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进食辛辣出现过敏性荨麻疹1例关键疾病：荨麻疹麻疹 现病史【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】突发全身皮肤剧痒，发现风疹团半小时。【现病史】患者诉缘于半小时前进食辛辣后突发全身皮肤剧痒，数分钟后出现扁平、大小不等、鲜红色、苍白色风疹团，部分融合成片，无水泡形成，无胸闷、喘鸣，无四肢湿冷，大汗淋漓，无烦躁不安及四肢抽搐，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无二便失禁，无尿血、便血，急来我科，以“过敏性荨麻疹”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】T:36.8℃ ,P:76次/分,R:18次/分...

阚***军 | 主任医师 内科过敏反应科 浏览：5191

口服青霉素致过敏性休克的经典病历关键疾病：过敏性休克 现病史【一般资料】女性，36岁，护士【主诉】口服青霉素后突发胸闷、喘鸣、四肢湿冷15分钟。【现病史】患者家属诉缘于15分钟前口服青霉素V钾后，突然出现胸闷、喘鸣，迅速出现四肢湿冷，大汗淋漓，烦躁不安，意识模糊，无四肢抽搐，无恶心、呕吐，无二便失禁，急来我科，以“过敏性休克”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】 T:35.8℃，P:106次/分，R:28次/分，BP:70/40mmHg。发育正常，营养中等，意识模糊，烦躁...

阚***军 | 主任医师 内科过敏反应科 浏览：6088

老年患者持续高热该如何用药才能不影响预后关键疾病：双肺肺炎（左肺为重）电解质紊乱高血压病心功能不全轻度贫血低蛋白血症 现病史【一般资料】女性，86岁，农民【主诉】发热伴不思饮食4天。【现病史】患者于2019年6月2日，在亲戚家吃宴席，路上受风吹，回家后吃少许西瓜，出现腹泻一次，呈稀水样便，其后未再排大便，不思饮食，每日只进少量小米稀饭，伴腹痛，腹胀，精神差，全身乏力，家属摸到其发热，体温未测。于6月6日18：30来我科诊治，查体温38.6℃，在门诊行一系列检查后，由家属背入病房，入病房时查体温39.5℃。患者无咳嗽，咳痰，胸疼，无尿频尿急尿痛，小便量少，无寒颤，无呕吐。【既往史】发现血压高10余年，口服...

张***环 | 副主任医师 内科老年病科 浏览：2879

年轻人顽固性高血压发现时已重度关键疾病：高血压病3级（很高危）高血压性心脏病糖尿病肾病 2型糖尿病高同型半胱氨酸血症肝脏多发血管瘤右肾囊肿 现病史【一般资料】男性，44岁，农民【主诉】发现血压升高约2月【现病史】患者于去年腊月25日因着凉而突发头晕，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴里急后重感，无腹痛、腹泻。就诊于本村诊所，测血压200/140mmHg，因症状缓解，未作处置。于26、27、28连续3天监测血压，波动在220-200/120-140mmHg之间，无任何不适而未予治疗。于今年3月15日上山时自觉头晕，恐高。无明显肢体无力；无头痛、头晕、恶心、呕吐；无意识障碍及大小便失禁。今就诊于我院测血压左上臂240/160mmH...

张***环 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4931

老年重度混合性贫血，注意营养均衡搭配关键疾病：重度贫血上消化道出血肝囊肿肺动脉高压低蛋白血症幽门螺杆菌感染胃溃疡 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】间断乏力5年，加重伴头晕、黑便4天。【现病史】患者近5年来无明显诱因出现间断乏力，曾在我院门诊化验提示贫血，但未规律服药，也未再复查。近4天患者无明显诱因出现乏力加重，黑便，头晕。为行诊治入院。入院时头晕乏力。【既往史】有贫血病史5年。10年前因头颅外伤行开颅手术，恢复可。【查体】 T:36.4℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:80/50mmHg。贫血貌，神清，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，无杂音。肝脾不大。上腹部剑突下压痛弱阳性。 ...

李***林 | 副主任医师 内科血液科 浏览：3067

少见的杰克逊氏癫痫及治疗经过关键疾病：癫痫 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】左侧肢体无力伴抽动2周。【现病史】患者2周前无明显诱因出现左侧肢体无力伴左侧肢体及颜面抽动，在我院门诊行头颅CT提示脑梗塞。在当地卫生院住院治疗（具体用药不详）后效果不佳。现为行进一步诊治入院。入院时可直立体位行走。间断左侧肢体抽动。【既往史】有高血压3级病史10年，平素口服吲达帕胺片2.5mgqd，硝苯地平缓释片10mgbid。有白内障手术史。【查体】 T:36.2℃，P:20次/分，R:19次/分，BP:130/80mmHg。神清，双肺呼...

李***林 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：3988

糖尿病合并短暂性脑缺血发作注意双抗治疗，日常积极采取预防性措施关键疾病：短暂性脑缺血发作糖尿病 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】 3周内发作性眩晕3次【现病史】患者近3月来无明显诱因出现发作性眩晕、视物旋转3次，每次历时约10余分钟。可自行改善。无耳鸣听力下降。为行诊治入院。入院时无明显不适。【既往史】有高血压病史10余年，平时口服吲达帕胺片2.5mgqd，硝苯地平缓释片10mgqd，血压控制在140/90mmHg左右。有2型糖尿病病史10余年，未规范治疗。【查体】 T:36.3℃，P:84次/分，R:24次/分，BP:140/90mmHg。神清，双肺呼吸音清，心音有力...

李***林 | 副主任医师 内科内分泌科 浏览：3500

老年慢性阻塞性肺病伴有急性加重诊断明确及个人小结关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重支气管扩张 现病史【一般资料】男性，84岁，农民【主诉】反复咳喘三余年，再发加重十天余【现病史】患者三余年来反复出现咳嗽、气喘，多于冬季及受凉后发作，具体治疗不详。十余天前咳喘再发，有白痰，间或有黄痰，活动后感气喘，有畏寒感，无明显发热，有活动后胸闷，无明显胸痛，就诊我院，拟"AECOPD"收入院进一步诊治。病程中患者无明显发热，咳嗽剧烈时有头痛，无头昏，无意识障碍，无胸痛，无咯血，无腹痛及腹泻，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及大小便失禁，无进食梗阻及声音嘶哑，精神可，食纳睡眠欠佳，大小...

马***驹 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3245

在家测血压正常，到医疗机构测血压都比较高的白大衣高血压伴脑出血诊治经过关键疾病：脑出血高血压 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】言语不清、左侧肢体力弱1小时。【现病史】患者入院前1小时在活动过程中出现言语不清，左侧肢体力弱，伴头晕，轻微恶心。无呕吐，遂急诊入院。门诊行头颅CT检查提示脑出血。为行进一步诊治收入我科。入院时尚可***行走，言语不清。本次发病以来无大小便失禁及意识丧失。【既往史】有足部外伤史，住院治疗后恢复良好。患者平时在家测血压正常。但患者只要到医院测血压，就较高。未服药治疗。【查体】 T:36.3℃，P:20次/分，R:20次/分，BP:187/136...

李***林 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：4316

糖尿病合并多次脑梗塞且依从性差的患者，重点治疗是什么关键疾病：脑梗死，型糖尿病，脑梗死后遗症，颈动脉硬化 现病史【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】右侧肢体无力1年，左侧肢体无力1天。【现病史】患者于入院前1天上午开始无明显诱因出现左侧肢体无力，不能直立位行走。在家休息后有加重趋势，今日为行诊治入院。入院时不能直立位行走，反应迟钝，可简单言语交流。四肢无力。本次发病以来无意识丧失等。【既往史】有2型糖尿病病史10余年，平时口服二甲双胍：每次两片，每天两次（具体规格不详）。近1月未规律服药。有脑梗塞病史。住院治疗后遗留右侧肢体无力，平时可扶拐行走。【查体】 T:36.3℃，P:80次/分，...

李***林 | 副主任医师 内科老年病科 浏览：3223

尿频、尿急、尿痛伴发热，有图有病情，你会诊断吗？关键疾病：急性肾盂肾炎 现病史【一般资料】女性,54岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿痛伴发热3天。【现病史】患者缘于3天前因着凉后出现尿频、尿急、尿痛等症，腰部酸痛不适，偶有恶心，无呕吐，无腹胀腹泻。发热，体温最高达39.2℃，寒颤。无鼻塞、咽痛等症状，无咳嗽咳痰。到当地卫生所就诊，诊断为“泌尿道感染”，予“头孢曲松钠、清开灵”等药物输液治疗，症状略减轻，仍有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】既往体健。对“青霉素”过敏，无食物过敏史。【个人史】生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区。生活条件及...

I****部其他其他 浏览：6202

老年人冠心病合并尿潴留综合考虑其疾病原因和加重因素，综合治疗关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病合并尿潴留 现病史【一般资料】男性，82岁，退休工人【主诉】间断双下肢浮肿2年余。【现病史】患者近2年余来间断有双下肢浮肿，未规范检查治疗。近1周左侧下肢浮肿明显。为行诊治入院。近2周来左下腹间断疼痛，无腹泻。【既往史】有前列腺增生病史，间断排尿困难。有双下肢骨折手术病史，平素走路需扶拐行走。近1余排尿困难明显。有脑梗塞，脑萎缩病史。【查体】 T:36℃，P:67次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg。神清，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，无杂音。肝脾不大。中下腹膨隆，压痛阳性。双下肢...

李***林 | 副主任医师 内科老年病科 浏览：2622

心源性晕厥应针对病因对症治疗，找准病因是关键关键疾病：心源性晕厥，房颤，高血压病2级（极高危），2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，67岁，教师【主诉】反复晕厥一年余【现病史】患者一年余前开始反复出现晕厥，情绪激动时诱发，持续数秒钟后自行苏醒，无牙关紧闭、无口吐白沫、无四肢抽搐、无二便失禁，2018年10月于我院我科住院治疗，10月18日行植入式心电记录仪植入术。昨日夜间患者再次出现晕厥，心电记录仪记录持续8.4秒后自行苏醒，醒后患者双上肢、头颈部出现麻木症状，左侧脚踝摔伤，故来我院就诊，今为进一步治疗收住入院。刻下：患者时有心慌，无胸闷胸痛，头颈部稍感麻木，左侧脚踝处疼痛，无头晕，无耳鸣耳聋，...

张*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2306

脑梗死伴前列腺增生老年患者的诊断治疗流程关键疾病：脑梗死高血压1级前列腺增生 现病史【一般资料】男性，72岁，退休【主诉】口齿不清一天【现病史】患者于一天前无明显诱因情况下出现口齿不清，无头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无心慌，无全身大汗，无面色苍白，无耳鸣，无听力下降，无肢体活动障碍，无肢体抽搐，无意识丧失，遂来我院就诊，拟“脑梗死”收住入院进一步诊治。病程中无发热畏寒，无头痛，无呛咳、吞咽困难，无胸闷、胸痛、呼吸困难，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，发病以来精神一般，纳可，大便正常，尿频夜尿增多睡眠可。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、伤寒、结核传染病史，有...

马***驹 | 副主任医师 内科老年病科 浏览：3657

脑动脉硬化合并颈动脉硬化伴左侧斑块形成治疗后应以预防为主关键疾病：脑动脉硬化，脑供血不足，颈动脉硬化伴左侧斑块形成 现病史【一般资料】女性，69岁，农民【主诉】反复发作头晕、嗜睡、记忆力减退1年，加重3天。【现病史】患者诉1年前无明显诱因出现头晕，无视物旋转，与**改变及颈部活动无关，并出现嗜睡，记忆力减退，无头痛，无恶心、呕吐，无耳鸣，无大汗，无偏瘫，无言语障碍，肢体无麻木，无抽搐，无二便失禁。曾于当地诊断为“脑供血不足”，予口服及静脉输液治疗（药名及剂量不详），症状好转，后上述症状反复发作，用药后缓解，间断用药。3天前症状复又出现，较前加重，药物治疗不能缓解，来我院，门诊以“脑动脉硬化”收住院。【...

阚***军 | 主任医师 内科神经内科 浏览：2866

左侧基底节区脑梗死致头痛、头晕、肢体麻木无力治疗经过详解关键疾病：脑梗死（左侧基底节区） 现病史【一般资料】男性，65岁，退休工人【主诉】头痛、头晕伴左侧肢体麻木无力1天。【现病史】患者缘于昨日在安静状态下无明确诱因出现头痛，呈阵发性胀痛，以双侧颞部为重。头晕，无视物旋转，无恶心呕吐。左侧肢体麻木无力，能持物及直立位行走，无活动障碍，无跌倒发作，无抽搐及意识障碍，无二便失禁。在家口服“养血清脑颗粒“等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。刻下症：头痛、头晕、左侧肢体麻木无力。【既往史】有“高血压”病史10余年，血压最高达190/100mmHg，坚持服用“苯磺酸氨氯地...

李*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：4365

蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛应如何积极应对关键疾病：蛛网膜下腔出血 现病史【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】突发剧烈头痛，伴恶心呕吐2小时。【现病史】患者诉缘于2小时前在劳动时，突然出现剧烈全头部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，共吐约500毫升左右，吐后头痛无减轻。无寒颤发热，无咯血、呕血，无呼吸困难，无昏迷，无抽搐，无二便失禁。未予处理，急来我院，门诊以“蛛网膜下腔出血”收住院。【既往史】既往“高血压”病史10年，间断应用“卡托普利”片，25毫克，日二次口服，否认“糖尿病、高脂血症”病史，无手术史，外伤史及药...

阚***军 | 主任医师 内科老年病科 浏览：3634

双侧基底节区及双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞主要治疗方法关键疾病：双侧基底节区及双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞 现病史【一般资料】男性，77岁，农民【主诉】突发头晕1周。【现病史】患者诉1周前无明显诱因突然出现头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，与体位改变及颈部活动无关，无耳鸣，无大汗，无言语障碍，无偏瘫，肢体无麻木，无抽搐，无二便失禁。曾于当地诊断为“脑供血不足”，予静脉输液治疗（药名及剂量不详），无好转，为求进一步诊治，来我院，门诊以“腔隙性脑梗死”收住院。【既往史】既往“高血压”病史20年，长期应用硝苯地平缓释片，20毫克，日二次口服，血压控制良好。无糖尿病及高脂血症病史，无手术史，外伤史及药物...

阚***军 | 主任医师 内科神经内科 浏览：3944

冠心病支架植入术后脑梗塞，就诊要及时关键疾病：高血压3级极高危 现病史【一般资料】女性，69岁，农民【主诉】左侧肢体无力伴左侧肢体抽动7小时。【现病史】患者于入院前7小时无明显诱因出现左侧肢体无力麻木，伴有左侧肢体间断抽动，在家休息后未见改善。遂入院，入院时可直立位行走。左侧肢体力弱。本次发病以来无意识丧失及大小便失禁。【既往史】有高血压3级病史20余年，有冠心病心脏支架植入术病史2年。平素长期口服硝苯地平缓释片10mgbid，缬沙坦胶囊80mgbid，倍他乐克25mgbid，单硝酸异山梨酯缓释胶囊20mgbid，阿托伐他汀钙胶囊20mgqd，阿司匹...

李***林 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2608

老年股骨颈骨折保髋治疗、保守治疗、人工股骨头置换术如何抉择关键疾病：右股骨颈骨折 现病史【一般资料】男性，82岁，农民【主诉】右髋摔伤后疼痛，活动受限1周【现病史】患者缘于1周前在家摔倒，伤及右髋部，当即出现右髋部疼痛，活动受限，未行有效治疗，于今日来我院就诊，门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院·伤后无头晕、头痛，无恶心呕吐，无胸闷、心悸等不适，无下肢肿胀等。【既往史】既往否认高血压病、冠心病史、糖尿病史。无重大手术、外伤、中毒史及输血史【查体】 T:36.8℃，P:85次/分，R:18次/分，BP:140/85mmHg。右下肢见缩短外旋畸形，右腹股沟区无肿胀，无皮...

代***鹏 | 主治医师 外科骨科 浏览：1710

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