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肢体无力，麻木一例 现病史【一般资料】女性,59岁,农民【主诉】左侧肢体麻木无力伴语言障碍7天入院【现病史】入院前7天无明显诱因自觉左侧肢体麻木无力,伴有言语障碍,无头痛、头晕,无发热,无视物模糊,无胸闷、胸痛,为进一步诊治急***就诊,门诊查头颅CT示:右额叶梗塞;右基底节区陈旧梗塞:右基底节区及左丘脑腔梗;以:“脑梗死”收入院。【既往史】既往高血压病病史10年。糖尿病病史5年,长期口服降糖药,血糖控制可。无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术史,有青莓素药物过敏史【查体】T:36.4℃ ,P:60次/分,R:...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1942

间断咳喘20余年,加重伴心前区憋问3天入院关键疾病：慢性肺源性心脏病心力衰竭慢性支气管炎急性发作冠心病不稳定性心绞痛 现病史【一般资料】女性，80岁，农民【主诉】间断咳喘20余年,加重伴心前区憋问3天入院。【现病史】于20余年每年冬天时出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,喘息,每年持续2个月以上,诊断为慢性支气管炎。于入院前3天感冒后出现咳嗽、喘,咳痰,痰呈白色粘痰,不易咳出,伴有发热,最高体温38.8度,夜间不能平卧入睡,同时伴有心前区憋闷无胸痛,无心悸,恶心,未呕吐,无意识不清及大小便失禁,无抽搐,在当地给予治疗不见好转，为进一步治疗来我院，入我科，发病以来,无腹痛、腹泻,精神、饮食差,二便正常。【既往史...

张***树 | 医师 内科心血管内科 浏览：2769

头晕伴高血压糖尿病一例关键疾病：糖尿病高血压 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】头晕、反应迟钝2个月,加重3天入院。【现病史】患者缘于入院前2个月无明显诱因出现头晕,耳鸣,言语不利,反应迟钝,同时伴有双下肢酸痛,无剧烈头痛,无发热,无视物模糊,无胸闷、胸痛,无肢体活动障碍及二便失禁,在家未特殊诊治而来我院,查头颅CT示:两基底节区多发腔梗、陈旧梗塞脑萎缩。心电图示:窦性心律心律66次/分;以脑梗死“收入院。患者自发病以来,精神、饮食及睡眠可,无发热、头痛、腹痛、腹泻等。【既往史】高血压病史30年,糖尿病病史1年,否认冠心病病史,无肝...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：3424

右侧胫骨平台骨折1例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,55岁,职工【主诉】外伤后至右侧膝部疼痛，活动受限2小时。【现病史】患者于2小时前车祸外伤致右侧膝部疼痛，活动受限，行走困难，当时无头痛、胸痛、腹痛，无抽搐及昏迷，紧急入我院就诊，行X片检查示：右侧胫骨平台骨折，拟右侧胫骨平台骨折，收入住院，入院来患者精神软，未进食，大小便未解。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.9℃ ,P:79次/分,R:2...

潘***海 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：3214

肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,57岁,职工【主诉】右上肢无力伴言语不利1天入院。【现病史】忠者绿于入院前1天无明显诱因自觉右上肢麻木无力,并伴有言语不利,无明显头痛头晕,无发热,无视物模糊,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,在当地静点药物治疗(具体名量不详),上诉症状加重,为进一步明确诊治急来我院就诊,门诊查头颅CT示:双侧基底节区腔梗、软化灶;以:“脑梗死收入院。【既往史】既往高血压病病史1年,脑梗塞病史6个月,未遗留后遗症,否认冠心病病史,否认糖尿病病史,无肝炎结核及其他传染病病史,无外伤手术及药物过敏史...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1662

右侧肱骨远端骨折关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,12岁,学生【主诉】外伤致右上肢疼痛，活动受限1小时。【现病史】患者于1小时前不慎摔倒后右手着地，当时感右侧上臂剧烈疼痛，活动受限，继而出现肿胀明显，当时患者无头痛、胸痛、腹痛，无恶心、呕吐，无昏迷等，打我院120送至我院就诊，行X线片:右侧肱骨远端骨折，拟“右侧肱骨远端骨折”收入住院治疗。入院来患者精神软，大小便未解。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体...

潘***海 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：2664

大咯血支气管动脉栓塞术一例 现病史【一般资料】女性,74岁,农民【主诉】咯血5小时【现病史】患者于5小时前无明显诱因下出现咯血，色鲜红，量约600ml，呈鲜红色，无胃内容物，无发热，偶有咳嗽咳痰，偶有胸闷，无胸痛，无胸骨后反酸、烧心，无腹痛腹泻，无黑便，无鼻部出血等，急诊至我华佗中医院行胸部CT，后仍反复咯血，遂至我院急诊，拟“咯血待查，肺部感染”收住行进一步诊治。病程中患者进食睡眠及大小便正常，体重近期无减轻。【既往史】一般健康状况一般；有高血压病史6年。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2599

左侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】女性,69岁,农民【主诉】左侧半身不遂20天。【现病史】患者缘于20天前在安静状态下无明确诱因出现左侧肢体活动不利，不能行走与持物，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍。于青龙县医院诊断为“急性脑梗死”，给予“丁苯酞注射液、血栓通”等药物治疗，病情稳定后出院。患者目前仍左侧肢体活动不利，反应迟钝，为系统康复治疗入住我科。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.2℃ ,P:7...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2285

肛门肿块儿伴有疼痛确诊血栓性外痔经过小结关键疾病：外痔 现病史【一般资料】男性，71岁，【主诉】肛门肿块儿伴有疼痛一周。【现病史】患者于一周前于饮药酒（具体药物不详)后出现肛门肿块儿伴有疼痛感，无大便出血，无里急后重，无粘液脓血便，无腹痛、腹泻，偶尔有便秘的情况，在附近诊所输液治疗（具体用药不详），效果差，为求进一步治疗，来我院，门诊查以“血栓性外痔”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食二便可，体重较前无明显变化。【既往史】平素体健，无重大外伤史，于20年前于“郑州某医院”行“肛瘘”手术，否认心脏病史以及糖尿病史，否认结核、肝炎等传染...

王***利 | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：4706

二陈汤+三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺型咳嗽关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,75岁【主诉】咳嗽、咳痰伴憋喘1月余【现病史】1月前患者无明显诱因出现咳嗽，阵发性，夜间重，咳痰，量多，憋喘呈阵发性，无明显胸痛，无咽痛、无发热、无肌肉关节疼痛，无畏寒、寒颤，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等，于齐鲁医院就诊，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，给予“舒利迭、莫西沙星、顺尔宁”口服治疗，效果一般，症状未见明显减轻，患者仍有咳嗽、咳痰憋喘症状，5天前患者于我院门诊就诊，行胸部CT示“右肺炎症、肺气肿、肺大泡、胸膜肥厚，双肺钙化灶。”表现，今日为进一步诊治，收入...

韩*** | 主治医师 中医科中医呼吸科 浏览：18250

肺大疱治疗首选方式是什么？关键疾病：右侧肺大泡，轻度脂肪肝 现病史【一般资料】女性，37岁，【主诉】体检发现右侧肺大疱5月余。【现病史】患者5月前于大同新健康医院体检，发现右侧巨大肺大疱，无咳嗽、咳痰、咯血，无胸憋、气短，无心悸，无头晕、头痛，无尿血、便血等，今求进一步诊治来我院，门诊以右侧肺大疱收住院。自发现疾病以来，精神可，睡眠、食欲可，进食、大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神病史，否认肝炎史，否认结核史，否认疟疾史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、...

刘***军 | 副主任医师 外科心胸外科 浏览：2541

头痛、头晕患者一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】头痛、头晕6天。【现病史】患者缘于6天前在安静状态下无明确诱因出现头部胀痛，以双侧颞部为重。头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。腰部疼痛，活动不利。在家口服“养血清脑颗粒”治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“腰椎间盘膨出症”病史20余年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.7℃ ,P:69次/分,R:17次/分,BP:130...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3650

左侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】女性,75岁,退休工人【主诉】突发左侧半身不遂1个月余【现病史】患者缘于入院前1个月余在安静状态下突发左侧肢体活动不利，不能持物及***行走，无头晕头痛，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无二便失禁。到青龙县医院住院治疗，诊断为“脑出血”，出血量约30毫升，给予“降颅压、营养脑细胞”等药物等疗，病情逐渐平稳后出院。目前患者仍左侧肢体活动不利，不能***行走及持物，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史10年，血压最高达“180/110mmHg”，间断服用“硝苯地平缓释片”治疗。否认...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1981

多根多处肋骨骨折死亡率高，怎样才能尽量减少死亡发生关键疾病：肋骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性，60岁，【主诉】外伤致胸痛、气短伴咳痰不畅2天。【现病史】患者2天前受外伤致胸痛、呈钝痛，程度中，无明显气短，在家休息，于第二天上午就诊于我院骨科门诊，未发现异常，回家休息，今天疼痛加剧，伴气短、不敢咳嗽、咳痰不畅、无咯血，无头痛、头晕，无心悸，无尿血、便血等，遂急诊于我院，行X检查发现：右侧肋骨骨折，以“右侧肋骨骨折”收住院。自受伤以来，已进食，未排大便，小便正常。【既往史】既往体健，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神病史，否认肝...

刘***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：5135

右踝关节骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】摔伤右足踝疼痛，活动障碍1小时【现病史】患者于约1小时前摔伤右足踝，当时感疼痛，活动障碍，送致我院急诊科就诊，查X线片：右踝关节骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史【查体】T: 36.7 ℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:129/80 /mmhg。神志清楚，查体合作，...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4688

右手第5掌骨骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,25岁【主诉】摔伤右手疼痛，活动障碍1小时【现病史】患者于约1小时前摔伤右手，当时感疼痛，活动障碍，送致我院急诊科就诊，查X线片：右手第5掌骨骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:72次/分,R:48次/分,BP:135/85/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3393

肺小细胞癌伴右颈部淋巴结转移一例 现病史【一般资料】男性,75岁,农民【主诉】咳嗽2月余【现病史】患者于2月前无明显诱因下出现咳嗽、干咳为主，偶咳少量白色粘痰，无黄脓痰，无痰血，无胸闷，无发热，无胸痛，无心悸等，就诊于我市三分院，给予输液治疗近1周无好转，后行胸部CT检查提示：右肺门占位性病变伴右侧少量胸腔积液。今就诊于我院门诊，拟“右肺占位待查：肺癌？”收住行进一步诊治，病程红肿患者进食稍差，无恶心呕吐及腹痛腹泻等，睡眠及大小便如常，体重近期有减轻。【既往史】一般健康状况良好；否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认...

田***磊 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2809

腰1椎体压缩性骨折一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,42岁【主诉】摔伤腰部疼痛，活动障碍2小时【现病史】患者于约2小时前摔伤腰部，当时感疼痛，活动障碍，送致我院急诊科就诊，查X线片：腰1椎体压缩性骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.2 ℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:132/82/mmhg。神志清楚，查体合作，全...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：3028

左前臂肿胀疼痛，活动受限于 现病史【一般资料】男性,78岁【主诉】左前臂肿胀疼痛，活动受限于【现病史】该患有痛风病史30余年，四肢关节偶发肿胀疼痛，自行口服安康信，可缓解症状，整个病程迁延不愈。近2日出现左前臂疼痛肿胀，活动受限，在家休息一日后未见好转，于今日来我院门诊就诊，门诊以痛风性关节炎收入院。【既往史】老年男，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认糖尿病史，高血压史10年。痛风病史30余年。【查体】T:36.3℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:150/100/mmhg。T:36.3C...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：2171

因左足被农用车砸伤后创口疼痛流血，功能障碍 现病史【一般资料】男性,33岁【主诉】因左足被农用车砸伤后创口疼痛流血，功能障碍。【现病史】该患者于2013年6月5日上午8时许，于自家农田驾驶农用车干活时，不慎农用车侧翻砸伤左足并将左足贯穿。伤后病人意识清，自觉左足创口疼痛流血，仅简单包扎后，被家人急送我院求诊治。门诊拍左足正斜位片:左足第三近节趾骨骨折。入院后急诊行清创缝合术。【既往史】中年男性，平素体健，否认肝炎、结核病史，否认食物药物过敏史，否认重大手术史及外伤史，否认输血史，否认糖尿病高血压史。【查体】T:36℃ ,P:86次/分,R:...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：1760

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