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足月待产妇车祸致特重型颅脑损伤母子均平安一例关键疾病：特重型颅脑损伤脑肿胀脑疝 现病史【一般资料】女性,35岁,农民【主诉】头枕部外伤约1小时入院伴昏迷【现病史】患者大约1小时前不慎摔伤头枕部，伤后昏迷无中间清醒期，胸腹部具体受伤情况不详，无呼吸困难及呕吐，无四肢抽搐，院外未治疗。急诊呼"120"以"脑外伤”收入我科，伤后大小便均未解。【既往史】孕38±周待产，否认有糖尿病高血压心脏病病史【查体】T:35.8℃ ,P:62次/分,R:21次/分,BP:115/63/mmhg。神志深度昏迷，GCS5分（E1V1M3），氧饱和度98﹪ ，查体不合作，皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，...

杨***铭 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：5125

急性梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克1例关键疾病：胆总管结石急性梗阻性化脓性胆管炎感染性休克慢性胆囊炎 现病史【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】右上腹痛痛、寒颤、高热、黄疸3天，烦躁、四肢厥冷，大汗淋漓4小时。【现病史】患者家属诉缘于3天前无明显诱因出现右上腹痛痛，初为阵发***痛，后出现持续性锐痛，阵发性加剧，向右肩背放射，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，不含血性物、蛔虫及咖啡样物，共吐约500毫升左右，吐后腹痛无减轻，并出现寒颤、高热，巩膜及周身皮肤黄疸，体温最高达38.8℃，无腹胀，无心慌气短、咳嗽咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，发病后曾于当地诊断为“胆总管结石”，予输液治疗（药名及剂量...

阚***军 | 主任医师 急诊科急诊科 浏览：5959

急诊自发性脑出血并脑疝形成放弃治疗一例关键疾病：自发性脑出血并脑疝形成高血压3级糖尿病 现病史【一般资料】女性,55岁,农民【主诉】突发意识障碍2小时【现病史】患者家属称于同村人早上6点时发现患者突发意识障碍，呼之不应，家属赶到后急呼120以"昏迷待查'收入院。【既往史】家属代诉有高血压、糖尿病、心脏病病史。【查体】T:36℃ ,P:100次/分,R:10次/分,BP:268/160/mmhg。昏迷状态，GCS评分4分分（E1V1M2），被动**，呼吸困难，双瞳孔散大，对光反射消失，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平肌软，肠鸣音存在，脊柱无畸形，肌张...

杨***铭 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：7618

一例右侧大脑半球及纵裂、天幕创伤性硬膜下血肿患者手术治疗关键疾病：右侧大脑半球及纵裂天幕创伤性硬膜下血肿创伤性脑疝帕金森病 现病史【一般资料】男性,70岁,农民【主诉】跌倒致伤头部12小时伴不省人事【现病史】患者约于昨晚20时许不慎跌倒致伤头部，伤时具体着力部位不详，伤后无昏迷，有头部疼痛，恶心，未呕吐；无双侧外耳道出血，无双侧鼻腔出血，无抽搐，2小时后逐渐不省人事，有小便失禁，家人未重视，今晨家属发现患者呼之不应，左侧肢体活动少，急送至我院急诊，就诊时右侧瞳孔已散大，急查头部CT示：右侧大脑半球颅骨内板下弧形高密度影，右侧侧脑室受压，中线结构左偏，纵裂池左旁见薄层高密度影；检查印象：右侧大脑半球及纵裂池左旁硬膜下血肿...

马***驹 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：5661

急性坏死性胰腺炎致休克1例关键疾病：急性坏死性胰腺炎低血容量性休克 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】剧烈腹痛，恶心、呕吐，腹胀2天，四肢厥冷，大汗淋漓2小时。【现病史】患者家属诉缘于2天前大量饮酒后出现腹部疼痛，初为阵发性锐痛，后出现持续性剧痛，以左上腹为重，无他处放射，伴恶心、呕吐5次，呕吐物为胃内容物，不含血性物、蛔虫及咖啡样物，共吐约1500毫升左右，吐后腹痛略减轻，伴轻度腹胀。无发冷、发热，无心慌气短、咳嗽咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，发病后曾于当地诊断为“急性胰腺炎”，予输液治疗（药名及剂量不详），无好转，2小时前出现四肢厥冷，大汗淋漓，尿量...

阚***军 | 主任医师 急诊科急诊科 浏览：5856

卵巢癌术后复发并肠梗阻1例关键疾病：卵巢癌术后复发恶性腹水肠梗阻低蛋白血症低钾血症 现病史【一般资料】女性,59岁岁,退休【主诉】卵巢癌术后11个月复发，腹胀加重伴恶心呕吐腹痛1天。【现病史】患者1年多前无诱因出现腹胀、腹围增大，彩超示盆腔内肿物、腹水，抽腹水减轻症状，腹水查到恶性肿瘤细胞，考虑卵巢恶性肿瘤，给予TC方案化疗2周期后腹水基本消失。相关检查无手术禁忌，行全子宫、双附件、大网膜、盆腔淋巴结清扫术，术后病理为高级别浆液细胞癌，脉管内见癌栓，累及输卵管，大网膜转移，盆腔淋巴结转移，术后继续TC方案化疗6周期。停化疗2个月后复查，CA-125升高，以后间断复查，CA-125...

包***红 | 主任医师 急诊科急诊科 浏览：5570

胃癌伴消化道出血引起的癌痛1例关键疾病：胃癌伴胃周淋巴结转移腹膜后淋巴结转移急性上消化道出血 现病史【一般资料】女性,56岁岁,工人【主诉】胃癌11个月，呕血1小时【现病史】患者 1年前无诱因出现进食哽咽伴反酸嗳气、食欲不振、消瘦，进行性加重，胃镜检查示贲门及胃底中分化管状腺癌，累及食管。腹部增强CT示胃贲门及食管下段异常改变，胃底并食管下段受侵可能大，胃小弯及腹膜后多发肿大淋巴结，转移可能性大。失去手术根治机会，给予替吉奥+紫杉醇+顺铂方案化疗6周期，化疗2周期后症状减轻，2、4周期后复查，评效SD.化疗期间出现骨髓白细胞II度抑制，消化道反应II度，给予升白细胞及对症治疗，继续原方案化...

包***红 | 主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2092

低血糖昏迷一例关键疾病：低血糖性昏迷 现病史【一般资料】女性,68岁岁,农民【主诉】呕吐、腹泻2天，被人发现意识不清3小时。【现病史】患者近2天无明显诱因出现恶心、呕吐、腹泻，经对症治疗（具体不详）后略有改善。昨晚大约22时左右入睡，入院前3小时被邻居发现未起床，呼之不应，遂破门而入，呼叫后意识逐渐转清，自述头晕，视物模糊，全身无力，遂急诊入院。自述睡前乏力。夜间未起来小便。【既往史】有高血压3级病史10年，平时口服卡托普利25mgbid，有2型糖尿病病史7年，平时口服二甲双胍0.5tid，格列吡嗪片10mgtid，空腹血糖控制在8m...

李***林 | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：7188

脑溢血致右侧半身不遂、头痛患者一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,48岁,农民【主诉】右侧半身不遂伴头痛、言语謇涩3小时。【现病史】患者缘于3小时前因情绪激动后突发右侧半身不遂，摔倒，无抽搐及意识障碍。言语欠流利，诉头痛，以左颞部为重，呈持续性胀痛，无头晕及视物旋转。偶有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无血性物混杂。无吞咽困难，无饮水呛咳，无二便失禁，在家未予治疗。为明确诊治，急入我院治疗。刻下症：右侧半身不遂，头痛，言语謇涩。【既往史】有“高血压”病史5年余，血压最高达190/100mmHg，间断服用“替米沙坦片”治疗，血压控制...

李*** | 副主任医师 急诊科急诊科 浏览：6903

神经根型颈椎病致右上肢酸胀疼痛5天一例关键疾病：神经根型颈椎病 现病史【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】右上肢酸胀疼痛5天【现病史】患者5天前无明显诱因出现右上肢疼痛，为持续性，颈部活动稍受限，无恶心呕吐，无耳鸣耳聋、无发热，无头痛头闷，无咳嗽咳痰、心悸心慌、恶心呕吐、腹痛腹泻、肢体功能障碍、意识障碍，遂来我院就诊，门诊以"颈椎病"收住入院。患者起病来，神情，精神、饮食一般，睡眠欠佳，大小便可，体重无明显改变。【既往史】有头孢过敏史，否认高血压病、糖尿病、心脏病，否认传染病，手术外伤史。【查体】T:36.7℃ ,P:72次/分,...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3213

第五期经典病例，诊断有礼活动——心力衰竭引起的胸闷、心慌、气短症状一例关键疾病：心力衰竭 现病史【一般资料】女性,81岁,农民【主诉】胸闷、心慌、气短间作10余年，加重伴呼吸困难2天。【现病史】患者缘于10余年前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、心慌、气短等症状，多次住院治疗，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭”，平时口服“通心络胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。2天前患者劳累后出现胸闷、心慌、气短等症状加重，心前区闷痛，未向其他部位放射。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。无汗出及濒死感，无咳嗽咳痰。在家口服“通心络胶囊、复方丹参滴丸”等药物治疗，症状无减轻，为系统诊治，今入...

I****部其他其他 浏览：4349

结肠癌肝转移疼痛治疗1例关键疾病：结肠癌 现病史【一般资料】女性,53岁岁,教师【主诉】结肠癌术后2年，肝转移1个多月，腹痛1周。【现病史】患者2年前行结肠癌根治术，术后病理为中分化管状腺癌，浸润性生长达浆膜下，淋巴结见癌转移3/12，免疫组化:ki-67(70%+)，P53(-),CDX-2(50%),MLH1(70%+)，术后辅助化疗12周期，此后定期复查，病情尚稳定。1个月前无诱因出现腹部疼痛不适，腹部增强CT示肝右叶占位性病变，考虑转移，下腹前壁局部增厚伴结节，结合临床或活检。近1周疼痛加重，未规律服用止痛药物，严重影响睡眠，为进...

包***红 | 主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2406

蛛网膜下隙阻滞麻醉后头痛1例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】女性,23岁,农民【主诉】蛛网膜下隙阻滞麻醉术后3天，头痛1天。【现病史】患者诉3天前因 “肛瘘切开挂线术”行蛛网膜下隙阻滞麻醉，术后平卧6小时，1天前直立后出现枕部、颈部剧烈疼痛，伴头晕，无恶心、呕吐，无耳鸣，平卧后疼痛缓解，大量饮水后直立时头痛复又出现，于当地诊断为“头痛待查”，予静脉输液（药名及剂量不详），症状无减轻，来我科，经门诊以“蛛网膜下隙阻滞麻醉术后头痛”收入院。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。否认手术史，输血史，否认...

阚***军 | 主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3994

极外侧椎间盘突出引起下肢痛1例 现病史【一般资料】男性,36岁,工人【主诉】左下肢放射痛7天【现病史】患者自述于7天前，搬重物时扭伤腰部，突然出现腰痛，伴有左下肢疼痛，卧床侧卧位时可缓解，翻身及下地活动时疼痛明显，遂于当地医院就诊，其诊为：腰椎间盘突出症，予以输液及康复推拿治疗，感效果差，遂来我院就诊，门诊医师经仔细查体阅片后，患者为求进一步系统综合治疗收入院。【既往史】既往体健，无腰痛病史，否认高血压病，冠心病，心脏病等慢性病史【查体】T:36.3℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:129/80/mmhg。腰椎居中，曲...

代***鹏 | 主治医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1795

骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝引起腰痛1例关键疾病：腰痛 现病史【一般资料】女性,53岁,农民【主诉】腰部及右侧臀部疼痛，伴右大腿疼麻1月余【现病史】患者自述于1月前弯腰干活时，突然出现腰痛，伴有右侧臀部的疼痛，无下肢放射痛，卧床休息缓解轻，翻身及腰部活动时疼痛明显，当时未予重视及特殊处理，后感疼痛加重，并出现大腿部疼痛麻木，遂于当地医院就诊，其诊为：腰椎间盘突出症，予以输液及康复推拿治疗，感效果差，遂来我院就诊，门诊医师经仔细查体阅片后，患者为求进一步系统综合治疗收入院。【既往史】既往体健，否认高血压病，冠心病，糖尿病病史【查体】T:36.5℃ ,P:...

代***鹏 | 主治医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2494

带状疱疹致剧烈神经痛1例关键疾病：带状疱疹 现病史【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】低热、乏力3天，左胸壁疼痛、丘疹、水泡1天。【现病史】患者诉3天前无明显诱因出现低热、体温37.9℃，乏力，伴食欲减退，无咽痛、打喷嚏，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，未经诊疗，自服“扑热息痛2片”后体温降至正常。1天前出现左胸壁疼痛，自后背向前胸放射，为灼热性剧痛，并出现痛觉过敏，局部出现潮红斑，数小时后出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布，互相不融合，数小时后出现水泡，泡壁薄、紧张发亮，泡液清澈，周围绕以红晕，水泡间皮肤正常，无寒颤、高热，右侧...

阚***军 | 主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3991

带状疱疹后神经痛关键疾病：带状疱疹后神经痛 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】左侧下肢疱疹后疼痛二十天【现病史】患者20余天前左侧小腿及足底大片鲜红斑疹，条带状分布，上布成簇米粒大小水疱，局部疼痛，在当地就诊考虑带状疱疹，予以抗病毒、改善循环、营养神经等对症处理，现红斑消退，大部分水疱吸收结痂，现左侧下肢及足底疼痛剧烈，阵发性放电样刺灼痛，不能忍受，夜不安寐，今来我院门诊求治，拟带状疱疹后神经痛收住入院进一步治疗。发病以来，患者无恶寒发热，无咳嗽咯痰，无眩晕呕吐，无胸闷气急，无腹痛腹泻等。刻下：左侧下肢见暗红色疱疹疤痕，局部阵发性...

张*** | 主治医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3217

第四期3轮看图识病，诊断有礼病例——头痛、发热6天，行为异常3天关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,40岁,农民【主诉】头痛、发热6天，行为异常3天【现病史】患者6天前无明显诱因下出现头痛，同时有发热，具体体温不详，无畏寒寒颤，呕吐一次，非喷射性，为胃内容物，患者未就诊。3天前患者跌倒一次，当时意识不清，伴双上肢抽搐，口吐白沫，无大小便失禁，持续1分钟后好转。家属遂带其至当地医院就诊，测T37.3℃，行头颅CT“左侧侧脑室旁小片低密度影”，腰穿提示“脑脊液压力400mmH2O，脑脊液生化：糖1.6mmol/L，氯103mmol/L，蛋白174mg/dL，脑脊液白细胞计数：...

I****部其他其他 浏览：4035

腰椎间盘突出症一例关键疾病：腰椎间盘突出症 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】腰痛二年余，加重伴下肢酸胀麻木十天【现病史】患者自诉约二年前无明显诱因出现腰部酸胀疼痛，弯腰活动尚可，久站及久坐时尤甚，偶感下肢酸胀麻木不适，无乏力，无恶心呕吐，无胸闷呼吸困难，无尿频尿急，无腹泻便秘，十天前感麻木症状加重，遂来我院求治，门诊以"腰椎间盘突出症"收住我院疼痛康复科。起病来，精神一般，饮食睡眠正常，大小便可，体重无明显改变。【既往史】既往体健，否认高血压病、心脏病、糖尿病、传染病病史，否认手术及外伤史，无食物药物过敏史【查体】T:...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：4591

颈椎病致颈部僵直，右前臂、右手放射痛1例。关键疾病：颈椎病 现病史【一般资料】男性,52岁,教师【主诉】颈部僵直，右前臂、右手放射痛半个月。【现病史】患者诉半个月前无明显诱因出现颈部僵直，活动受限，右前臂、右手疼痛，中指、小指麻木，持物无力，无头晕、耳鸣、视物不清，无恶心、呕吐，无心悸、气短及行走不稳，曾于当地诊断为“颈椎病”，口服药物治疗（药名及剂量不详），疼痛、麻木减轻，停药后疼痛复又出现，且较前加重，继续口服药物治疗不能缓解，来我院，经门诊以“颈椎病”收入院。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。否认手术史，...

阚***军 | 主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3742

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