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胃癌术后化疗关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】女性,55岁岁,工人【主诉】诊为胃癌术后4月余，化疗后2周。【现病史】患者2018－06-06因“上腹部胀痛不适半年”就诊于我院，自诉近半年余无明显诱因出现上腹部胀痛不适，渐加重，在我院行胃镜检查示：“胃体下部至冒窦：可见结节样新生物，表面烂，约8cm大小，取病理活检3块，胃窦粘膜充血水肿。考虑：1．反流性食管炎2．慢性浅表性胃炎3．胃癌”。病理回报示：“胃窦腺癌（20183786）”。于2018－06－10就诊于上级医院，于2018－06－15在全麻下行胃癌根治术，术后病理示（...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3622

无痛分娩1例 现病史【一般资料】女性,26岁,【主诉】孕38+5周，不规律性腹痛3小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2016年5月21日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前出现不规律性腹痛，有**流血，无**流液，自觉胎动正常。现门诊先兆临产收入院。停经以来无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2236

膀胱炎尿频、肉眼血尿一例关键疾病：膀胱炎 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】患者主因"尿频5年，加重伴肉眼血尿3天"入院；【现病史】患者缘于5年来出现尿频，夜尿增多，间断口服药物治疗（前列康），症状时轻时重，近3天来患者尿频、尿急症状加重，伴尿痛、肉眼血尿，尿后滴鲜血，伴左眼发红、疼痛，无发热，无腹痛，无恶心、呕吐，无烧心、反酸，当地给予口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊做泌尿系超声示：膀胱壁厚、毛糙---考虑：炎症。前列腺肥大伴前列腺增生结节，请结合临床及其他检查。门诊以"膀胱炎"收入我科。患...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3247

脑梗死后遗症康复治疗一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】右侧肢体活动不利伴言语不利1月余【现病史】患者于2014年12月上午突然出现右侧肢体活动不利言语不利，无意识障碍，无头晕头痛，无恶心呕吐就诊于当地医院，头颅ct示：左侧基底节出血，予脱水降压营养神经等治疗，经治疗症状好转后出院，现为求进一步治疗入住我可康复。【既往史】否认冠心病病史，有高血压病史25年，否认糖尿病病史，否认肺结核，否认肝炎，否认输血史手术史。【查体】T:36.2℃ ,P:72次/分,R:17次/分,BP:128/75/mmhg。。发育正常，营养...

韩*** | 主治医师 康复科康复科 浏览：4116

更年期异常子宫出血如何处理才能及时有效关键疾病：异常子宫出血、中度贫血、糖尿病 现病史【一般资料】女性，50岁，务农【主诉】月经量增多三个月【现病史】患者既往月经5/30天，量中等，于三个月前出现阴道流血量多，并且有大量的血块，此次是因为头晕乏力，来门诊就诊，拟异常子宫出血，收住院，目前患者**出血量少，无发热胸闷等症状，大小便正常【既往史】该患者既往有糖尿病五年，目前在服用二甲双呱一粒，一日两次，无肝炎、结核病等传染性疾病，否认输血，否认药物过敏史，预防接种不详个人史：生于原籍，否认在外居住，否认在疫区居住过，否认有接触放射性，否认吸烟否认喝酒【查体】 T:3...

董***梅 | 副主任护师 妇产科妇产科综合 浏览：5285

右侧腹股沟斜疝疝环充填式无张力修补术关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性，28岁，工人【主诉】右侧腹股沟区可复性肿物3月【现病史】患者诉3月前用力搬重物时右侧腹股沟区出现一肿物，约核桃大小，无痛，用手还纳消失。后肿物每于咳嗽、用力排便，增加腹压时出现，平卧位消失，用手可还纳入腹，肿物下降时伴坠胀感，降入阴囊，无进行性增大，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气排便。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】 T:36.2...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：5975

腰腿部疼痛间作10余年，加重1周 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作10余年，加重1周。【现病史】患者缘于10余年前劳累后出现腰部疼痛，间断服用“止痛药物”治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者劳累后出现腰部疼痛加重，向左侧臀部、左下肢放射，沉麻重胀感，无腹痛，无恶心呕吐。在家口服“布洛芬片”治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃ ,P:76次...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1801

外伤致右侧膝部疼痛，活动受限5小时 现病史【一般资料】性,36岁,工人【主诉】外伤致右侧膝部疼痛，活动受限5小时。【现病史】患者于5小时前在工地干活不慎摔倒，右膝部着地，当时感右侧膝部疼痛难忍，并活动受限，今日无我院就诊，行右侧膝部x线片：右侧髌骨骨折，余肢体无疼痛及活动障碍，拟“右侧膑骨骨折”收入住院治疗，起病来，患者精神软，未进食，大便未解，小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.6℃ ,P:...

潘***海 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：2026

孕39+周分娩时心悸1例关键疾病：心悸 现病史【一般资料】女性,27岁【主诉】停经39+6周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年5月10日；患者未行规律产检。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史。【查体】T:37.0℃ ,P:...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2312

顺产后双下肢行走困难诸多原因及其对症处理方式分析关键疾病：孕1产1，宫内妊娠38周，单活婴 现病史【一般资料】女性，28岁，【主诉】停经38周,规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2017年10月19日，预产期2018年07月26日；患者未行规律产检。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1953

后腹膜肿瘤漏诊一例 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】上腹部胀痛不适1月余。【现病史】患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，症状较轻微，伴恶心，未呕吐，无腰背部胀痛不适，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌，曾行B超检查提示"脾占位"，一直未做特殊治疗，近期感症状加重，今来我院要求进一步治疗，遂以"脾占位收入院。发病以来，患者精神好，饮食正常，睡眠好，大小便正常。【既往史】既往体健，否认有高血压糖尿病心脏病等病史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史及手术外伤史。【查体】T:3...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1875

焦虑抑郁导致的呼吸困难、咳嗽该如何对症治疗？关键疾病：1焦虑抑郁性障碍 2支气管炎 现病史【一般资料】男性，27岁，职员【主诉】间断性咳嗽、呼吸困难半月余【现病史】约半月前，患者无明显诱因出现偶尔咳嗽，无痰，伴有呼吸困难症状，无心慌、心前区疼痛、气喘、喉响、发热等症状。当时以为是劳累导致的症状，后来发现休息后症状缓解不明显，为诊治，来我院就诊，门诊拍胸片显示：支气管炎。以“支气管炎”收住院治疗，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。吸烟约10年，每天5-10支【查体】 T:36.2℃，P:74次/分，R:18次/分，BP:120/70m...

张***如 | 主治医师 精神科精神科 浏览：9703

胸闷、心慌患者一例 现病史【一般资料】女性,57岁,农民【主诉】胸闷、心慌间作5年余，加重2天。【现病史】患者缘于5年余前每逢劳累或者生气后出现胸闷、心慌等症状，休息后缓解，多次住院治疗，诊断为”冠心病，心绞痛”，间断服用“复方丹参片”等药物治疗，病情迁延不愈。2天前患者劳累后出现胸闷加重，以心前区为主，未向其他部位放射，心慌，无喘息及呼吸困难。在家口服“复方丹参滴丸”等药物治疗，症状略减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】体质较差，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“糖尿病、高血压”等病史，否认药物和食物过敏史...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4064

尿频尿急尿痛伴发热患者一例 现病史【一般资料】女性,39岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿痛伴发热3天。【现病史】患者缘于3天前雨淋着凉后出现尿频、尿急、尿痛等症，无排尿障碍。伴有发热，体温最高达39.2℃，无寒颤。时有恶心，无呕吐。腰部疼痛，未向其他部位放射，无腹痛腹泻。在当地卫生院诊断为“泌尿系感染”，口服“左氧氟沙星片”等药物治疗，已退烧，仍有尿频、尿急、尿痛等症。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】既往体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2106

泌尿系感染寒颤、发热一例关键疾病：泌尿系感染 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】患者主因"寒颤、发热4小时"入院；【现病史】患者于入院前4小时无明显诱因出现寒颤，全身发冷，当时测体温38.8℃，伴尿急，伴恶心、呕吐一次，呕吐物为胃内容物，偶有胸闷，无心慌、气短，无鼻塞、流涕，无咽痛，无尿频、尿痛，当地未处理，为求诊治急来我院，门诊以"发热原因待查"收入院。患者自发病以来，神志清楚，精神差，恶心、呕吐一次，大便正常。【既往史】既往乙型病毒性肝炎30余年，发现肝功能异常20余天，平素口服联苯双酯"冠心病"病史10余年，长期口服"阿司匹林...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3828

脑干出血积极治疗后仍然死亡案例关键疾病：高血压 2脑干出血 现病史【一般资料】男性，66岁，【主诉】意识不清一小时【现病史】患者家属于今日下午17时左右回家时，发现患者意识不清，躺于自家地上，呼唤不应，家属开车送来我院就诊，门诊行头部CT检查，以肾胸干出血“收入我科系统治疗，【既往史】老年男性，脑梗基病史5年。否认高血压。糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术，外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】 T:36.5℃，P:75次/分，R:15次/分，BP:185/83mmHg。体温: 36.5C.脉搏，75次/...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2861

头晕恶心多次呕吐需谨慎脑出血关键疾病：蛛网膜下腔出血 现病史【一般资料】女性，41岁，【主诉】头晕恶心一三小时伴区吐多次【现病史】患者自诉于今日凌晨0时左右，于自己家上厕所时，无明显诱因，突发头晕、右侧肢体麻木，恶心呕吐多次，未经任何系统怡疗，于家中休息，今日上午症状未见明显改善，在家人陪同下来我院就诊门诊头部检查以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科系统拾疗。【既往史】中年女性，既往体健，剖腹产术后13年。头有类药物过敏。否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认外仿输血史，免疫据种按计划进行。【查体】 T:37.2℃，P:1...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2227

突发意识障碍死亡病患病因分析关键疾病：颅内占位肺内占位 现病史【一般资料】男性，75岁，【主诉】突发意识障碍三小时【现病史】家属代诉患者入院三小时前于家中无明显诱因。出现意识障碍。无恶心呕吐症状，无二便失禁。家属拨打120急救电话。被120急救车送来我院就诊，门诊行头部C检查后，以“颅内占位”收入院。【既往史】老年女性，既柱糖尿病史24年，注射胰岛素10余年。肾功能不全病史多年。结肠癌术后两年，于今年9月份发现颅内占位、肺内占位，同时因急性胆囊炎，行胆囊摘除手木，术后卧床至今，近半个月饮食、精神状态较差。高血压病史10余年，长期服用硝苯地平缓...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：4756

脑梗塞合并颈动脉动脉硬化、狭窄头晕一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】患者主因"头晕2天"入院；【现病史】患者于入院前2天无明显诱因出现头晕，呈阵发性，头部转动时头晕加重，无天旋地转感，无恶心、呕吐，无头痛，无意识及肢体活动障碍，无心慌，无胸痛及呼吸困难，在当地未予特殊处理，为求进一步诊治***。现症见：头晕，舌质红，苔白腻，脉弦滑。患者自发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食尚可，睡眠尚可，大小便未见异常。【既往史】既往体健，否认"高血压、糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"传染病病史，无外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史，...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3736

发作性胸闷气短30余年，加重一周伴随有左侧肢体活动不利，最终死亡病情回顾关键疾病：左心功能不全冠状动脉粥样硬化性心脏病 2型糖尿病脑梗塞 现病史【一般资料】男性，59岁，【主诉】发作性胸闷气短30余年，加重一周伴学悠左侧肢体活动不利【现病史】胸闷气短，喘憋动则尤甚，休息时减轻，神疲乏力，反应迟钝，头痛，呛咳，纳呆，小便尚可，大便3-4日一解，睡眠一般，左侧【既往史】既往糖尿病病史30年余，未规律服药治疗，30年前惠心肌炎，既往血压曾高达180/100mmHg,未用药治疗。【查体】 T:36.1℃，P:76次/分，R:22次/分，BP:115/85mmHg。神清语明，反应迟钝，体温36.1C.脉搏76次/分，呼吸22次/...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2275

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