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一例肱骨双骨折的分析关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,53岁,工人【主诉】车祸致伤右上肢、右膝、头面部疼痛、活动受限1小时【现病史】患者1小时前因车祸致伤右上肢、右膝、头面部，当即感右上肢、右膝、头面部伤处疼痛，右上肢活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，X线：右肱骨近端、中段粉碎性骨折。为求进一步诊治，拟：右肱骨近端、中段粉碎性骨折，右膝外伤，头面部外伤。收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2943

右侧肢体活动不利、言语不利患者一例 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利、言语不利8小时。【现病史】患者缘于8小时前无诱因突发右侧肢体活动不利，不能站立及持物，言语不利，运动性失语，不能表达语意，口角流涎，喉中少量痰鸣，无恶心、呕吐，无视物旋转，无抽搐及意识障碍，无二便失禁，在家未予治疗，为求系统诊治而来我院。【既往史】有“高血压病”史5年，最高达160/120mmol/L，未规律治疗，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.9℃ ,P:9...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4185

颈部僵硬疼痛患者一例 现病史【一般资料】男性,45岁,农民【主诉】颈部僵硬疼痛间作半年余，加重3天。【现病史】患者缘于半年余前劳累后出现颈部僵硬疼痛，间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近3天来，患者劳累后颈部僵硬疼痛加重，活动受限，无肢体麻木及活动障碍。偶有头晕，后枕部疼痛。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“慢性支气管炎”病史10余年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:56次/分,R:16次/分,B...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4015

突发左侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】突发左侧半身不遂5个月余，左髋部疼痛1天。【现病史】患者缘于5个月余前早晨去卫生间时突发左侧半身不遂，不能持物及***行走，言语欠流利，偶有头痛，无头晕及视物旋转，无恶心呕吐。到秦皇岛市第一医院住院治疗，头颅CT检查提示：右侧基底节区-右侧脑室旁血肿，蛛网膜下腔出血，左侧脑室旁多发腔隙灶可能。出血量约40毫升。予“颅内血肿清除术”治疗，曾于我院进行康复治疗，目前仍左侧半身不遂。自昨日起患者出现左髋关节疼痛，被动活动受限，为行康复治疗，今入我院治疗。【既往...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3084

月经量多25年，究竟是何原因？关键疾病：子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性，45岁，【主诉】月经量多25年，发现子宫肌瘤4年。【现病史】现病史5年前病人出现经量明显增多,伴有暗红色血块,每天用卫生巾6片,无腹痛等不适,经期6天,周期正常,未行任何检查治疗。4年前因经量较前再次明显增多,每天用卫生巾约1包,周期无明显变化,经期6天,无腹痛,无心慌、气短等不适,来我院检查妇科B超提示:子宫多发肌瘤。化验血色素贫血(具体不详),当时建议住院治疗,但病人拒绝住院治疗,给予口服琥珀酸亚铁片纠正贫血,其回家后自行口服约7天停药,未行进一步复查。1天前来...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3274

慢性硬膜下血肿 现病史【一般资料】男性,25岁【主诉】摔伤至四肢活动障碍1天【现病史】患者8小时前突发四肢无力，难以站立，二便不能自控，无恶心呕吐，无黑蒙晕厥，家属诉平时由于腿脚不便，多有缓慢摔跤跌倒史，急诊CT示：双侧额颞顶部硬膜下血肿；乔脑片状低密度灶，脑白质变性，考虑硬膜下血肿范围较大，拟急诊手术，遂收入院治疗。患者自发病以来，神清，精神可，二便不能自理，体重无明显减轻。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。神欠清，精神可。双侧瞳孔等大等...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2748

左肱骨干骨折术后1年骨性愈合。关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,49岁,【主诉】左肱骨干骨折术后1年骨性愈合。【现病史】患者自述入院前1年车祸中受伤导致左肱骨干骨折，伤后被送到当地医院就医，在臂丛麻醉下行“左肱骨干骨折切开复位内固定木”，术后拆线回家。现术后1年，复查显示骨性愈合，为取出内固定材料来我院，门诊以“左脑骨干骨折术后”收入我科。【既往史】中年男性，既往身体状况一般，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。【查体】T:36.6℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。3.T36.6CP88次/分 R18...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3542

左膝外伤后疼痛流血半小时。 现病史【一般资料】男性,55岁【主诉】左膝外伤后疼痛流血半小时。【现病史】该患者于今日上午7时30分许，于单位工作时，不慎被电锯锯伤左膝。伤后病人意识清，自觉左膝创口疼痛流血，仅简单包扎止血后，被家人急送我院求诊治。于门诊行清创缝合术后入院治疗。整个过程病人意识清。【既往史】中年男性，既往身体状况良好，生活自理，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史，否认高血压糖尿病史。【查体】T:36.6℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:138/84/mmhg。体温36.6C,脉...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3185

摔伤后腰背部疼痛，活动受限三小时 现病史【一般资料】女性,64岁【主诉】摔伤后腰背部疼痛，活动受限三小时【现病史】该患于2013年05月10日下午14时30分许在家中上卫生间时因瓷砖有水，不慎摔倒，臀部着地。胸腰部前屈致伤，伤后病人腰背部疼痛，活动受限。被家人急送我院门诊就诊，经x线片检查显示腰1椎体压缩性骨折，为求进一步治疗入院。【既往史】老年女性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎结核史，无食物药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。T:36.5C、 P:66次/分...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：4044

摔伤后腰背部疼痛，活动受限2小时 现病史【一般资料】女性,64岁【主诉】摔伤后腰背部疼痛，活动受限2小时【现病史】该患于2013年05月10日下午15时许在东六条路壮丹街交叉口回家路上因地面湿滑，不慎摔倒，臀部着地，胸腰部前屈致伤，伤后病人意识清，自觉腰背部疼痛，活动受限。被家人急送来我院门诊就诊，经线片检查显示腰2椎体压缩性骨折.为求进一步治疗入院。【既往史】老年女性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎结核史，无食物药物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:170/90/mmhg。T: 36....

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3402

双膝关节序痛活动受限 现病史【一般资料】女性,64岁【主诉】双膝关节序痛活动受限【现病史】该息于5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加剧，活动多时加重，休息后减轻。未经系统治疗，仅自行口服止痛药缓解，近1个月疼痛加重，行走受限。于今日来我院门诊就诊，门诊拍线片显示。为求进一步治疗入院。【既往史】老年女性，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手木外伤史。否认糖尿病史，高山压史2年，冠心病史2年。【查体】T:36.7℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:160/90/mmhg。T:36.7C....

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2995

右前臂肿物疼痛，活动略受限一年 现病史【一般资料】女性,32岁【主诉】右前臂肿物疼痛，活动略受限一年【现病史】该患于一年前无明显诱因及外伤右前臂出现一肿物，质地软，无移动，未加注意。随时间推移，右前臂肿物逐渐增大，且出现序痛感，渐加重。遂于2013年05月14日来我院行右前臂彩超检查后，为求进一步治疗，今日来我院入骨科手术治疗。【既往史】青年女性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎，结核病史，无食物及药物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:140/90/mmhg。查:T:36.2C、P:70...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2324

双足跟疼痛，活动受限8天。 现病史【一般资料】男性,34岁【主诉】双足跟疼痛，活动受限8天。【现病史】该患者于2013年05月15日在工地工作时不慎从4米高处摔下，双足跟着地。伤后病人意识清，自觉双足跟跟序痛，活动受限，不能站立及行走。被同事急送当地医院拍x线片诊断为“双足跟骨骨折”，给予对症治疗。为求进一步治疗，今日来我院于门诊拍x线片后以“双侧跟骨粉评性骨折”收入骨科治疗，整个过程病人意识清。【既往史】青年男性，既柱身体状况良好，生活自理，否认肝炎结核病史，无食物药物过敏史。【查体】T:36.7℃ ,P:80次/分,R:...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2632

双膝膝关节疼痛活动受限 现病史【一般资料】女性,66岁【主诉】双膝膝关节疼痛活动受限【现病史】该患于3年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加剧，活动多时加重，休息后减轻。未经系统治疗，仅自行口服止痛药缓解，近1个月疼痛加重，行走受限。于今日来我院门诊就诊，门诊拍X线片显示:双膝关节退行性变。为求进步治疗入院。【既往史】老年女性，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认高血压糖尿病史。【查体】T:36.3℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:150/100/mmhg。T:36.3C...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3430

右锁骨骨折术后3年，骨性愈合关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,33岁【主诉】右锁骨骨折术后3年，骨性愈合【现病史】该患者于2010年6月27日零时许在西七条路与牡丹街路口附近骑摩托车时不慎摔倒致伤，伤后被送到当地医院就诊，右肩正位片示:右锁骨骨折。在臂丛麻醉下行“右锁骨骨折切开复位内固定术”，木后拆线回家。现术后3年，于我院门诊复查右肩正位片显示:右锁骨骨折术后骨性愈合。为取出内固定物入院。【既往史】青年男性，平素身体健康，否认肝炎结核史，否认食物药物过敏史，2010年行右锁骨骨折切开复位内固定术，否认输血史，否认高血压糖尿病史。【查...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3109

左肩部疼痛活动受限3小时 现病史【一般资料】男性,53岁【主诉】左肩部疼痛活动受限3小时【现病史】患者自述入院前3小时坐牛车上地干活时不慎摔伤左肩部着力，伤后感到左肩部疼痛，左肩关节活动受限。后被家属送到我院门诊就医，经门诊左肩正位片检查后以“左锁骨骨折”收入我科。【既往史】中年男性，既往身体状况一般，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。T36. 5C P88次/分R18次/分 Bp 150/90mmHg发育正常，营养中等，平卧位，...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2476

腰痛伴双下肢疼痛，活动受限关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,74岁【主诉】腰痛伴双下肢疼痛，活动受限【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，劳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现双下肢疼痛麻木无力。未经系统治疗。近2月病人腰痛及观下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。于红旗医院拍腰椎RI.腰4. 5椎间盘膨出，腰椎退行性变。为求进步诊怡，来我院入院治疗。【既往史】中年女性，平素体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。高血压史2年，否认糖尿病史。【查体】T:36.3℃ ,P:80次/分,R:1...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3656

右髋部痛活动受限约12小时 现病史【一般资料】男性,62岁【主诉】右髋部痛活动受限约12小时【现病史】病人于2013年05月27日14: 30许在平安街街东五条路路口附近步行时癫痫病发作不慎滑倒，右髋先着地。伤时意识模糊，伤后右髋疼痛、畸形，活动明显受限，身体其他部位无明显疼痛，无恶心、呕吐，无皮肤破损、出血等。告诉路人给家人打电话后，送回家中未作系统治疗。现患者女儿送患者到我院门诊就医，门诊查体及拍x线后见右股骨颈骨折。为求系统中西医结合治疗，遂以“中医.骨折病，西医:右股骨颈骨折”收入我病区，现病人右髋疼痛，活动受限...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2162

左膝关节皮肤红肿疼痛3天 现病史【一般资料】男性,46岁,【主诉】左膝关节皮肤红肿疼痛3天【现病史】该患小儿麻痹后遗症。病人于3天前无明显诱因出现左膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加重，遂到个体诊所外敷中药，左膝关节疼痛减轻，但左膝关节皮肤出现红肿，疼痛。有时下午出现发热症状，体温38. 0C。未经系统治疗，于今日来我院门诊就诊，于门诊检查后以“左膝关节皮肤感染”收入骨科治疗。整个过程病人意识清。【既往史】青壮年男性，既往身体状况良好，生活自理，无食物药物过敏史，否认肝炎结核史，26年前行小儿麻痹后遗症手术，无外伤史。高血压...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2678

喘息，咳痰一例 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】喘息、咳痰伴间断发热5天入院。【现病史】患者缘于入院前5天受凉后出现咳嗽,喘息、咳白色粘痰,伴有间断发热,最高达39.4℃,无夜间盗汗,无胸闷,胸痛,就诊于当地医院,给予输液治疗3天,症状好转,今日来我院门诊查胸片示:支气管炎。为进一步诊治遂来我科,以"支气管炎”收入院【既往史】既往体健,否认糖尿病病史、高血压病史、冠心病病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史【查体】T:38.7℃ ,P:98次/分,R:19次/分,...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2345

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