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乙肝肝硬化进而引起肝性脑病肝昏迷如何处理关键疾病：肝硬化 现病史【一般资料】男性，56岁，【主诉】确诊乙肝肝硬化4年余，意识不清5小时。【现病史】患者在4年前因尿黄、乏力、腹胀、纳差就诊于本地一家医院，诊断为“乙肝，肝硬化，慢性肝衰竭”，口服“拉米夫定”抗病毒治疗至今，病情控制不理想，曾多次出现“肝性脑病”。今日患者进食鸡蛋较多，未排大便，5小时前出现言语不清，行为异常，并逐渐出现意识不清，家属拨打我院120后，拉入我院，急诊以“肝性脑病”收入我科，患者自发病以来，神志不清，精神状态差，饮食，睡眠差，小便黄，大便未排，体力下降，体重无变化。【既...

王*** | 主治医师 内科消化内科 浏览：3308

胆囊结石手术治疗方式详情关键疾病：腹痛 现病史【一般资料】女性，68岁，【主诉】反复右上腹痛3年加重1天。【现病史】患者自诉3年前无明显诱因反复出现上腹部疼痛，以右上腹为重，为持续性胀痛，疼痛与**无关，症状加重时伴右肩背部疼痛不适，偶尔伴恶心呕吐，尤以进食油腻食物后容易诱发，1天前上述症状加重，行腹部CT检查诊断为“胆囊结石”，门诊以“胆囊结石”收住我科，自发病以来，神志清，精神可，睡眠差，饮食差，大小便正常。【既往史】平素体差，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝、结核”传染病史，无外伤史，无输血、献血史，无药物、食物过敏...

李*** | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：2691

胆囊结石嵌顿致胆囊穿孔紧急处理方式关键疾病：胆囊结石，胆囊炎，胆囊穿孔 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】间断性右上腹痛痛5年，加重伴寒颤、高热1天。【现病史】患者诉5年前无明显诱因出现右上腹痛痛，呈持续性钝痛，无阵发性加剧，向右肩背部放射，不能自行缓解，无寒颤、高热、黄疸，无反酸，嗳气，无腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便，患者曾于当地诊断为“胆囊炎，胆囊结石”，经输液治疗后好转（药名及剂量不详），后患者每于进食油腻食物，煎炸食物后疼痛发作，输液治疗后好转，5年来反复发作，间断用药。1天前上诉症状复又出现，且较前加重，出现右上腹持续性锐痛，阵发性加剧...

阚***军 | 主任医师 外科肝胆外科 浏览：2864

肝左动脉结扎治疗肝脏海绵状血管瘤切除术中突发性出血关键疾病：血管瘤 现病史【一般资料】女性，48岁，农民【主诉】腹痛、腹胀、嗳气1年。【现病史】患者诉1年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，无阵发性加剧，无他处放射，不能自行缓解，并出现腹胀，进食后加重，嗳气，无寒颤、高热、黄疸，无反酸，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便，患者曾于当地诊断为“慢性胃炎”，经口服治疗无好转（药名及剂量不详），后患者出现持续性上腹部胀痛，且腹胀、嗳气进行性加重，于当地三甲医院就诊，诊断为“肝左外叶海绵状血管瘤”，为求手术而来我院，门诊以"肝左外叶海绵状血管瘤"收入...

阚***军 | 主任医师 外科肝胆外科 浏览：2639

胆囊切除术后1年,患者肝内外胆管结石并肝内外胆管扩张拒绝手术如何治疗关键疾病：肝内外胆管结石 现病史【一般资料】女性，79岁，农民【主诉】上腹部胀痛不适2小时【现病史】患者于2小时前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐胃内容物，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌，未作特殊治疗，急由"120"以"腹痛待查"收入院。发病以来，患者精神欠佳，未睡眠，未进食，大小便未解。【既往史】有高血压病史多年，服药治疗。1年前在云梦县中医院行腹腔镜胆囊切除术，有胆总管结石病史；否认心脏病，心脏病病史，无药敏史及家族遗传病病史...

杨***铭 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：9176

胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除关键疾病：胆囊结石胆囊炎 现病史【一般资料】女性，33岁，农民【主诉】间断性上腹部胀痛不适10年【现病史】患者于10年前无明显诱因突然出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，检查腹部彩超后诊断为胆囊结石胆囊炎，未行特殊处理；至今期间间断发作数次，发作严重时伴有恶心，未呕吐，有腰背部胀痛不适，伴有发热，在外院给予输液治疗（具体用药不详）。今来我院就诊要求手术治疗，门诊以"胆囊结石伴胆囊炎"收治。发病以来，患者精神饮食睡眠尚可，大小便正常。【既往史】既往2010年在曾店卫生院行剖腹产术；数年前因泪道堵...

杨***铭 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：2932

反复发作胸闷、心悸 5年，加重1例关键疾病：缺血性心肌病 现病史【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】反复发作胸闷、心悸 5年，加重1周。【现病史】患者诉5年前无明显诱因出现胸闷、心悸，无胸痛、抽搐，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无返酸、嗳气。曾于当地诊断为“冠心病”，予“单硝酸异山梨酯40毫克，日一次口服，冠心苏合丸1粒，日一次口服”，症状好转，继续用药3个月，症状消失后自行停药，后反复出现上诉症状，继续服用药物好转，间断用药，期间于当地三甲医院确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心肌病”，维持原方案治疗。1周前上诉症状复又出现，且较前加重，服用...

阚***军 | 主任医师 内科心血管内科 浏览：5967

缺血性心肌病并发房颤、心功能Ⅲ级精选病例关键疾病：缺血性心肌病 现病史【一般资料】女性，77岁，【主诉】活动后胸闷心悸10年加重3天【现病史】患者自诉10年前活动后出现胸闷、心悸，持续时间2分钟～5分钟，每天发作3-4次，休息可缓解，活动后加重，濒死感，3天前上述症状加重持续性，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“冠心病”收入住院，自发病以来，神志清，精神可，睡眠差，饮食差，大小便正常。【既往史】平素体差，有“冠心病病史10余年”，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝、结核”等传染病史，无外伤史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，余系统回顾未见异常。 ...

李*** | 主治医师 内科心血管内科 浏览：5094

急性心肌梗死关键疾病：急性心肌梗死 现病史【一般资料】女性，81岁，农民【主诉】慢性咳嗽、气喘20年，加重2天。【现病史】患者20年前感冒后出现阵发性咳嗽,咳痰,服消炎止咳药症状缓解,后反复发作,感冒或冬季易诱发,逐年加重。曾间断服“氨茶碱”，吸入“舒利迭”改善症状。2天前气喘突然加重，少量咳嗽，不能平卧，双下肢浮肿，服以上药物无明显改善，故入院。本次发病以来无头痛、发热、恶心、呕吐，无咯血、咳脓痰，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大便干，小便少。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，40年前患肺结核，治愈...

原***英 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：7646

一例扩张性心肌病合并冠心病关键疾病：扩张性心肌病合并冠心病 现病史【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】劳力性气喘6年，加重伴双下肢水肿1月【现病史】患者于6年前无明显诱因自觉上楼上坡时气喘，休息后缓解，未在意，症状逐年加重，2015年首次住院治疗好转，诊断不详，院外未规律服药，症状间断加重，气喘，双下肢水肿，乏力，纳差，尿少，口服氢**，1片，每天2次可缓解，症状好转后停药。多次因心衰住院治疗好转。院外未服药。1月前气喘，双下肢水肿加重，在家自服氢**，效不佳，症状无缓解且加重，气喘不能平卧，双下肢膝关节以下水肿，乏力，纳差，尿少，故入院。发病以...

姬***芳 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：5238

急性冠脉综合征、糖尿病一例关键疾病：急性冠脉综合征 现病史【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】心前区不适2天。【现病史】患者于2天前无明显诱因的出现胸闷、心悸、出汗，以胸骨后明显，病向咽喉部放射，伴有左肩不适，持续数分钟及数小时不等。无咳嗽、咳痰，无咯血，无头痛、头晕，无恶心及呕吐，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸，无双下肢水肿，无一过性黑朦、晕厥、意识不清，双下肢无水肿，自己未治疗，今就诊于门诊，检查心电图示窦性心律，部分ST--T段改变，为求进一步诊治，门诊以“急性冠脉综合征”收入院。患者自发病以来，神志清、精神可，饮食睡眠可，大小...

刘***鹏 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：5707

高血糖控制不佳4天——2型糖尿病并糖尿病肾病并视网膜病变关键疾病：2型糖尿病并糖尿病肾病并视网膜病变 现病史【一般资料】女性，51岁，农民【主诉】血糖升高7年，控制不佳4天【现病史】患者7年前无明显诱因逐渐出现体重下降，有明显口渴，饮水增多及尿量增多（具体不详），伴乏力，无多食，无心慌、无胸闷、无心悸，无视物模糊，到云梦县中医院查空腹静脉血血糖7.6mmol/L，诊断为"2型糖尿病"，当时予以盐酸二甲双胍片（0.5 一天三次）降糖治疗，初始血糖控制可，后血糖逐渐出现波动，加用胰岛素优泌乐（20U 18U 16U）和长秀霖(20U 晚上10点睡觉前)治疗，血糖控制可，后因...

杨***铭 | 副主任医师 内科内分泌科 浏览：3724

反复心慌、喘气8年，加重3天——冠心病房颤心功能4级一例关键疾病：冠心病 现病史【一般资料】女性，75岁，农民【主诉】反复心慌、喘气8年，加重3天【现病史】患者近8年来反复心慌、喘气，症状时轻时重，曾多次于我科住院治疗，3天前无明显诱因出现心慌、喘气再次加重，不能平卧入睡，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛，无呕吐、腹泻，在家口服药物治疗无好转，今来我院，以"房颤心衰"收治入院。自起病以来，患者神清，精神差，大小便可，体力下降。【既往史】有房颤心衰、老年性支气管炎、高血压病史多年，否认糖尿病史。【查体】 T:36.3℃，P:105次/分，R...

杨***铭 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：5078

反复心前区闷痛3年余是何原因？关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心律失常一度房室传导阻滞完全性左束支传导阻滞高血压病3级（极高危） 现病史【一般资料】女性，64岁，农民【主诉】心前区闷痛间作3年余，加重10余天。【现病史】患者缘于3年余前每逢劳累或者情绪激动后出现心前区闷痛，休息后缓解，每次发作约10分钟左右。到我院门诊就诊，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛”，平时坚持口服“阿司匹林肠溶胶囊、复方丹参滴丸、单硝酸异山梨酯缓释片”等药物治疗，病情迁延不愈。自10余天前患者劳累后出现心前区闷痛症状加重，未向其他部位放射。无喘息及呼吸困难，无汗出，无濒死感，无恶心呕吐，休息后症状不能完全缓解，每次发病持续1小时至2小...

李*** | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4389

右侧肢体麻木无力伴吐词不清，脑梗塞治疗方针需了解关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】女性，63岁，农民【主诉】右侧肢体麻木无力12小时余，加重伴吐词不清1小时余【现病史】患者于12小时余前准备睡觉时未感特殊不适，于今晨4点30起床时感右侧肢体麻木无力，可直立行走，伴头晕，无恶心呕吐，无头痛，无胸闷胸痛，1小时余前患者感右侧肢体无力较前加重，不能直立行走，伴吐词不清，伴头晕，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物1次，院外未行特殊处理，急来我院就诊，收治我科治疗。起病来，患者精神欠佳，大小便正常，体力下降，体重未见明显增减。【既往史】否认高血压糖尿病心脏病史。左下肢曾...

杨***铭 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：5452

发作性左侧肢体无力TIA治疗原则应该有所把握关键疾病：TIA 现病史【一般资料】男性，74岁，农民【主诉】发作性左侧肢体无力1天【现病史】该患者于1天前，在轻微活动下出现左侧肢体无力，行走困难，右手不能抬举。伴头昏，反应稍迟钝。但无昏迷，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、呼吸困难，无四肢抽搐，无大小便失禁。约半小时患者左侧肢体无力自行缓解，类似发作出现2次，未予及时诊治。现患者来我院，拟诊："脑血管意外"收住本科。起病来，患者体力下降，食欲、睡眠一般，大小便无失禁。【既往史】既往无高血压病史。有活动后胸闷、喘气。【查体】 T:3...

杨***铭 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2360

食管癌放疗后突发脑梗死对症积极处理应有条不紊关键疾病：食管癌放疗后颈动脉硬化斑块形成 现病史【一般资料】男性，73岁，农民【主诉】左侧肢体无力1天。【现病史】患者于今日上午10时出现左侧肢体无力，在家卧床休息后无改善，为行进一步诊治入院。入院时可直立行走。本次发病以来无头痛、发热、恶心、呕吐，无眩晕、耳鸣、活动后视物旋转，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲好，大便干，小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，2018年11月诊断：食管上段癌，予以放疗，治疗后进食正常。患高血压5年，血压最高180/110mmHg，平素服“吲哒帕胺”“硝苯...

原***英 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2766

老年患者脑梗死、糖尿病、高血压病病情复杂的经验小结关键疾病：脑梗死糖尿病高血压病 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】右侧肢体活动不灵伴麻木6年，加重2天。【现病史】患者有“高血压病”病史30余年， 6年前出现头痛头晕加重，恶心、呕吐，右侧肢体活动不灵，走路不稳并伴有麻木，当时就医当地医院，住院后完善检查，诊断为“脑梗死”。给予抗凝，调脂，稳定斑块，改善脑部血液循环，促进神经功能恢复等治疗，好转出院。后一直自行服药治疗，间断住院治疗病情较稳定。2天前，感觉头晕加重，无昏迷，恶心，未呕吐，左侧肢体麻木感加重，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀及腹泻，在家休息治疗后不见好...

刘***鹏 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：5791

发作性左侧肢体无力1天，短暂性脑缺血发作一例关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】男性,80岁,【主诉】发作性左侧肢体无力1天。【现病史】患者于今晨约1时醒来发现左侧肢体无力，休息约2小时症状缓解；今日上午8时再出现左侧肢体无力，约2小时症状缓解。为进一步治疗入院。入院时可***行走。本次发病以来无头痛、发热、恶心、呕吐，无眩晕、耳鸣、活动后视物旋转，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲好，大便正常，小便频数。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，患高血压15年，血压最高180/100mmHg，间断服降压药。听力减退5年，间断左耳渗...

原***英 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：3952

丘脑出血找准病因，积极处理可有效减轻病情关键疾病：丘脑出血冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】女性，77岁，农民【主诉】头晕1周，加重伴恶心3天。【现病史】患者于1周前无明显诱因出现头晕，未引起重视。3天前头晕加重，伴恶心，下颌部不自主抖动，行走不稳，故入院。入院时可直立位行走，自觉轻微眩晕、恶心，活动后视物旋转。本次发病以来无头痛、发热，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，患高血压8年，血压最高180/100mmHg，平素服“吲达帕胺 2.5mg 1天1片”。膝关节疼痛30年，左...

原***英 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：3220

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