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乙肝患者腹胀腹痛10多天，竟诊断出10多种疾病关键疾病：乙肝肝硬化失代偿肝功能衰竭低蛋白血症腹腔积液原发性腹膜炎门脉高压性胃肠病脾大门静脉血栓形成肝肾综合征慢性乙型病毒性肝炎肝占位胆囊结石伴感染稀释性低钠血症 现病史【一般资料】男性，61岁，农民【主诉】腹部胀痛十余天【现病史】患者近十余天来无明显诱因下感腹痛、腹胀，以右上腹及中上腹为主，伴纳差，伴嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，时有胸闷、气喘，自服利尿剂无明显好转，今来我院就诊，为进一步诊治，拟“肝硬化”收住入院。病程中患者无头晕、头痛，无视物旋转，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，无尿频尿急尿痛。神志清，精神可，食纳睡眠差，大便正常，尿量少。【既往史】既往有乙肝肝硬化、腹水、脾大、门静脉血栓、胆囊结石病史，否认结核等传染病史...

马***驹 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：7525

自我小结诊断胃癌的曲折艰辛之路关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性，63岁，【主诉】呕血2小时。【现病史】于2小时前无诱因出现呕血，呕暗红色血液3次，量约500毫升，含少量血凝块。伴恶心、腹胀、心慌及乏力，无腹痛、胸闷、胸痛及意识障碍。未予治疗，急来我院，在急诊科给予“泮托拉唑针”静滴，后以“上消化道出血”为诊断收住我科。发病以来，精神差，未进食，未排大小便。【既往史】有“高血压”病史10年余，最高可达180/110mmHg，长期服用“寿比山、美托洛尔、阿司匹林肠溶片”；有“糖尿病”10年余，长期服用“二甲双胍、消渴丸”。无“冠心...

卞***平 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3533

上消化道出血一例关键疾病：上消化道出血消化道出血 现病史【一般资料】女性,70岁,农民【主诉】呕血2天【现病史】患者昨天下午无明显诱因起病出现呕血数次，量不详，呕血后，患者感乏力，感头晕，无明显心慌，未解黑便，患者未作任何治疗，今天下午，患者再次呕血数次，色暗红，量不详，患者家属知道后急呼"120"求诊，"120"以"呕血待查"收入院。【既往史】一般健康状况：差，有"有偿献血"史，无外伤史，无药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:15次/分,BP:114/72/mmhg。一般情况：发育正常 ,营养一般，面色稍苍白，被动**...

杨***铭 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：6709

肝硬化失代偿期的个人经验小结关键疾病：肝硬化失代偿慢性病毒性肝炎丙型肝肿瘤 现病史【一般资料】男性，72岁，农民【主诉】乏力、纳差、腹胀、尿少伴咳嗽十余天【现病史】患者十余天前开始渐感乏力，尤以活动后明显，饮食减少，无恶心及呕吐，无发热，无头昏头痛，感腹胀不适，尿量较少，间断咳嗽，干咳无痰，在外未作任何治疗，今到本院就诊，门诊以"肝炎后肝硬化丙肝 "收入住院。发病以来，食欲欠佳，【既往史】无药物过敏史，无其他特殊病史、有"***史"史及"丙肝肝硬化"多年。【查体】 T:36.5℃，P:68次/分，R...

杨***铭 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：7612

如何评估急性水肿型胰腺炎预后，空腹血糖血钙来帮忙关键疾病：急性水肿型胰腺炎，胆囊结石，胆囊炎，高脂血症，高同型半胱氨酸血症 现病史【一般资料】女性，72岁，农民【主诉】上腹部疼痛伴恶心、呕吐20小时入院。【现病史】患者缘于20小时前进食油腻食物后突发上腹部疼痛，自诉像刀割样疼痛，向左侧季肋部、腰部放射。腹部胀满不适，无泛酸及烧灼感。时有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无血性物混杂。无胸闷、胸痛，无腹泻，无发热寒颤。到当地村卫生所予“654-2注射液10毫克”肌肉注射，“奥美拉唑钠”等药物静点，腹痛症状无明显减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“胆囊结石”病史10余年，间断服用“消炎利胆片”等药物...

李*** | 副主任医师 内科消化内科 浏览：7276

急性胃粘膜病变常见原因及治疗经过个人经验小结关键疾病：急性胃黏膜病变慢性浅表性胃窦炎 现病史【一般资料】男性，33岁，农民【主诉】呕血约2小时。【现病史】患者昨日饮酒后于今日凌晨5时许开始出现呕吐红色鲜血及少许咖啡样物，共2次，量较多，伴上腹部不适感，稍有胸闷、头晕,四肢乏力，无畏寒、发热、咳嗽、心悸等,无明显腹痛，无解黑便。病后未予特殊处理遂来我院就诊收入院.入院时症见:神清，精神欠佳，病后未进食，寐欠佳，小便调，大便未解。【既往史】既往史:有“胃炎”病史,否认有“糖尿病、冠心病、高血压”等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认重大外伤、手术及输血史，否认药物、食...

张***菊 | 主治医师 内科消化内科 浏览：3955

消瘦、乏力、厌食3个月，腹胀、双下肢水肿1个月关键疾病：水肿 现病史【一般资料】男性,44岁,农民【主诉】消瘦、乏力、厌食3个月，腹胀、双下肢水肿1个月。【现病史】患者诉缘于3个月前无明确诱因出现体重减轻，四肢无力，精神不振，厌油腻食物，无发热、腹痛，曾于当地诊断为“肝炎”，予口服药物治疗（药名及剂量不详），无明显好转。1个月前出现进食后上腹饱胀不适，无恶心、呕吐，无泛酸、嗳气，无腹泻，后腹胀进行性加重，未进饮食也出现腹部胀满不适，无黄疸，无牙龈出血，并出现双下肢水肿，为求诊治来我院，门诊以“肝硬化腹水”收入院。【既往史】既往“乙肝”病史20年，间断服用“护...

阚***军 | 主任医师 内科消化内科 浏览：5179

胆石症导致梗阻后出现急性胰腺炎该如何处理关键疾病：急性胰腺炎脂肪肝胆囊炎高脂血症 现病史【一般资料】女性，53岁，农民【主诉】腹痛十天加重一天【现病史】患者十天前进食海鲜后出现上腹部疼痛，呈持续性，自行至当地卫生院予以输液治疗后好转，昨日再次进食荤食后出现腹痛，以中上腹部明显，持续刀割样痛，无后背部放射痛，有恶心，未呕吐，无呕血、黑便,至泗阳县人民医院查血淀粉酶4883U/L,尿淀粉酶33846U/L,腹部彩超：脂肪肝；胆囊壁水肿；胰腺体积稍大，回声欠均。现为进一步就诊，来我院急诊，病程中，神志清，精神一般，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心慌，无胸痛、咯血，未进食...

马***驹 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：4696

肝炎后肝硬化（代偿期）脾大的对症治疗经验浅谈关键疾病：慢性乙型病毒性肝炎肝炎后肝硬化（代偿期）脾大胆囊结石双侧乳腺增生 现病史【一般资料】女性，40岁，农民【主诉】右上腹胀满不适间作3年余，加重1周。【现病史】患者缘于3年余前无明确诱因出现右上腹胀满不适症状，到当地卫生院就诊，行上腹部超声检查提示“肝硬化”。坚持服用“护肝片、**片”等药物治疗，症状时轻时重。近1周来患者自觉右上腹胀满不适症状明显加重，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。食欲不振，周身乏力。在家口服“奥美拉唑肠溶胶囊”等药物治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“慢性乙型病毒性肝炎”病史10余年，坚持服用“恩替卡韦片”治疗，“乳腺增...

李*** | 副主任医师 内科消化内科 浏览：3416

青少年十二指肠溃疡出血1例关键疾病：十二指肠溃疡 现病史【一般资料】男性,14岁,学生【主诉】柏油样便6小时。【现病史】患者诉缘于6小时前无明确诱因出现柏油样便，共3次，量约800毫升左右，无四肢厥冷、大汗淋漓，无寒颤、高热、黄疸，并出现上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐1次，量约300毫升左右，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，无呕血，吐后腹痛无减轻，无泛酸、嗳气，无咳嗽、咳痰。发病后未经诊疗，并出现活动后心悸，为求诊治来我院，门诊以“上消化道出血”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。...

阚***军 | 主任医师 急诊科急诊科 浏览：6128

胃癌术后并消化道穿孔一例关键疾病：胃低分化腺癌术后pT4bN3bM0. IIIc期 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】胃低分化腺癌术后1年11个月，突发腹痛2小时。【现病史】患者于2017年2月初无明显诱因出现上腹胀痛不适、有时恶心，无呕吐，无嗳气反酸，未见黑便，无腹胀腹泻，无心悸气短，无头昏乏力，食量减少，消瘦，症状渐加重。2017年3月末行胃镜检查示胃幽门前区巨大溃疡病变，累及幽门管，胃体大量潴留食物。活检病理示胃癌(印戒细胞癌)。2017年4月10日行根治性远端胃大部切除术，术后病理:溃疡浸润型低分化腺癌，淋巴结癌转移16/28。5月18日始行mFOL**化疗6...

包***红 | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3265

重症颅脑损伤一例关键疾病：颅脑损伤 现病史【一般资料】男性,47岁,农民【主诉】外伤后神志不清，头面部出血0.5小时。【现病史】患者于入院前0.5小时因车祸伤(具体受伤情况不详)，伤及头部，伤后神志不清，呼之不应，头面部出血，无肢体抽搐，无呕吐，当地未予特殊处理，他人发现后急打我院120，由我院120接诊入院，急诊科给予建立静脉通路后以“复合伤”收入我科。【既往史】无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。【个人史】否认认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。【查体】T:35.5℃ ,P:122次/分,R:25次/分,B...

付***刚 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：6506

慢性乙肝患者急性腹内空腔脏器穿孔一例 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】腹痛2小时【现病史】患者于2小时前无明显诱因渐感上腹部疼痛不适，呈刀割样疼痛，伴肩背部胀痛不适，无恶心呕吐，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，院外未作特殊处理，症状进行性加重，急来我院，急诊以"腹痛待查"收入院。病程中，患者精神、睡眠差，大小便未解。【既往史】既往有慢性乙肝小三阳病史，既往有腹痛病史，自诉有胃病史多年。喜饮酒，1月前有解黑便史；否认有其他疾病史及药物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:66次/分,R:23次/分,BP:95/60/mmhg。发育...

杨***铭 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：5548

呕血伴便血患者一例 现病史【一般资料】女性,51岁,农民【主诉】间断排柏油样便3天，呕血1次。【现病史】患者缘于3天前进食辛辣食物后出现上腹部疼痛，烧灼感，随后发现大便呈柏油样，未见鲜血混杂，在家自行口服“奥美拉唑肠溶胶囊“治疗，病情无减轻。1小时前患者进餐时突然出现恶心呕吐，随即吐出咖啡样物，量约1000毫升，混有食物残渣。面色苍白、周身乏力，出冷汗，头晕，无跌倒发作，无意识障碍，无二便失禁。在家未予治疗，急入我院治疗。【既往史】有“胃溃疡”病史10余年，平时间段服用“奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊”治疗。【查体】...

李*** | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：7270

脾切除后自体脾组织移植 现病史【一般资料】男性,,46岁,农民【主诉】外伤后腹部疼痛3小时。【现病史】患者诉缘于3小时前车祸后出现腹部疼痛，左上腹为著，为持续性钝痛，无阵发性加剧，无他处放射，后出现腹胀，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，尿量减少，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳血，无呼吸困难，未经诊治，急来我院，门诊以“腹痛待查”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】T:36.8℃ ,P:128次/分,R:22次/分,BP:80/50/mmhg。发育正常，营养中等，...

阚***军 | 主任医师 急诊科急诊科 浏览：4589

肝破裂修补应用凝胶海绵避免肝脏切割 现病史【一般资料】男性,42岁,农民【主诉】外伤后腹部疼痛2小时。【现病史】患者诉缘于2小时前被木棒撞击右上腹，出现疼痛，迅速波及全腹，为持续性钝痛，无阵发性加剧，向右肩背部放射，后出现腹胀，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，尿量减少，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳血，无呼吸困难，无晕厥、抽搐，未经诊治，急来我院，门诊以“腹痛待查”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】T:36.0℃ ,P:108次/分,R:22次/分,BP:70/50/mm...

阚***军 | 主任医师 急诊科急诊科 浏览：4751

老年人长期胸闷气促，此次突发呼吸困难是何原因引起？关键疾病：急性左心衰竭冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病慢性支气管炎急性发作低钾血症 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】胸闷、气短间作10余年，加重伴呼吸困难1小时。【现病史】患者缘于10余年前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、气短等症，多次住院治疗，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭”。平时口服“单硝酸异山梨酯缓释片、芪苈强心胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。近几天患者因患“感冒”,于1个小时前在当地卫生所输液治疗（氯化钠注射液、清开灵注射液等药物，剂量不详），输液速度较快，随即出现胸闷，呼吸困难，咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，痰中带血丝，不能平卧。患者烦躁不安...

李*** | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：6579

一例多发伤失血性休克患者的抢救 现病史【一般资料】男性,54岁,货车司机【主诉】车祸致伤全身多处伴神志不清2小时余【现病史】患者2小时余前，车祸致伤全身多处，伤后患者神志不清，呼之不应，右手、双下肢均有出血，120将其送至我院急诊，患者心律下降至31次/分，血氧66%，血压不出，立即予胸外心脏按压，并予平衡盐500ml、羟乙基淀粉500ml静滴扩容，肾上腺素2mg iv，麻醉科气管插管，心律维持55次/分左右，颈动脉搏动恢复后，呼吸气囊辅助呼吸送至ICU进一步抢救治疗。【既往史】否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫...

马***驹 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：5052

老年患者突发性头痛，需谨慎对待，而不是放任不理关键疾病：蛛网膜下隙出血前交通动脉瘤破裂肺部感染高血压病蛛网膜囊肿 现病史【一般资料】男性，50岁，农民【主诉】突发意识模糊10小时【现病史】患者于十小时前突发头痛，继而出现意识模糊不清，无法言语，反应迟钝，但无畏寒发热，无肢体抽搐，无胸闷胸痛，当时未作处理特殊处理，十小时来意识障碍进行性加重，遂急呼"120"送入我院行头颅CT示蛛网膜下隙出血，以"蛛网膜下隙出血"收住神经内科ICU。发病以来患者意识不清，体力下降。【既往史】既往无特殊病史，否认高血压、心脏病、糖尿病及药敏史。【查体】 T:36.3℃，P:79次...

杨***铭 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：6701

一例脑出血的救治关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】突发呼之不应2小时【现病史】患者约2小时前，打牌时，突然出现流涎，呼之不应，鼾声呼吸，肢体时有抽搐，家人立即将其送至当地卫生院，量血压：260/130mmHg，考虑病情危重，到我院急诊内科抢救治疗，急查头颅CT示：1、右侧基底节区及丘脑出血破入脑室；2、双基底节区、半卵圆中心腔梗、缺血灶及软化灶。收住脑外科，患者呼吸时有暂停，转至我科进一步抢救治疗。【既往史】平素健康状况一般，有高血压病史20年余，口服降压药不详，有脑梗塞病史，遗留左侧肢体乏力，病史口...

马***驹 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：8761

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