颈3骨折并颈脊髓损伤手术治疗 关键疾病:颈3骨折并颈脊髓损伤(截瘫)(Frankel A级) 现病史【一般资料】男性,64岁,【主诉】颈部肿痛伴四肢无力、不能活动6小时【现病史】患者缘于6小时前因摔伤(前额、面部着地),当即感头颈部疼痛、活动受限,伴四肢麻本、乏力,胸部疼痛,伤时短暂昏迷,头晕、头痛,皮破出血,无恶心、呕吐,伤后急诊当地医院,行C1示:颈3椎体骨折脱位,左第8肋骨骨折,右侧胸腔少量积液。急送手术室行头面部清创缝合术,术后抗破伤风等对症治疗。现为求进一步诊治,求诊我院,门诊行查体后拟诊为:“1、颈骨折脱位并颈脊髓损伤(截瘫)2、肋骨骨折3、头面都清创缝合术后;4、胸腔积液”收...
陈***南 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3251
环指近节指骨远端骨囊肿刮除植骨术一例 关键疾病:右手环指近节指骨骨囊肿 现病史【一般资料】男性,65岁,退休【主诉】右手环指近节指骨远端肿胀疼痛6个月【现病史】患者入院前6个月,无明显诱因出现右手环指近节指骨远端肿胀疼痛,疼痛为酸痛、胀痛,活动后加重,局部皮肤不伴红肿,不伴夜间疼痛,患者无头晕头痛,无恶心呕吐。 曾使用膏药和口服非甾体类抗炎止痛药物治疗,用药后可缓解,停药后再次出现疼痛。患者为进一步治疗来我院门诊就诊,门诊查右手正斜位X光片示:右手环指近节指骨远端局部骨吸收、破坏伴周围软组织肿胀。门诊以“右手环指近节指骨骨囊肿”收住入院进一步诊治。患者自患病以来,神志...
李***波 | 主治医师 外科 手外科 浏览:3191
小儿gartland三型肱骨髁上骨折手法复位后闭合穿针固定 关键疾病:右肱骨髁上骨折,gartland三型 现病史【一般资料】女性,5岁,学生【主诉】摔伤导致右肘关节肿胀疼痛伴活动受限1天【现病史】患者入院前1天,自1米高凳子摔下,手掌撑地,出现右侧肘关节部位肿胀疼痛活动受限。患者不伴有头痛、头晕,恶心呕吐等症状。伤后就诊于当地医院,予以石膏固定。患者为进一步治疗来我院急诊,急诊拍右肘关节正侧位X光片示:右肱骨髁上骨折,骨折远端向后侧及尺侧明显移位,骨折断端完全移位。急诊完善相关术前检查,排查手术禁忌症,急诊臂丛麻醉下行右肱骨髁上骨折手法复位闭合穿针内固定术,手术顺利,术后以“右肱骨髁上骨折”收住入院进...
李***波 | 主治医师 外科 骨科 浏览:2888
右肺周围型肺癌并双肺、右侧胸膜转移1例 关键疾病:右肺周围型肺癌并双肺转移 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】胸闷、胸背部疼痛时作7年余,加重1周。【现病史】患者于7年余前出现胸闷、胸背部疼痛,伴左肩部酸痛不适,多于夜间发作,持续时间5-10分钟,可自行缓解,曾于外院住院治疗,诊断为“冠心病、心绞痛、心脏瓣膜病”。6年前于“开发区中心医院”住院行冠脉造影术、冠状动脉旁路移植术(CABG术)及主动脉瓣置换术,术后规律服用“硝酸酯类、他汀类、华法林”等药物,症状控制尚可。1周前明显诱因出现胸背部疼痛,每次疼痛约数分钟,并且疼痛频繁发作,今日夜间症状发作次数较多,为求...
马***天 | 副主任医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:4239
羊水过少合并臀先露 关键疾病:羊水过少合并臀先露 现病史【一般资料】 女性,30岁,无业 【主诉】 停经37+5周,彩超提示羊水偏少、胎位不正3天。 【现病史】 孕妇平素月经规则,末次月经2019年05月23日,预产期2020年03月02日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在我院建卡检查共9次;唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。查彩超:臀位,羊水偏少(羊水暗区28mm,羊水指数71mm),今日复查彩超:羊水偏少(羊水暗区27mm,羊水指数62...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:10781
妊娠合并巨大卵巢囊肿 关键疾病:脐带绕颈卵巢囊肿(右上方) 现病史【一般资料】 女性,25岁, 【主诉】 孕40+3周,下腹痛2小时 【现病史】 孕妇平素月经规则,末次月经2019年5月底,彩超推算预产期2020年02月8日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在我院 建卡检查共9次;唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。现孕妇孕40+周,患者2小时前无诱因出现下腹痛,无明显规律,伴**见红,无**流液,自觉胎动正常。现急诊拟“先兆临产”收入院。停经以来孕妇无...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:3191
二次剖宫产之盆腔黏连 关键疾病:妊娠合并子宫瘢痕 现病史【一般资料】 女性,37岁, 【主诉】 停经38+6周,入院待产 【现病史】现病史:孕妇平素月经规则,末次月经2019年05月05日,预产期2020年02月12日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经7周在我院建卡检查共12次;无创DNA产前筛查阴性。各次查胎心血压均正常。现孕妇停经38+6周,无下腹痛,无阴道流血,无阴道流液,自觉胎动正常。现门诊拟“妊娠合并子宫瘢痕”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:3485
1例椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作 关键疾病:椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA) 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】发作性头晕、视物旋转1天 【现病史】缘于入院前1天劳累后突发头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐胃内容物数次,持续约1小时缓解,无耳鸣、听力减退,无抽搐、人事不省,后站起行走时再次发作头晕、视物旋转,恶心感,持续约2小时。 【既往史】“高血压”20余年,不规则服用“氨氯地平 5mg qd”治疗。【查体】T:36.8℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg/mmhg。左侧颈动脉可闻及血管杂音。双肺呼吸音清,无罗音;HR80次/分,律齐,无杂...
林*** | 主治医师 其他 浏览:4630
肺动脉高压致患者胸闷、胸痛一例 关键疾病:肺动脉高压胸痛 现病史【一般资料】女性,33岁,教师【主诉】胸闷、胸痛2天。【现病史】 2天前无明显诱因下出现胸闷、胸痛,伴头晕、出汗、咳嗽、咳痰、恶心、纳差,活动耐量下降,夜间需高枕卧位,在家自服药物治疗(具体不详),效果欠佳,今为进一步治疗至我院就诊,查心电图示房性心动过速,为进一步治疗入住我科。发病来,患者无发热,有咳嗽、恶心、纳差,睡眠饮食欠佳,小便量少,近期体重无明显变化。【既往史】 肺动脉高压病史14年,无"高血压病"、无"糖尿病"病史。无"肝炎"病史,无"结核"病史,无其他传染病病史,无...
c****3 内科 呼吸科 浏览:6723
胫腓骨骨折一例。 关键疾病:右胫腓骨骨折 现病史【一般资料】女性,39岁,工人【主诉】车祸外伤致右下肢肿胀畸形两天。【现病史】患者两天前骑电瓶车不慎被小汽车撞伤,伤及右小腿,导致右小腿肿胀畸形,站立不能,伤后随即送入急诊科就诊,行x线片显示胫腓骨骨折。【既往史】患者既往体健,无明显药物过敏史,无心脏病,高血压,糖尿病病史,无输血及疫区接触史。【查体】T:37.2℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。一般情况:发育正常,营养良好,神志清,精神差,痛苦貌,被动**,平车入院,检查合作。皮肤黏膜:色泽正常,无皮疹,...
石***民 | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3136
桡骨远端骨折的复位与固定手法分享 关键疾病:左桡骨远端骨折 现病史【一般资料】女性,65岁,退休【主诉】摔伤致左腕部肿胀疼痛畸形一小时。【现病史】一小时前不小心走路跌倒摔伤,致左腕部肿胀疼痛,畸形,活动受限。在家给予悬吊固定。自觉肿胀,疼痛加重进一步就诊。【既往史】既往体健,无高血压心脏病,糖尿病病史。无手术史及输血史,无药物过敏史。【个人史】【查体】T:37.2℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/79/mmhg。T:37.2℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/79/mmhg。一般情况:发育正常,营养良好,神志清,精神科,主...
石***民 | 副主任医师 浏览:4845
右拇指甲下血管球瘤手术切除一例 关键疾病:右拇指甲下血管球瘤 现病史【一般资料】男性,31岁岁,公务员【主诉】无明显诱因出现右拇指甲下疼痛10个月入院。【现病史】患者入院前10个月,无明显诱因出现右拇指甲下疼痛、疼痛为**样,疼痛为间歇性,每次约为半小时左右,可自行缓解,偶尔向上放射,触碰指甲会加重疼痛,接触凉水后疼痛加重。患者无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀。患者曾行针灸治疗,效果不佳。患者为进一步治疗,来我院门诊就诊,门诊查右拇指甲下超声示:右拇指甲下血管瘤,大小约为2×3mm。门诊以“右拇指甲下血管球瘤”收住入院进一步诊治。患者自患病以来...
李***波 | 主治医师 外科 手外科 浏览:3708
腰1椎体爆裂性骨折撑开复位内固定术一例 关键疾病:腰1椎体爆裂性骨折 现病史【一般资料】男性,49岁岁,工人【主诉】高处坠落伤致腰部疼痛、活动受限9小时入院【现病史】患者入院前9小时,从3米高处坠落,腰部着地,伤后立感腰部疼痛、活动受限,患者无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后急来我院急诊就诊,急诊查腰椎正侧位X光片示:腰1椎体压缩性骨折。进一步查腰椎CT和核磁检查示:腰1椎体爆裂性骨折,骨折块向椎管移位,伴创伤性椎管狭窄。急诊以“腰1椎体爆裂性骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重...
李***波 | 主治医师 外科 脊柱外科 浏览:3854
左胫骨髁间嵴撕脱骨折手术治疗一例 关键疾病:左胫骨髁间嵴撕脱骨折 现病史【一般资料】男性,32岁,公务员【主诉】扭伤导致左膝关节疼痛肿胀,活动受限2天入院【现病史】患者入院前2天,踢足球时,扭伤左膝,伤后立感左膝关节疼痛肿胀,活动受限,患者无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后自行回家休息,自行使用云南白药气雾剂治疗,症状未缓解,患者为进一步治疗,来我院门诊就诊,查左膝正侧位X光片示:左侧膝关节髁间嵴撕脱骨折,关节软组织肿胀影。门诊以“左胫骨髁间嵴撕脱骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神...
李***波 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3281
右手掌腱膜挛缩手术治疗一例 关键疾病:右手掌腱膜挛缩 现病史【一般资料】男性,68岁岁,退休【主诉】右手掌结节2年,伴进行性环小指伸直受限半年。【现病史】患者于入院前2年无明显诱因出现右手掌尺侧结节,半年前逐渐加重形成纵行索条样肿块,伴右手环小指伸直受限,局部不伴有压痛和肿胀,不伴有手指的麻木。患者曾贴膏药治疗,效果不佳。为进一步治疗来我院门诊,门诊查右手超声示:右侧手掌尺侧条索状影,呈低回声,较健侧增厚,与皮肤和腱鞘相连,与肌腱界限清晰。门诊以“右手掌腱膜挛缩”收住入院进一步诊治。患者自患病以来,神志清,精神可,体重无著变,大小便无异常。【既往史】...
李***波 | 主治医师 外科 手外科 浏览:3836
膝关节陈旧性脱位的处理方案 关键疾病:右膝关节陈旧性脱位 现病史【一般资料】女性,67岁,【主诉】右膝关节肿痛、畸形、活动受限1年余【现病史】患者诉1年前因外伤致右下肢畸形、肿痛、活动受限,伤时神志昏迷,不省人事,胸闷胸痛,呼吸困难,于当地医院行颅脑外科手术(具体诊疗不详),右膝关节未诊疗,颅脑外科术后于家中卧床休息。颅脑外科病情稳定后,右膝部肿痛、畸形、活动受限,伴局部肤温升高,无明显晨僵,无畏冷发热,无潮热盗汗等症状,半年前曾就诊于我院,拍片示:“陈旧性右膝关节脱位”,建议住院治疗,患者因经济原因拒绝,予止痛药物内服。现右膝畸形明显,行走困难,今为进...
陈***南 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3105
经尺骨鹰嘴截骨处理肱骨远端粉碎性骨折 关键疾病:左肱骨髁间粉碎性骨折 现病史【一般资料】女性,43岁,【主诉】外伤致左肘部疼痛畸形,活动受限1小时【现病史】缘于患者1小时前因外伤致左肘部疼痛、畸形,活动受限,伴左膝前部皮肤挫擦伤,伤后在外未予处理,急诊我院,急诊伤科予查体及拍片示“左肱骨远端粉碎性骨折”,遂拟“左肱骨远端粉碎性骨折”收住我科治疗。入科时症见:神清,左肘明显肿胀畸形,活动受限,伴左膝前部皮肤挫擦伤,无畏寒发热,无头是头痛,无恶心呕吐,无咳嗽咯血,无胸闷心悸及呼吸困难,无腹痛腹胀,纳寐可,二便自调。【既往史】否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。【查体】T:...
陈***南 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3617
先天性心脏病患者妊娠时应采取哪些措施? 关键疾病:妊娠合并子宫瘢痕 现病史【一般资料】 女性,27岁,军人 【主诉】 停经39+2周,发现血糖升高三月余 【现病史】 孕妇平素月经规则,末次月经2019年05月1日,预产期2020年02月8日;行IVF-ET术妊娠,孕早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;孕4月出现胎动,孕12周在我院建卡检查共14次;唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。2019-11-08糖耐量试验:5.88-9.17-8.43mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病,自行饮食控制,血糖控制可。现孕妇孕39+2周,轻...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:3644
肺间质纤维化合并气胸行胸腔闭式引流术 关键疾病:肺间质纤维化并肺大疱破裂继发性气胸 现病史【一般资料】 男性,72岁,工人 【主诉】 反复胸、喘息1年,加重1小时。 【现病史】患者1年因无明显诱因出现问、喘息,咳嗽、咳不明显,当地医院就诊,胸部T检查示双肺磨玻璃样改变,诊断为“肺纤雏化”,曾口服"吡啡尼酮"治疗,效果差,病变进展迅速,近1年来反复发生胸闷、喘息,曾在我科住院治疗两次,在家中坚持氧疗。1小时前突发胸闷、气喘加重,呼吸困难,急拨打我院急救电话,急诊以“肺纤维化并感染、呼吸衰竭收入我科,发病以来,神志清,精神差,饮食及睡眠差,大小便正常。 【既往史】 “脑血管病”病史1...
c****3 内科 呼吸科 浏览:7062
胆囊恶性肿瘤切除后1个月,严重感染1例 关键疾病:胆囊切除术后,严重感染 现病史【一般资料】女性,63岁,农民【主诉】胆囊切除后1个月,寒颤、高热13天。【现病史】患者缘于1个月前于当地县人民医院行胆囊切除术,术后病理诊断胆囊小圆细胞恶性肿瘤,慢性胆囊炎伴胆囊结石。术后患者一般情况良好,偶有腹痛、腹胀,排气、排便正常,无发热、黄疸,13天前突然出现寒颤、高热,体温最高达39.2℃,呈弛张热型,物理降温或者口服退烧药物后缓解,无晕厥、抽搐,无转移脓肿,皮肤无出血点及黄疸,无咳嗽、咳痰、呼吸困难。曾于当地诊疗,未明确诊断,予抗菌药物输液治疗(药名及剂量不详),无好转,为求进...
阚***军 | 主任医师 肿瘤科 肿瘤外科 浏览:3848
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