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脑梗死关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,68岁,退休【主诉】头晕伴言语含糊1周【现病史】患者1周前无诱因下出现头晕，呈间断性，程度一般，伴言语含糊，右侧下肢活动稍感不利，行走尚平稳，无头痛头胀，无视物旋转，无视物模糊，无恶心呕吐，无耳鸣耳聋，无发热恶寒，无咳嗽咳痰，无胸闷气喘，无腹痛腹泻等，未诊治，上症持续存在无好转亦无加重。患者2天前开始出现右侧口角歪斜，右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹稍变浅，右眼睑尚能闭合，无畏光流泪，无外耳道流脓，无发热恶寒，无皮疹等，亦未诊治。今患者感症状加重，遂来我院门诊就诊，查头颅CT：两侧...

任***斌 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2783

冠心病不稳型心绞痛糖尿病高血压高脂血症患者一例关键疾病：冠心病、不稳型心绞痛 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】阵发性胸痛1周【现病史】患者近1周来常于活动中或劳动中出现胸痛，以心前区为甚，每次持续3-5分钟左右，休息后可缓解，时有恶心、未呕吐。曾在当地诊所输液治疗3天（具体用药不详）病情未见好转，今上午9时30分左右再次胸痛，呈阵发性发作，每次持续2-3分钟，服药无明显缓解（拜阿司匹林 0.1、阿托伐他丁钙20mg），不发热，感胸闷，无气促，无腹痛及腹泻,于上午10时33分到达我科。门诊以"1，冠心病，心绞痛？2，2型糖尿病"收入院治疗。起病以来，患者神清，精神...

杨***铭 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4760

间断胸闷半年余，加重1天，恶性胸腔积液性一例关键疾病：恶性胸腔积液性肺部感染、呼吸衰竭重度营养不良低蛋白血症、低钠血症食管癌术后甲状腺功能减退症 现病史【一般资料】男性,55岁,工人【主诉】间断胸闷半年余，加重1天【现病史】半年前出现胸闷、气短，活动后加重，伴咳嗽，无咳痰，无发热，在我院肿瘤内三科查胸部CT：双侧胸腔积液，给予胸腔闭式引流及胸腔镜检查，送检病理结果回示：(左侧肋）胸膜组织伴少许炎细胞浸润。并行TB-DNA检查排除结核可能性。给予对症处理后，好转出院。院外曾到省级三甲医院住院（具体诊治不详），均未明确胸水性质。1天前出现胸闷加重，不能平卧，稍事活动即感呼吸困难，在红旗医院对症治疗，效果差，出现血压低，四肢末端湿冷，给予“血管活...

f****3 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3164

肝性脑病关键疾病：肝性脑病 现病史【一般资料】男性,52岁,职工【主诉】黑便2天，呼之不应2小时【现病史】2天前再次出现黑便，为黑色稀便，无腹痛、无恶心、呕吐，未在意。半天前出现反应迟钝，无头痛、恶心、呕吐，无认知障碍，无肢体活动障碍及尿便失禁，未为进一步诊治。2小时前出现呼之不应，急呼120来诊。【既往史】既往乙肝肝硬化病史3年，近3个月反复出现消化道出血，2月前因消化道出血，在某市传染病医院输血治疗（具体不详）。【查体】T:36.4℃ ,P:100次/分,R:30次/分,BP:128/74/mmhg。呼吸急促，意识昏迷，...

f****3 内科神经内科 浏览：3518

咳嗽、咳痰5小时，呼吸困难1小时关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,93岁,退休【主诉】咳嗽、咳痰5小时，呼吸困难1小时【现病史】5小时前患者进食后出现恶心，呕吐，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状仍不缓解，随后出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，1小时前出现呼吸困难，为进一步诊治，急来我院。【既往史】既往脑梗塞病史，遗留进食呛咳，长期卧床。半年前右侧下肢骨折，保守治疗。【查体】T:37.5℃ ,P:30次/分,R:113次/分,BP:159/76/mmhg。 T 37.5℃ BP 159/76mmmHg，营养不良，意识模糊，双眼眼疾，瞳孔...

f****3 内科呼吸科 浏览：2501

右侧半身不遂、失语患者一例 现病史【一般资料】女性,75岁,农民【主诉】右侧半身不遂、失语20余天。【现病史】患者入院前20余天前无明确诱因突发失语，右侧肢体瘫痪，无头晕头痛，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无抽搐及意识障碍。于青龙县医院检查头颅CT提示：左侧基底节区腔隙灶，脑白质疏松，脑萎缩。诊断为“急性脑梗死、高血压病3级”，给予“丁苯酞注射液、血栓通”等药物输液治疗。病情稳定后出院。目前能听懂他人讲话，不能表达，右侧肢体瘫痪，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史10余年，血压最高达180/100mmHg，坚持服用“罗...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2079

腰腿部疼痛患者一例 现病史【一般资料】女性,45岁,教师【主诉】腰腿部疼痛间作2年余，加重5天。【现病史】患者缘于2年余前每逢着凉或者劳累后出现腰腿部疼痛，间断服用“布洛芬片”等药物治疗，病情反复不愈。近5天来患者劳累后出现腰部疼痛加重，沉麻重胀感，怕凉，向右侧臀部、下肢放射，活动不利。在家口服“腰痛宁胶囊”治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病“等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.2℃ ,P:...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2205

左侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】男性,82岁,农民【主诉】左侧半身不遂半个月。【现病史】患者缘于半个月前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能行走与持物，于秦皇岛市第一医院医院诊断为“脑梗死”，并给予“依达拉奉、血栓通”等药物治疗，症状好转后出院。患者目前仍左侧肢体活动不利，反应迟钝，言语欠流利，偶有饮水呛咳，为系统康复治疗入住我科。【既往史】体质较差，有“腰椎骨折内固定”病史4年，“高血压病”病史20年，血压最高达“180/90mmHg”，坚持服用“马来酸依那普利片”等药物治疗，血压控制尚可。否认“结核、肝炎”等传...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1802

慢性胃炎合并十二指肠球炎剑突下不适一例关键疾病：慢性胃炎胃炎 现病史【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】患者主因"剑突下不适15天"入院；【现病史】患者于入院前15天无明显诱因出现剑突下不适，饮食后梗阻感，无恶心、呕吐，无烧心、反酸，无腹痛、腹泻，无头痛、头晕，无心慌、气短，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无缓解，为求明确诊治故来我院；现症见：剑突下不适，舌质红，苔白，脉弦；患者自发病以来，神志清，精神差，饮食差，睡眠尚可，大小便未见异常；【既往史】既往"高血压"病史多年，间断口服药物治疗（具体不详），血压控制不详，否认"冠心病、糖尿病"病史；否认"肝...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：5889

脑血管痉挛头部不适一例 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】患者主因"头部不适6天"入院；【现病史】患者于入院6天无明显诱因出现头部不适，感头胀，无头痛、头晕，无胸闷、气短，无言语不利，无恶心、呕吐，无心慌、气短，无意识及肢体活动障碍，饮食水无呛咳，为求进一步诊治急来我院。现症见：头部不适，头胀，舌质红，苔白腻，脉弦。自发病以来，神志清，精神差，饮食尚可，睡眠差，大小便未见异常。【既往史】既往"心脏病"病史多年，间断口服药物治疗(具体不详)，"高血压"病史2年，间断口服药物治疗（具体不详），血压控制差，否认"糖尿...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：4461

乙肝左卵巢畸胎瘤患者的麻醉一例 现病史【一般资料】女性,25岁,农民【主诉】体检发现"附件包块"半年伴增大【现病史】患者平素月经正常， ? 量中，无痛经。半年前在当地医院体检行B超检查发现"左侧附件包块"，月经来潮后觉左下腹隐痛。未做治疗。今复查B超发现左侧附件囊肿增大，今来我院要求手术治疗，门诊以"左侧附件包块"收住院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。【既往史】有乙肝病史，4年前"乳腺纤维瘤"手术治疗。否认药物过敏史及输血史。24岁结婚，孕2产1存1女。【查体】T:36.5℃ ,P:79次/分,R:19次/分,...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1997

右下腹间断性疼痛你第一反应是什么病？慢性阑尾炎保守治疗及分析关键疾病：慢性阑尾炎（急性发作)低热 现病史【一般资料】男性，17岁，学生【主诉】右下腹间断性疼痛3月余，加重2天。【现病史】患者3个月前突发脐周痛后转移右下腹痛痛，稍有恶心伴有腹泻、腰痛、呕吐等症状，未进行有效正规治疗，2天前上述症状加重，伴有恶心、右下腹痛痛，急到当地益民医院检查确诊，未进行特殊治疗，为求进一步治疗来我院，门诊以“慢性阑尾炎”为诊断收入我科，发病来患者饮食、睡眠可，体重无明显变化，大、小便正常。【既往史】平素身体一般，否认“冠心病”“ 高血压病”，无肝炎，结核等传染性病史。无外伤史，无输血史，预防接种随当...

卢*** | 主治医师 外科普外科 浏览：3390

尿频、尿急、尿痛患者一例 现病史【一般资料】女性,38岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿痛4天。【现病史】患者缘于4天前因着凉后出现尿频、尿急、尿痛等症，无排尿障碍。无发热寒颤，无潮热盗汗。无恶心呕吐等症状，无腹痛腰痛。在当地卫生院诊断为“泌尿系感染”，口服“左氧氟沙星片、三金片”等药物治疗，尿频、尿急、尿痛等症略减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“肺结核”病史16年，已治愈。否认“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.9℃ ,P:...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3126

胸闷、心悸患者一例关键疾病：心悸 现病史【一般资料】男性,54岁,公务员【主诉】胸闷、心悸间作3年，加重一周。【现病史】患者缘于3年前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、心悸等症状，休息后缓解，在我院住院治疗，诊断为“冠心病、稳定型心绞痛”，坚持服用“阿司匹林肠溶片、复方丹参滴片”等药物治疗，病情反复，迁延不愈。1周前患者生气后出现胸闷、心悸等症状加重，无胸痛，无呼吸困难，在家口服“速效救心丸”治疗，症状略减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史5年，血压最高达180/110mmHg，坚持服用“依那普利片”治疗，血压...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：6030

2型糖尿病多饮、多食、多尿一例关键疾病：2型糖尿病 现病史【一般资料】女性,47岁,农民【主诉】患者主因"多饮、多食、多尿较前加重7天"入院；【现病史】患者于入院前7天无明显诱因出现多饮、多食、多尿较前加重，呈持续性，伴有双下肢、眼睑浮肿，无心慌、胸痛，无咳痰，无意识障碍，无发热，无恶心、呕吐，在家未正规诊治，自诉口服药物治疗"具体不详"，效果欠佳，为求进一步诊治***。患者自发病以来，神志清楚，精神可，多食，睡眠可，多尿，大便未诉异常。【既往史】既往"高血压"病史15年，平素间断口服药物治疗（具体不详），血压未监测；"糖尿病"病史多年，目前口服"...

韩*** | 医师 内科内分泌科 浏览：3360

反复头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】头晕间作10余年，加重2天。【现病史】患者缘于10余年前每逢劳累后出现头晕症状，间断服用“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情反复，迁延不愈。近2天来，患者因失眠导致头晕加重，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，在当地卫生所口服“强力定眩片”等药物治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】既往体质尚可，有“神经衰弱”病史5年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2157

浮针治疗跟骨痛 现病史【一般资料】男性,55岁,司机【主诉】右侧跟骨痛三年【现病史】由于长期开车导致右侧跟骨疼痛三年，当时未做处理，后来疼痛加剧外用了一些膏药效果不佳，时轻时重为进一步治疗来我所。【既往史】无【查体】T:36.4℃ ,P:16次/分,R:70次/分,BP:120/80/mmhg。自动**，营养中等，五官无畸形，气管居中，甲状腺不大、胸郭对称、双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音、心律齐、心律70次/分、心界不大、各辨膜区未闻及病理情杂音、肝脾不大、肠鸣音正常，生理反射存在，病理反射未引出。右侧足根部压痛明...

刘***龙 | 医师 其他理疗科 浏览：2428

导赤散治疗小儿夜啼一例 现病史【一般资料】男性,2岁,无【主诉】夜啼，尿床半年。【现病史】患儿半年前每至深夜11点，凌晨四点左右啼哭不安，且近半年来尿床频繁，平素体质较差，患儿为早产儿，那可二便调，头发稀黄。【既往史】既往体健否认高血压，糖尿病史否认肝炎结核等传染病史，否认手术输血史。【查体】T:36.8℃ ,P:90次/分,R:24次/分,BP:100/80/mmhg。发育正常，营养良好，表情自然，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，双侧扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，心肺查体阴...

韩*** | 主治医师 中医科中医儿科 浏览：4447

麻子仁丸加减治疗小儿便秘一例关键疾病：便秘 现病史【一般资料】女性,7岁,无【主诉】腹胀、口臭、便秘3月。【现病史】患儿平素多便秘，严重时**出血，近3月余腹胀口，臭口渴，喜食冷饮。无头晕头痛，无恶心呕吐，舌红苔黄燥，脉滑数，为求进一步治疗，来我院就诊。【既往史】既往体健福润高血压，否认糖尿病，否认肝炎结核等传染病史，否认出血史，否认手术史。【查体】T:36.5℃ ,P:95次/分,R:24次/分,BP:100/85/mmhg。发育正常，营养良好，表情自然，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，双侧扁桃体无肿...

韩*** | 主治医师 中医科中医儿科 浏览：4773

浮针治疗睡着后流口水 现病史【一般资料】女性,50岁,农民【主诉】睡着后流口水一年【现病史】一年前无明显诱因和原因出现睡着后不自主流口水，未做诊断和治疗，也未用药物治疗，为了治疗前来就诊。【既往史】无【查体】T:36.5℃ ,P:18次/分,R:75次/分,BP:110/70/mmhg。自动**，精神状态良好，营养中等，五官无畸形，气管居中，甲状腺不大、胸廓对称、双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音。心律齐、心律75次/分，各辨膜区未闻及病理性杂音。肠鸣音可。生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】未做【初步诊断】流口水原因...

刘***龙 | 医师 其他理疗科 浏览：1901

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