等药物治疗后症状减轻，间断服用西药中药治疗，效果不佳2月前因着急出现咳嗽咳痰加重，痰黏难咳，呈粘冻样，色黄。胸闷喘憋影响日常活动，夜间平卧加重。现为求进一步治疗，入住我院。【既往史】既往干燥综合征30年，现使用人工泪液，腔隙性梗塞4年，未留后遗症，颈椎病2年，否认冠心病否认...

韩*** | 主治医师 中医科中医呼吸科 浏览：2879

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