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贲门癌首选手术治疗及术后辅助化疗详情关键疾病：贲门胃底低分化腺癌（T3N0M1），糜烂性胃炎 现病史【一般资料】女性，63岁，【主诉】进行性吞咽困难6月【现病史】患者于6月前无明显诱因出现进食吞咽困难，进较硬食物时尤明显，无返酸、嗳气、胸痛、胸憋气短、腹痛、腹胀、便血、尿血等不适，未作处理，1月前症状加重伴疼痛，就诊于我院，行胃镜检查：贲门占位性病变-考虑癌，糜烂性胃炎，今为求进一步诊治来我院，以“贲门癌”收住院，发病来，患者精神、食欲差，小便正常，大便次数及量明显减少，体重减轻约5公斤。【既往史】既往体健，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神病史，...

刘***军 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3613

胎膜早破且胎心反应欠佳，能阴道试产吗？关键疾病：胎膜早破 现病史【一般资料】女性，27岁，【主诉】停经37+6周，阴道流液2天【现病史】青年女患者。孕妇平素月经规则，末次月经2018年02月12日，预产期2018年11月19日；停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共10次；唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经37+4周，患者2天前出现无诱因出现**流液，无下腹痛，无**见红，自觉胎动正常。现门诊拟“胎膜早破”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹...

张*** | 主治医师 妇产科普通产科 浏览：7277

反复中上腹部不适,腹胀2年,慢性胃炎急性发作常规治疗关键疾病：.慢性胃炎急性发作冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性冠脉病脑动脉供血不足高脂血症肝损害轻度贫血 现病史【一般资料】女性，61岁，农民【主诉】反复中上腹部不适，腹胀2年，加重2天【现病史】患者缘于入院前2年无诱因出现中上腹不适、腹胀，进食极少，乏力，无腹痛，无恶心、呕吐，无呕血及黑便，无寒颤、发热。于我院诊治为“胃炎”予以静点“奥美拉唑”，症状好转出院，2年来上述症状时轻时重。间断口服药物治疗，（具体药物名称及剂量不详），2天无诱因腹胀加重，无腹痛，无便秘，未处理，为求进一步诊治而来我院住院治疗。【既往史】既往结核性胸膜炎病史2年，于秦皇岛市第三医院住院治疗，既往1年前于秦皇岛市第一...

张***杰 | 主治医师 内科消化内科 浏览：6628

乳腺癌化疗关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性,45岁,工人【主诉】发现左颈部、腋窝肿块4月余，化疗后20天。【现病史】患者于4个多月前无意中发现左颈部肿胀，左腋窝肿块，无明显疼痛，就诊于当地医院，行左腋窝肿物局部切除术，2017年7月13日上级医院会诊活检病理示：“（左腋下）低分化腺癌，结合免疫组化，考虑来自乳腺，符合浸润性导管癌”，免疫组化示：“ER（60％＋）、PR（－）、Her－2（0）、 GCDFP-15（＋），GATA－3（＋）、CK7（＋）、TTF－1（－），KI67阳性率约40％”。7月23日至山上级医院...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3861

流感合并多脏器功能衰竭关键疾病：流感 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】咳嗽，咳痰伴胸闷2天【现病史】2天前无明显原因出现咳嗽，咳痰，无发热，胸疼，伴胸闷，气喘，呼吸困难，胸闷与**无关，无法活动，在家对症治疗效果差，为进一步诊治收入院。【既往史】慢性支气管炎病史20余年。【查体】T:37℃ ,P:100次/分,R:32次/分,BP:90/60/mmhg。神志清，精神差，呼吸急促，口唇紫绀，桶状胸，肺部呼吸音低，可闻及较多干罗音，心律95次/分，未闻及病理性杂音，肝脾无肿大，下肢无浮肿。【辅助检查】动脉血气分析：pH 7.1...

f****3 急诊科急诊科 浏览：2821

胃癌术后化疗关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性,45岁,工人【主诉】胃癌术后4年，化疗后2周。【现病史】患者于3年前因“上腹部疼痛7年，加重5天”就诊于当地医院，2014年7月19日行胃镜检查示：胃角见不规则溃场，表面不平，周围粘膜呈结节样改变，考虑胃CA。7月21日活检病理示：胃腺癌。于7月28日至上级医院行根治性远端次全切除术。术中探查示：窦小弯侧，大小5cm×4cmX4cm，浸透胃壁全层。7月31日术后病理示：胃（小弯侧）溃疡型低分化腺癌，肿物大小：4×3×1cm，癌侵及胃壁全层：标本两端切缘未见癌：小弯侧淋巴结（...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3845

咳嗽、咳痰1天，呼吸困难1小时关键疾病：感染性休克重症吸入性肺炎、I型呼吸衰竭帕金森病高血压病脑膜瘤重度营养不良、低蛋白血症、低钾血症 现病史【一般资料】男性，70岁，退休【主诉】咳嗽、咳痰1天，呼吸困难1小时【现病史】1天前出现咳嗽，咳痰乏力，为白色粘痰，不易咳出，未测体温，患者家属间断给予翻身、叩背，促进痰液排出，效果欠佳。1小时前出现呼吸急促，张口呼吸，精神萎靡，急呼120来诊。【既往史】既往“高血压病”20余年，口服降压药物治疗。“帕金森病”10年，口服“多巴丝肼、苯海索”。“脑膜瘤”病史7年。6年前因摔伤致右侧下肢、上肢骨折，在人民医院行“右侧髋关节置换术+右侧上肢内固定术”。2年前出现反应迟钝，咳嗽、咳痰乏力...

f****3 内科呼吸科 浏览：3334

胫腓骨骨折交锁髓内钉固定一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,40岁,工人【主诉】车祸外伤至左小腿疼痛伴活动受限8小时【现病史】患者8小时前不慎被卡车撞伤，直接撞击左小腿，即感左小腿疼痛剧烈，活动受限，不能站立行走，并诉左足轻度疼痛，远端肢体感觉活动及肌力可，病程中无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后即于高徐卫生院就诊，查左胫腓骨正侧位X片及左足斜位片示左胫腓骨多段骨折，断端移位明显，左足未见异常，未做特殊处理和治疗，即转我院就诊，急诊拟左胫腓骨折收住入院进一步诊治。【既往史...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4511

车祸致左下肢疼痛伴活动受限1小时 现病史【一般资料】女性,49岁,工人【主诉】车祸致左下肢疼痛伴活动受限1小时【现病史】患者约1小时前因车祸致伤左下肢，当即感伤处疼痛，伴有患者活动障碍。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心、呕吐、肢体麻木、偏瘫等不适，急诊来我院就诊，查四肢骨骼X线（2018-10-19 本院）：左胫腓骨下段骨折；请结合临床，建议随诊复查。急诊拟“左侧胫腓骨骨折”收住我科，病程中无发热、咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、黑便、偏瘫等不适，病来精神、食纳可，二便正常，近期无明显体重变化。【既往史】既往体...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4021

妊高症合并HELLP综合征如何转危为安？关键疾病：妊高症、子痫、Hellp综合征高血压脑病电解质紊乱低钠低钾血症剖宫产术后 现病史【一般资料】女性，32岁，居民【主诉】剖宫产术后12小时，意识不清5小时【现病史】12小时前出现血压高，190/110mmHg，伴头痛、恶心，无呕吐，无意识丧失及肢体抽搐，急诊至原阳县妇幼保健院，经检查诊断为“重度子痫前期”，急行“剖宫产术”，产1活女婴，手术顺利。术毕转普通病房，血压160/100mmHg。5小时前出现肢体抽搐，呼之不应，无口吐白沫、无大小便失禁，给予“**、冬眠合剂及硫酸镁”应用，抽搐缓解，但仍处于昏睡状态，现为进一步抢救，转入我院。【既往史】既往孕2产2，足月...

f****3 妇产科高危产科 浏览：2960

尺骨骨折切开复位内固定一例关键疾病：尺骨骨折骨折 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】跌倒致头、胸、左肘疼痛、活动受限半小时【现病史】患者半小时前在家不慎跌倒致头、胸、左肘疼痛、活动受限，至我院急诊，摄X片示：左尺骨鹰嘴粉碎型骨折，请结合临床。左胸第7肋骨折、左胸第8前肋骨皮质皱褶；请结合临床，因被动**，建议进一步检查。拟"左尺骨鹰嘴粉碎型骨折；左胸第7肋骨折；左胸第8前肋骨皮质皱褶；头外伤"收住入院。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。【既往史】平素健康状况良好，...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3808

慢性硬膜下出血 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】摔倒后头晕3月【现病史】患者3月前摔倒到就诊当地医院，CT提示硬膜下出血，予以止血休息等治疗，后患者反复头晕，现为进一步治疗入院【既往史】既往无特殊【查体】T:36.2℃ ,P:66次/分,R:20次/分,BP:135/80/mmhg。神情，颈软，对答切题，计算力定向力正常，对光反射灵敏，口角无歪斜，四肢肌力，肌张力正常。余无异常。【辅助检查】头颅mr双侧额顶部，右侧颞部,左侧枕部硬膜下出血双侧额顶部蛛网膜下腔出血。【初步诊断】慢性硬膜下出血【鉴别诊断】脑梗...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2787

II度阴道前壁膨出者在硬膜外麻醉下行阴道前壁修补术病情变化如何？关键疾病：II度阴道前壁膨出高血压病 现病史【一般资料】女性，68岁，【主诉】发现外阴脱出肿物5年【现病史】现病史:17岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/33天,53岁绝经,自诉于5年前自觉小便时阴道脱出一肿物,当时约核桃大小,肿物未脱出阴道口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年自觉加重似鸡蛋大小仍未治疗,3天前出现活动后排尿不畅,平卧后好转,现为行进一步治疗入我院,门诊以“阴道前壁膨出收住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。【既往史】既往高...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：7562

I度子宫脱垂、III度阴道前壁膨出选择哪种手术治疗合适关键疾病：子宫脱垂 现病史【一般资料】女性，61岁，【主诉】发现阴道可复性肿物5年，加重2年。【现病史】现病史：13年前未用药自然绝经,5年前咳嗽时外阴脱出一半球形肿物,站立过久或活动过度时增大,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液,小便有尿不尽感,当时未就诊,近两年自觉堅胀感及小便尿不尽感加重。1天前来我科门诊,以“子宫脱垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,小便不畅,大便正常,无**不规则见血,未见消瘦。【既往史】“高血压”10年,起初服用“罗布麻”后改为“硝苯地平”(具体不详)口服,血压控制...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：7156

孕37+周脐带过短b超产前难以评估可进行顺产吗？关键疾病：孕1产1宫内妊娠37+3周LOA单活婴脐带过短 现病史【一般资料】女性，28岁，【主诉】停经37+3周，阴道流液2小时【现病史】青年女患者。孕妇平素月经规则，末次月经2018年02月12日，预产期2018年11月19日；停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共13次；唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经37+4周，患者今天凌晨3点半无诱因出现**流液，伴下腹痛，约5分钟一次，伴阴道见红，自觉胎动正常。现门诊拟“临产”收入院。停经以来孕...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：10218

胎死宫内利凡诺引产详细治疗过程精选关键疾病：胎死宫内 现病史【一般资料】女性，26岁，【主诉】停经22+周，未感胎动1天【现病史】孕妇平素月经规则，末次月经2017年03月10日，停经40天测尿HCG阳性，停经4+月出现胎动，昨天自觉胎动消失，未予重视，今日就诊于我院门诊，未听及胎心，行急诊彩超示：宫内妊娠，相当于22+周大小，胎死宫内。患者既往因羊水穿刺检查染色体显示21三体高风险，现无下腹痛，无**流血，门诊拟“胎死宫内”收入我科。入院症见：神清，精神可，无下腹痛，无**流血，无恶心欲呕，无腰酸、腹痛，无肛门坠胀感，纳一般，眠可，二便调。...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2831

孕18+周药物流产1例关键疾病：流产 现病史【一般资料】女性,34岁,【主诉】停经18+周，入院要求引产【现病史】中年女患者。患者平素月经规律，末次月经2017-7-10。26/10查彩超：宫内妊娠约12+周，可见胎心搏动。患者现孕12+周，无腹痛腰酸、**流血等不适，因个人因素要求入院引产，门诊拟“中期引产”收入院。入院症见：患者神清，精神可，无发热恶寒，无恶心呕吐，无腹痛腰酸，无**流血、流液等不适。纳眠可，二便调。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：3963

孕33+周脐带绕颈致脐血流高者如何判断保守治疗还是剖宫产终止妊娠关键疾病：孕1产1，宫内妊娠33周，单活婴胎儿宫内窘迫 现病史【一般资料】女性，29岁，【主诉】停经33+周，胎动减少半天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共16次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者半天前出现胎动减少，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫？收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：6491

反复咳嗽、咳痰、喘息患者一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,81岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰、喘息间作20余年，加重3天。【现病史】患者缘于20余年前感受风寒后出现咳嗽、咳痰、喘息等症，以后每年均发作3个月以上，冬季天气变冷后发作，春季天气转暖后缓解，在当地卫生院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，多次住院输液治疗，病情迁延不愈。近3天来，患者患“感冒”后出现咳嗽加重，咳少许黄色粘痰，难以咯出，无痰中带血。喘息，夜间能平卧。在当地卫生院予“阿莫西林克拉维酸钾、细辛脑”等药物输液治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】体质较差，否...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3582

腰椎骨折切开复位内固定一例关键疾病：腰椎骨折骨折 现病史【一般资料】女性,39岁,工人【主诉】高处坠落致伤头，腰骶部伴疼痛1小时【现病史】患者1小时前从约2米高处坠落致伤头，腰骶部，当即感伤处疼痛，行走不能。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，拍片示腰1,2骨折。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4039

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