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一例喉罩全麻下钬激光碎石术发生下颌关节脱位的麻醉处理关键疾病：左侧输尿管下段结石并左肾积水 现病史【一般资料】女性,67岁,无【主诉】体检发现左输尿管结石2天【现病史】患者自诉2天前体检发现左输尿管结石2天，无腹痛、腹胀不适，无尿频、尿急、尿痛等症状，无肉眼血尿，未感恶心未呕吐，无发热，在外未经任何治疗，遂今来我院就诊，门诊以"左侧输尿管结石"收住院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便干燥。【既往史】既往有左侧输尿管结石病史（曾多次体外碎石治疗），有高血压病史，否认糖尿病、心脏病病史，否认传染病史及药物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2265

后腹腔镜肾囊肿去顶术中发生皮下气肿的麻醉处理关键疾病：右肾囊肿慢性病毒性乙型肝炎肝功能不全（腹水期） 现病史【一般资料】男性，55岁，农民【主诉】右腰部胀痛不适半年余【现病史】患者自诉半年前不明原因突发腰部胀痛。无血尿，无畏寒、发热，不伴尿频、尿急。曾在我院就诊，门诊B超检查提示右肾囊肿，未经任何治疗。今来我院门诊，门诊以"右肾囊肿"诊断收入院。患者病后精神可，食欲尚可，小便正常，大便正常。【既往史】十余年前因胃穿孔行手术治疗，2019年于本院行脾脏切除术，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认传染病史及药物过敏史。【查体】 T:36.5℃，P:80次/分，R:20次...

杨***铭 | 副主任医师 内科肾脏内科 浏览：8161

一例分娩镇痛转即刻剖宫产的麻醉处理关键疾病：孕1产1孕39+1周剖宫产一活男婴左枕后位羊水Ⅲ°污染新生儿三尖瓣反流 现病史【一般资料】女性,29岁,职员【主诉】孕39周下腹痛5小时余【现病史】患者以往月经规则，末次月经2019.03.04,G1P0，量中，暗红色，无痛经，预产期：2019-12-11 。患者停经40余天B超检查提示宫内妊娠，早孕反应轻微，孕4+月自觉胎动至今，无明显异常。孕期无创DNA检查无异常。我院三维B超提示：单活胎胎儿左心室强光斑，脐带绕颈一周，胎儿鼻骨较短小。（胎儿左心室强光斑0.13*0.13mm,）。2019-08-24湖北省妇幼保健院三维B超：单活胎胎儿三尖瓣反流。2019...

杨***铭 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：2275

左足跖骨骨折切开复位内固定治疗的分享关键疾病：左足第1、2跖骨骨折 现病史【一般资料】男性,54岁,工人【主诉】左足外伤后肿痛、活动受限2天【现病史】患者2天前不慎扭伤致伤左足部，当即感伤处疼痛，左足肿胀明显，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。休息后足部肿痛仍较明显，今日至我院门诊，摄CT示"左侧第1、2跖骨骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2158

一例股骨颈骨折的股骨头置换手术治疗分享关键疾病：右股骨颈骨折 现病史【一般资料】女性,86岁,农民【主诉】右髋部跌伤疼痛活动受限三小时【现病史】患者三小时前行走跌倒致伤右髋部，感伤处疼痛，活动受限，伤后无昏迷，无恶心呕吐，无肢体麻木及抽搐，无尿便失禁，无胸腹痛；我院就诊，摄X-RAY示：右股骨颈骨折。予收入院进一步治疗。伤后精神可，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，约十年前有“左侧人工髋关节置换”手术史，否认其他手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【查...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2132

孕24+1周胎儿唇腭裂无痛流产关键疾病：孕2产1孕24+1周臀位单活胎引产胎儿唇腭裂 现病史【一般资料】女性，26岁，职员【主诉】停经24+1周，发现胎儿唇腭裂9天【现病史】患者以往月经规则，量中，暗红色，轻度痛经。患者停经1+月查尿发现怀孕，早孕反应轻，孕3月好转，早孕期阴道流血1天，黄体酮保胎治疗1+月，孕3+月胎动至今，多次产前检查，唐氏筛查均低风险，11月18日外院四维彩超提示单活胎，胎儿唇腭裂。今日无下腹腰胀，无阴道出血流水。现在持终止妊娠证明入院，要求终止妊娠。我科以"孕2产1孕24+1周胎儿唇腭裂"收入院。孕期，孕妇精神食欲尚好，大小...

杨***铭 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：2310

一例异位妊娠保守治疗无效后行外科治疗时的麻醉处理关键疾病：右侧输卵管壶腹部妊娠 现病史【一般资料】女性,39岁岁,无【主诉】停经49天，**不规则出血10天【现病史】患者平素月经规律， 13岁初潮，周期30天，每次3-7天，末次月经9月27日。停经35天在外地查尿HCG（-），未做处理；2019-11-06感**出血，量少于月经，无腹痛腹胀及其他不适。在外地查尿HCG（+），未见单，未作处理。于2019-11-15再次就诊象山县丹城中心卫生院查尿HCG(+)妇科彩超示右侧附件混合性包块-请结合临床，子宫肌瘤，盆腔积液（右侧卵巢大小约27x17mm，右侧附件区见混合性包块，大...

杨***铭 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：2679

一例臂丛神经阻滞局麻药中毒病例的处理关键疾病：手无名指近节指骨骨折，左手中指皮肤挫裂伤 现病史【一般资料】男性,15岁,学生【主诉】左手手指辗压伤一小时伴疼痛【现病史】患者诉一小时前因外伤致伤左手手指部，当即感患部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片后以左手无名指骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史【查体】T:36.7℃ ,P:80次/分,R:21次/分,BP:130/80/mmhg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软伸舌...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3021

妊娠高血压病又伴有妊娠糖尿病该如何治疗关键疾病：孕2产1孕37+6周先兆临产 现病史【一般资料】女性，24岁，职员【主诉】孕37+6周喘气半月，下腹胀伴阴道动红半小时【现病史】患者以往月经规则，13岁初潮，每次7天，周期30天 ,量中，暗红色，无痛经，孕2产0，预产期：2019-12-3。患者停经50余天B超检查提示宫内妊娠，有恶心呕吐等早孕反应，5月1日因妊娠剧吐在我科补液对症治疗16天好转出院。孕5+月自觉胎动至今。8月23日孕26+3周因上感再次我科治疗1周治愈出院，住院期间检查OGTT阳性发现妊娠糖尿病，予饮食控制，未行药物治疗。近半月无明显诱因散步后感喘...

杨***铭 | 副主任医师 妇产科产科 浏览：2443

喉罩全麻用于小儿双侧疝修补术一例关键疾病：左侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,2岁3月岁,无【主诉】左腹股沟可复性包块2年【现病史】患儿于2年前无意中发现左侧腹股沟突出一包块，起初范围较小，突出于左侧腹股沟，未坠入阴囊，约鹌鹑蛋大小。多出现在剧烈玩耍或哭闹后，平卧休息后可自行消失。后包块逐渐增大，今来我院就诊，门诊以"左侧腹股沟斜疝"收住入院进一步治疗。患儿病程中，精神一般，无畏寒发热，食欲佳，大小便正常。【既往史】既往体健，否认其它特殊病史及家族遗传病史，无药物过敏史。自诉有食物过敏史（鸡蛋）。【查体】 T:37℃ ,P:112...

杨***铭 | 副主任医师 儿科儿科综合 浏览：2947

一例胫骨中下端骨折进行髓内钉固定治疗分享关键疾病：右胫骨中下段骨折 现病史【一般资料】女性,73岁,农民【主诉】跌倒致右小腿疼痛活动受限一小时【现病史】患者于一小时前跌倒致伤右小腿，当即感伤处疼痛，不能站立行走,伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄片示右胫骨下段及右腓骨上段骨质连续性中断，断端错位。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否诊输血史,否认手术外伤史。否认...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2273

一例右侧胫骨平台骨折患者的内固定手术治疗分享关键疾病：右胫骨平台骨折 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】车祸致右膝伴疼痛1小时【现病史】患者1小时前被电瓶车撞击致伤右膝，当即感伤处疼痛，行走不能。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，拍片示右胫骨平台骨折。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，无高血压、糖尿病、冠心病病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃ ,P:68次/分...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2213

临床拟诊结核性胸膜炎一例关键疾病：结核性胸膜炎 现病史【一般资料】男性,22岁,大学生【主诉】发热半月余【现病史】患者半月前在无明显诱因下出现发热，最高体温39.7℃，无明显咳嗽、咳痰，伴有咽痛，无盗汗、乏力，无头痛、头晕，有全身乏力，无心悸、心慌，饮食欠佳，无腹泻腹痛，无脓血便，口服退热药物能退热，易反复，随至当地诊所治疗给予左氧氟沙星治疗10天，未见明显好转，今为求进一步治疗随至我院就诊，急诊查胸部CT阅片示：右侧胸腔积液。急诊拟\\\"右侧胸腔积液\\\"收住。病程中患者无痰血、咯血，有腹痛、腹泻，无尿频、尿急，近期无体重下降。【既往史】...

田***磊 | 主治医师 内科结核病科 浏览：4023

**恶性肿瘤，**根治性切除术关键疾病：阴茎鳞状细胞癌 现病史【一般资料】性,84岁岁,退休【主诉】包皮口狭窄、感染、**头不能外露2年【现病史】患者两年前无诱因出现包皮口狭窄，**头不能外露，伴有反复感染，包皮口红肿，**头可疑肿物触及，间断有分泌物流出。门诊查体后以**肿物为诊断收入院。【既往史】**良性肿物切除史九年，术后病理回报为良性病变。否认高血压，心脏病，糖尿病等疾病病史，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。【个人史】否认冶游史，否认吸烟史，偶有饮酒，否认有毒物质接触史。【查体】T:36.3℃ ,P:92次/分,R:18次/分,BP:11...

张***亮 | 主治医师 肿瘤科肿瘤外科 浏览：3945

临床拟诊脑淀粉样血管病一例 现病史【一般资料】男性,55岁岁,工人【主诉】头晕头痛2天。【现病史】患者近2天无明显诱因出现头痛头晕，在家休息后未见改善。为行诊治入院。入院时可***行走。本次发病以来无意识丧失、大小便失禁等。【既往史】7年前患脑出血，在我院外科行手术治疗，出院后恢复尚可。生活自理。1年前患脑出血（涂片1和涂片2为当时脑出血的头颅CT），住院治疗改善。平时生活自理。【查体】T:36℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/71/mmhg。神清，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，无杂音。肝脾不大。神经系统：...

李***林 | 副主任医师 其他 浏览：3636

一氧化碳中毒迟发性脑病疗程和治疗期间应该注意什么关键疾病：一氧化碳中毒迟发性脑病 现病史【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】反应迟钝、言语笨拙1周。【现病史】患者于入院前1月因一氧化碳中毒在我科住院治疗，行高压氧舱治疗2周，出院时精神尚可。1周前患者出现反应迟钝、言语笨拙，在我院门诊行高压氧舱治疗后疗效欠佳，为行诊治入院。入院时行走困难，反应迟钝，小便失禁，交流困难，有时答非所问，言语笨拙，言语减少。本次发病以来，无意识丧失，肢体抽动等。【既往史】2012年行胃癌、肾肿瘤，右肾切除术后。2019-10-18因一氧化碳中毒在我科住院治疗，出院时精神尚可。出院诊断：家庭...

李***林 | 副主任医师 内科普通内科 浏览：5043

合并乙肝及糖尿病的肺结核患者该如何诊治关键疾病：肺结核并肺部感染 现病史【一般资料】男性，31岁，农民【主诉】间断咳嗽1月，加重伴发热3天。【现病史】1月前无明显诱因出现间断咳嗽，伴咳少量白色粘痰，易咳出，无发热、鼻塞、流涕，无胸闷、胸痛、气喘、乏力等不适，于当地诊所给予口服药物治疗(具体不详)，效果差，3天前出现咳嗽加重，伴咳痰，痰为白色粘痰，伴间断高热，体温最高39.0℃，于当地诊所给予退热药物及抗感染药物治疗，疗效差，仍反复发热，为求进一步诊治来我院，门诊以“肺部感染”收住我科。发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，睡眠一般，体力下降，近2月体重下...

王*** | 主治医师 内科感染科 浏览：3603

睾丸肿瘤切除术关键疾病：右侧睾丸精原细胞瘤 现病史【一般资料】性,40岁岁,私营业主【主诉】发现右侧睾丸增大变硬二周【现病史】患者两周前发现右侧睾丸无诱因增大，质地变硬，有坠胀不适感，无明显疼痛。未在意，未系统治疗。为求进一步治疗***，门诊行彩超检查回报为：右侧睾丸肿物，以右侧睾丸肿物为诊断收入我科。【既往史】否认高血压，心脏病病史，否认腮腺炎病史，否认食物药物过敏史，否认手术史及外伤史。否认输血史。【个人史】否认吸烟饮酒等病史，否认有毒物质接触史。【查体】T:36.3℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:143/92/mmhg。*...

张***亮 | 主治医师 肿瘤科肿瘤外科 浏览：5291

一例踝关节骨折伴脱位的内固定手术治疗分享关键疾病：左踝关节骨折伴脱位 现病史【一般资料】女性,53岁,工人【主诉】外伤致伤左踝伴疼痛两小时【现病史】患者两小时前因车祸外伤致伤左踝，当即感疼痛，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄X片示“左腓骨下段骨折，左内、后踝骨折，左踝关节脱位”。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2466

一例T12椎体压缩性骨折的椎体成形术治疗分享关键疾病：胸12椎体压缩性骨折 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】外伤致腰背部疼痛1小时【现病史】患者1小时前因车祸致腰背部疼痛活动受限,活动受限，不能站立行走，双下肢感觉活动及肌力均正常，鞍区感觉正常。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，CT提示“胸椎12椎体压缩性骨折”。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，既往有腰椎骨...

马***驹 | 副主任医师 外科脊柱外科 浏览：2240

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