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左锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】摔伤致左肩部疼痛，活动受限1小时【现病史】患者于约1小时前不慎摔伤左肩部，疼痛，活动障碍，来我院就诊，查X线片：左锁骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2381

子宫肌瘤慢性宫颈炎患者的麻醉一例关键疾病：子宫肌瘤宫颈炎 现病史【一般资料】女性,53岁,精准扶贫农民【主诉】白带异味及接触性**出血4年余加重一月【现病史】患者绝经2年余。患者4年前白带量多，偶有异味，性生活后出血，未行治疗。于一月前白带量多异味，无腹痛腹胀，无腰骶部疼痛不适，未作治疗，昨日***检查：TCT：良性反应性改变（轻度炎症），**镜：原始鳞状上皮，纳氏囊肿，触之易出血，宫颈11点处可见肿物，质硬，表面有纳氏囊肿和粗大血管，触之易出血。诊断意见：慢性宫颈炎宫颈腺体囊肿宫颈肥大宫颈赘生物待查。门诊检查后，宫颈创面出血，纱布填塞压迫止血，...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2631

左胫腓骨骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,36岁【主诉】车祸致左小腿疼痛，不能行走2小时【现病史】患者于约2小时前发生车祸，伤到左小腿，当时感到疼痛，流血，活动障碍，不能行走，送至我院，查x线片：左胫腓骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2495

右肩锁关节脱位一例关键疾病：关节脱位 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】右肩部外伤致活动障碍1小时【现病史】患者于约1小时前因外伤致右肩部疼痛，活动受限，来我院就诊，查X线片：右肩锁关节脱位。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:125/75/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3065

右侧基底节外囊区出血左侧肢体无力一例 现病史【一般资料】女性,63岁,农民【主诉】患者主因"左侧肢体无力30分钟"入院；【现病史】患者于入院前30分钟无明显诱因出现左侧肢体无力，左手持物不稳，行走左侧歪斜，无言语不利，无头晕、头痛，口角歪斜，无意识障碍，无视物异常，无发热，无胸痛及呼吸困难，无恶心、呕吐，无二便失禁，在家未特殊处理，急***求治。现症见：左侧肢体无力，口角歪斜，舌红，苔薄黄，脉弦。自发病以来，神志清楚，精神差，未进食水，无二便失禁。【既往史】既往发现"高血压病"2年余，未正规治疗及监测血压水平；否认"心脏病、脑梗塞、糖...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：2190

电解质紊乱恶心、呕吐、意识模糊一例关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】女性,80岁,农民【主诉】患者主因"恶心、呕吐9天，意识模糊8小时"入院；【现病史】患者于9天前因受凉后出现恶心呕吐，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，未见咖啡色样物质，量未计，并出现阵发性的意识恍惚，在当地诊所输液治疗8天，具体用药提供不详，效果欠佳，于发病第4天未再呕吐，但意识恍惚症状时轻时重，于来院8小时前突然出现意识模糊，呼叫有反应，反应迟钝，不能言语，无大小便失禁，未作特殊处理，症状持续无缓解，（因患者不能言语，上诉症状均为其女儿及孙子代述）求进一步诊治来院，由急...

韩*** | 医师 内科内分泌科 浏览：3397

卵巢囊肿合并糖尿病患者行全宫术加双附件切除术的麻醉一例关键疾病：卵巢囊肿糖尿病 现病史【一般资料】女性,57岁,农民【主诉】下腹胀2月，检查发现附件包块5月【现病史】患者平素月经规则，14岁月经初潮，周期30天，行经3天，量中，暗红色，无痛经，已绝经5年。患者于今年6月因下腹胀痛不适2月在我院检查B超提示右侧附件区囊性包块，未作诊治。2018-11-11到孝感中心医院复查B超示：右侧附件区囊性包块（较前增大），今入院要求手术治疗，门诊检查后以"卵巢囊肿"收入院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。【既往史】平素身体状况一般，否认肝炎，结核等病史，有糖尿病史12年。19...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2485

右侧胫腓骨粉碎性骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】车祸伤致右侧小腿疼痛，活动障碍1小时余【现病史】患者于约1小时前发生车祸，伤及右侧小腿，当时感疼痛，活动障碍，查X线片：右侧胫腓骨粉碎性骨折，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查体合作...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1905

左侧桡骨远端骨折一例关键疾病：桡骨远端骨折骨折 现病史【一般资料】男性,38岁【主诉】摔伤致左腕部疼痛，活动障碍2小时【现病史】患者于约2小时前骑车和一面包车发生碰撞，摔倒在地，左手腕部着地，当时感疼痛，活动障碍。来我院就诊，查X线:左桡骨远端骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmh...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2674

右侧胫腓骨骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,40岁,【主诉】扭伤致右侧踝部疼痛，活动障碍3小时【现病史】患者于约3小时前扭伤右足踝处，当时感疼痛，活动障碍，肿胀，来我院就诊，查X线：右侧胫腓骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:130/70/mmhg。神志清楚，查体合作，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2177

左侧跟骨粉碎性骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,45岁,【主诉】坠落伤致左足疼痛，活动受限4小时【现病史】患者与约4小时前不慎从高处坠落，当时感疼痛，活动障碍，不能行走，送至我院就诊，查X线片：左跟骨粉碎性骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。神志清楚，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2560

左股骨转子下骨折关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,78岁【主诉】摔伤致左髋部疼痛，活动受限3小时【现病史】患者于约3小时前在家不慎摔伤左髋部，当时感疼痛，活动障碍，家人发现后送至我院就诊，查X线片：左股骨转子下骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1707

腰椎间盘突出、膨出左腿酸沉一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】女性,59岁,农民【主诉】患者主因"左腿酸沉较前加重3天"入院；【现病史】患者于入院前3天无明显诱因出现左腿酸沉较前加重，伴左腿行走跛行，自觉屈伸时左髋关节异响，无头痛头晕，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在家未特殊处理，上述症状无缓解。患者自发病以来，神志清楚，精神可，纳差，睡眠可，大小便正常。【既往史】既往"腰椎病"病史多年，行走跛行3月余；否认"高血压、糖尿病、冠心病"病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认食物、药物过敏史；否认重大外伤及手术史，否认输...

韩*** | 医师 外科骨科 浏览：3754

稽留流产胎盘残留一例关键疾病：稽留流产流产 现病史【一般资料】女性,31岁,农民【主诉】流产后6天,B超提示胎盘残留4天【现病史】患者平素月经规律，量中，暗红色，严重痛经。患者于2018-11-05因为停经13+2周稽留流产瘢痕子宫，持证在本院行引产术，口服息隐1套，于2018-11-08 09:30左右自**排出一胚胎样组织，约10克，流产后**出血多于月经量，考虑流产不完全，在常规消毒下行清宫术，术前探查宫腔深约9厘米，清出胎盘样组织约100克，**少许出血，术后行抗炎对症治疗,2018-11-11复查B超提示宫腔内混合性回声：胎物残...

杨***铭 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：3020

乳腺癌发热一例关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性,58岁,个体【主诉】乳腺癌术后5年余，发热1天。【现病史】患者缘于2011-10无意中发现右乳肿块(大小约5X6cm),伴疼痛,就于当地附属医院,完善检查考虑乳腺恶性肿瘤,行三周期新辅助化疗(具体方案不详)后行右乳癌根治术,术后病理示:(右)乳腺浸润性导管癌。术后辅助化疗三周期(具体方案不详)、化疗结束后行放疗(具体剂量不详)、曲妥珠单抗治疗十周期。2015-7患者复查发现右部淋巴结转移,提示肿瘤进展,给予曲妥珠单抗治疗七周期,疗效评价PD:给予紫杉醇+拉帕替尼四周期,疗效...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3118

发作性心前区闷痛患者一例 现病史【一般资料】男性,56岁,工人【主诉】心前区闷痛间作2年余，加重1天。【现病史】患者缘于2年余前每逢劳累或者情绪激动后出现心前区闷痛症状，休息后缓解，在当地医院做心电图检查提示“下壁心肌缺血“，诊断为“冠心病，心绞痛”，间断服用“冠心丹参片”等药物治疗，病情迁延不愈。自昨日起患者劳累后出现心前区闷痛症状加重，休息后略减轻，未向其他部位放射，无喘息及呼吸困难。在家口服“速效救心丸单”等药物治疗，症状有所减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史3年，最高血压达180/110mm...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1865

上腹部灼痛伴恶心患者一例 现病史【一般资料】男性,38岁,农民【主诉】上腹部灼痛1个月，加重伴恶心3天。【现病史】患者缘于1个月前进食不慎后出现上腹部灼热疼痛，自行口服“奥美拉唑肠溶片”等药物治疗，症状略减轻。近3天来患者自觉上腹部疼痛加重，烧灼感，胀满不适，胸骨后疼痛，泛酸，两季肋部刺痛，时有恶心，口苦，无呕吐。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【个人史】无【查体】T:36.4℃ ,P:82次/分,R:16...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1641

左侧半身不遂、言语不利患者一例 现病史【一般资料】男性,54岁,干部【主诉】左侧半身不遂、言语不利10余天。【现病史】患者入院前10余天无明确诱因突发左侧肢体活动不利，不能持物及行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，于秦皇岛人民医院查头部CT提示右侧基底节区血肿，诊断为“脑出血、高血压病3级（很高危）”，给予“降压、降颅压、营养脑细胞”等治疗（具体不详）。病情逐渐平稳，目前仍左侧肢体活动不利，不能行走及持物，言语欠流利，为行康复治疗入我科。【既往史】有“脑梗死”病史5年，无后遗症，“高血压“病史2个月，血压最高达180/...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1894

尿频尿急尿痛患者一例 现病史【一般资料】女性,42岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿痛伴发热5天。【现病史】患者缘于5天前着凉后出现尿频、尿急、尿痛等症，无排尿障碍。伴有发热，体温最高达38.9℃，无寒颤，无潮热盗汗。偶有恶心，无呕吐。腰部疼痛，无腹痛腹泻。在当地卫生室诊断为“泌尿系感染”，口服“三金片”等药物治疗，发热减轻，仍有尿频、尿急、尿痛等症。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】既往体健，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【个人史】无【查体...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2391

左锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,38岁,【主诉】摔伤左肩锁处疼痛，活动受限2小时【现病史】患者于约2小时前不慎摔伤左肩锁处，当时感疼痛，活动受限制，来我院就诊，查X线片：左锁骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:135/85/mmhg。神志清楚，查体合作，全身...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2407

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