头晕伴乏力半月,发热5天,发现三系下降2天,小巨核细胞一例 关键疾病:骨髓增生异常综合征急性白血病脓毒症 现病史【一般资料】男性,9岁,小学生【主诉】头晕伴乏力半月,发热5天,发现三系下降2天。【现病史】半月前,无明显诱因出现头晕伴乏力。无耳鸣、眼前发黑及视力下降。无食欲减退及异食癖,无胸闷,胸痛及心悸,无鼻出血牙龈出血及关节肿胀,无呕血及血尿,家属未予以特殊处理。五天前,患儿出现发热,体温最高39 摄氏度,家属口服退烧药后,体温可降至正常,但易反复。就诊当地县人民医院。当地医院于输头孢抗感染。住院期间,查血常规提示3系下降。未予以特殊处理,鉴于患儿,反复发热,三系下降。建议转上级医院治疗,遂就诊我院...
刘*** | 主治医师 儿科 小儿血液科 浏览:3824
免疫性血小板减少症如何稳定控制? 关键疾病:免疫性血小板减少症 现病史【一般资料】 男性,9岁8个月,小学生 【主诉】 鼻出血三天,发现血小板减少一天 【现病史】患儿三天前无明显诱因下出现鼻出血。每次按压40分钟左右可止血,轻触可再次出血。家长未予重视。咋晚发现患儿躯干及四肢出现散在瘀点,双下肢尤为明显,部分融合成瘀斑,无瘙痒无关节疼痛,无呕血、便血、血尿,无腹痛,今日至当地医院查血常规提示血小板减少,6*109/L,今至本院就诊,急收住院。 【既往史】患儿平素体健,否认肝炎,结核,伤寒等急慢性传染病密切接触史,否认药物、食物过敏史,否认手术、外伤史,无输血史...
张***书 | 副主任护师 儿科 儿科综合 浏览:6369
支气管肺炎常规诊治 关键疾病:支气管肺炎肺炎 现病史【一般资料】 女性,7岁,学生 【主诉】 发热、咳嗽一周 【现病史】 患儿近一周来出现发热,初期为低热,前天有高热39.1度,伴咳嗽,初为单声咳,咳嗽渐加重呈阵发性连声咳,少痰,无气急气喘,无紫绀,无呼吸困难,曾在外院摄胸片:右侧肺炎,予“克林霉素、头孢唑肟、热毒宁”输液治疗三天,效果不佳,患儿仍有发热、咳嗽,前天遂至我院门诊就诊,因病房无床位,门诊予“阿奇霉素、头孢他啶”输液治疗,第二天输液“头孢他啶”过程中患儿出现皮疹,予停用头孢他啶,予“倍他米松”抗过敏处理,单予“阿奇霉素”继续抗感染...
马***驹 | 副主任医师 儿科 儿科综合 浏览:7337
儿童化脓性扁桃体炎的一般性治疗 关键疾病:扁桃体炎 现病史【一般资料】 女性,7岁,学生 【主诉】 发热五天 【现病史】患儿五天前出现发热,体温38.5℃左右,热时伴畏寒、寒颤,热时诉头痛,无抽搐,有咽痛,稍咳嗽,无流涕,曾在我院门诊就诊,查血常规及CRP:WBC 13.8*10^9/L,N 0.764,L 0.153,RBC 4.68*10^12/L,HGB 132g/L PLT 125*10^9/L CRP 32.00mg/L。查支原体抗体 阳性,门诊予"美洛西林舒巴坦、奥司他韦"治疗四天,后加用“阿奇霉素”输液治疗两天,无...
马***驹 | 副主任医师 儿科 儿科综合 浏览:10366
朗格汉斯组织细胞增生症一例 关键疾病:(左侧股骨颈)朗格汉斯组织细胞增生症 现病史【一般资料】男性,10岁,学龄儿【主诉】左髋部疼痛伴跛行1+月。【现病史】1+月前患儿无明显诱因出现左髋部疼痛,病初不剧,伴低热(家属自述,未测体温)。于当地医院按劳累肌肉损伤处理后无明显好转。逐渐疼痛加重并出现跛行,表现为左髋部不能受力,左侧下肢跛行。行走时左下肢疼痛难忍。遂就诊于我院外科。于我院小儿外科做髋部CT及MRI检查后,行左侧股骨颈病变刮除及植骨术,术后病理考虑:(左侧股骨颈)朗格汉斯组织细胞增生症。故转入我科。病来精神饮食可,二便正常。【既往史】无特殊【查体】T:37℃ ,P:...
刘*** | 主治医师 外科 骨科 浏览:3040
大叶性肺炎合并肺血管塌陷经积极治疗好转 关键疾病:大叶性肺炎肺炎 现病史【一般资料】 女性,7岁,学生 【主诉】 发热、咳嗽5天 【现病史】 该患儿于入院前5天无明显诱因出现发热,体温波动在37.5~39.5摄氏度之间,退热药时间一过又再次出现发热,无抽搐、寒颤及皮疹。给予退热药后热可斩退,伴有阵发性咳嗽,无声音嘶哑喉鸣咳嗽,多呈**性,夜间咳嗽相对频繁。在家附近诊所静点阿洛西林等药物5天,无好转,来我院。 【既往史】 既往身体健康,否认结核病以及布氏杆菌等疾病的接触史。 生于本地无外出长期居住史。无工业毒物粉尘,放射性物质接触史,重大精神创伤史。 【查体】 T...
宋***夫 | 主任医师 儿科 小儿心内科 浏览:7563
慢性病毒性乙型肝炎青少年如何治疗? 关键疾病:乙型肝炎 现病史【一般资料】 男性,14岁,学生 【主诉】 乏力、纳差一周 【现病史】 患儿一周前开始渐感乏力,尤以活动后明显,饮食减少,无恶心及呕吐,无咳嗽及发热,无头昏头痛,无腹痛腹泻,在外体检发现肝功能异常,今到本院就诊,门诊以"慢性病毒性肝炎 乙型"收入住院。 【既往史】 无药物过敏史,无其他特殊病史、否认肺结核病史。 【查体】 T:36.7℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:127/62mmHg。T:36.7℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:127/62mmH...
杨***铭 | 副主任医师 儿科 小儿血液科 浏览:4060
患儿咳嗽8天,支气管肺炎常规治疗 关键疾病:支气管肺炎肺炎 现病史【一般资料】 女性,3月12天, 【主诉】 咳嗽8天 【现病史】 患儿缘于8天前因受凉出现发间断性咳嗽,喉头有痰,喘息,鼻塞、打喷嚏、流涕,无发热,无呕吐及腹泻,外院治疗4次(用药不详),咳喘稍减轻,到我院住院治疗。患儿精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常。 【既往史】 无特殊可载。 【查体】 T:37℃,P:140次/分,R:36次/分,BP:60/40mmHg。神清,精神反应尚可,全身未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染;呼吸平稳,前囟平软,唇红,口腔粘膜光滑完整,咽充血,扁...
杨***铭 | 副主任医师 儿科 儿科综合 浏览:9509
儿童炎症性肌病该如何治疗? 关键疾病:炎症性肌病支原体肺炎支气管哮喘支气管肺炎脊髓灰质炎 现病史【一般资料】 女性,12岁,学生 【主诉】 咳嗽3天,发热2天 【现病史】患儿3天前无诱因出现咳嗽,呈阵发性咳嗽,有痰不易咳出。2天前开始出现发热,体温波动于39度左右,去医院门诊考虑是:上感。回家静脉用“红霉素、清开灵”2天,,后体温持续不退仍在38度左右,今为诊治而来门诊自发病以来,精神可、睡眠稍可,食欲佳,大便正常。 【既往史】无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史,按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等,无手术、外伤史及输血史,无药物及食物过敏...
沈*** | 主任医师 儿科 小儿血液科 浏览:12097
突发室上性心动过速该如何处理? 关键疾病:室上性心动过速 现病史【一般资料】 男性,12岁,学生 【主诉】 心悸1小时 【现病史】患儿发病当日下午体育课后突然感觉心悸,呼吸费力,认为是体育课累的,但休息约30分钟仍无缓解,报告老师后来医院,经急诊做心电图以:室上性心动过速“收入院。自发病以来,精神可、睡眠稍可,食欲佳,大便正常。 【既往史】无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史,按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等,无手术、外伤史及输血史,无药物及食物过敏史。有癫痫病史4年,一直在服用药物(名不详细) 【查体】 ...
沈*** | 主任医师 内科 心血管内科 浏览:4095
输卵管妊娠如何治疗 关键疾病:输卵管妊娠 现病史【一般资料】 女性,29岁,无业 【主诉】 停经46天,下腹隐痛7天,加重1天。 【现病史】患者平素月经规律,末次月经2018.12.9,停经35天,自查尿hcg为阳性,认为早孕,未做进一步检查,2018年1月17号左右无明显诱因出现间歇性左下腹痛,因为腹痛较轻,无其他不适,未在意,2019年1月20号来我院门诊行B超检查,宫腔内外反复探查未见明显妊娠囊,双附件未探及明显异常,血hcg5813mlU/ml。因无明显不适,嘱3天后复查彩超,患者昨日自觉左下腹痛痛加重,休息后无缓解,伴左下腹牵拉...
秦***河 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:7381
停经36周,发现前置血管1月后如何治疗? 关键疾病:前置血管 现病史【一般资料】 女性,33岁,无业 【主诉】 停经36周,发现前置血管1月 【现病史】患者末次月经2018年1月3号,停经35天查尿妊娠试验诊为早孕,停经40天出现恶心,呕吐,嗜睡,厌油等早孕症状,停经4个月出现胎动,活跃至今,怀孕期间,唐氏、四维彩超检查正常,一个月之前做B超检查,诊断为前置血管。就诊于产科门诊,以“孕36周,前置血管”收入院。自怀孕以来体重增加18kg,饮食入眠好,大小便正常。 【既往史】平素身体健康,无结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。 【个人史】生于本地,无外出冶游史,...
秦***河 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:3092
子宫肌瘤 关键疾病:子宫肌瘤 现病史【一般资料】 女性,50岁,农民 【主诉】 下腹坠痛1年,发现子宫肌瘤4 天。 【现病史】患者平素月经规律,缘于1年前无明显诱因出现下腹坠痛,因不影响日常生活,月经无改变,未行诊治。4天前患者下腹坠痛加重,伴尿频,阴道无异常出血史及拍液史,在当地医院就诊,行彩超示子宫肌瘤,自述约8cm大小,未见报告单,建议手术治疗,于今日来我院要求手术住院。 【既往史】无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。 【个人史】否认认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。 【查体】 T:36.5℃,P...
付***刚 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:6030
多发性子宫平滑肌瘤和子宫颈赘生物的手术治疗方式 关键疾病:多发性子宫平滑肌瘤子宫颈赘生物高血压 现病史【一般资料】 女性,50岁,农民 【主诉】 发现子宫肌瘤4年,尿频2年余 【现病史】患者4年前检查发现子宫肌瘤,自诉当时约4cm,未予特殊治疗。定期复查B超发现子宫肌瘤渐增大。平素月经3-4/30天,量中,用10+卫生巾,无痛经。近1年月经周期延长至40-50天,平时无经量增多,继发痛经,无下腹痛**不规则出血异常排液等。近2年来自觉尿频,无尿急、尿痛,今来我院查B超提示子宫多发性肌瘤(最大53*48mm位于宫底处)。今要求进一步治疗,门诊遂拟“多发性子宫肌瘤”收住入院。病程中无发热畏寒,无...
马***驹 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:6712
输卵管异位妊娠的治疗 关键疾病:异位妊娠 现病史【一般资料】 女性,21岁,工人 【主诉】 停经42天,阴道流血十天 【现病史】患者LMP:2018-11-05,量中如常。12-06患者自测尿妊娠试验提示:弱阳性。12-07患者在无明显诱因下出现**出血,始量少,12-10出血量增多量同月经量,于我院急诊就诊,查尿妊娠试验提示:弱阳性。B超提示:宫内外未见明显妊娠图像。晨查HCG提示:203.50mIU/ml。后于门诊随访B超及HCG。12-14HCG提示:293.8mIU/ml。四天后患者出血量减少,呈点滴样,淋漓不净至今,无腹痛**坠...
马***驹 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:6771
多发性子宫肌瘤常规治疗方式有哪些? 关键疾病:子宫肌瘤 现病史【一般资料】 女性,46岁,职工 【主诉】 发现子宫肌瘤六年,月经多半痛经三年 【现病史】患者自述六年前B超检查示有子宫肌瘤,当时因为肌瘤比较小,为行特殊处理,无腹痛,无腰酸,无尿频等症状,并且有不定时行B超,检测子宫肌瘤提示在不断的增大,三年前有月经量增多并且有痛经,在我医院复查B超显示,多发性子宫肌瘤,子宫腺肌症,已经在门诊行了诊刮术结果是正常,现在要求入我科行手术治疗,患者近日睡眠可,大小便正常 【既往史】患者平时身体健康,否认高血压,否认传染病,否认高血糖及冠心病,无外伤 【查体】 ...
董***梅 | 副主任护师 妇产科 妇产科综合 浏览:5711
妊娠合并胆汁淤积综合征伴羊水过少顺产 关键疾病:妊娠合并胆汁淤积综合征羊水过少乙肝表面抗原携带头位顺产 现病史【一般资料】 女性,28岁,职员 【主诉】 停经38+5周,皮肤瘙痒2天 【现病史】青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年10月18日,预产期 2018年7月25日,停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;唐氏筛查低风险,患者2月前于我院因胎儿生长受限住院行营养补液治疗,后症状好转出院。患者2天前出现手臂瘙痒,涂抹炉甘石未有好转,后出现肚皮瘙痒,逐渐加重,今日门诊就诊,患者无**见红,无腹痛,无**流液,行胆汁酸检查示总胆汁酸33.9umol/L,...
张*** | 主治医师 妇产科 妇产科综合 浏览:3595
带环受孕致异位妊娠行左输卵管切除及右输卵管结扎术一例 关键疾病:异位妊娠 现病史【一般资料】女性,39岁,农民【主诉】 **不规则出血近1月,下腹胀痛5天【现病史】患者平素月经规律, 量中,色暗红,无血块,无痛经。患者2018-11月经正常,2018-12-03月经来潮,量时多时少,淋漓不净持续20余天,2019-01再次**出血至今,少于月经量,无血块,伴下腹胀痛,无阵发性加重,恶心未呕吐,偶有**坠胀,无发热,无头晕头痛,曾经抗炎治疗2天,症状无明显好转,今天***检查,B超提示:左侧附件区混合回声:宫外孕可能,盆腹腔积液(子宫大小50*46*51mm,内膜厚10m...
杨***铭 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:5551
盆腔炎、宫腔积血 关键疾病:盆腔炎 现病史【一般资料】 女性,24岁,农民 【主诉】 刨宫产术后15天,下腹痛痛7天 【现病史】 患者于15天前孕足月行刨宫产术,术后无发热,术后6天出院。7天前无明显诱因出现下腹痛,腹痛为持续性,可忍受,伴胃区疼痛,无明显转移性右下腹痛,自诉翻身活动后疼痛加重,无发热,**分泌物无明显增多,无异味,曾于我院消化科就诊,考虑胃肠功能不良,给予益生菌药物口服,病情稍好转。今日仍觉腹痛,与当地医院行彩超检查提示盆腔不均质包块,遂来我院检查,行CT检查示子宫体增大右侧附件区囊性结节,行彩超检查示刨宫产术后宫...
付***刚 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:8232
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术一例 关键疾病:子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】体检发现"子宫肌瘤"5年。【现病史】患者自然绝经1年。5年前在当地医院体检,行B超检查发现"子宫肌瘤",月经正常,肌瘤较小,未做治疗。偶有经量增多及经期延长,白带增多,下腹有坠胀感,腰酸背痛且经期加重。每年B超检查,2018年11月26日在我院B超检查提示"子宫肌瘤声像图 宫颈囊肿"(子宫前壁可见40×38㎜的低回声)。今来我院就诊,门诊以"子宫肌瘤"收入院。发病期间,精神尚可,食欲正常,大小便正常。【既往史】有慢性胃炎、慢性肠炎病史,有痔疮史,否认肝炎...
杨***铭 | 副主任医师 妇产科 妇产科综合 浏览:5093
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