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语言表达困难命名性失语，脑梗死诊治方针关键疾病：颈动脉硬化大脑前动脉狭窄左侧大脑中动脉狭窄甲状腺功能亢进高同型半胱氨酸血症右肾囊肿 现病史【一般资料】男性，46岁，农民【主诉】语言表达困难半月。【现病史】患者近半月无明显诱因出现言语表达困难，未引起重视，在家休息症状无缓解，故入院。入院时可直立位行走。本次发病以来无头痛、发热、恶心、呕吐，无眩晕、耳鸣，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲欠佳，大小便正常。【既往史】否认肝炎、结核等传染病史，10年前患脑梗死、高血压病，具体不详；10年前患甲状腺功能亢进症，近2年自动停药，未复查。否认心脏病、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输...

原***英 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2712

探讨腔隙性脑梗死的治愈方法关键疾病：双侧基底节区及双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞 现病史【一般资料】女性，46岁，农民【主诉】间断性发作头晕1年，加重3天。【现病史】患者诉1年前无明显诱因突然出现头晕，无头痛及耳鸣，无视物旋转，与体位改变及颈部活动无关，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，无大汗，无言语障碍，无视力障碍，无偏瘫及肢体无麻木，无抽搐，无二便失禁。曾于当地诊断为“颈椎病”，予注射用长春西汀20毫克、舒血宁注射液20毫升日一次静脉输液治疗，病情好转，后反复发作，间隔时间不等，输液治疗后好转，3天前上诉症状复又出现，药物治疗不能缓解，为求进一步诊...

阚***军 | 主任医师 内科神经内科 浏览：2972

慢性阻塞性肺病伴有急性加重的诊断思路关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】反复咳喘六余年，再发加重十余天【现病史】患者六余年来反复出现咳嗽、气喘，多于冬季及受凉后出现，多次至当地医院就诊，予以抗感染等对症治疗后症状好转。十余天前受凉后咳喘再发，黄脓痰多，活动后气喘明显，今就诊我院，拟"AECOPD"收入院进一步诊治。病程中患者无畏寒及发热，有胸闷，有后背部不适，无胸痛，无咯血，无意识障碍，无腹痛及腹泻，无恶心、呕吐，时有返酸、嗳气，食纳睡眠欠佳，大小便正常，否认黑便及血尿。【既往史】既往有气胸、支...

马***驹 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3024

典型的老年慢性支气管炎关键疾病：慢性支气管炎支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】女性，80岁，农民【主诉】女性,80岁,农民喘气、咳嗽2天【现病史】患者2天前无明显诱因出现喘气，咳嗽，咳白色粘液痰，无发热，无头痛头晕，无明显胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛呕吐，无肢体活动受限。在当地卫生院挂消炎药（具体用药不详）效果欠佳，入我院急诊，以"慢性支气管炎"收入我科治疗。起病以来，患者精神饮食睡眠差，大小便未解，体力下降。【既往史】有慢性支气管炎病史30余年，10天前在我科治疗好转出院。【查体】 T:37℃，P:126次/分，R...

杨***铭 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：8116

高龄患者慢性阻塞性肺疾病需制定合适的治疗及预防措施关键疾病：慢性阻塞性肺疾病 现病史【一般资料】男性，81岁，农民【主诉】反复咳喘40余年，加重伴发热5天。【现病史】患者近40余年来无明显诱因反复出现咳嗽咳痰，多为白色粘痰，无发热，无咯血，无盗汗，无明显胸痛，无恶心呕吐，活动后感心慌，多次在当地治疗。近5天来咳喘加重伴发热，体温在38.5℃左右波动，大小便失禁，不能平卧，起病后具体治疗不详，症状无明显好转。今来我院，以"慢支"收入我科治疗。起病以来，精神，饮食，睡眠差，大小便失禁，体力明显下降。【既往史】有慢支病史40余年，多次住院治疗。有脑梗...

杨***铭 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3133

重症肺炎致呼吸衰竭，及时治疗刻不容缓！关键疾病：咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性，48岁，工人【主诉】发热，咳嗽，乏力，纳差5天。【现病史】患者于入院前5天自觉感冒后咳嗽，发热，乏力，在本村卫生所静滴先锋五，清开灵5天效不佳，症状无缓解，且持续发热，最高体温40.0摄氏度，乏力纳差加重，精神萎靡，为进一步治疗，住院。【既往史】高血压病史1年，最高血压180/100mmhg，平时口服尼群地平片，血压控制尚可。【个人史】无烟酒嗜好。【查体】 T:38.6℃，P:120次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。精神萎靡，皮肤面膜无黄...

姬***芳 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：4695

探讨老年人心衰并发肺部感染的相关治疗方式关键疾病：扩张性心肌病 现病史【一般资料】女性，78岁，农民【主诉】活动时气短、心慌30年，加重伴咳嗽咳痰双下肢浮肿半月【现病史】患者于30年前，行走快及劳累时感觉气短、心慌，休息可缓解，未做诊治。上述症状逐年加重，尤以感冒后更加严重。近半月来无明显诱因出现气短、心慌加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳痰，不思饮食，双下肢浮肿。有夜间阵发性呼吸困难。无胸痛、咳血，无恶心，呕吐，腹泻等。【既往史】高血压病史7年，口服地巴唑10mg，每日两次。血压控制不详。无糖尿病病史。无手术、外伤史，无食物、药物过敏史，无肝炎、结核等...

张***环 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4554

脑梗死急性起病，出现皮质下失语应如何行保守治疗关键疾病：脑梗死高血压病3级（极高危） 2型糖尿病颈动脉硬化 现病史【一般资料】女性，70岁，农民【主诉】头晕1天，言语不利、右侧肢体活动受限2小时。【现病史】患者昨日下午无明显诱因自觉头晕，测血压180/100mmHg，服降压药。患者家属于今晨6时发现其言语含混，交流困难，反应迟钝，意识模糊，右侧肢体活动受限，服“阿司匹林肠溶片 0.1”“阿托伐他汀钙 10mg”，为进一步治疗入院。本次发病以来无呕吐、发热、肢体无力及麻木等。【既往史】否认肝炎、结核等传染病史，患糖尿病20年，目前服“格列吡嗪 5mg 1日2次”“二甲双胍片 0.5 1日3次”控...

原***英 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：3945

重症肺炎抗感染治疗高热不退关键疾病：重症肺炎 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】发热、咳嗽、咳痰8天。【现病史】患者于8天前无明显诱因出现发热，体温最高39.0℃，伴咳嗽，咳痰、气短，痰呈灰白色粘痰，曾在村卫生所予以“头孢类”“清开灵注射液”输液治疗，无明显好转，故入院。本次发病以来无头痛、头晕、恶心、呕吐，无咯血、咳脓痰，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，患者13年前患胸膜炎，曾抽取胸腔积液，住院治疗好转，后每年冬季或感冒后易诱发咳嗽咳痰。否认高血压、心脏病...

原***英 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2850

支气管扩张合并感染需找准诱因对症治疗关键疾病：支气管扩张合并感染 现病史【一般资料】女性，58岁，农民【主诉】慢性咳嗽、咳痰5年，加重半月。【现病史】患者于5年前感冒后出现阵发性咳嗽、咳痰，服抗感染药后缓解，后每逢受凉、闻**性气味易反复发作。半月前受凉再出现上述症状，服“阿奇霉素”等药症状无明显缓解，故入院。本次发病以来无头痛、恶心、呕吐，无咯血、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，近1年间断发作性头晕。否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认...

原***英 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2283

重症肌无力危象病因及诊治措施详情分析关键疾病：重症肌无力危象 现病史【一般资料】男性，76岁，农民【主诉】眼睑下垂，表情淡漠5年，呼吸困难1小时。【现病史】患者家属诉5年前无明显诱因出现眼睑下垂，表情淡漠，伴颈软，抬头无力，无吞咽困难，饮水呛咳，无复视，斜视，每于下午或者傍晚加重，晨起或者休息后减轻，患者曾于“北京协和医院”诊断为“重症肌无力”，给予“甲基硫酸新斯的明，他克莫司”治疗后好转，症状消失，患者长期用药。1小时前患者过度疲劳后出现呼吸困难，伴烦躁不安，大汗淋漓，急来我院，门诊以"重症肌无力危象"收入院。【既往史】既往体...

阚***军 | 主任医师 内科神经内科 浏览：2352

不典型亚急性脑梗塞伴高血压精选关键疾病：亚急性脑梗塞高血压病1级双侧颈动脉斑块形成前列腺增生肝囊肿 现病史【一般资料】男性，84岁，退休工人【主诉】流涎伴言语含糊半月。【现病史】患者于半月前无明显诱因突然出现流涎，言语含糊，无明显肢体麻木、无力加重，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无意识障碍及大小便失禁。家属自以为是舌头疼导致流涎，就诊于乡医，给予口服止痛药治疗，症状无缓解，为求进一步诊治入住我科。发病以来，患者食欲差，无发热，咳嗽，咳痰。【既往史】5年前有上消化道出血史，入住当地市医院治疗好转出院。脑梗塞病史3年，留有左下肢活动不灵后遗症。否认高血压糖尿病史。否认手术外伤史，否认肝炎结...

张***环 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：5019

幼儿手足口病的经典病例剖析关键疾病：手足口 现病史【一般资料】女性，1岁，无【主诉】发热、手、足起疱疹1天【现病史】患儿1天前无明显诱因出现发热，呈持续性发热，最高体温不详，其家长无意中发现患者双手手掌、足底出现疱疹，伴食欲差。无咳嗽、咳痰，无心慌气促，无鼻塞流涕，无腹痛及腹泻。未作检查，家长给予口服药物治疗（具体用药不详），效果欠佳。今来我院就诊，门诊以"手足口病"收住院。患儿起病以来，精神、睡眠、食欲稍差，大小便正常，体重体力无明显改变。【既往史】既往体健，按国家计划预防接种，无手术史，无外伤史，无药物过...

杨***铭 | 副主任医师 儿科儿科综合 浏览：3456

慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）相关护理及对症治疗方案关键疾病：慢性阻塞性肺疾病咳嗽 现病史【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】反复咳嗽、咳痰、憋喘30余年，加重7天。【现病史】患者于30余年前受凉后出现咳嗽、咳痰、憋喘，咳嗽多咳出白色粘痰，有时咳黄痰，伴有发热，经过治疗后可好转。30年来上述症状反复发作，多在秋冬季及受凉后出现，活动及咳嗽加重憋喘，且发病程度逐渐加重。7天前受凉后咳嗽、憋喘再次加重，咳黄色粘痰，不易咳出，伴有发热，体温最高达38.0℃，咳嗽剧烈时伴有右侧胸痛，无寒颤，无咳血、盗汗，无恶心及呕吐，无皮疹、皮肤淤血点，无腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无关节...

刘***鹏 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：4578

慢性病毒性乙型肝炎最关键的治疗是哪一步关键疾病：慢性病毒性肝炎乙型 现病史【一般资料】男性，31岁，农民【主诉】乏力、纳差10余天【现病史】患者于10余天前渐渐起病乏力、纳差，伴恶心、厌油，无呕吐及腹泻，无腹痛腹胀，否认发热及盗汗，无咳嗽咳痰，起病后求诊于本院，查肝功能异常，但未作任何治疗，近感上述症状加重，今来本院，以"慢性病毒性肝炎乙型"收住院。病程中患者精神、食欲、体力较差，大小便可。【既往史】有慢性乙肝史，否认有药物过敏史【查体】 T:36.8℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:110/70mmHg。一般情况：发育正...

杨***铭 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：2410

COPD伴肺源性心脏病为何会误诊为左心衰竭？关键疾病：慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病，右心扩大，重度肺动脉高压，二型呼吸衰竭，失代偿特性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】反复劳力性气喘两年，浮肿一个月。【现病史】入院前两年无明显诱因出现反复劳累性气喘，爬三层楼即感，休息后改善，多见于冬天春天季节，感冒后好发，无胸闷、胸痛，无尿少、浮肿，无反复发热、咳嗽、咳痰，未诊治。气场反复发作，进行性加重，爬两层楼即感。一个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿，无进行性加重，无气喘加重，遂就诊我院查心电图提示：V1-V6导联R波递增不良、窦性心律、电轴右偏、重度顺钟转，血常规正常，NT-proBNP1460ng/ml，遂拟“心力...

刘***兴 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：4183

支原体肺炎疑似肺结核经排查确诊肺炎经过关键疾病：支原体肺炎 现病史【一般资料】女性，11岁8个月，无【主诉】咳嗽发热6天【现病史】患儿于6天前起病出现间断发热，体温波动在38.5-39.5℃，偶有畏冷寒颤，稍有鼻塞流涕，阵发性咳嗽，喉头有痰，白天咳嗽稍重，于当地医院治疗1天（具体不详），来我院门诊治疗4天（头孢哌酮他唑巴坦+阿奇霉素），现患儿仍反复高热，咳嗽未见好转，自起病以来，患儿精神尚可，食纳尚可，大小便正常。【既往史】无特殊【查体】 T:39℃，P:100次/分，R:25次/分，BP:90/60mmHg。神清，精神反应佳，全身未见出血点...

杨***铭 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3746

老年教师咳嗽咳痰伴重症肺炎，首要治疗原则是什么关键疾病：重症肺炎肺占位性病变 现病史【一般资料】男性，80岁，教师【主诉】咳嗽咳痰3月余【现病史】患者今年4月因“右侧基底节及丘脑脑出血”入住我院脑外科，查头颅及胸部CT：1.右侧丘脑脑出血，破入脑室系统，有占位效应，较今日前片大致相仿；2.脑内多发腔梗；脑萎缩，轻度脑白质变性，建议MRI检查。3.右肺下叶病变较前（2018-09-15）增大，占位性病变不除外，请结合临床，必要时活检；右肺散在微结节；4.右肺炎症，左肺通气不良或小气道病变，治疗后复查；5.两侧胸膜增厚；6.甲状腺密度欠均匀。附见：胆囊结石。查心电图示...

张*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2399

支气管哮喘合并肺炎一例关键疾病：双肺炎症支气管哮喘 现病史【一般资料】男性,54岁岁,工人【主诉】间断咳嗽，气喘10余年，加重10余天，发热1天。【现病史】患者于10余年前无明显诱因出现咳嗽，气喘，活动后加重，喉部可闻及喘鸣音，口服感冒药及止喘药可缓解，但症状反复发作，逐年加重，期间未戒烟，未正规治疗，感冒及异味**可诱发。10天前感冒后症状加重，咳嗽，咳痰，气喘，夜间不能平卧，口服罗红霉素效不佳，且出现发热，测体温39.0℃，精神，食纳差，口唇紫绀，入院。发病以来，精神萎靡，食纳差，大小便正常。【既往史】否认高血压，心脏病史，无药物过敏史，无慢性...

姬***芳 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3602

支气管哮喘重在哮喘知识的健康教育及长期治疗方案的制定关键疾病：支气管哮喘急性发作 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】发作性咳嗽、气喘10年，加重1天。【现病史】患者于10年前开始出现发作性咳嗽、气喘，天冷时易发作，尤以冬季明显，消炎对症治疗可好转，多次入我院诊治，诊断为支气管哮喘，支气管扩张，院外吸入“布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂”治疗。昨晚12时再次出现咳嗽，气喘，咳少量白粘痰，应用上述药物效不佳，故入我院。发病以来精神食欲差，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物、食...

原***英 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2782

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