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发现肺癌2年余，咯血2月——肺癌IV期(胸膜,脑)行PP方案化疗关键疾病：肺癌IV期(胸膜脑) 现病史【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】发现肺癌2年余，咯血2月【现病史】患者于2017年4月因胸闷胸胀一周就诊于我科，行肺部CT示：左侧大量积液，左侧胸膜可见多发结节影,行胸水检测找到腺癌细胞，后于2017.04至2017.6行三周DP方案化疗,患者耐受可,疗效评定SD,后自行购服印度产易瑞沙口服(具体不详),胸闷及活动后喘气，症状明显缓解,现为服药后2年余，于2月前出现咯血，伴口腔粘膜溃烂，遂于今来我院，要求住院检查,门诊以"肺癌IV期"收住我科。患者起病以来，...

杨***铭 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：1931

口服肠溶阿司匹林致急性荨麻疹关键疾病：急性荨麻疹 现病史【一般资料】男性，48岁，教师【主诉】反复发作背部皮肤瘙痒、风团3天。【现病史】患者诉3天前因大隐静脉高位结扎、抽剥术后，口服肠溶阿司匹林1片预防深静脉血栓形成，突然出现背部皮肤瘙痒，数分钟后出现大小不等、形态不一、鲜红色风团，初起散在性分布，后融合成片，数分钟后瘙痒消失，风团消失，不留痕迹。间隔数小时后上诉症状复又出现，此起彼落，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无胸闷、气短、呼吸困难，曾于当地诊断为“荨麻疹”，予口服药物治疗（药名及剂量不详），无好转，仍反复发作，为求进一步诊治来我院，经...

张***辉 | 副主任药师 皮肤性病科皮肤科 浏览：6305

大肠癌伴大肠多发息肉1例关键疾病：直肠乙状结肠中度分化腺癌 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】粘液脓血便，里急后重3个月，加重伴排便不尽半个月。【现病史】患者诉3个月前无明确诱因出现大便表面覆盖脓性粘液，并混有少量暗红色血液，不与大便相混，量不多，并出现大便次数增多，每日5～6次，伴里急后重感，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，偶有腹泻，无便秘，便后**无肿物脱出。于当地县医院就诊，诊断为“直肠炎”，予口服及外用药物治疗（药名及剂量不详），略好转。半个月前上述症状加重，并出现排便不尽感，当地医院肠镜检查示“大肠癌，大肠息肉”，为求手术，而来我院，门诊以...

阚***军 | 主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2537

背部表皮样囊肿误诊该怎么办？关键疾病：背部表皮样囊肿并感染 现病史【一般资料】女性，50岁，农民【主诉】发现背部肿物7天。【现病史】患者7天前无意中发现背部肿物，表面皮肤微红，伴轻度疼痛，无发热，无胸痛、胸闷、憋喘，无咳嗽、咳痰，未在意未予诊治，今为进一步检查及治疗来我院，门诊以“背部皮脂腺囊肿伴感染”收入院。目前患者一般情况差，神志清，精神好，饮食、大小便、睡眠正常，近期体重无明显变化。【既往史】既往史:既往无肝炎、结核病史及传染病密切接触史，无高血压、冠心病、糖尿病史。无手术及重大外伤史。无食物、药物过敏及输血史，预防接种史不详。【个人史】...

倪*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：6532

肛周潮湿、瘙痒，有湿疹，亚甲蓝封闭治疗除忧愁关键疾病：肛周湿疹 现病史【一般资料】男性，50岁，民警【主诉】肛周潮湿、瘙痒10年，加重1周。【现病史】患者诉10年前无明显诱因出现肛周终日潮湿，瘙痒难耐，肛周溢液，便后**无肿物脱出，无便血，无疼痛，曾于当地诊断为“肛周湿疹”，予口服及外用药物治疗（药名及剂量不详），症状好转，后每于饮酒、进食辛辣后症状出现，口服药物缓解，10年来间断用药。1周前进食辛辣后症状复又出现，且较前加重，口服药物治疗不能缓解，为求进一步治疗来我院，经门诊以“肛周湿疹”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否...

张***辉 | 副主任药师 皮肤性病科皮肤科 浏览：8320

成人水痘误诊为药物疹的诊治经过小结关键疾病：水痘合并肝损伤 现病史【一般资料】男性，22岁，农民【主诉】间断发热5天，发现疱疹2天。【现病史】患者五天前无明显诱因出现反复发热，最高温度38.8℃，至诊所给予口服药物治疗(具体不详)，疗效欠佳，仍反复发热，伴咳嗽，2天前发现颜面部出现散在疱疹，瘙痒明显，有疼痛感。为求进一步诊治来我院，行胸部CT示:左肺下叶炎性改变。门诊以"1.肺部感染；2.药物疹？"收入我院呼吸科，自发病以来，精神差，饮食差，睡眠欠佳，大小便正常，体力下降，体重无变化。【既往史】平素身体一般，无高血压，糖尿病，...

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：6741

口服阿莫西林胶囊导致的固定性药疹的记录小结关键疾病：固定性药疹 现病史【一般资料】女性，36岁，干部【主诉】发现背部紫红色斑3天。【现病史】患者诉3天前因着凉后出现咽痛，经耳鼻喉科诊断为急性扁桃体炎，予阿莫西林胶囊，2粒，日三次口服。数小时后背部出现一枚硬币大小椭圆形水肿性紫红色斑，局部痒感，灼痛，无发热，无水泡形成，曾于当地诊断为“药疹”，予口服及外用药物治疗（药名及剂量不详），无好转，为求进一步治疗来我院，经门诊以“固定性药疹”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】 T:36.2...

阚***军 | 主任医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：6636

患者双下肢溃烂伴发热，诊断明确治疗应注意这点关键疾病：双下肢蜂窝织炎 现病史【一般资料】男性，54岁，农民【主诉】双下肢溃烂4天，发热3天。【现病史】患者缘于6天前因蚊虫叮咬后出现左下肢瘙痒明显，挠烂一天后出现肿胀，自行应用外用药物(具体用药不详)，后出现红痛明显，并出现发热，温度在38.5℃左右，2天后波及右下肢，并出现脓包，溃烂，有脓性分泌物流出，在当地一家医院行血常规示白细胞数 27.34×109/L，中性粒细胞比例 93.1% ,中性粒细胞数 25.67×109/L，按“皮肤过敏”给予输液治疗(具体不详)，疗效差。今为求进一步诊治来我院，门诊以“双下...

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：7515

带状疱疹的诊治经过分享及个人小结关键疾病：带状疱疹 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】右侧胸背部皮疹伴疼痛3天【现病史】患者3天前无明显诱因感觉右侧胸背部轻度疼痛及灼热感，触摸有痛觉过敏，未在意。后来疼痛进行性加重。昨日夜间右胸背部发现有数处集簇出现红色斑丘疹，部分呈水疱状，疼痛剧烈，影响睡眠，今为求进一步治疗入院，门诊检查后以“带状疱疹”收入院。自发病以来，不发热，无头晕、头痛，无胸闷憋，无咳嗽咳痰，无腹泻腹胀，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显变化。【既往史】患有“冠心病”病史7年，目前无明显症状，亦不药物治疗...

刘***鹏 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：9474

8岁女孩尖锐湿疣误诊为“痔疮”个人经验总结关键疾病：肛周尖锐湿疣 现病史【一般资料】女性，8岁，学生【主诉】肛周疼痛，异物感6天，发现肿物4天。【现病史】患儿家属诉6天前无明显诱因出现肛周疼痛，排便时加重，异物感，无便血，无便后**肿物脱出，无发热，曾于当地诊断为“痔疮”，予口服及外用药物治疗（药名及剂量不详），无好转，4天前症状进行性加重，并发现肛周多个米粒大小肿物，色灰白，无脱屑，痒感严重，于当地三甲医院皮肤科诊断“尖锐湿疣”，为求手术治疗来我院，经门诊以“尖锐湿疣”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等...

阚***军 | 主任医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：5860

霍奇金淋巴瘤常见分型及化疗详情分析关键疾病：经典型霍奇金淋巴瘤 现病史【一般资料】男性，35岁，农民【主诉】反复咳嗽、乏力1年，间断痰血10月，加重2月。【现病史】患者1年前，“受凉”后出现咳嗽，咳少量白痰，伴有乏力。无发热，无明显胸痛及心悸不适。当地诊所就诊，给予抗炎、对症治疗，具体用药情况不详，症状好转。后又反复咳嗽，咳少量白痰。10个月前，患者出现痰中带有鲜红色血丝，无成口咯血。未行进一步治疗。2个月前，患者咳嗽加重，咳白痰，伴有气喘，间断出现痰血，无成口咯血。当地抗炎、对症治疗，效不佳。1天前，就诊于当地人民医院，行胸部CT检查，发现纵膈占位性...

倪*** | 主治医师 内科血液科 浏览：3183

NK/T细胞淋巴瘤诊断及鉴别诊断有哪些需要特别注意？关键疾病：非霍奇金淋巴瘤（结内NK/T细胞淋巴瘤） Ⅲ期B组白细胞减少 现病史【一般资料】女性，77岁，退休【主诉】双侧颈部淋巴结肿大1月余伴纳差20天【现病史】 1.患者女 77岁。2.因“双侧颈部淋巴结肿大1月余伴纳差20天”入院。3.查体：发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，自动**。颈软，气管居中。双侧颌下、颈部、锁骨上、腋窝可触及多发肿大淋巴结，左侧锁骨上较大，约4.0*3.0cm，质中，光滑，边界清楚，活动度可，无压痛。双肺呼吸音清。HR 88 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无明显压痛反跳痛。双侧腹股沟可触及...

余***丽 | 主治医师 内科血液科 浏览：2491

叶酸片和维生素B12注射液积极治疗巨幼细胞性贫血效果如何关键疾病：巨幼细胞性贫血 现病史【一般资料】女性，61岁，农民【主诉】活动后气短1月，伴恶心、双下肢浮肿半月。【现病史】患者于1月前打喷嚏，流涕，自觉活动后气短，乏力，在村卫生院以感冒予以治疗，效果差。近半月恶心、烧心、食欲差，双下肢浮肿，故入院。入院时可***行走。本次发病以来无头痛、发热、呕吐，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大便干，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核等传染病史，患高血压病2年，曾高达180/100mmHg。1年前患脑梗死，有帕金森病史。否认心脏病、糖尿病等慢性病史，否...

原***英 | 副主任医师 内科血液科 浏览：4089

淋巴瘤首选治疗方式及疗效、病情预后如何关键疾病：滤泡性淋巴瘤IV期 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】皮疹伴瘙痒2年余，多处淋巴结肿大1年余。【现病史】2年余前患者无明显诱因出现全身散在皮疹，大小不等，高出皮面，伴明显瘙痒感，搔抓后皮疹更明显，无发热，咳嗽，头痛等不适。多次在附近医院就诊，给予中西药口服，疗效差。1年余前出现全身多处淋巴结肿大，以左侧腹股沟淋巴结肿大明显，于当地医院手术切除，病理提示良性，未予特殊处理。3月前患者右侧腋下淋巴结肿大明显，再次于当地医院手术切除，病理提示"非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)"，今为求进一步...

王*** | 主治医师 内科血液科 浏览：2576

男性**癌1例关键疾病：阴茎肿瘤 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】****肿物2年。【现病史】患者2年前发现****左侧有一肿物，未重视，随着时间推移，该肿物逐渐增大，并出现疼痛不适，排尿时无不适，1个月前曾在当地县皮肤泌尿医院行手术治疗，术后该肿物再次增长，现为行手术治疗来我院，检查后以“**肿瘤”收住我科。【既往史】平素体健，无急慢性传染病史，高血压病史5年，冠心病病史4年，无糖尿病病史，无重大外伤史，无重大手术史，无药物过敏史，无输血史。预防接种史随当地。【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:18次/分,...

周***彪 | 主任医师 肿瘤科肿瘤外科 浏览：3808

急性再障抗贫血药物治疗无效应积极采取何种治疗措施关键疾病：急性再生障碍性贫血 现病史【一般资料】男性，12岁，学生【主诉】发热，牙龈出血、便血15天。【现病史】患者家属诉15天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.2℃，无寒颤，呈驰张热型，药物治疗后体温可降至正常，无咽部疼痛、咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，并出现牙龈出血，量不多，可自止，便后出血，点滴状，无暗褐色血块，无鼻出血、尿血，无头痛、头晕，曾于当地诊断为“急性上呼吸道感染、痔疮”，予口服及外用药物治疗（药名及剂量不详），无好转，后出现面色苍白、乏力、头晕、心悸，气短，食欲减退，且进行性加重，无抽搐、胸闷，...

阚***军 | 主任医师 内科血液科 浏览：2728

原发性血小板增多症出现混合痔出血，常规止血治疗无效该怎么办关键疾病：原发性血小板增多症 现病史【一般资料】女性，48岁，教师【主诉】疲乏、无力2年，便后出血半个月。【现病史】患者诉2年前无明显诱因疲乏，无力，进行性加重，无皮肤紫癜，无发热、寒颤，无牙龈出血、鼻出血、尿血，无便血，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，曾于当地三甲医院诊断为“原发性血小板增多症”，予注射干扰素，口服药物治疗（药名及剂量不详），症状好转，长期用药，半个月前出现便后滴血，色鲜红，量较多，每次约30毫升左右，可自止，无便秘、腹泻，为求进一步诊治来我院，经门诊以“原发性血小板增多症、混合痔”收住院。【既往史】既...

阚***军 | 主任医师 内科血液科 浏览：2781

老年人全血细胞减少，需密切观察病情谨慎治疗关键疾病：失代偿期肝硬化脾功能亢进腹水低蛋白血症 现病史【一般资料】男性，70岁，退休职工【主诉】活动后乏力2年余，加重1周。【现病史】患者2年余前无明显诱因出现活动后乏力，无头痛，头晕，无发热，咽痛，无咳嗽，咳痰，无胸闷，胸痛，无腹痛，腹胀，因尚不影响日常生活未进一步治疗。期间，乏力症状进行性加重。1周前乏力症状加重，就诊于当地县医院，查血常规示白细胞数 1.8×109/L 血红蛋白 87g/L 血小板 19×109/ L，给予输液治疗，疗效差，为求进一步诊治来我院，门诊以“全血细胞减少”为诊断收入我院血液科。自发病以来，精神状态差，...

王*** | 主治医师 内科血液科 浏览：2741

多发性骨髓瘤患者诊断的突破口及如何避免误诊漏诊关键疾病：多发性骨髓瘤 IgG-LAM型 现病史【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】间断咳嗽、咳痰2年余，加重伴发热3月。【现病史】2年余前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，无明显活动时喘息及咯血，当地诊所治疗后缓解。后上述症状反复发作，冬季受凉后好发，逐渐出现活动时喘息，但日常生活不受影响，未正规治疗。3月前受凉后症状再发加重，活动后喘息明显，不能平卧，伴发热，体温38℃左右，自觉腹胀明显，无发热、盗汗、胸痛，于当地治疗(具体不详)，效果差，逐渐出现双下肢水肿。为求进一步诊治来我院，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入呼吸科。自发...

王*** | 主治医师 内科血液科 浏览：3824

系统性红斑狼疮致继发性血小板减少症抗磷脂抗体综合征狼疮性肾炎精选关键疾病：系统性红斑狼疮 现病史【一般资料】女性，47岁，农民【主诉】发现血小板减少3年余. 【现病史】患者于3年前查体时发现有血小板减少，当时血小板为44×10^9/L，无鼻衄、牙龈出血等。曾住院治疗，经相关治疗后症状好转出院。1年前，患者出现尿频、尿急，夜间小便可达5-6次，曾去山东齐鲁医院就诊，查血显示血小板38×10^9/L，抗核抗体1:160阳性，补体C30.74g/L，抗心磷脂抗体-IgG124.84U/ml，查尿蛋白（++），潜血（+++），尿白细胞（++）。考虑为“系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征”...

刘***鹏 | 副主任医师 内科风湿科 浏览：3314

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