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孕12周妊娠期糖尿病血糖调控及是否继续妊娠判断指征关键疾病：II型糖尿病合并妊娠 现病史【一般资料】女性，25岁，【主诉】停经12+周，血糖增高1天【现病史】青年女患者。孕妇平素月经不规则， B超推算预产期2018年6月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经16周在我院建卡检查共13次；唐氏三联筛查高风险，无创DNA检查低风险。各次查胎心血压均正常。今日患者产检血糖10.31mmol/L,后患者行糖耐量试验示10.23-12.57-11.25mmol/L,患者有口渴，有多饮多...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：3030

乳腺癌术后放疗关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性,45岁岁,工人【主诉】左乳腺癌术后5月余。【现病史】主诉：患者因“左侧乳腺肿物2月余”于2018－06－08在省肿瘤医院行左乳改良根治术。术后病理示：（左乳）浸润性导管癌，II级，脉管内见癌栓。**下查见及脉管内癌栓。区域淋巴结状态：L1组（12／17）、12组（3／3）、L3组（4／4）免疫组化：肿物：Ecadherin（＋）、P120细胞膜（＋）、34BE12－、CD34脉管＋、D2－40脉管＋。**： E-cadherin（＋）、CK5／6－、CK7－。术后免疫组化：...

王*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：3272

非体外循环下冠状动脉旁路移植术（LIMA-LAD，AO-SVG-LCX，AO-SVG-PDA-PLA）诊治冠心病经过记录关键疾病：冠心病 现病史【一般资料】男性，63岁，【主诉】间断心前区疼痛18年。【现病史】患者于18年前劳累后出现心前区疼痛,呈压榨样,伴出冷汗,无肩背部放射痛、头晕、咯血、心悸等表现，持续时间约3-5分钟，休息后可自行缓解，就诊于我市某医院，诊断为“冠心病”，予以口服冠心病二级预防药物治疗。后上述症状间断发作，休息及口服“速效救心丸”均可缓解。于3年前因“急性心肌梗塞”在我市某医院住院输液治疗（具体不详）。于1周前上述症状再次发作，于我市某医院行冠脉造影示：冠心病，三支病变，前降支近端约90%狭窄。今为求...

刘***军 | 副主任医师 外科心脏外科 浏览：4387

右侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】男性,48岁,农民【主诉】右侧半身不遂20余天。【现病史】患者缘于20余天前无诱因出现右侧肢体活动不利，不能行走与持物，于秦皇岛市海港医院诊断为脑梗死，并予以对症治疗（具体用药不详），后因病情变化再次入住于青龙县医院，对症治疗（具体用药及剂量不详），后症状平稳出院。目前患者混合型失语，听理解障碍，右侧偏瘫，不能站立及持物，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史10年，最高达“190/110mmHg”，自服“吲达帕胺”等降压药物，血压控制不佳，“冠状动脉粥样硬化性心脏病...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2089

苏醒期躁动一例 现病史【一般资料】男性,71岁岁,农民【主诉】右上腹部胀痛不适2天。【现病史】患者于2天前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛不适，感恶心无呕吐，伴畏寒发热，体温最高达39℃，无胸闷胸痛，无头昏头痛，在当地治疗，具体用药不详，畏寒发热稍缓解，今为求诊治，特来我院就诊，遂以"胆囊结石；胆囊炎"收治。发病以来，患者精神欠佳，睡眠一般，进食减少，小便黄，大便较少。【既往史】既往有类似疼痛病史。否认肝炎、高血压、糖尿病、心脏病病史，无药敏史及家族遗传病病史。【查体】T:36.5℃,P:80次/分,...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2172

衣原体感染剖宫产1例 现病史【一般资料】女性,25岁,【主诉】停经37+2周,规则腹痛3小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2015年7月19日，预产期2018年07月9日；患者未行规律产检。患者4小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2472

头痛、呕吐、腹痛2小时有哪些突发病因？关键疾病：呕吐头痛腹痛 现病史【一般资料】男性，8岁，学生【主诉】头痛、呕吐、腹痛2小时【现病史】患儿于近2天偶咳嗽，为干咳，没有用药。发病前早上说有头痛，仍没在意。当晚在家中玩水，家人发现水中有装百草枯药瓶，回忆瓶中原有药液约30ML。家人对孩子进行洗澡，后入睡。晨1时许，患儿出现头痛、呕吐、腹痛，头痛呈阵发性，可忍耐；呕吐非喷射性，呕吐物均为内容物，可见到少许血丝；伴腹痛，阵发性。观察无好转发明而报120***。病来无发热，食欲可，二便正常。【既往史】既往体健。无肝炎、结核等传染病史接触史，否认“百日咳”密...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：6218

双胎早产能否行阴道试产？关键疾病：双胎早产临产 现病史【一般资料】女性，28岁，【主诉】停经31周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年10月2日，B超提示预产期2018年05月08日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：9744

左侧肩关节疼痛患者一例 现病史【一般资料】女性,42岁,农民【主诉】左侧肩关节疼痛2年余，加重1天。【现病史】患者缘于2年余前劳累后出现左侧肩关节疼痛，活动不利。间断服用“布洛芬片”等药物治疗，病情迁延不愈。自昨日起患者自觉左侧肩关节疼痛加重，左上肢麻木无力，活动不便。障碍，无头痛头晕，无恶心、呕吐。在家使用“伤湿止痛膏”治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院行康复治疗。【既往史】身体健康，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:3...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3094

反复TIA后脑梗一例 现病史【一般资料】男性,49岁,职员【主诉】反复右侧肢体无力1天，加重1.5小时【现病史】患者今日早上起床时突然出现右侧肢体无力感，从床上起来差点摔倒随即家人帮忙活动肢体，自己在房间中反复走动，约15分钟完全好转，自认为是睡觉压的，继续去上班，在上班午休时再次出现类似症状，继续活动肢体好转，下午开会过程中突然摔倒在地，单位人员将其送至急诊，查血常规、心电图、头颅CT均未见异常。由于送来时间比较及时，从在单位发病到送达医院42分钟，做完常规检查31分钟，仍未缓解，右侧肢体无力，肌力上肢4级，下肢3级...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：2055

止嗽散加减治疗咳嗽咳血一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,71岁,【主诉】反复咳嗽、咳痰2年，加重伴发热、痰中带血4天。【现病史】患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，每日量约20-30ml，外院CT提示“慢性支气管炎改变”，确诊为"慢性支气管炎"，后多在冬季或受凉、感冒后发作，每年发作持续超过3个月，每予抗感染治疗后好转。4天前患者受凉后再次出现咳嗽，阵发性，夜间较重，咳大量粘痰（每日约100口），痰中夹带血丝及黑色血块，较易咳出，无大量咯血，自觉发热（体温未测）、恶寒，伴寒颤，有肌肉关节疼痛，无鼻塞、流涕，无头痛、头晕，无...

韩*** | 主治医师 中医科中医呼吸科 浏览：10958

肠梗阻腹痛一例关键疾病：肠梗阻腹痛 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】患者主因"腹痛6小时"入院；【现病史】患者于入院前6小时进食后出现腹痛不适，全腹胀痛，呈持续性，阵发性加重，伴恶心，未呕吐，未排大便，无胸痛及呼吸困难，无心悸气短，当地医生给予肌注药物治疗，具体用药不详，效果欠佳，求进一步治疗***。患者自发病以来，神清，精神差，小便正常，未排大便。【既往史】既往体健，否认"高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。【个人史】生于...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：8411

中药治疗气虚血瘀型胸痹一例关键疾病：胸痹 现病史【一般资料】女性,75岁【主诉】阵发性胸痛胸闷14年，加重伴头晕3天【现病史】患者14余年前劳累后出现阵发性胸痛，多为**样疼痛，持续20余秒钟，无明显肩背放射痛，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，休息后可缓解，此后劳累或情绪激动后即出现上述症状，服用“养心氏、血府逐瘀胶囊”等药物治疗，效果尚可。今年6月份因胸痛入住我院，药物治疗后好转出院，住院期间一直服用“拜阿、可定、万爽力“等药物，治疗效果较好。3天前，再次出现同样的症状，服用“养心氏、血府逐瘀胶囊”效果不佳。伴有胸闷、憋气，无心悸，无晕厥、...

韩*** | 主治医师 中医科中医心内科 浏览：11362

天麻钩藤饮加减治疗眩晕一例关键疾病：眩晕 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】阵发性头晕4年余，加重3天【现病史】3天前，患者头晕症状加重，转头时偶有头晕，**变化后无明显不适，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，无视物模糊，无晕厥，左下肢体麻木。为求进一步治疗，入住我院。【既往史】既往高血压病史4年余合并冠心病、高胆固醇血症。否认肺结核、肝炎病史，否认输血、外伤史。【查体】T:36.8℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:128/77/mmhg。老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养一般，自主**，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：11883

保元汤合桃红四物汤加减治疗不稳定型心绞痛关键疾病：不稳定型心绞痛稳定型心绞痛心绞痛 现病史【一般资料】男性,72岁【主诉】阵发性胸痛、胸闷3年，加重伴头痛2天【现病史】患者3年前无明显诱因出现胸痛、胸闷不适，曾于外院住院治疗，确诊“冠心病”，好转出院后服用“阿司匹林肠溶片、欣康”等药物治疗，劳累后偶感胸痛不适，休息后可缓解。1年余前因胸痛、胸闷于我科住院治疗，行冠脉造影提示：LM正常，LAD中段狭窄约最大约70%狭窄，LCX偏细小，开口狭窄约50%，血流均TIMI3级。RCA自近段至远段弥漫性狭窄，最大约95%，后降支近段狭窄约90%，血流TIME3级。于右冠植入支架4枚。出院后...

韩*** | 主治医师 中医科中医心内科 浏览：8995

胎盘异常手取胎盘处理关键疾病：孕2产2，宫内妊娠39+2周，单活婴胎盘残留 现病史【一般资料】女性，25岁，【主诉】停经39+2周,规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，孕妇平素月经规则，预产期2018年09月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,唐氏三联筛查：21-三体低风险。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约4-5分钟一次，一次持续30-50秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：9848

咳嗽6天，呼吸急促2天关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,2岁岁,无【主诉】咳嗽6天，呼吸急促2天【现病史】患儿于6-7天前无明显诱因地出现咳嗽，咳嗽呈阵发性非痉挛性，咳白色黏痰，病初不伴发热，早上起床时为著，无恶心呕吐，无腹泻，在诊所静脉用头孢、红霉素等药物无好转，仍咳嗽，未见黄脓痰或血丝痰，无砖红色痰，无午后潮热、盗汗症状。2天前出现发热，体温最高39°C，咳嗽症状性质同前但呼吸急促于今日转来我院就诊。患儿发病以来，精神不佳，睡眠及饮食差，小便量少。无尿急、尿频、尿痛等表现。【既往史】既往体健。无肝炎、结核等传染病史接触史，否...

沈*** | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：4142

左足多发性跖骨骨折切开复位内固定一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,59岁,工人【主诉】重物砸伤左足疼痛、活动受限3天【现病史】患者3天前因重物砸伤左足，当即感左足伤处疼痛，皮肤裂口处流血，活动受限，不能站立行走。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至江都区滨江人民医院就诊，急诊清创缝合，X线：左足多发跖骨骨折。支具外固定。为求进一步诊治，今至我院门诊就诊，收住入院。患者伤来神志清，进食正常，大小便正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2806

左侧股骨粗隆间骨折PFN-A固定一例分析关键疾病：股骨粗隆间骨折骨折 现病史【一般资料】男性,83岁,农民【主诉】跌倒致伤左髋伴疼痛5天【现病史】患者5天前跌倒致伤左髋，当即感伤处疼痛，行走受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，拍片示左股骨粗隆粉碎骨折。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，食纳可，两便正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，患有高血压病史，正规服药，既往脑中风伴左侧肢体活动不利，有痔疮手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【查体】...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2598

中西医结合治疗卒心痛一例关键疾病：心痛 现病史【一般资料】男性,68岁【主诉】阵发性胸闷痛2年，加重伴后背痛10天【现病史】患者10天前因情绪剧烈波动出现胸闷加重，伴后背放射痛，伴出汗、乏力，持续约30分钟，经含化"硝酸甘油"缓解，此后于每天活动后均有胸闷、心前区不适，有时伴后背部隐痛，休息后可好转，无咳嗽、咳痰，无阵发性呼吸困难，无恶心、呕吐，无发热，无抽搐，无尿少、双下肢水肿，服用上述药物效果欠佳，为进一步诊治收入院。【既往史】既往有吸烟、明确的冠心病、心肌梗死、冠脉介入治疗术、高血压病、高胆固醇血症、2型糖尿病等病史。【查体】T:...

韩*** | 主治医师 中医科中医心内科 浏览：5838

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