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老年骨质疏松性压缩骨折保守治疗、穿透的开放手术内固定、经皮椎体成形术三者的疗效对比关键疾病：T6椎体压缩性骨折 现病史【一般资料】女性，77岁，农民【主诉】胸背部疼痛活动受限半月【现病史】患者自述于半月前在家中弯腰时，突感胸背部疼痛，并有向胸前放射，活动受限，无昏迷，无恶心、呕吐。当时未予特殊处理，后在家人陪同下来我院就诊，急诊医师予以CT检查后，予以对症药物治疗，在外曾局部外用膏药，均感效果差，遂今日来我院就诊，门诊医师予以查体阅片后诊为:T6压缩性骨折；骨质疏松症。后为求进一步综合治疗收入院，发病以来患者精神良好，无心慌、胸闷。【既往史】既往“双膝骨性关节炎“20余年，未予系统治疗;“慢性...

代***鹏 | 主治医师 外科骨科 浏览：2183

慢性心力衰竭患者往往反复发作，需要引起高度重视关键疾病：心力衰竭 现病史【一般资料】女性，81岁，农民【主诉】胸闷、心慌、气短间作10余年，加重伴呼吸困难2天。【现病史】患者缘于10余年前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、心慌、气短等症状，多次住院治疗，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭”，平时口服“通心络胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。2天前患者劳累后出现胸闷、心慌、气短等症状加重，心前区闷痛，未向其他部位放射。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。无汗出及濒死感，无咳嗽咳痰。在家口服“通心络胶囊、复方丹参滴丸”等药物治疗，症状无减轻，为系统诊治，今入我...

李*** | 副主任医师 内科老年病科 浏览：3721

左大隐静脉曲张诊断和治疗关键疾病：左大隐静脉曲张 现病史【一般资料】女性，46岁，农民【主诉】左下肢血管迂曲、扩张、延长5年，左小腿色素沉着1年。【现病史】患者诉缘于5年前无明显诱因出现左下肢血管迂曲、扩张、延长，伴左下肢沉重、乏力、酸胀不适感，站立时加重，行走或平卧后消失，无小腿及足背水肿，无瘙痒及皮肤颜色改变，于当地诊断为“左大隐静脉曲张”，未予治疗。后上诉症状逐渐加重，1年前出现左小腿色素沉着，无溃疡形成，为求进一步诊治来我院，经门诊以“左大隐静脉曲张”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核...

阚***军 | 主任医师 外科血管外科 浏览：4872

下肢深静脉血栓滤器植入加溶栓治疗一例关键疾病：下肢深静脉血栓 现病史【一般资料】男性,52岁,工人【主诉】左下肢肿胀疼痛两小时【现病史】患者今上午8时左右突然出现左下肢肿痛，疼痛剧烈，大汗淋漓，致不能行走。左下肢皮肤大面积青紫斑，肤温降低，随即至我院门诊就诊，查B超示：左侧股静脉近端至腘静脉远端血栓形成。由门诊拟左下肢深静脉血栓收住入院。刻下：患者左下肢肿痛，局部皮肤青紫，肤温降低，病程中患者无头痛、头昏，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻。无气促、无呼吸困难。纳一般，二便正常，夜寐欠安。【既往史】2019年4月30日于本院行右足清创拇长肌腱吻合术。否认高血压、糖尿...

张*** | 主治医师 外科血管外科 浏览：5732

有什么方法可以治疗多囊肾出血病，阻止病情发展？关键疾病：多囊肾出血 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】发现多囊肾30年，肾功能异常3年，尿血3天【现病史】患者30余年前因腰痛查B超提示多囊肾，未予特殊治疗。3年前体检发现血肌酐260umol/L，长期于门诊服中药护肾治疗，一年余前因“多囊肾出血”于我院住院，复查肌酐369.4umol/L，予抗感染、止血等治疗后好转出院。一个月前患者因“慢性肾功能不全”于我院住院，出院时复查肌酐801umol/L，3天前再次出现肉眼血尿，色鲜红，时有血块，遂今至我院就诊，为求进一步治疗入住我科。刻下：患者解肉眼血尿...

张*** | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：8818

慢性肾功能衰竭患者进行内瘘手术后透析治疗需注意哪些问题？关键疾病：慢性肾功能衰竭肾功能衰竭 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】发现肾功能异常4年，乏力、纳差、呕吐1 【现病史】患者4年前本院就诊，确诊为慢性肾衰竭，高血压，一直予以药物口服治疗。2019-01-02 肾功能:尿素氮v 43.90(mmol/L)↑，肌酐v 972.0(umol/L)↑，尿酸v 514.7(umol/L)↑；患者拒绝血液透析治疗。近1月出现乏力、纳差、恶心、呕吐，至外院查肾功能提示肌酐大于1000umol/l，为求进一步治疗，门诊收住入院，近日来患者无畏寒发热，无头痛呕吐，无咳嗽咳痰，无胸痛，...

马***驹 | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：9642

慢性肾盂肾炎患者反复发作，予以头孢孟多酯后疗效显著关键疾病：慢性肾盂肾炎 现病史【一般资料】女性，46岁，医师【主诉】反复发作腰部酸痛，尿频、尿急、尿痛5年。【现病史】患者诉缘于5年前无明显诱因出现腰部酸痛，以右侧为著，寒颤、高热，体温最高达39.2℃，呈弛张热型，并出现尿频、尿急、尿痛，无血尿，无眼睑水肿，于当地诊断为“急性肾盂肾炎”，予输液治疗好转（药名及剂量不详），体温降至正常。后患者每于抵抗力下降时出现上述症状，并出现夜尿增多，食欲不振，无双下肢水肿，尿量无增多，无咳嗽，心悸、乏力，无腹胀、恶心、呕吐，曾于省级三甲医院诊断为“慢性肾盂肾炎”，细菌培养“头...

阚***军 | 主任医师 内科肾脏内科 浏览：10704

前列地尔治疗尿路感染治，为何会无效？关键疾病：泌尿系感染，双肾囊肿，肾功能异常，右肾结石，腰椎间盘突出症，低蛋白血症 现病史【一般资料】女性，74岁，农民【主诉】颜面部及双下肢水肿一周【现病史】患者一周前无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿，呈对称凹陷性，休息后稍缓解，活动后加重，伴夜尿增多，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、喘气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，在我院查双肾彩超：双肾多发囊肿，右肾多发结石。尿常规：红细胞 54个/uL，白细胞 115个/uL.肾功能：肌酐 96.8umol/L，尿酸 366umol/L.为求进一步诊治今来我院，门诊以"慢性肾炎&qu...

杨***铭 | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：7887

探讨典型急性肾小球肾炎的诊治经过及经验小结关键疾病：急性肾小球肾炎肾小球肾炎肾炎 现病史【一般资料】男性，16岁，学生【主诉】发现血尿、水肿3天。【现病史】患者诉缘于2周前“感冒”，未及时治疗，3天前出现全程肉眼血尿，呈“洗肉水”样，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无寒颤、发热，并出现眼睑水肿，晨起明显，于当地诊断为“急性肾小球肾炎”，口服药物治疗无好转（药名及剂量不详），后患者出现及双下肢水肿，无咳嗽，心悸、气短，无腹胀、恶心、呕吐，尿量无减少，为求进一步诊治来我院，经门诊以“急性肾小球肾炎”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结...

阚***军 | 主任医师 内科肾脏内科 浏览：11071

治疗急性肾盂肾炎常选用哪种药物作为一线用药？关键疾病：急性肾盂肾炎肾炎 现病史【一般资料】女性，41岁，职员【主诉】右侧腰痛4天，加重伴发热1天【现病史】患者于4天前无明显诱因出现腰腹痛。钝痛.呈持续性.无明显尿频、尿急，未予治疗。1天前上述症状再次加重，同时伴发热，最高体温达38.6度，伴乏力，无头痛头晕，无心慌、胸闷，遂来诊。为求系统治疗门诊以“肾孟肾炎“收入院，症见:持续性腰痛痛，腹部撑胀感，伴发热、乏力，无头痛头晕，无心慌、胸闷，大便干，小便可。【既往史】4年前有“肾孟肾炎”病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认重大外伤、手术及输血史。否认...

代***鹏 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：10343

对因治疗慢性肾衰竭代偿期关键疾病：慢性肾衰竭代偿期，高血压3级极高危，肩关节炎 现病史【一般资料】男性，74岁，农民【主诉】双下肢水肿二十余天【现病史】患者于二十余天无明显诱因出现双下肢水肿，呈对称性压陷性水肿，伴乏力，偶有清晨双眼睑轻度浮肿，下午减轻，偶有心慌、喘气，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻，无大小便失禁及肢体活动障碍，在家未予治疗，于今日上午患者出现头晕，口服降压药物后好转，伴有后颈部、肩部胀痛不适，今来我院，门诊以"慢性肾功能不全"收住我科。起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大...

杨***铭 | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：8387

肾病综合症患者诊治过程小结关键疾病：肾病综合征 现病史【一般资料】男性，62岁，农民【主诉】反复水肿5年，加重伴乏力半月【现病史】患者于5年前无明显诱因出现下肢水肿，伴纳差、乏力不适，始未重视，后症状加重，先后多次在市人民医院及南京等医院住院治疗，平时口服药物控制(具体药物详)病情不稳定，反复发作，半月前再次出现全身浮肿，乏力，纳差，今日来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入我科。入院证见:全身浮肿明显，散在皮下瘀斑，伴有乏力、纳差，二便未解。【既往史】肾病综合征5年，高血压病5年，否认冠心病、糖尿病病史:否认肝炎、结核等传染病史否...

代***鹏 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：10764

9岁小儿肾型过敏性紫癜一例关键疾病：过敏性紫癜紫癜 现病史【一般资料】性,9岁,学生【主诉】皮肤紫癜、关节痛、咽痛伴尿蛋白阳性3周。【现病史】患者于3周前无明显诱因出现皮肤紫癜，以双下肢皮肤为重，深红色，部分成片，压之不褪色，伴双膝关节疼痛，无腹痛、腹泻，无发热、腰痛，无咽痛、咳嗽，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿、泡沫尿，无头晕、头痛。在当地医院就诊，化验尿蛋白阳性，诊断为肾型过敏性紫癜、急性扁桃体炎，给予抗菌药物控制感染1周，给予双密达莫、卡托普利等药物服用至今，患者未再新发紫癜，关节痛消失。昨日复查尿蛋白仍阳性，口服激素**共20mg之后未再服...

李***冰 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：7549

急性肾盂肾炎的鉴别诊断和治疗一例关键疾病：急性肾盂肾炎 现病史【一般资料】女性,54岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿痛伴发热3天。【现病史】患者缘于3天前因着凉后出现尿频、尿急、尿痛等症，腰部酸痛不适，偶有恶心，无呕吐，无腹胀腹泻。发热，体温最高达39.2℃，寒颤。无鼻塞、咽痛等症状，无咳嗽咳痰。到当地卫生所就诊，诊断为“泌尿道感染”，予“头孢曲松钠、清开灵”等药物输液治疗，症状略减轻，仍有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】既往体健。对“青霉素”过敏，无食物过敏史。【个人史】生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区。生活条件及...

李*** | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：7738

桥小脑角区神经鞘瘤切除手术治疗方式关键疾病：神经鞘瘤 现病史【一般资料】女性，73岁，农民【主诉】反应迟钝、记忆力减退伴头晕3月余。【现病史】患者于3月前在安静状态下突然反应迟钝、记忆力减退，伴头晕，呈非旋转性，无恶心、呕吐，无发热、寒颤，在当地医院给予治疗(具体不详)，效果欠佳，为进一步治疗来诊，以“阿尔茨海默病?”收入神经内科。入院后行颅脑MR平扫示：左侧桥小脑角区占位，听神经瘤可能性大。遂请神经外科会诊，经病人及家属同意后转入神经外科择日手术治疗。患者自发病以来，无头痛、恶心、呕吐，无复视、黑矇，无意识丧失、大小使失禁、吞咽困难、声音嘶...

李***冰 | 主治医师 外科神经外科 浏览：5225

治疗脑出血术后感染的方式有哪些关键疾病：颅内感染，泌尿道感染，脑内出血后遗症，高血压，糖尿病 现病史【一般资料】女性，45岁，农民【主诉】脑出血术后一月余伴发热【现病史】患者2月5号因突发神志不清入院，诊断为左侧基底节区脑出血，急诊在全麻下行“颅内血肿清除+去骨瓣减压术”,术后行气管切开，加强抗炎，痰液减少，予封闭气管导管后行康复锻炼。3月18号转康复科康复治疗。患者数天前切口出现脑脊液漏，两天前开始出现发热，最高体温39度，当地医院予对症治疗，效果不明显，遂转我院。急诊拟“脑出血术后感染”收住我科。【既往史】一个月前在我院行“颅内血肿清除+去骨瓣减压术”，否认肝炎、结核等传染病...

马***驹 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：5561

高坠致重型颅脑损伤合并多发骨折关键疾病：颅脑损伤，多发骨骨折，2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】外伤后头痛头晕伴胸痛77小时。【现病史】患者家属诉约77小时前自高处坠落后，意识不清，并出现恶心，呕吐6次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，咳嗽、呼吸困难，无咳血，无寒颤、高热，无抽搐，经外院抢救治疗略好转，神志恍惚，恶心、呕吐消失，送至我院，经门诊以"重型颅脑损伤、骨盆骨折、2型糖尿病"收入院。【既往史】既往“慢性支气管炎”病史5年，“2型糖尿病史”1年，未监测血糖，未正规药物治疗，“高血压”病史1年，间断用药，“慢...

阚***军 | 主任医师 外科神经外科 浏览：3962

亚急性硬膜下血肿行钻孔引流术成功治疗病例关键疾病：左侧额顶部亚急性硬膜下血肿，高血压2级，极高危组，高脂血症，脑动脉硬化 现病史【一般资料】男性，74岁，退休工人【主诉】头昏头痛伴有心慌不适近半年【现病史】患者近半年前无明显诱因开始出现头痛头昏不适，头痛位于左侧颞部，呈持续性发作，发作的时候伴有心慌不适，头痛呈搏动性发作，夜间时候有加重，有恶心，无呕吐，无发热，无头晕、视物旋转，无胸闷、胸痛，无眼花、黑朦，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，尿痛，无抽搐，无肢体活动障碍，曾经多次在武汉某医院及我院治疗，诊断为颈椎病，给予药物口服治疗（具体不详），症状未见缓解，现来我院，门诊以"头痛...

杨***铭 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：2913

高龄重型颅脑损伤病例关键疾病：颅脑损伤 现病史【一般资料】女性，96岁，农民【主诉】头部及左侧下肢外伤约1小时入院伴意识不清【现病史】患者大约1小时前因外伤入院，伤后意识不清，无语言应答，胸腹部具体受伤情况不详，头皮及左侧小腿伤口出血，呕吐数次，无四肢抽搐，无呼吸困难，院外未治疗。急诊呼"120"以"脑外伤"收入我科，伤后未进食，大便未解小便失禁。【既往史】不详【查体】 T:36℃，P:80次/分，R:19次/分，BP:195/84mmHg。神志昏迷，GCS8分（E2V2M4），平车推...

杨***铭 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：3420

右颞顶叶及左额叶脑挫裂伤最重要的环节是什么？关键疾病：右颞顶叶及左额叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血，脑室内积血右侧丘脑、双侧基底节区及双侧放射冠区多发腔隙灶脑白质疏松、脑萎缩双侧支气管炎右额顶头皮软组织挫伤 现病史【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】外伤后意识不清2小时。【现病史】患者家属诉缘于2小时前在床旁不慎摔倒，右颞顶部着地，伤后即意识不清，呼之不应，无寒颤发热，无咯血、呕血，无呼吸困难，无抽搐，无二便失禁。伤后未予处理，急来我院，门诊以“脑挫裂伤”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】 T:37.2℃，P:108次/分，R:20次/分，BP:180/100mmHg。发育正常，营养中等，浅昏迷，查体不合作。口唇无苍白...

阚***军 | 主任医师 外科神经外科 浏览：3835

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