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头及腰部外伤导致的创伤性蛛网膜下腔出血简单小结关键疾病：创伤性蛛网膜下腔出血腰椎骨折左膝关节下方软组织损伤4肺气肿5高血压病 2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】头及腰部外伤约1小时入院。【现病史】于入院前约1小时被车撞伤头及腰部,当即疼痛,经“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头、胸部及腰惟CT示,蛛网膜下腔出血?肺气肿、L3椎体压缩性骨折。为求进一步治疗入我科。以“蛛网膜下腔出血”收住院。患者自受伤至今末进食,无恶心及呕吐,无胸闷气短,无二便失禁。【既往史】既往高血压病约30年,在家中口服:厄贝沙坦、硝苯地平缓释片、倍他乐克、地奥心血康,血压控制理想。糖尿病史约3年,在家中口服:消渴丸,否认肝炎...

张***树 | 医师 外科神经外科 浏览：2284

发作性意识不清你能想到哪些病因关键疾病：短暂性脑缺血发作2高血压病膀胱肿瘤术后状态 现病史【一般资料】男性，69岁，退休职工【主诉】主因发作性意识障碍1小时入院。【现病史】于入院前1小时无明显诱因出现意识障碍,不能回答,无口吐白沫,在家未处理,拨打120急来我院,***后,意识转清,能正确回答问题,无头晕,头痛,无恶心,无呕吐。无耳呜、耳聋,无眼球震颤无大小便失禁,无肢体活动障碍,查头颅、肺、盆腔磁共振示:左侧小脑梗塞?两侧基底节区多发缺血灶,部分已软化,老年脑。右肺中叶不张,食管裂孔疝。前列腺增生肥大。故以短暂性脑缺血发作收入院【既往史】膀胱肿瘤5年,省二院手术(具体...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2492

头晕伴双下肢无力1小时入院 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】头晕伴双下肢无力1小时入院【现病史】患者缘于1小时前无明显诱因出现头晕,头胀不适,双下肢无力,家人发现口角歪斜,无伴恶心、呕吐,无发热,无抽搐,无意识不清及大便失禁。在当地测血压较高,给予口服降压药,症状未见明显好转,为进一步明确诊治而来我院。头颅CT示:右侧小脑陈旧性梗塞,左枕叶及椎基底节软化灶。【既往史】既往史:高血压病病史10年,长期口服降压药,血压控制不理想。糖尿病病史10年,小脑梗死病史2年。否认冠心病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤手...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2578

支气管哮喘诊治经过小结关键疾病：支气管哮喘非危重支气管炎 现病史【一般资料】女性，59岁，农民【主诉】喘息伴阵发性唼嗽、发热1天入院。【现病史】患者经于入院前1天因受凉后出现喘息伴阵发性唼嗽,咳少量白色粘痰。症状活动后加重,伴发热,当时无胸闷、胸痛、气短,无寒颤,无颜面及口唇发绀,未行诊治急来我院就诊,以“支气管哮喘,非危重”收入院。自发病以来,患者神志清楚,精神可,饮食可,睡眠可,无大小便失禁。【既往史】既往体健,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史;否认糖尿病、肾病病史;否认药物及其他过敏史。【查体】 T:37.9℃，P:85次/分，...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：3907

右侧肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】右侧肢体麻木无力1天入院。【现病史】忠者于入院前1天,无明显诱因出现右侧肢体麻木无力,当时忠者意识清楚,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无大小便失禁,未予处理,来我院急诊,查头CT示“未见明显异常”。以“脑梗死”收入院。自发病以来神志清楚,精神可,无抽搐,无发热,饮食睡眠可,二便正常。https://iiyi3.120askimages.com/upimg/201812/z1543803048c33c467185af645613180ec08adc8d70....

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2065

一氧化碳中毒一例关键疾病：一氧化碳中毒 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】头晕、呕吐2小时入院。【现病史】入院前2小时,患者在生有煤炉的屋内休息时出现头量呕吐,呕吐物为为内容物,不含咖啡色物,无抽搐,无腹痛,无肢体活动障碍,无大小便失禁,忠者自觉不适后到屋外通风,头晕症状稍好转。未予进一步处理,为求诊治,拨打120来我院就诊,入院后查头CT示“右额叶软化灶;左基底节区脑腔隙,轻度脑英缩”。以“1.急性一氧化碳中毒2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3脑梗死”收入院。自发病以来,患者神志清楚,精神稍差,头晕、呕吐,无抽搐,无发热,饮食睡...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2931

摔伤后左髋关节疼痛，活动受限 现病史【一般资料】女性,83岁,【主诉】摔伤后左髋关节疼痛，活动受限【现病史】该患于今日上午10时许在自家小区中理发店理发结束出门时，不慎摔倒，左髖部着地，伤至左髋关节。伤后病人意识清，自觉左髋关节疼痛，功能障碍，不能站立及行走。被家属急送牡丹江市传染病医院拍骨盆正位片示“左股骨粗隆间骨折”，为求进一步诊断来我院入院治疗。整个过程病人意识清。【既往史】老年女性，平素身体一般，平素身体一般，生活自理，有头抱类药物过敏史，否认肝炎结核病史，高血压史20余年，否认糖尿病史，1958年行子宫摘除术，有输血...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3910

腰痛伴左下肢拌痛，活动受限3年关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,49岁【主诉】腰痛伴左下肢拌痛，活动受限3年【现病史】该患于3年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，渐渐出现左下肢疼痛麻木无力，劳累后尤为明显，休息后腰痛减轻，理疗，口服中药均可缓解。近2个月病人腰痛伴左下肢疼痛加重，行走困难件间歇性跛行。今日来我院门诊就诊，经门诊检查后以“腰椎症间盘突出症”收入院。【既往史】青壮年女性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎结核史，无食物及药物过敏史，无重大手术外伤史。高血压病史2年，否认糖尿病病史。【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3666

右侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】男性,73岁,农民【主诉】右侧半身不遂2个月余。【现病史】患者缘于2个月余前无诱因出现右侧肢体活动不利，不能行走与持物，言语謇涩，饮水呛咳，于我院急诊科诊断为“急性脑梗死、肺部感染”，并予以“静脉溶栓、依达拉奉注射液、头孢哌酮舒巴坦”等药物对症治疗，病情好转出院。患者目前右侧肢体活动不利，反应迟钝，言语欠流利，无饮水呛咳，无咳嗽咳痰，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史10余年，最高血压达200/120mmHg，口服“马来酸左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片”等药物，未正...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2784

腰部疼痛患者一例 现病史【一般资料】女性,41岁,农民【主诉】腰部疼痛间作5年余，加重3天。【现病史】患者缘于5年余前每逢劳累或者着凉后出现腰部疼痛，间断服药治疗，病情迁延不愈。近3天来，患者劳累后出现腰部疼痛加重，沉麻重胀感，怕凉，未向其他部位放射，无活动障碍。在家口服“布洛芬片”等药物治疗，症状无减轻，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质较差，有“糖尿病”病史10余年，血糖最高达20mmol/L，坚持皮下注射“诺和灵30”治疗，血糖控制可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2711

反复腰腿部疼痛患者一例 现病史【一般资料】女性,71岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作10余年，加重1天。【现病史】患者缘于10余年前劳累后出现腰痛，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻，于青龙县医院诊断为“腰椎间盘突出伴神经根病、双侧膝关节骨性关节炎”，自服“腰痛宁胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。1天前患者着凉后腰痛再次发作，疼痛牵涉至右下肢，活动受限，双侧大腿内侧麻木、发凉，在家未予治疗，为进一步治疗入住我科。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史10余年，目前患者头痛头晕，“双侧膝关节骨性关节炎”病史10余年，目前右侧膝关节肿...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2642

胸腰部、左下肢疼痛，活动受限1小时。 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】胸腰部、左下肢疼痛，活动受限1小时。【现病史】该患于2013年06月09日下午17时30分许在工地工作中，因架子倒塌，从4米高处摔下着地，具体着地部位不清，砖块砸于左下肢。伤后病人意识清，自觉头晕、胸背部、左下肢疼痛，活动受限。被工友急送我院门诊就诊，经X线片、头部CT平扫及胸腹彩超检查后以“胸12椎体压缩性骨折”收入骨科治疗。【既往史】壮年男性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎结核史，无食物及药物过敏史，否认重大手术外伤史，否认糖尿病高血压史。【查体】T...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2272

左膝关节骨性关节炎 现病史【一般资料】女性,64岁【主诉】左膝关节骨性关节炎【现病史】该患于1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加剧，活动多时加重，休息后减轻。未经系统治疗，仅自行外敷膏药，理疗，近1个月疼痛加重，行走受限。于今日来我院门诊就诊，门诊拍x线片显示:左膝关节退行性变。为求进步治疗入院。【既往史】老年女性，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，2010年行甲状腺切除术，否认输血史。高血压史10余年，糖尿病史1年，【查体】T:36.5℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:150/90/m...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：3127

腰痛伴右下肢疼痛，活动受限5年关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】男性,45岁,【主诉】腰痛伴右下肢疼痛，活动受限5年【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，芳累后尤为明显，休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现右下肢疼痛麻木无力，理疗，C服中药均可缓解。近2月病人右下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。遂于2013年06月15日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查后未治疗。为求进一步治疗，今日来我院以“腰椎间盘突出症”收入骨科治疗。【既往史】壮年男性，平素体健，无食物药物过敏史，无肝炎结核史，无重大手术外伤史，无高血压糖尿病史。【查体】T:...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2919

右侧半身不遂、言语謇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语謇涩3个月余，加重1天。【现病史】患者缘于3个月余前在安静状态下无诱因出现右侧肢体瘫痪，不能持物及***行走，言语欠流利，无头痛头晕，无恶心呕吐，无跌倒发作。到青龙县医院住院治疗，头颅CT检查提示“脑梗死”，具体治疗方案不详，病情无减轻。随即到北京、天津等地医院住院治疗及做康复治疗。仍右侧肢体活动不利，言语蹇涩。为进一步康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“糖尿病”病史3年，血糖最高达20.1mmol/L，间断口服“伏格列波糖、格列喹酮...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2296

乳腺癌术后放化疗定期复查关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性,36岁,工人【主诉】左乳腺癌术后3年余，定期复查。【现病史】患者因“发现左乳肿块3天”于2015－09-30就诊于当地医院，自诉3天前因双乳肿胀于当地小医院行钼靶示：“双側乳腺增生，左乳低回声结节，BIRADS Ⅳ级，左侧腋窝多发低回声结节：异常淋巴结可考虑”。2015－10－08在当地医院行“左乳癌改良根治术”，术中快速病理示：“（左乳）浸润性导管癌”，术后病理示（左乳）浸润性导管癌，组织学Ⅱ级，伴高级别导管内癌，脉管内查见癌栓。肿物切面积4×3m，**组织中查见高级别导...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3368

右手第五指外伤后，疼痛伴流血活动受限 现病史【一般资料】女性,41岁【主诉】右手第五指外伤后，疼痛伴流血活动受限【现病史】该患者于2013年5月23日中午12时15分许，在自家田地给农用车轮胎打气时，轮胎爆裂致使右手受伤，伤后病人意识清，自觉右第5食指创口疼痛流血，功能障碍，仅简单包扎止血后，被家人急送我院求诊治。于门诊拍x线片检查后，以“右手食指开放性骨折”收入骨科。整个过程病人意识清。【既往史】中年女性，平素身体健康，生活自理，否认食物药物过敏史.否认肝炎结核病史，否认高血压糖尿病史，15年前行痔疮手术。否认输血【查体】T:36....

刘*** | 医师 外科手外科 浏览：2282

左侧桡骨远端骨折一例关键疾病：桡骨远端骨折骨折 现病史【一般资料】男性,28岁【主诉】摔伤左腕部疼痛，活动障碍2小时【现病史】患者于约2小时前摔伤左腕部，当时感疼痛，活动障碍，送致我院急诊科就诊，查X线片：左侧桡骨远端骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.6℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:125/78/mmhg。神志清楚，查体合作，全...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3270

腰痛伴右下肢疼痛，活动受限三年关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,39岁【主诉】腰痛伴右下肢疼痛，活动受限三年【现病史】该患于3年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，芳累后尤为明显，休息后腰痛减轻。病人逐渐出现右下肢序痛麻木无力，理疗，口服中药均可缓解。近2月病人右下肢疼痛加重，行走右下肢疼痛明显加重件间歇性跛行。今日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查后以“腰椎症间盘夹出症”收入院。整个过程病人意识清。【既往史】中年女性，平素体健，无食物药物过敏史，无肝炎结核史，无重大手术外伤史，无高血压糖尿病史。【查体】T:36.6℃ ,P:78次/分,R...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：4108

多发伤并创伤性湿肺关键疾病：创伤 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】外伤后意识模糊1月余，胸闷5天，加重1天【现病史】1月前患者因车祸导致全身多发外伤，呼之不应，车祸现场不祥，急诊送某市第二人民医院，急查头颅、胸部CT示：颅脑损伤、胸部多发骨折，腹部彩超：左侧胸腔积液、脾挫裂伤，诊断为“多发伤、创伤性休克、重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑室出血、双侧顶叶挫裂伤出血、弥漫性轴索损伤、头面部软组织伤、双眼视神经损伤、颈椎骨折、胸部多发骨折、右侧尺骨骨折、腹部闭合伤、脾破裂、肝挫裂伤、肠系膜挫裂伤、胰腺挫伤、腹膜后血肿、腹腔内...

f****3 外科创伤骨科 浏览：2744

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