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右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩半个月。【现病史】患者缘于半个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，言语含糊不清，无头痛头晕，无恶心呕吐。到我院就诊，头颅CT检查提示：脑梗死。在脑病科住院治疗，予“奥扎格雷钠、丹红注射液”等药物治疗，病情稳定后出院。仍右侧肢体活动不利，不能持物及***行走，言语謇涩。为行康复治疗，今入我科治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1666

腰腿部疼痛患者一例 现病史【一般资料】男性,39岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作10余年，加重1周。【现病史】患者缘于10余年前每逢着凉或者劳累后出现腰腿部疼痛，间断服药治疗，病情迁延不愈。近1周来患者劳累后出现腰部疼痛加重，沉麻重胀感，怕凉，向左侧臀部、下肢放射，无活动障碍。颈部僵硬，活动不利。偶有小腹坠痛。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“颈椎病”病史1年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:66次/分,R:17次...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1565

子宫脱垂分级及相关对症处理小结关键疾病：Ⅱ度子宫脱垂输卵管绝育史心脏病 现病史【一般资料】女性，59岁，【主诉】发现外阴脱出肿物6年【现病史】自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。【既往史】既往高血压1年,血压最高160100m,口服硝苯...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3608

腰腿部疼痛患者一例 现病史【一般资料】女性,55岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作2年余，加重5天。【现病史】患者缘于2年前每逢劳累或者着凉后出现腰腿部疼痛，酸胀沉重感，僵硬，活动尚可，休息后减轻。间断服用“腰痛宁胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。近5天来患者自觉腰部疼痛病情加重，活动略受限，向左下肢放射，在家口服“布洛芬片”等药物治疗，病情无减轻。为系统治疗，今入我科住院治疗。【既往史】既往”脑动脉供血不足”病史2年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2706

子宫内膜腺癌一例 现病史【一般资料】女性,78岁【主诉】绝经后****半天。【现病史】平素月经规则,15岁月经初潮,3-4天/30天。50岁时未用药自然绝经。今早突然出现**出血。随来我院做妇科(2180503087)超声提示:子宫前位,大小约55×51X37mm,轮廓清,内部回声均匀。宫腔内可见范围约38X31X27mm液性暗区。宫腔内节育环。双侧附件区未见明显异常。超声褆示:宫腔内液性暗区宫腔內节育环双侧附件区未见明显异常。为行进一步检查入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。【既往史】既...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2300

右侧肢体活动不利、头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利5个月，加重伴头晕10余天。【现病史】患者缘于5个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，到我院就诊，头颅CT检查提示：脑梗死。坚持服用“消栓肠溶胶囊、阿司匹林肠溶胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。近10余天来，患者自觉右侧肢体麻木无力，活动不便，能持物及***行走。时有头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史7年，血压最高180/110mmHg，坚持服用“氨氯地平片”等药物治疗，“糖...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1869

左侧卵巢畸胎瘤一例 现病史【一般资料】女性,31岁【主诉】月经量少半年，超生发现卵巢病变一个月。【现病史】半年前月经量明显减少,色暗,月经周期及经期正常,曾多家医院就诊,口服中药(具体不详)治疗,无显效,1个月前在我院就诊,超声示左侧卵巢畸胎瘤?宫腔内团块。7天前月经来潮,3天前往河北省二院就诊,超声示:子宫体后位,子宫内膜厚度约0.34cm,规则,不均质,呈不均匀稍强回声。左侧卵巢3.86cm*2.07cm。内见直径约2.38cm为暗区,暗区内见短条状及团块状强回声。右卵巢大小284cm*1.25cm,CDFI:目...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2394

子宫内膜复杂性增生一例 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】绝经一年后，**淋漓出血四个月。【现病史】病人绝经1年后,无诱因**淋漓见血4个月,量时多时少,无周期的变化,无腹痛等不适,未行任何检查治疗。2天前来我院检查行妇科B超提示:子宫大小约88X77X58mm,内膜厚约30mm,左侧附件区可见大小约40X38mm液性暗区,有壁。故今日未行进一步检查入我科。病人自发病以来,饮食、睡眠可,无腹痛,近1个月来自感乏力,未见消瘦,二便正常。【既往史】既往高血压病史3年,口服“利血平片、阿司匹林片治疗,血压控制可。现已停药6...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2580

双侧卵巢巧克力囊肿一例 现病史【一般资料】女性,46岁【主诉】发现盆腔肿物伴月经不规则4个月【现病史】4个月前出现月经量多,无明显周期,经期最长可达15天,经量多,无血块,无腹痛,乏力,头晕等不适自认为断经前正常表现,未行任何检查和治疗。同时出现小便困难,在石家庄260医院发现“肾结石”给予碎石治疗,症状减轻,住院检查时B超发现盆腔包块(子宫肌瘤、双侧附件肿物),未行其他检查及诊断。现月经赶紧3天,未行进一步治疗,入我院。自发病以来,一般情况可,饮食,睡眠可,无腹痛,乏力,头晕等不适,未见消瘦,二便正常。【既往史】既往自...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2920

胸闷、气短、双下肢浮肿患者一例 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】胸闷、气短间作8年余，加重伴双下肢浮肿3天。【现病史】患者缘于8年余前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、气短等症状，曾多次住院治疗，诊断为“冠心病、心绞痛”，间断服用“阿司匹林肠溶片、复方丹参滴丸”等药物治疗，病情迁延不愈。3天前患者熬夜工作后出现胸闷、气短等症状加重，无胸痛，无喘息及呼吸困难，小便量少。在家自行口服“速硝酸甘油片”等药物治疗，症状略减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史10余年，最高血压达190/100mmol/L，间...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2209

右侧锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】摔伤右侧肩部1小时【现病史】患者于约1小时前从高处摔伤右肩部，当时感疼痛，活动受限，来我院就诊，查X线片：右锁骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2292

胸12椎体骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,54岁【主诉】摔伤胸腰部疼痛，活动受限1小时【现病史】患者于约1小时前摔伤胸腰部，当时感疼痛，活动障碍，来我院就诊，查X线片：胸12椎体骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2160

右侧外踝骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,42岁,【主诉】右踝外伤1小时【现病史】患者于约1小时前不慎扭伤右外踝，当时感疼痛，活动受限，来我院查X线：右外踝骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2130

房颤患者一站式手术（射频消融术左心耳封堵）关键疾病：持续性心房颤动 现病史【一般资料】男性，71岁，退休【主诉】反复心悸20年【现病史】20年前，患者于情绪激动或劳累时出现心悸、心累、胸闷，伴头晕，严重时出现晕倒，共约5次，无呼吸困难、胸痛等不适。当地医院就诊，行动态心电图检查示：房性早搏，阵发性房颤，长期口服“阿司匹林、稳心颗粒、速效救心丸等治疗”。今为求进一步诊治，以“心房颤动”收入我科。【既往史】5月前出现左侧肢体乏力，明确为脑梗塞（右额顶岛脑叶）。【查体】 T:36.5℃，P:85次/分，R:20次/分，BP:99/67mmHg。神志清楚，慢性...

徐***博 | 医师 内科心血管内科 浏览：3594

右股骨粗隆间骨折一例关键疾病：股骨粗隆间骨折骨折 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】摔伤致右髋部疼痛，活动受限3小时【现病史】患者于约3小时前摔伤致右髋部疼痛，活动障碍，行走困难，送至我院就诊，查X线片:右股骨粗隆间骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2408

左锁骨粉碎性骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,28岁【主诉】摔伤左肩2小时【现病史】患者于约2小时前不慎摔伤左肩部，当时感疼痛，活动障碍，急诊来我院就诊，查X线片：左锁骨粉碎性骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:19次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2325

右侧桡骨小头骨折关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,29岁,【主诉】摔伤右肘部2小时余【现病史】患者于约2小时前滑倒在地，摔伤右肘部，当时感疼痛，活动受限制，来我院就诊，查X线片：右侧桡骨小头骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2818

乳腺纤维肉瘤 现病史【一般资料】女性,20岁【主诉】发现右侧**肿物7月【现病史】自述7月前半年发现右乳约3 cm大小肿块，无明显疼痛，经用中草药和中成药治疗无效，近1个多月来肿块明显增大，来医院进一步诊疗。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。生命体征平稳，患者右乳巨大肿块，长径约30 cm；皮肤水肿、微红，皮下血管怒张；肿块外下方因肿瘤溃破出血已用碘方纱填压止血。【辅助检查】胸CT提示右第3、4前肋骨皮质不连续，考虑肿瘤侵犯，右胸少量积液...

周***超 | 医师 外科乳腺外科 浏览：2860

全身反复起多形皮疹伴瘙痒1年余，加重1月 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】全身反复起多形皮疹伴瘙痒1年余，加重1月【现病史】患者1年余前无明显诱因双上肢伸侧出现多形红色皮疹，高出皮面，伴轻度瘙痒，无伴恶寒发热，无胸闷心悸，无头晕头痛，无口干口苦，按过敏性皮炎处理，未予重视，症状反复，后逐渐发展至全身多发的多形皮疹，近1月来明显加重，遂前来就诊。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.2℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。神清，精神可，躯干、双上肢散在红斑、丘疹、斑丘疹，双小腿可见大片状暗红斑，表面干燥...

周***超 | 医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：6297

锁骨骨折切开复位内固定手术治疗关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,74岁,农民【主诉】跌倒致伤右肩，右胸伴疼痛四小时【现病史】患者四小时前不慎跌倒致伤右肩、右胸，当即感伤处疼痛，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至外院急诊，摄X片示“右侧锁骨远端骨折，右侧多发肋骨骨折”。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1926

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