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强直性脊柱炎治疗关键及病程详细总结关键疾病：强直性脊柱炎脑动脉供血不足冠心病腰3-5椎间盘膨出症腰5骶1椎间盘突出症等 现病史【一般资料】女性，63岁，农民【主诉】腰背部僵痛、活动不利半月余，加重伴头晕、头痛2天。【现病史】患者于半月前无明确诱因而出现腰背部僵硬疼痛、活动不利，傍晚加重，当时无发热、皮疹等，经休息及口服“双氯芬酸钠缓释胶囊75mg日1次”等药物，症状未见明显改善，近2天，上述症状加重伴头晕、头痛，今为进一步诊治，故急来我院，门诊以“强直性脊柱炎”收入院。现患者见：步入病房，神清语可，诉腰背部僵痛、活动不利伴头晕、头痛，时有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、左下肢烧热感，髋关节疼痛、下腹痛、双手拇指...

聂***洛 | 主治医师 内科风湿科 浏览：5204

强直性脊柱炎治疗原则及最佳治疗需把握清楚关键疾病：强直性脊柱炎 现病史【一般资料】男性，54岁，【主诉】间断颈部、腰部疼痛及交替性臀部疼痛20＋年，加重1月余。【现病史】患者20年前患者无诱因出现腰骶部僵硬感，休息、久坐后加重，活动后可缓解，无发热、皮疹，无口干、眼干，无双眼视物模糊，无足跟、足底部疼痛，无腹痛、腹泻、尿频、尿急，无双**诺现象，于北京某三甲医院诊断为“强直性脊柱炎”，给予“柳氮磺吡啶肠溶胶囊”口服，联合“抗体融合蛋**针（益赛普）”皮下注射抗免疫治疗。2年前单用“益赛普”治疗，病情未有较大反复。1月前受凉后患者上述症状加重，今为进一步...

闫***毅 | 主治医师 内科风湿科 浏览：4187

成人Still病的诊治经过详细总结关键疾病：成人still病 现病史【一般资料】男性，26岁，摄影师【主诉】发热伴全身肌肉酸痛10天。【现病史】患者于10天前出现发热，体温最高达39℃，伴畏寒，全身肌肉酸痛，咽痛，当时无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无关节痛，在深圳当地诊所予“头孢”治疗，仍有反复高热，伴咽痛，肌肉酸痛明显，为求进一步诊治入我院，拟“发热查因” 收入住院。起病来，患者神志清楚，精神软，食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。【既往史】既往史：右侧大腿部患有白癜风10余年。否认"高血压"、...

潘***海 | 主治医师 内科风湿科 浏览：3002

全身肌肉酸痛2月余，加重伴四肢无力3天关键疾病：皮肌炎 现病史【一般资料】男性,53岁,工人【主诉】全身肌肉酸痛2月余，加重伴四肢无力3天【现病史】患者于2月前无诱因下出现全身性肌肉酸痛，在市人医查肌酸激酶高，曾在在市人医和我院治疗后好转，近3天上述症状进一步加重伴四肢乏力，病程中患者无畏寒发热，无胸痛、气急，无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，无腹痛及腹泻，无头痛头晕，无下肢水肿，精神可，食纳睡眠可，大小便正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详...

马***驹 | 副主任医师 内科风湿科 浏览：7319

类风湿性关节炎的诊治思路分享关键疾病：类风湿性关节炎 现病史【一般资料】女性，41岁，工人【主诉】四肢关节肿痛2年余，加重10余天【现病史】患者2年前无明显诱因情况下出现四肢关节疼痛、肿胀，压痛明显，多次于外院及我院门诊治疗后好转，不规则服药，近10余天来症状加重，晨起自觉双手、双腕关节僵硬无力，活动受限，持续约半小时后好转。今为进一步治疗来我院就诊，拟"类风湿关节炎"收住我科，病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等...

马***驹 | 副主任医师 内科风湿科 浏览：5138

腰骶部疼痛患者一例 现病史【一般资料】男性,24岁,农民【主诉】腰骶部疼痛间作3年余，加重半个月。【现病史】患者缘于3年余前无明确诱因出现周身乏力，长期低烧现象，未引起重视。逐渐出现腰骶部疼痛，向两侧臀部、大腿部位放射，劳累后加重，休息后减轻。自行口服“布洛芬片”等药物治疗，最初可以缓解症状，后逐渐加重。随即到秦皇岛市骨科医院就诊，经骨盆X线检查，确诊为“强直性脊柱炎”。坚持服用“双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片”等药物治疗，病情迁延不愈。近半个月来，患者自觉腰骶部疼痛加重，不能弯腰，不能正常行走。为系统诊治，今入我院治...

李*** | 副主任医师 内科风湿科 浏览：2883

手足关节肿胀疼痛，你会考虑哪些原因？关键疾病：类风湿性关节炎双侧股骨头无菌性坏死 现病史【一般资料】男性，59岁，农民【主诉】手足关节肿胀疼痛间作10余年，加重1周。【现病史】患者缘于10余年前着凉后出现手足关节肿胀疼痛，在秦皇岛市第一医院风湿免疫科确诊为“类风湿性关节炎”，间断服用“布洛芬缓释胶囊、强的松片、美洛昔康片”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者自觉手足关节疼痛症状加重，肿胀，屈伸不利，不能持物及***行走。在家口服“双氯芬酸钠片”等药物治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“双侧股骨头坏死”病史3年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否...

李*** | 副主任医师 内科风湿科 浏览：2381

小伙子出现下腰背部、骶髂部疼痛，胸背部疼痛，颈部不适，原来是它引起的关键疾病：强直性脊柱炎 现病史【一般资料】男性，25岁，农民【主诉】下腰背部、骶髂部疼痛3年，胸背部疼痛1年，颈部不适1个月。【现病史】患者诉3年前无明确诱因出现下腰背部、骶髂部疼痛、不适，无他处放射，晨起或久坐起立时腰部发僵，活动后减轻，曾于当地市医院就诊，诊断为“强直性脊柱炎”，口服药物治疗（药名及剂量不详），症状好转，长期用药，1年来疼痛逐渐向胸背部蔓延，胸部扩张略受限，无呼吸困难，1个月前出现颈部不适，无头晕及双上肢麻木，来我院，门诊以"强直性脊柱炎"收入院。【既往史】既往体健，无手...

阚***军 | 主任医师 内科风湿科 浏览：2446

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎一例 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】左侧膝关节疼痛10年。【现病史】患者诉10年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，初期为轻微钝痛，后进行性加重，每于活动增多后疼痛加剧，休息后好转，曾于当地诊断为“关节炎”，口服药物治疗（药名及剂量不详），疼痛减轻，后逐渐出现休息或晨起时疼痛，稍微活动后疼痛减轻，但活动过量后疼痛复又出现，长期口服药物治疗，无关节内弹响及交锁现象，近日来患者上述症状加重，左侧膝关节肿胀，药物治疗不能缓解，来我院，经门诊以“左侧膝关节骨性关节炎”收入院。【既往史】既往体健，否认高血...

阚***军 | 主任医师 内科风湿科 浏览：2641

双足、膝肿痛10年，加重1天 现病史【一般资料】男性,44岁,农民【主诉】双足、膝肿痛10年，加重1天。【现病史】患者诉反复双足拇趾关节、踝关节、膝关节肿痛，曾查尿酸增高，经常服用尼美舒利分散片，症状时好时坏，无腰痛、尿血、腹痛、心慌、气短、咳嗽等，1天前左足第一掌指关节肿痛，破溃，无恶心、呕吐，无寒颤、发热，在家输液治疗，关节疼痛无好转，为系统治疗而来我院【既往史】有高血压病史。否认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。【查体】T:36.0℃ ,P:94次/分,R:20次/分,BP:130/102/mmhg。神志清，精神良...

付***刚 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2420

胃癌术后化疗一例关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】胃癌第三周期化疗后1周【现病史】患者于2018.10.6因"上腹部不适1月"就诊于我院胃肠外科,行胃镜示十二指肠球部溃疡胃CA？（活检定性）,活检示：胃窦腺癌，遂于10.16在胃肠外科行胃癌根治术，术中见盆腔及部分大网膜有明显转移性结节，肝脏、脾脏、双肾、横结肠、小肠系膜根部、腹壁等无明显转移性结节。肿块位于胃底，大小约为7cm*8cm，质硬，呈浸润性生长，已突破浆膜层，十二指肠旁及小弯侧可见大小约为3.0cm*2.0cm肿大淋巴及3枚，腹腔内有少量...

杨***铭 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3993

右肺小细胞肺癌1个月关键疾病：小细胞肺癌肺癌 现病史【一般资料】女性,53岁,农民【主诉】右肺小细胞肺癌1月余。【现病史】患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰症状，伴气短，无夜间阵发性呼吸困难，活动后加重，无胸痛，无咳血，无午后低热，盗汗，口服消炎药物，症状无改善。出现喘憋、呼吸困难，不能平卧，肺CT示右下肺门占位伴周围炎症，肺癌可能性大，右肺下叶背段及左肺上叶多发小结节病变。气管镜检病理及免疫组化:P63(-),P40(-),CGA(-),SYN(-),NSE(-),CD56(+),TTF-1(+),ALK(-),EGFR(-),MAP2...

包***红 | 主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：5460

左乳腺癌化疗后1周，发烧2天关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性,58岁,退休【主诉】左乳腺癌术后半年余，第8次化疗后1周，发烧2天。【现病史】患者因“发现左乳肿物一年”于2018年7月6日行左乳癌简化根治术，术中见左乳腺8点处1.5x1.5cm大小肿物，术后病理:乳腺癌，浸润性导管癌，非特殊型二级，淋巴结见癌转移4/10;免疫组化:ER(95%++),PR(-),hre-2(-),ki67(5%-10%+)，P53(+)。2018年8月6日始行8周期4EC--4T方案化疗，前4次化疗后出现脱发，白细胞及粒细胞下降III度，给予GCSF升...

包***红 | 主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3705

右乳腺癌术后1月余关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性,44岁,农民【主诉】右乳腺癌术后1月余。【现病史】患者于1年前无意中发现右乳腺无痛性肿物，大小约1.0*1.0cm,表面无红肿，破溃，**无糜烂溢液，肿物逐渐增大。乳腺彩超示右乳腺实性肿物(IV-V)。2019年1月21日在全麻下行右乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检术，术后病理:右乳腺浸润性小叶癌，未见脉管癌栓，前哨淋巴结未见癌转移(0/6)，免疫组化:AR(2+100%),ER(2+100%),PR(2+100%),her-2(1+)，ki-67(+20%)。术后恢复良好...

包***红 | 主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2973

晚期胃癌的化疗一例关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性,62岁,退休【主诉】胃癌化疗后进展化疗后1月【现病史】患者因“上腹部隐痛不适1年余”于2018-08-23查胃镜提示贲门、胃体至胃窦见广泛溃烂及肉芽坏死，质硬，触之易出血，皱襞僵硬，活动度差。病理（本院，2018-08-23）：（胃角）低分化恶性肿瘤，倾向低分化腺癌。 2018-08-25增强CT提示贲门及胃体部胃壁广泛增厚、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚，造影提示考虑为皮革胃可能性大。考虑患者全胃增厚，皮革胃表现，胃周淋巴结多发肿大，考虑转移可能大，故手术可能不能根治性...

马***驹 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4211

直肠高分化腺癌 现病史【一般资料】男性,68岁,工人【主诉】贲门癌术后16年，排便习惯改变1年伴间断下坠。【现病史】患者贲门癌术后16年，1年前无明显诱因出现大便次数增多，不成形，未就医治疗。现患者上述症状进一步加重伴间断下坠感，遂到当地医院就诊行电子肠镜检查提示：直肠癌。建议住院治疗，未治。后到工程大学附属医院就诊查上腹部CT+盆腔CT提示：1.肝内点状钙化；2.胆囊结石；3.脾脏多发点状钙化；4.胸腔胃；5.前列腺增生；6.直肠壁不均匀增厚，考虑：直肠癌；查病理提示：（直肠）粘膜组织急慢性炎，部分异型腺体浸润...

聂***洛 | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2566

一例肺癌的化疗关键疾病：肺癌 现病史【一般资料】男性,67岁,退休【主诉】右上肺癌术后化疗后20余天【现病史】患者因咳嗽咳痰，痰中带血于2018-08-28日在人民医院门诊就诊查胸部CT：考虑右肺上叶癌伴周围阻塞性炎症，纵隔淋巴结肿大。予消炎、止血止咳等口服药物治疗。09-11日查PET/CT提示：1.右肺上叶后段一软组织团块影，其内可见小空洞影，放射性摄取异常增高；两肺多发斑点结节影，放射性摄取未见增高；纵隔上段血管前、气管前腔静脉后、隆突下及双肺门可见稍大淋巴结影，放射性摄取增高，考虑右肺上叶后段肺癌伴阻塞性炎症，伴双肺内...

马***驹 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3264

保留**的乳腺癌切除术一例关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性,55岁,教师【主诉】发现左乳肿物10天。【现病史】患者诉缘于10天前无明确诱因发现左乳一肿物，约拇指肚大小，无痛，质硬，无发冷、发热，**无溢液，无心慌、气短，无咳嗽、咳痰，无胸痛、腹痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无消瘦、黄疸。发病后于外地医院检查，诊断为“左侧乳腺占位性病变”，为求手术而来我院，门诊以“左乳肿物”收入院。【既往史】既往体检，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】T:36.2℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP...

阚***军 | 主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：5475

直肠指诊在直肠癌早期诊断中的重要性关键疾病：直肠癌 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】便中带血10个月。【现病史】患者诉10个月前无明确诱因出现大便带血，色鲜红，偶有暗褐色，覆盖大便表面，不与大便相混，量不多，并出现大便次数增多，排便不净及里急后重感，偶有粘液，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，偶有腹泻，无便秘，便后**无肿物脱出。9个月前于当地县医院就诊，诊断为“直肠癌”，拒绝手术，口服药物治疗（药名及剂量不详），无好转，为求手术，而来我院，门诊以"直肠癌"收入院。【既往史】既往体检，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染...

阚***军 | 主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：3913

右侧乳腺癌综合考虑联合多种治疗方式精选关键疾病：乳腺癌 现病史【一般资料】女性，54岁，农民【主诉】发现右乳肿物5天【现病史】患者于入院前5天无意中发现右侧乳腺内有一肿物，无红肿及疼痛不适，无乳头凹陷及溢血、溢液，未予特殊治疗。昨日来我院门诊就诊，行彩超：右侧乳腺实性结节，考虑乳腺BI-RADS4b类，建议穿刺活检，双侧乳腺增生伴导管扩张，为进一步治疗而来我院。【既往史】无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。【查体】 T:36.5℃，P:96次/分，R:18次/分，BP:139/89mmHg。神志清，精神良好，全身的皮肤粘...

付***刚 | 副主任医师 外科肛肠外科 浏览：3931

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