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右手环指创口疼痛、流血、活动受限一小时。 现病史【一般资料】男性,55岁【主诉】右手环指创口疼痛、流血、活动受限一小时。【现病史】该患者于2013年05月09日20时30分许，于单位工作时，不慎被木头挤砸伤右手环指。伤后病人意识清，自觉右手环指创口疼痛、流血、活动受限，仅简单包扎止血后，被他人急送牡丹江市第二人民医院求诊，于门诊检查拍X片后，未治疗，为求进一步治疗，急来我院于门诊情创缝合后入骨科治疗。整个过程病人意识清。【既往史】壮年男性，平素身体健康，生活自理，否认肝炎结核病史，无食物药物过敏史。【查体】T:36.6℃ ,P:80次/分...

刘*** | 医师 外科手外科 浏览：1919

外伤后左侧前臂疼痛、活动受限2小时。 现病史【一般资料】女性,56岁岁,农民【主诉】外伤后左侧前臂疼痛、活动受限2小时。【现病史】患者于2小时前因车祸外伤致左侧前臂疼痛明显，并活动受限，当时无头痛、胸痛、腹痛，无抽搐、昏迷，就诊我院，行X片示：左侧桡骨骨折。拟左侧桡骨骨折收住院治疗，入院来患者精神一般，大小便未解。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.6℃ ,P:79次/分,R:20次/分,BP:121/6...

潘***海 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1963

右侧腓骨骨折胫腓分离1例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,49岁,工人【主诉】外伤致右侧踝部疼痛、活动受限1小时。【现病史】患者于1小时前因车祸外伤致右侧踝部疼痛，活动受限，不能行走，拨打我院120送入我院，查X线片示：右侧腓骨骨折并胫腓分离，拟“左侧腓骨骨折并胫腓分离”收住院进一步治疗。病程中，患者无头痛、胸痛、腹痛，无尿频、尿急，无呕吐，精神一般，未进食，大小便未解。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,...

潘***海 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1982

腰部扭伤后疼痛，活动受限。 现病史【一般资料】男性,20岁【主诉】腰部扭伤后疼痛，活动受限。【现病史】该患于昨日下午17时许在壮丹江师范学院踢足球时不慎扭伤腰部伤后腰部疼痛难忍，无法活动，卧床休息后减整，活动后加重，于牡市二院拍腰椎正侧位片:考虑4相体左侧横夹骨折，建议进一步检查并确诊。腰椎:未见异常。为求进一步诊治来我院入完【既往史】青年男性，平素体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核病史。否认重大手大外历史，否认高向压糖尿病史。【查体】T:36.5℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。36...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2504

右膝关节疼痛，活动受限。 现病史【一般资料】男性,14岁【主诉】右膝关节疼痛，活动受限。【现病史】该患者于昨晚19时许在自家卫生间因地面湿滑不慎摔倒，扭伤石膝关节，伤后右膝关节疼病剧烈。屈伸活动受限，于家中休息后无缓解，今日右膝关节肿张明显，活动受限，为求进一步诊治入院。【既往史】青少年男性，平素体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史,否认重大手木外伤史，否认高血压糖尿病史。【查体】T:36.6℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。体温，36.6C脉搏: 84次分呼吸。18次/分血压，130...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2214

阵咳3天，呼吸困难1天 现病史【一般资料】女性,4个月【主诉】阵咳3天，呼吸困难1天【现病史】3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵咳，痰少，无喘息，6小时后出现声音嘶哑，尚可发音，咳嗽费力。当地按喉炎给头孢曲松钠和氢考2天无好转。期间出现一次呕吐，非喷射状，为胃内容物，同时排稀便4次，有少许粘液，无脓血。今晨开始烦躁不安，哭闹，并有呼吸困难，口唇发绀，急来诊经门诊插管后收入院，病来患儿哺乳尚可，睡眠略差，尿少。【既往史】无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，...

沈*** | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：3980

尿频3年，腰酸半年，腹痛一个月关键疾病：腹痛 现病史【一般资料】女性,9岁,学生【主诉】尿频3年，腰酸半年，腹痛一个月【现病史】3年来患儿无诱因出现尿频，主要是白天出现，夜间不起夜。但无尿急、尿痛，曾经多次去诊所和医院考虑：着凉、尿道感染，经过口服消炎药物和保暖症状减轻，但反复出现一直没有病愈，后就没有在意。近半年来出现腰酸，诊治于中医考虑：肾阴虚，口服中药症状无减轻。腹痛一个月出现腹痛，呈阵发性，去医院考虑：肠痉挛，口服药物无好转而来诊断。病来无发热、饮食及二便正常。【既往史】无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫...

沈*** | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：3992

下肢静脉血栓性疾病关键疾病：下肢静脉血栓性疾病静脉血栓 现病史【一般资料】男性,38岁,农民【主诉】剧烈腹痛2小时【现病史】患者是下午五点左右出现剧烈的腹痛，因此到我院门诊就诊的，来时疼痛已经有所减轻，但是面部略显苍白，在门诊做急诊彩超未见异常，特收入病房观察。入院症见：腹部隐痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻，二便尚调。【既往史】一向体健，不抽烟，但喝酒，无乙肝及其它传染病史，无药物及食物过敏史，无疫水接触史。【查体】T:37.2℃ ,P:78次/分,R:21次/分,BP:138/88/mmhg。神志清楚，面容憔悴，略显疲惫。双侧瞳孔等大等园，巩膜无...

王***萍 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4391

高血压混合痔患者行PPH一例关键疾病：混合痔高血压 现病史【一般资料】女性,40岁,农民【主诉】大便有物脱出一周【现病史】患者自诉1周前开始无明显诱因出现**部大便后有物突出，可自行还纳，无大便带血，无发热，无恶心呕吐，无头晕心慌，无腹痛腹胀，院外未行任何治疗，症状无明显好转，影响生活及休息。今来我院就诊，门诊以"混合痔"收住入院。病程中，患者平素小便通，饮食、睡眠均可。【既往史】4年前有PPH手术史，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无输血史，否认有药物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:60次/分,R:18次/分,BP:154/94/mmhg...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3456

左股骨颈骨折一例关键疾病：股骨颈骨折骨折 现病史【一般资料】女性,45岁,【主诉】摔伤左髋部疼痛，活动障碍2小时【现病史】患者于约2小时前摔伤左髋部，当时感疼痛，活动障碍，送致我院急诊科就诊，查X线片：左股骨颈骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体合作，全...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2598

子宫平滑肌瘤关键疾病：子宫平滑肌瘤剖宫产术后 现病史【一般资料】女性，35岁，【主诉】发现子宫肌瘤2年，月经量增多1年【现病史】患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。【既往史】既往体健,无高血压、糖尿病...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：2788

腹腔镜全子宫切除+阴道前壁修补术治疗III度子宫脱垂关键疾病：子宫脱垂 现病史【一般资料】女性，66岁，【主诉】阴道可复性肿物4个月伴小便不畅【现病史】现病史:16年前未用药自然绝经,4个月前咳嗽时外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,站立过久或活动过度时增大,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液,小便有尿不尽感,前往当地医院就诊,给予口服药物(名、量均不详,症状无减轻。后来我院内科就诊,考虑泌尿系感染,给予口服药物(名、量均不详),未见显效。3天前来我科门诊,以“子宫脫垂”收住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,小便不畅,便秘,无阴道不规则见血,未见消瘦。 ...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：5441

子宫内膜息肉行宫腔镜下取环术-宫腔内赘生物切除术关键疾病：子宫内膜息肉宫颈息肉高血压病 现病史【一般资料】女性，71岁，【主诉】绝经后出血一次【现病史】现病史:病人7天前小便时发觋阴道少量见血,无腹痛等不适。遂去本市“长城医院检查,行T℃T检查褆示:可见非典型鳞状上皮细胞。妇科B超提示:宫腔内可见不均匀回声团块。现无阴道见血,未行进一步检查治疗入我科。患者自发病以来精神饮食、睡眠可,二便正常,阴道不规则见血1次,未见消瘦。【既往史】既往高血压病20年,规律口服药物治疗,血压控制可。否认冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。20岁结婚,爱人体健,孕3产3,**分娩,带环避...

孟*** | 医师 妇产科妇科 浏览：3519

腰腿部疼痛间作3年余，加重5天 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作3年余，加重5天。【现病史】患者缘于3年余前劳累后出现腰痛，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻，自服“腰痛宁胶囊”等药物后疼痛减轻，曾于外院诊断为“腰椎间盘突出伴神经根病”，并系统治疗（具体治疗不详），症状略有减轻，平素每遇受凉或劳累后均有发作。5天前患者腰痛再次发作，疼痛牵涉至双下肢，活动略受限，心烦失眠，口苦咽干，头晕头痛，在家未予治疗，为进一步治疗入住我科。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史10余年，时有头痛头晕，否认“结核”、“肝炎...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2393

车祸致左手、右膝疼痛、活动受限1小时 现病史【一般资料】女性,45岁,工人【主诉】车祸致左手、右膝疼痛、活动受限1小时【现病史】患者1小时前因车祸致左手、右膝肿痛、活动受限，至我院急诊，摄X片示：左第一掌骨基底部骨折，（左手第一掌腕关节半脱位可能）请结合临床并随诊复查。急诊拟"左第一掌骨基底部骨折；右膝外伤"收住入院。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，有剖宫产手术史，否认食...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2078

右侧基底节区脑出血手术术式选择及预防措施有哪些？关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性，69岁，【主诉】左侧肢体无力，伴言语含糊4小时【现病史】患者入院前4小时前与他人争吵后突发左侧肢体无力，伴言语含糊，无意识丧失，无恶心呕吐，无二便失禁，家属急送我院。急诊查体患者神智尚清，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反好，左上肢肌力III级，左下肢肌力II级别，右侧肢体肌力IV级。立即行头颅CT发现右侧基底节区脑出血，量约20ml。与家属沟通病情后，予止血、改善循环、神经保护及支持治疗。后患者诉头痛剧烈，左上肢肌力II级，左下肢肌力无主动活动。立即复查头颅C...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：3685

羊水过少伴有脐带绕颈2周如何正确处理？关键疾病：羊水过少 现病史【一般资料】女性，21岁，【主诉】停经37周，不规律性腹痛3小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年10月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现不规律下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道...

张*** | 主治医师 妇产科普通产科 浏览：6894

妊娠合并子宫腺肌瘤治疗上需考虑哪些方面关键疾病：孕1产1宫内妊娠39+5周LOA单活婴子宫腺肌瘤 现病史【一般资料】女性，25岁，【主诉】停经39+5周,规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年02月25日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：3560

痰瘀阻络型眩晕采用涤痰汤合通窍活血汤加减治疗关键疾病：眩晕 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】发作性头晕20余年。【现病史】患者20余年无明显诱因出现头晕，头晕呈昏沉感，常在抬头和低头时发生，时伴有视物模糊、双眼黑矇，右侧头面部及双手麻木感，偶有双侧眼睑痉挛，无走路不稳，无视物重影，无头痛，无耳聋耳鸣，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无意识障碍，无肢体抽搐及活动障碍，无大小便失禁，4月前于住院时因头晕发作，行同型半胱氨酸、叶酸及维生素测定，结果显示：同型半胱氨酸：89.65umol/L，叶酸：4.80nmol/L，考虑脊髓亚急性联合变性待明确，给予叶酸及维生素...

韩*** | 主治医师 中医科中医神经内科 浏览：11523

面神经炎致左侧嘴角歪斜2天一例关键疾病：面神经炎 现病史【一般资料】男性,51岁岁,个体工商户【主诉】左侧嘴角歪斜2天【现病史】患者2天前无明显诱因下突发左侧嘴角歪斜，不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮，左面部感觉无明显减退，无明显口角流涎，双眼闭合可，无味觉障碍，无听觉过敏，无乳突部疼痛，无耳廓及外耳道感觉减退，无畏寒发热，无头晕头痛，无肢体感觉活动障碍，无意识障碍，遂至当地医院就诊，头部CT未见明显异常，予以营养神经，减轻水肿等对症支持治疗，上述症状无明显缓解，今遂来我院就诊，为系统诊治，遂拟“面神经炎”收住入院。【既往史】既往体质可，否认心脑血管、...

任***斌 | 主治医师 内科神经内科 浏览：3062

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