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大疱性类天疱疮关键疾病：天疱疮 现病史【一般资料】女性,42岁,【主诉】全身起红斑、斑块伴痒3年，加重起大疱、脓疱10天【现病史】3年前无明显诱因出现全身散在红斑、斑块，伴瘙痒，搔抓后偶有溃破、糜烂、渗液，反复发作，未作特殊治疗。无恶寒发热，无胸闷胸痛等不适。10天前症状突然加重，出现多处大疱、脓疱，瘙痒剧烈。入院治疗。2年前曾接受子宫全切手术。入院时见患者神清，精神可，面部、躯干散在红斑、丘疹、斑块，部分皮疹融合成片，皮疹中央见紫癜、痂皮；四肢见弥漫性红斑、肿胀，散杂水疱、大疱、脓疱，疱液浑浊，大部分皮疹上覆鳞屑、痂皮，双足局...

周***超 | 医师 皮肤性病科皮肤性病科综合 浏览：4797

左尺桡骨骨折一例关键疾病：桡骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,31岁【主诉】车祸伤致左前臂，左手。疼痛，肿胀，活动障碍1小时余【现病史】患者于约1小时前发生车祸，致左前臂疼痛，活动障碍，流血等，120予以简单包扎后送至我院，查x线片：左尺桡骨骨折左手第3掌骨骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2693

胃癌皮肤转移关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性,45岁,【主诉】躯干、头部及面部皮肤散发结节2月【现病史】患者2个月前右侧颈部及肩部无明显诱因出现蚕豆大结节，约3周后面部、胸部及背部出现同样肤色结节，表面光滑，无自觉症状，少数结节表面轻微发红，结节无破溃及疼痛。病程中无发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状，未予治疗。两年前曾因胃出血在消化内科住院治疗。家族中无类似疾病患者。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.2℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:135/85/mmhg。患者精神、睡眠可，纳差，二便外观正常...

周***超 | 医师 皮肤性病科皮肤性病科综合 浏览：3697

桥本氏甲状腺炎一列关键疾病：桥本氏甲状腺炎 现病史【一般资料】性,27岁,职员【主诉】颈部疼痛1天【现病史】1天前，患者受凉后，第二天晨起出现喉头下颈部疼痛不适感，吞咽食物，喝水疼痛感明显，当时无发热，咳嗽，流涕等症状。为诊治来我院就诊，门诊检查后行甲状腺彩超检查示：双侧甲状腺弥漫性回声改变，桥本氏甲状腺炎考虑。遂以“桥本氏甲状腺炎？”收住院。发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健【查体】T:36.5℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动**...

张***如 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：3542

颈椎间盘突出症 现病史【一般资料】男性,42岁【主诉】颈部刺痛伴双上肢放射痛，麻木感7年，加重10天。【现病史】患者7年前劳累后感到颈部钝痛伴双上肢放射痛，麻木感。10天前劳累后病情加重，今曰来我院门诊诊治，门诊医师以颈椎病收入院治疗。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。查体： C4—6棘突旁1cm压痛阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，颈椎功能障碍。【辅助检查】CT：C4—5椎间盘突出，C5—6椎体前后缘增生，双侧钩椎关节增生椎...

周***超 | 医师 外科骨科 浏览：2136

左侧锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】摔伤左肩锁处疼痛，活动障碍2小时【现病史】患者于约2小时前不慎摔伤左肩锁处，当时感疼痛，活动障碍，来我院急诊科就诊，查x线片：左锁骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:130/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2695

右侧尺桡骨双骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】摔伤致右侧前臂疼痛，活动障碍1小时【现病史】患者于约1小时前因外伤致右侧前臂疼痛，活动障碍，来我院急诊科就诊，查x线片：右侧尺桡骨骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1778

显微镜下左颞叶占位切除颅内淋巴瘤关键疾病：淋巴瘤 现病史【一般资料】男性，15岁，无业【主诉】右侧肢体无力8天【现病史】8天前患者出现右侧肢体无力，右手用不上劲，症状逐渐加重，5天前出现走路也一瘸一拐，为治疗来我院，查头部MRI提示：左侧颞叶占位性病变，星形细胞瘤可能大。为进一步治疗以“颅内占位”收入我科。查体：辅助检查:入院诊断：左颞叶占位。诊疗过程：入院后积极完善术前检查，查无手术禁忌，2018.11.08行“高倍显微镜下左颞叶占位切除术”，手术顺利，术毕麻醉未清醒，转重症二区进一步治疗。转入后给予呼吸机辅助通气、脱水、降颅压、营养...

f****3 外科神经外科 浏览：2327

产后大出血 现病史【一般资料】女性,37岁,居民【主诉】剖宫产术后**出血3小时【现病史】3小时前自觉腹痛、**出血，出血量大，约1000ml，急诊至县中医院，当时测血压60/40mmHg，监测胎心减慢，立即给予补液，纠正休克，血压升至90/60mmHg，局麻下行“子宫下段剖宫产术”，剖出1男活婴，手术顺利，术中出血量约300ml，给缩宫素及卡前列素氨丁三醇宫壁注射。查血常规：Hb 56g/L，病情危重，为进一步抢救，转入我院。【既往史】平素月经规律，孕4产2流2，末次月经2018.02.07，早孕反应较一般...

f****3 妇产科产科 浏览：1822

左侧髋臼骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】摔伤致左髋部疼痛，活动障碍1小时【现病史】患者于约1小时前在家不慎摔倒，当时感左髋部疼痛，活动障碍，来我院就诊，查x线片：左侧髋臼内侧缘骨折，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.8℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。神志清楚，查体合作...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2677

肺腺癌化疗配合靶向治疗一列 现病史【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】咳嗽、气短半年余【现病史】半年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色白痰，气喘、气短等症状，晨起明显。当时无发热、头痛、咳血等。当地诊所以为是支气管哮喘合并感冒，经输液治疗后症状缓解。半年来，上述症状间断出现，逐渐加重。患者先后服用过各种止咳平喘的药物，效果均未见好转。为诊治来我院就诊，门诊拍胸片显示：右肺门占位性病变，肺癌？。发病以来饮食，睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。【查体】T:36.4℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP...

张***如 | 主治医师 肿瘤科肿瘤外科 浏览：2314

左侧肱骨外上髁骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,35岁【主诉】外伤致左上臂疼痛，活动受限2小时【现病史】患者于约2小时前不慎摔伤左上臂，当时感疼痛，活动受限，急诊来我院就诊，查x线片：左侧肱骨外上髁骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.8℃ ,P:78次/分,R:17次/分,BP:125/75/mmhg。神志清楚，查体合作...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3579

坠落伤致右侧跟骨合并左侧跟骨，距骨骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,25岁【主诉】高处坠落致双足疼痛，不能活动4小时【现病史】患者于约4小时前被他人追赶，不慎从高处坠落，当时双足着地，当时感疼痛，活动障碍。后送至我院就诊。查x线片：右侧跟骨骨折左侧跟骨粉碎性骨折，左侧距骨撕脱性骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2052

大承气汤配合治疗肠梗阻一列关键疾病：肠梗阻 现病史【一般资料】男性,54岁,农民【主诉】腹胀、恶心、呕吐1周【现病史】 1周前，患者无明显诱因出现腹胀、恶心、呕吐不适等症状，当时以为是消化不良，在家自服健胃消食片、吗丁啉等药物治疗后症状无缓解，伴有腹痛不适，进食、进饮呕吐，肠道停止排气等症状，为诊治来我院就诊。门诊行腹部立位平片示：肠梗阻。以“肠梗阻”收住院，发病以来饮食、睡眠差，小便量少，大便未解。【既往史】既往体健。【查体】 T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：6492

腰1椎体压缩性骨折，胸12椎体楔形变并骨髓水肿一例关键疾病：水肿骨折 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】摔伤致胸腰部疼痛，活动受限1小时【现病史】患者于约1小时前不慎摔伤胸腰部，当时感疼痛，活动受限，急诊来我院就诊，查x线片提示腰1椎体压缩性骨折，后做磁共振：腰1椎体压缩性骨折，胸12椎体楔形变并骨髓水肿予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3520

右外踝骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,25岁【主诉】扭伤右外踝1小时【现病史】患者于约1小时前不慎扭伤右外踝，当时感疼痛，活动障碍，来我院就诊，查X线片：右外踝骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2649

右侧胫腓骨粉碎性骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】车祸致右侧小腿疼痛，流血，活动障碍1小时【现病史】患者于约1小时前发生车祸，伤及右侧小腿，当时感疼痛，流血，肿胀，活动障碍，不能行走。予以送至我院急诊科就诊，查X线片：右侧胫腓骨粉碎性骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R:19次/分,...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1915

误服氯*** 现病史【一般资料】男性,2岁,无【主诉】误服氯***1小时【现病史】1小时前误服氯***量约10毫升，随后出现恶心，呕吐，家属发现后积极催吐，无呼吸困难，无面色发绀，无意识障碍等不适【既往史】既往体健，无肝炎结核病史，无手术、外伤和输血病史，预防接种随社会进行【个人史】一胎一产，足月顺产，无产伤窒息病史，生后母乳喂养，生长发育正常，母孕期体健，无患病服药病史【查体】T:36.8℃ ,P:100次/分,R:25次/分,BP:未测/mmhg。神志清，精神反应好，体表及口腔无特殊气味，皮肤粘膜无黄染及出...

何***元 | 主治医师 儿科小儿内科 浏览：2935

胸12椎体压缩性骨折合并腰1椎体横突骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,53岁【主诉】车祸伤致胸背部疼痛1小时【现病史】患者于约1小时前发生车祸，伤及胸背部，当时感疼痛，活动障碍。送至我院就诊，查X线片：胸12椎体压缩性骨折，腰1椎体横突骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。神...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2646

右侧腹股沟斜疝Shouldice法修补相比于其他术式优势有哪些？关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】右侧腹股沟区可复性肿物2年。【现病史】患者诉2年前用力搬重物时右侧腹股沟区出现一肿物，约核桃大小，无痛，用手还纳消失。后肿物每于咳嗽、用力排便，增加腹压时出现，平卧位消失，用手可还纳入腹，肿物下降时伴坠胀感，未降入阴囊，无进行性增大，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气排便。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】 T:36...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：2402

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