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一例食管裂孔疝行腹腔镜下疝修补术的麻醉处理关键疾病：食管裂孔疝 现病史【一般资料】男性,33岁,医生【主诉】上腹饱胀嗳气15天，头晕乏力3天【现病史】患者于15天前出现上腹饱胀嗳气，3天前无明显诱因出现头晕乏力，无恶心呕吐，无呕血，无腹痛，无感活动后喘气，无发热，无头痛，无便鲜血，无皮肤黏膜黄染及出血点，在家未做处理遂来我院门诊以"贫血原因待查"收治入院。患者自起病以来，精神食欲睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。【既往史】半月前有消化道出血病史，做胃镜未发现明显异常，无高血压病史及糖尿病史，无药物食物过敏史。【查体】T:36.6℃ ,P:80次/分,R:...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2144

一例脊柱侧弯左腹股沟斜疝患者行无张力疝修补术的麻醉处理关键疾病：左侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】发现左侧腹股沟可复性包块5个月【现病史】患者于5个月前无明显诱因出现左侧腹股沟区突出一包块，起初包块较小，后肿块逐渐增大，约鸡蛋大小。多在活动及行走后出现，平卧休息后可自行消失，包块出现时伴轻微胀痛不适。无腹部疼痛，未呕吐，无发热，无腹泻，无心慌，无胸闷，无咳嗽，反复发作，今来我院就诊，门诊行彩超检查：左侧腹股沟疝可能。门诊以"左侧腹股沟斜疝"收住入院。病程中精神佳，食欲一般，睡眠正常，大小便正常。【既往史】否认高血压、糖尿病及心脏病病史，10多年前有青...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1957

半身不遂、言语謇涩患者关键疾病：脑梗死，右侧偏瘫，言语障碍 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】右侧半身不遂伴言语謇涩半个月。【现病史】患者缘于半个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧半身不遂，能搀扶行走，不能持物，言语謇涩，无吞咽困难，无抽搐及意识障碍。到我院神经内科住院治疗，给予“奥扎格雷钠、丁苯酞注射液、血塞通”等药物治疗，病情稳定后出院。仍右侧半身不遂，不能持物及***行走，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，言语欠流利，无饮水呛咳。饮食睡眠可，二便正常。为行康复治疗，今入我院治疗。刻下症：右侧半身不遂、言语謇涩。【既往史】平素体质...

李*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：3916

急起心情差、失眠伴消极言语，心理健康尤为重要关键疾病：急性应激障碍 现病史【一般资料】女性，54岁，无业【主诉】急起心情差、失眠伴消极言语5天【现病史】患者于5天前因其6月大的孙子病重住院治疗，开始逐渐出现情绪低落，闷闷不乐，神情恍惚，伴有失眠，晚上几乎不睡，嘴里反复念叨“我孙子的疾病治不好了”等消极言语；对家人的行为较敏感，认为自己媳妇与亲家说话时，觉得便会害怕他们要放弃这个孩子，认为自己孙子治不好了，并单独和儿子说“人财两空，赚那么多钱有什么用”消极言语。时有表现恍恍惚惚，随便指什么东西都说是孙子需要的，便去拿过来自己收好；反复讲关于自己死去的亲人“...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：4239

你有过反复担心紧张的经历吗，注意这可能是广泛性焦虑障碍关键疾病：广泛性焦虑障碍 现病史【一般资料】女性，30岁，职员【主诉】反复担心紧张10年，再发1年【现病史】患者于2008年高中时出现常生气哭泣，担心，原因不详，家人曾带其去看心理医生，服药4个月后，症状好转停药，具体不详。之后可考上大学，坚持完成学业并正常工作。2018年1月份开始出现紧张、担心，表现为常常担心各种事情，比如房屋**问题等，伴有手抖，心慌、胸闷，曾在某中医药大学第一附属医院门诊就诊，给予“氟哌噻吨美利曲辛片”、“疏肝解郁”胶囊治疗两个月后，症状消失后停药，但停药后不久症状复又出现，遂来我院门诊就...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：2446

一例急诊异位妊娠行腹腔镜下左输卵管切除术的麻醉处理关键疾病：左侧输卵管妊娠 现病史【一般资料】女性,40岁,无【主诉】腹痛10+天，加重2+小时【现病史】患者平素月经不规律，量中，色暗红，无血块，无痛经，末次月经：2019-11-10？月经推迟约10天左右，量少于平素月经量，淋漓不尽约10+天，近10+天感下腹胀痛不适，偶可缓解，11.23号门诊查B超：子宫前壁低回声：小肌瘤可能左肾结石门诊予口服抗生素等治疗，仍感下腹隐痛，无恶心呕吐及腹泻，无发热等，今日21：30左右感下腹痛加重，无头晕心慌等不适，现来我院，门诊B超示：盆腹腔积液，门诊以"腹痛待查"收入院。发病...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2165

一例右侧髌骨骨折克氏针张力钢丝带固定治疗分享关键疾病：右髌骨骨折 现病史【一般资料】男性,60岁,个体【主诉】外伤致右膝关节疼痛伴活动受限1小时【现病史】患者1小时前不慎摔倒，右侧肢体着地，即感右膝关节疼痛剧烈，活动受限，不能站立行走，远端肢体感觉活动及肌力均正常，病程中无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后即来我院急诊就诊，查右膝正侧位X片示右髌骨骨折，断端移位明显，急诊拟右髌骨骨折收住入院进一步诊治。患者伤来神清精神可，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心慌，无腹痛腹胀，未进食，大小便未解。【既往史】平素...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2831

一例左侧肩锁关节完全脱位的内固定手术治疗分享关键疾病：左侧肩锁关节脱位 现病史【一般资料】女性,49岁,职员【主诉】跌倒致伤左肩疼痛、活动受限3小时【现病史】患者3小时前骑车不慎跌倒，左肩着地，致伤左肩，当即感左肩伤处疼痛，活动受限，左手一过性麻木感。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，X线：左侧锁骨远段上翘，左侧肩锁关节间隙增宽。左侧肩锁关节脱位；请结合临床。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，既往有眩晕病史，否认肝炎、结核等传染病史，...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1962

扩张型心肌病心功能不全时该采取何种治疗措施？关键疾病：扩张型心肌病心肌病 现病史【一般资料】男性，83岁，退休【主诉】胸闷、气喘7年，加重一周【现病史】患者于7年前无明显诱因出现胸闷气喘症状，于上坡、上楼、体力活动后好发，不伴有胸痛、大汗及恶心呕吐等。症状逐年加重，渐出现静息状态时气喘。曾多次因气喘加重就诊于我院及阳城县人民医院住院治疗，诊断为“扩张型心肌病心功能不全 ”。经治疗后好转出院。平素不规律口服“利尿剂”等。1周多前再次在阳城1周多前再次在阳城县人民医院住院治疗好转出院，出院后1天再次出现气喘加重，夜间不能平卧，双下肢浮肿，故入住我院。入院前精神差，...

陈***萍 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8678

使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神性障碍关键疾病：多种药物和其他精神活性物质引起的精神性障碍 现病史【一般资料】女性，48岁，无业【主诉】反复行为紊乱4年，加重伴失眠、乱语、发脾气1周【现病史】患者于1987年前在朋友影响下开始使用**，渐成瘾，有静脉注射**，具体用法及剂量均欠详。曾反复出入强戒所强制戒毒，效果均欠佳。后在社区使用**替代治疗。末次强戒时间为2013-2014年，出所后未再吸食**。2013年最初使用**，具体吸食量不详，自诉吸食**次数很少。2014年停用**后，吸食**情况增多，规律使用，具体使用方式不详。于2015年开始出现精神异常，行为古怪，常对空自语，...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：2656

老年人慢性阻塞性肺病急性加重不要慌，个人诊治经验帮你忙关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重 现病史【一般资料】男性，71岁，工人【主诉】咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周【现病史】患者于20年前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘，经对症治疗好转，以后反复发作，咳白色泡沫痰，天冷时加重，天气转暖时或对症治疗可减轻，曾诊断“慢性阻塞性肺疾病”，平时吸入“舒利迭”，症状进行性加重，活动耐力逐渐下降，近1周以上症状加，故于今日入我院求治，发病以来精神差，大小便正常。【既往史】否认肺结核、支气管扩张等病史，高血压病史3年，血压最高160/110mmHg，平时口服“尼群地平”，血压控制尚可。 ...

马***阳 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：7093

前庭神经元炎和后循环缺血等疾病鉴别要点是什么？关键疾病：前庭神经元炎 现病史【一般资料】男性，48岁，煤矿工人【主诉】眩晕、恶心、呕吐、视物旋转3小时。【现病史】患者于入院前3小时突然出现眩晕、恶心、呕吐、视物旋转，在家休息后未见改善。遂入院。入院时自觉眩晕、恶心、视物旋转，不能行走。入院前共呕吐3次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状，量约300ml。本次发病以来无肢体麻木、大小便失禁、耳鸣听力下降等。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、心脏病糖尿病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。【查体】 T:36.0...

李***林 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：5003

轻度精神发育迟滞，显著的行为缺陷，需要加以关注或治疗关键疾病：轻度精神发育迟滞，显著的行为缺陷，需要加以关注或治疗 现病史【一般资料】女性，31岁，无业【主诉】自幼生长发育差，情绪不稳31年，加重1周【现病史】患者自幼学说话和走路均不如其他小朋友，说话时会断断续续，走路欠稳，情绪控制较差，爱发脾气。当时家属已觉其异常，在患者幼时（具体年龄不详）于外院诊断有“精神发育迟缓”，没有治疗。患者8岁时就读特殊学校，成绩差，注意力欠集中，与同学相处差，对周围事物表现警惕敏感，情绪不稳，间大喊大叫，偶有冲动**、毁物的行为，当时在我院门诊就诊，诊断同前，一直予“得理多、维思通”治疗。经治疗后，患者情绪较前改善，但仍...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：5885

对己要求苛刻、过分节制不仅是性格使然，也可能是妄想性精神病关键疾病：妄想性障碍 现病史【一般资料】女性，54岁，退休【主诉】对人对己要求苛刻、过分节制14年余，复发3月余。【现病史】患者自2005年5月起无明显诱因下出现行为异常，表现为不让家人开灯，在单位把所有的灯及空调关掉，称要节省能源。不肯坐车，要把家里的车卖掉，要骑自行车或步行上班。老公谎称车已经卖掉，不敢停在自家停车位，而是要花钱停在别的地方。不肯吃肉，称要节俭。情绪不稳定，若家人不按她要求去做，便会大发脾气，撕丈夫的书。认为有人监听她的电话，不让家人接电话。行为难以理解，在其父亲把尿壶放错了地方，就要父亲喝...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：2537

自我反思：带状疱疹误诊为糖尿病周围神经病的诊疗过程关键疾病：带状疱疹 2型糖尿病糖尿病性自主神经病 现病史【一般资料】男性，54岁，农民【主诉】心慌、烦躁1月，腰痛3周。【现病史】患者近1月无明显诱因出现心慌，烦躁，夜间睡眠差，有时夜间需要起床活动走动后才能入睡。近3周患者腰部两侧疼痛、烧灼感，休息后未见改善。皮肤表明无皮疹。遂入院。入院时精神尚可。本次发病以来无肢体麻木，盗汗等。【既往史】有心肌梗死病史7年，平时口服阿司匹林肠溶片0.1qd，辛伐他丁20mgqd，硝酸异山梨酯缓释片40mgqd等药。有糖尿病病史15月，平素口服盐酸二甲双胍肠溶片0.5bid。有脑梗塞病史。【查体】 ...

李***林 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：8940

超声引导下神经阻滞在左锁骨内固定装置拆除的应用一例关键疾病：左锁骨骨折内固定术后，取内固定物 现病史【一般资料】男性,26岁,工人【主诉】左锁骨骨折钢板内固定术后1年【现病史】患者自诉于约1年前因锁骨骨折在外院行切开复位骨折内固定手术，术后3月复片骨折愈合。现患者术后1年，患肢功能回复良好，行X线检查示骨折愈合良好，无移位，遂要求入院取出内固定，收入院。病程中精神食欲睡眠好，大小便正常。【既往史】既往体健。一年前在外院行左锁骨内固定术。【查体】T:36.6℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:120/77/mmhg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软伸舌居...

杨***铭 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2085

“忽略”的消化道出血会引起严重不良后果关键疾病：上消化道出血消化性溃疡出血中度贫血冠心病不稳定心绞痛高血压病（2级，很高危)陈旧性脑梗死 现病史【一般资料】男性，54岁，农民【主诉】胸闷伴恶心2天，加重1.5小时【现病史】患者2天前出现胸闷，位于心前区，具体描述不清，伴出汗，伴腹胀、恶心，伴头晕，无明显胸痛，无头痛，无呕吐，无晕厥、黑朦，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无四肢不灵活，活动后或劳累后加重，休息可缓解，症状反复，就诊当地医院，心电图：窦性心律，多导联T波低平，服用“硝酸甘油”可改善，1.5小时患者再次出现上述症状，急来我院，心电图提示：窦性心律，多导联T波低平，为进一步诊治，以“胸闷待查：收入院。小便少，大便未注意。...

赵***宇 | 主治医师 内科消化内科 浏览：6525

椎旁阻滞加浅全麻在高龄胆道手术患者中应用一例关键疾病：胆总管结石 现病史【一般资料】男性,84岁,无【主诉】上腹部胀痛不适伴呕吐7小时【现病史】患者于7小时前进食后开始出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，难以忍受，伴恶心、呕吐，无腹泻，伴皮肤黄疸，无皮肤瘙痒，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无头昏头痛，在家休息，疼痛无好转，为求诊治急来我院就诊，门诊拟\\\"腹痛待查\\\"收治。发病以来，患者精神查，睡眠差，进食可，小便黄，大便较少。【既往史】既往有胆囊结石胆囊炎病史，有胃炎病史。否认肝炎、高血压、糖尿病、心脏病病史，无药敏史及家族遗传病病史。有饮酒嗜好。【查体】T:3...

杨***铭 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：2436

未分化型精神分裂症该选择何种药物诊治关键疾病：未分化型精神分裂症 现病史【一般资料】女性，30岁，无业【主诉】情绪不稳，行为异常7年，复发10天【现病史】患者于2012年开始逐渐出现叛逆、不听话、易发脾气、要求多、挑剔、不时哭泣等情况，并辞职在家什么事都不做，生活变得比较懒散。家属一直未予以重视，于2014年8月患者病情未见改善，家人遂带患者至我院门诊就诊为“抑郁症”，给予“文拉法辛150mg/d”治疗，后在门诊调整药物，加用“丙戊酸钠0.4g/d”治疗。因患者不规律服药，病情时好时坏，家人觉其病情严重，先后于2014-11-4至2014-11-12、2...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：10784

分裂情感性障碍的主要表现你知道是什么吗？关键疾病：分裂情感性障碍 现病史【一般资料】女性，20岁，职员【主诉】情绪不稳4年，凭空闻语、疑人害1年余，复发伴脾气大1周【现病史】患者4年前无明显诱因下称学习压力大，感到很烦躁，开学1周后要求休学，家属送其至当地心理医院求治，诊断不详，未予药物治疗。随后2年内患者自觉难以跟上学习进度而在家中休养，个人卫生尚可自理，偶帮忙从事家务。2年前，患者自觉精神好转，返校继续学习，家属对其住校情况了解欠详，学校老师反应患者学习成绩不行，认为不适合高考，期间患者曾出现兴奋话多、计划增多、消费增多，好购买古书籍，如《论语》、《...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：3074

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