使用烟草引起的依赖综合征病例报道 关键疾病:使用烟草引起的依赖综合征 现病史【一般资料】 男性,59岁,退休 【主诉】 吸烟30余年,戒烟后复吸伴心情烦躁2月余 【现病史】 患者长期吸烟30余年,吸烟量渐渐增加,期间反复尝试戒烟失败,自己曾买过昂贵的“戒烟药”也没用。2019.03.22因“反复心情差、多疑6年,复发6月,加重伴**行为1周”入我院住院治疗,给予“利培酮口服液 每日2次 每次2ml;草酸艾司西酞普每日2次 每次10mg;奥沙西泮片 每晚 30mg”治疗好转出院,诊断为“1.阿尔茨海默病 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.高血压病3级 4.痛风性关节炎...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:3638
一例右侧胫骨上端骨折以及右侧髌骨骨折的内固定手术治疗分享 关键疾病:右胫骨上端粉碎性骨折 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】车祸致右膝肿痛2小时。【现病史】患者2小时前车祸致伤右膝部,当即感伤处疼痛,右膝肿胀明显,疼痛,活动受限。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至我院急诊,摄X线片示"右胫骨上段及平台骨折,右髌骨骨折"。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,未进食,未解大小便。【既往史】平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,否认手术外伤史,否认食物、药物过...
马***驹 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3372
后腹腔镜左肾部分切除术操作难,最为关键的操作是什么? 关键疾病:左肾癌 现病史【一般资料】 男性,43岁,职员 【主诉】 左侧腰部胀满隐痛不适3周 【现病史】缘于入院前3周患者无明显诱因出现左侧腰部胀满,隐痛不适,无发热无放射性疼痛,患者无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。无恶心、呕吐等不适。2天前于沧县医院行CT检查发现“左肾占位,建议进一步检查”,此次为求彻底 诊治来我院,门诊以“左肾肿瘤”收住院治疗。 【既往史】既往高血压病史5年,口服硝苯地平缓释片、美托洛尔、氢**片治疗。否认糖尿病、冠心病等慢性病史;否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史;否认手术、外伤、输血史;否...
潘*** | 副主任医师 外科 泌尿外科 浏览:7258
卵巢恶性肿瘤 关键疾病:双侧卵巢恶性肿瘤 现病史【一般资料】 女性,29岁,个体 【主诉】 下腹胀痛10天。 【现病史】患者2017年5月21日无明显诱因感下腹胀痛难忍,伴食欲差、恶心,无胸闷、呼吸困难、呕吐等不适,遂在当地医院治疗,行妇科彩超检查发现盆腔占位,建议住院治疗,考虑卵巢恶性肿瘤。5-29腹腔穿刺引流术,当日引流出腹水1100ml,次日引流出腹水1000ml,患者要求来我院进一步治疗,门诊拟“卵巢恶性肿瘤”收入我科住院。起病以来,患者精神可,食欲一般,睡眠好,体重无明显改变,大小便正常。 【既往史】患者平素身体健康,否认高血压...
李***英 | 主治医师 妇产科 妇科 浏览:7164
高空坠落致多发肋骨骨折并胸12腰1椎体横突骨折1例 关键疾病:多发肋骨骨折 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】外伤后胸部、腰部疼痛4小时。【现病史】患者诉缘于4小时前自6米高处坠落,出现双侧胸部疼痛,呼吸困难,咳嗽,咳血性痰,量不多。并出现腰部持续性剧痛,双下肢无麻木,活动无受限,无腹胀、恶心、呕吐,无面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓,无二便失禁,患者曾于当地诊断为“肋骨骨折”,未予治疗,为求进一步诊治,急来我院,门诊以“肋骨骨折”收入院。【既往史】既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】T:36.0℃ ,P:66次/分...
阚***军 | 主任医师 外科 骨科 浏览:3527
儿童双膝内翻畸形 关键疾病:双膝关节内翻畸形 现病史【一般资料】女性,12岁,学生【主诉】发现双膝关节内翻畸形2年【现病史】患者2年前家属发现双膝关节内翻畸形,并且膝关节内翻逐渐加重,患儿没有膝关节屈伸活动受限,没有疼痛。为进一步治疗来我院门诊,门诊下肢全长位x光片显示,双侧膝关节内翻畸形,下肢力线内移。门诊以\"双膝内翻畸形\"收入院。患者自患病以来,神志清,精神可,二便无异常。【既往史】患儿既往体检,无高血压,心脏病,糖尿病病史,无肝炎,结核等传染病病史,无外伤病史,无手术病史,无输血病史,无药物和食物过敏史。【个人史】生于原籍,长期居住...
李***波 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3070
左侧多发肋骨骨折合并肺挫裂伤、脾破裂一例。 关键疾病:胸部外伤,左侧多发肋骨骨折,左肺挫裂伤,双侧创伤性湿肺,左侧血气胸,左侧胸壁气肿 现病史【一般资料】女性,44岁岁,职工【主诉】高处坠落伤致左侧胸部疼痛1小时。【现病史】患者自诉约1小时前在自己家中从4米高处不慎摔下,伤及左侧胸部,致左侧胸部疼痛、气促、胸闷。急来我院急诊就诊,经相关检查后,以“左侧多发肋骨骨折,脾破裂”收入我病区。【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎,结核等传染病病史及接触史,否认药物、食物过敏史,否认外伤、手术及输血史,预防接种史随当地。【个人史】生于原籍,居住及工作条件可,否认外地久居史及疫区接触史,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触...
马***天 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:4330
一例扩张性心肌病的治疗 关键疾病:扩张性心肌病 现病史【一般资料】 男性,66岁,农民 【主诉】 劳力性气短12年,加重伴颜面水肿,紫绀,纳差2月 【现病史】 患者于2007年无明显诱因发现活动后气喘,上楼、上坡时为甚,在晋城市医院诊断为扩张性心肌病,期间症状逐年加重,走平路即气喘,呼吸困难,活动耐量明显下降,多次住院治疗。2019年11月因气喘,颜面及双下肢水肿,在晋城市医院住院治疗,诊断为扩张性心肌病 心脏扩大 频发多源性室性期前收缩 心功能4级 ,住院治疗20天,症状稍有好转,院外反复感冒,乏力,食纳差,尿少,颜面紫绀,口服速尿,尿量仍不...
姬***芳 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:7716
重视Lisfranc损伤,了解治疗Lisfranc损伤的基本原则 关键疾病:左足Lisfranc损伤 现病史【一般资料】 男性,36岁, 【主诉】 外伤致左足背疼痛、活动受限1小时 【现病史】患者缘于入院1小时前外伤致左足背受伤,即感伤处疼痛、活动受限,不能站立行走,无昏述,无恶心、呕吐,无脚闷及呼吸困难现象,在当地未予处理,急来我院就诊,查R片示:左足第2、3跖骨基底部骨折,错位明显。为进一步治疗而入住我院。 【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。 【查体】 T:36.4℃,P:87次/分,...
陈***南 | 主治医师 外科 普外科 浏览:3703
双相情感障碍,快速循环型病例报道 关键疾病:双相情感障碍快速循环型 现病史【一般资料】 男性,15岁,学生 【主诉】 渐起心情差、凭空闻声伴眠差11个月,加重伴**未遂3天。 【现病史】患者11个月前于其好友车祸去世后出现心情烦躁,闷闷不乐,不想社交,兴趣减退,入睡困难、甚至彻夜不眠;伴有凭空闻声,脑中有声音,评论自己为人处世、持续几十秒到2分钟;经常看错东西,如“1看成了3”;觉得有人偷窥自己隐私,认为家里人也有陌生人;家属觉其异常于7月带其至广医二院就诊,诊断“伴有精神病性症状的重度抑郁发作”,予“舍曲林100mg/d,舒必利”药物治疗后,患者自觉心情较前改善...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:5318
颈总动脉旁巨大纤维脂肪瘤手术切除1例 关键疾病:右颈部纤维脂肪瘤 现病史【一般资料】男性,47岁,农民【主诉】发现右颈部巨大肿物5年。【现病史】患者诉5年前无明显诱因发现右颈部肿物,约鸽蛋大小,无疼痛,无发热,无声音嘶哑、饮水呛咳,无头痛、头晕,无心悸、气短,无右上肢麻木,活动无受限,曾于当地诊断为“右颈部肿物”,未予治疗。后肿物进行性增大至鹅蛋大小,无疼痛,无消瘦、乏力,右上肢无发凉、水肿,来我院,经门诊以“右颈部肿物”收入院。【既往史】既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认患有肝炎、结核等传染病史。否认手术史,输血史,否认外伤史,过敏史。【查体】T:3...
阚***军 | 主任医师 肿瘤科 肿瘤外科 浏览:3351
青少年反复担心患病,心理压力大才是关键原因 关键疾病:疑病障碍 现病史【一般资料】 男性,17岁,无业 【主诉】 反复担心躯体不适,言行异常2年余,再发1月。 【现病史】患儿足月顺产,出生时无难产窒息等病史,1岁多会说话,但父母觉其表达能力较差,记性较差,不爱与同龄人交往、玩耍,较不合群,8岁才上小学,一年级曾留级一次,考试成绩不好,常考三四十分,班里倒数,家人未留意。患者于2017年初无明显诱因出现胸痛,无胸闷、气促等其他不适,至广州医科大学附属第三医院就诊,行心电图、胸片未见异常,予消炎镇痛对症处理后缓解,后又逐渐出现腰痛、腹痛等不适。2017年2月初开始...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:6827
妊娠合并宫颈肌瘤 关键疾病:妊娠合并宫颈平滑肌瘤 现病史【一般资料】 女性,41岁,公务员 【主诉】 停经38+4周,入院要求剖宫产 【现病史】孕妇平素月经规则,末次月经2019年04月05日,预产期2020年01月12日;停经45天测尿HCG阳性。停经早期前三个月有纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在外院建卡检查共8次;唐氏三联筛查:年龄高风险。各次查胎心血压均正常。患者第一胎顺产后,发现子宫平滑肌瘤,未予系统诊治。2019-12-04广东省妇幼保健院超声检查示:1.子宫颈肌瘤合并宫内妊娠...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:3178
短期内再次脑梗死一例 关键疾病:脑梗死 现病史【一般资料】男性,56岁岁,石油公司职员【主诉】言语不清,左侧肢体无力、麻木1天。【现病史】患者于入院前1天上午无明显诱因出现言语不清、左侧肢体无力麻木,尚可***行走。在家休息后未见改善。今日在门诊行头颅CT检查提示脑梗塞。为行诊治入院。入院时可***行走,言语不清,可正确交流。本次发病以来无意识丧失,大小便失禁等。【既往史】10年前有胆结石手术病史。平素饮酒抽烟。3月前因右侧肢体无力、反应迟钝住我科治疗,出院诊断:脑梗死,临床症状不明显[亚临床]的碘缺乏性甲状腺功能减退症,低钾血症,高脂...
李***林 | 副主任医师 其他 浏览:6006
一例高血压脑出血患者急诊开颅探查颅内血肿清除术的麻醉处理 关键疾病:脑出血 现病史【一般资料】女性,47岁,文员【主诉】突发左侧肢体瘫痪及呕吐约一小时【现病史】患者约一小时前突发左侧肢体瘫痪,呕吐,有昏迷,无抽搐,无口角歪斜,无呼吸困难。病史由120以“脑出血”收入院。病后,患者精神差,无大小便失禁,未进饮食。【既往史】有高血压病史,不规律口服药物治疗。无其他病史,无药物过敏史。【查体】T:36℃ ,P:72次/分,R:23次/分,BP:213/115/mmhg。生命体征:体温36℃,脉搏72次/分,呼吸23次/分,血 压213/115mmHg意识模糊,GCS13分(EV...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:4757
多胎妊娠如何对症处理? 关键疾病:胎膜早破甲状腺术后(甲状腺乳头状癌)妊娠期肝内胆汁淤积症孕5产2 孕30周2天 左枕前/左枕前/右枕前 头位顺产多胎均经**自然分娩产后贫血 三胎妊娠(单绒三羊)双活胎一死胎提前自然临产伴早产 现病史【一般资料】 女性,45岁,不详 【主诉】 停经25周3天,阴道见红6小时。 【现病史】孕妇末次月经2017年3月22日,停经30+天自测尿试阳性,孕40+天始感恶心、厌油、呕吐等早孕反应,孕早期当地医院彩超提示:单绒毛膜三羊膜囊三胎,孕4+月感胎动至今,孕期于医院产检8次,未行产前诊断,孕中期畸形筛查B超提示胎儿C室间隔小缺损可能,OGTT正常。现孕25周3天,今晨6:00无我诱因**少于流血,偶感腹胀,无阴道流液,遂至我院门诊就诊,门诊拟“先兆流产、多胎妊娠”收入我科。孕妇自孕期以来,精...
李***英 | 主治医师 妇产科 产科 浏览:3538
剖宫产患者腰麻后心血管虚脱一例 关键疾病:孕39+周剖宫产一活男婴,G5P2,单活胎,瘢痕子宫 现病史【一般资料】女性,28岁,农民【主诉】 孕39周,瘢痕子宫【现病史】患者以往月经规则,G5P1,末次月经2019-04-08,预产期:2020-01-15。患者停经1+月B超检查提示宫内早孕,早孕反应轻微,孕5+月自觉胎动至今,孕期行数次B超检查,四维彩超无明显异常,未行唐氏筛查,无创DNA及血糖等相关检查,甲状腺功能轻度异常,未用药。孕妇无下腹痛,无**异常流血流水,现来***要求手术治疗,门诊检查后,以“孕5产1孕39周待产 瘢痕子宫”入住我科。【既往史】平素身体健康,2013-11行子...
杨***铭 | 副主任医师 其他 麻醉疼痛科 浏览:3174
老年人恶劣心境合并躯体疾病,诊治过程波澜起伏 关键疾病:恶劣心境腔隙性脑梗死高血压2级桥本甲状腺炎脑萎缩颈动脉硬化鼻咽恶性肿瘤个人史 现病史【一般资料】 女性,66岁,职员 【主诉】 心情差、情绪不稳、易怒2年余 【现病史】2016年下旬始,患者无明显诱因出现心情差,变得固执易怒,难相处,经常因为小事与家人争执,容易情绪崩溃,动辄大哭大闹,要求周围的人都迁就自己,否则就大发脾气。在外人面前仍表现得通情达理,和善易相处,但在亲近的人面前就表现得较为无理取闹,家中保姆未及时满足其要求或提出不同意见时,患者就向家人告状称保姆大声呵斥自己,骂自己,令家人觉得难以应付。在公司上班时也表现得较为强势,不能容纳与自己相左的意见,下属发表不同的...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:3488
双股骨头缺血性坏死一例 关键疾病:双股骨头缺血性坏死( Ficat分期左Ⅱ期右Ⅳ期) 现病史【一般资料】男性,43岁岁,农民【主诉】右髖疼痛、活动受限7个月【现病史】患者自诉约于7个月前无明显诱因出现右髖关节疼痛,以腹股沟前侧中点处为重蹲起及上楼活动时加重,卧床休息可缓解,当时未予重视,后症状间断反复出现,疼痛症状逐渐加重,经休息症状无缓解,患者遂就诊于我院行双髖关节RI:双股骨头坏死,以右侧为重,门诊检查后以“双侧股骨头无菌性坏死”收入病房【既往史】既往2年前因全身疲乏无力伴低热,就诊于沧州传染病院,诊断为肺结核,行抗结核药物治疗,既往双踝关节结核病史,行抗结核药物保守治疗。否认...
裴***涛 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3572
惊恐障碍,突发紧张、恐惧、担心的一位中年妇女诊治记录 关键疾病:惊恐发作 现病史【一般资料】 女性,33岁,职员 【主诉】 突发紧张、恐惧、担心2天 【现病史】患者于2019-2-15在正常上班时无明显诱因下突然出现紧张不安、恐惧、担心自己要死了,世界变得不真实了、要毁灭了,自己变成神经病了,别人都在看自己像神经病不如死了算了,感觉呼吸困难、胸闷、心跳加速、手心冒汗,什么都干不了,趴在桌子上,同事发现后上前查看并询问家属的***码、家庭地址等,患者感到脑子空白,什么都记不起来,看到有窗户的地方,就想跳楼死了算了,但是又不敢实施。上述症状从早上10点持续至晚间19点,后患...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:3666
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