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巨大椎间盘突出的手术处理关键疾病：腰椎间盘突出症（L3/4） 现病史【一般资料】男性，66岁，【主诉】腰部酸痛伴左大腿放射痛1年，加重7天【现病史】患者约1年前无明显诱因开始出现腰部疼痛，同时伴左大腿放射痛，疼痛剧烈，痛有定处、刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，活动明显受限，无潮热盗汗，无夜间痛甚，经休息后症状可缓解，曾在本地医院诊治，行MRI示“腰椎退行性变，腰3/4椎间盘突出”。症状有好转。7天前腰痛伴左大腿放射痛再次加重，未予系统诊治，今为求进一步治疗，求诊本院，经询问病史、查体后拟诊“腰椎椎间盘突出症”收住我科。自患病以来，神清，纳可，...

陈***南 | 主治医师 外科骨科 浏览：3534

陈旧性左肱骨外髁骨折手术治疗关键疾病：陈旧性左肱骨外髁骨折 现病史【一般资料】男性，3岁，【主诉】外伤致左肘部疼痛，功能障碍1个月【现病史】患者缘于1个月前外伤致左肘部疼痛、肿胀，就诊当地诊断，行X线提示左肱骨外髁骨折，患者家属要求保守治疗。目前患者仍诉左肘部肿胀，疼痛，遂送至我院急诊科就诊，查看X线片：陈旧性左肱骨外髁骨折，建议予以收住院进一步治疗。患者病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常。【既往史】既往素健；个人史及家族史无特殊。未发现药物、食物过敏史。【查体】 T:36.2℃，P:89次/分，...

陈***南 | 主治医师 外科骨科 浏览：3306

副胎盘引起慢性宫内窘迫1例关键疾病：慢性胎儿宫内窘迫 现病史【一般资料】女性，30岁，农民【主诉】停经38+3周，不规则下腹痛2小时【现病史】青年女患者。孕妇平素月经规则，末次月经2019年5月1日，彩超推算预产期2019年2月2日；停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经12周在我院建卡检查共10次；唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经38+3周，患者2小时前出现无诱因出现下腹痛，无明显规则，无阴道流液，伴阴道见红，自觉胎动正常。现门诊拟“先兆临产”收入院。停...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：3359

胎儿生长受限合并早产的一位妈妈，经治疗后母婴平安关键疾病：胎膜早破 现病史【一般资料】女性，30岁，无业【主诉】停经35+5周,阴道流液1小时。【现病史】孕妇平素月经规则，末次月经2019年06月05日，根据早期彩超推算预产期2020年06月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在我院建卡检查共9次；唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。现孕妇停经35+5周，患者今天早上6点半无诱因出现**流液，无下腹痛，伴**见红，自觉胎动正常。现急诊拟“胎膜早破，先...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：8759

三踝骨折不手术保守治疗一例关键疾病：左踝关节骨折脱位（三踝骨折） 现病史【一般资料】男性,42岁,【主诉】摔伤致左踝部疼痛肿胀，活动受限1小时【现病史】患者入院前1小时外伤致左脚踝疼痛、肿胀，活动受限，受伤当时患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查左踝关节正侧位X光片示：左踝关节骨折脱位。急诊以“左踝关节骨折脱位”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，小便已解，大便未解。【既往史】患者既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输...

陈***南 | 主治医师 外科骨科 浏览：3594

头皮挫裂伤合并肺部磨玻璃密度影予清创缝合等相关治疗后痊愈关键疾病：左额头皮挫裂伤 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】外伤后左额疼痛、出血2小时。【现病史】患者诉2小时前摔伤后，左额疼痛、出血，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷，无呼吸困难，无意识不清，双眼视物可，无抽搐，无二便失禁，曾于当地诊断为“头皮挫裂伤”，未予治疗，为进一步诊治，来我院，经门诊以\\\"左额头皮挫裂伤\\\"收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。【查体】 T:36.6℃，P:80次/分，R:20...

阚***军 | 主任医师 外科神经外科 浏览：3412

前纵隔胸腺瘤切除术一例关键疾病：前纵膈胸腺瘤 现病史【一般资料】男性,42岁岁,教师。【主诉】胸闷、气短1年余，发现纵隔占位1月余。【现病史】患者约于1年前无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等。未系统诊治，约于1月前因肺炎在当地医院行胸部CT：前纵隔胸腺瘤？高密度囊肿？并行增强CT提示：前纵隔占位，胸腺瘤？囊肿？建议穿刺活检。并建议手术治疗。今患者为系统诊治，来我院要求手术治疗，门诊以“前纵隔占位”收入我病区。【既往史】自述有慢性胃炎病史30余年；否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。...

马***天 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4382

纵膈肿瘤关键疾病：左侧后纵隔成熟性囊性畸胎瘤 现病史【一般资料】男性,34岁,农民。【主诉】发现纵隔占位1月。【现病史】患者自述约于1月前在外院体检时行胸部CT示：T9-10左旁软组织结节，建议进一步检查；考虑：纵膈良性肿瘤（神经鞘瘤？），患者未诉明显不适；现患者为进一步治疗，来我院就诊，以“纵隔占位”收入我病区，入院症见：患者神志清，精神可，未诉特殊不适，纳眠可，二便正常。【既往史】自诉2岁时在当地医院因臀部肌肉注射致右侧坐骨神经损伤，10年前有因外伤行左手拇指断肢再植手术史（具体不详），否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染...

马***天 | 副主任医师 其他 浏览：4234

跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗关键疾病：右跟骨骨折 现病史【一般资料】男性,40岁,工人【主诉】高处跌落致右足跟肿胀疼痛伴活动受限3小时入院【现病史】患者入院前3小时，从2.5米高处坠落，右侧足跟着地，伤后立感右足跟肿胀疼痛伴活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查右足跟侧位和轴位X光片示：右跟骨骨折。进一步查右侧跟骨CT示：右跟骨骨折，骨折明显移位。急诊以“右跟骨骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。【既往史】...

李***波 | 主治医师 其他 浏览：4559

采用钩钢板治疗III度肩锁关节脱位关键疾病：左肩锁关节脱位 现病史【一般资料】男性，32岁，自由职业【主诉】摔伤导致左肩部肿痛伴活动受限3天入院。【现病史】患者入院前3天，不慎摔伤，左肩部着地，伤后立感左肩部肿痛伴活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，患者予以外用膏药治疗，未缓解。为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊查左肩正位X光片示：左肩锁关节脱位。门诊以“左肩锁关节脱位”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便无异常。【既往史】患者既往体健，否认高血压...

李***波 | 主治医师 外科骨科 浏览：3102

乙状结肠直肠交界处肿瘤穿孔的处理关键疾病：结肠癌破裂穿孔 现病史【一般资料】女性，69岁，农民【主诉】腹部疼痛1天余【现病史】患者1天余前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛呈持续性发作，阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，患者无发热，无腹泻、无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰，无肩背部放射痛，无皮肤发黄及瘙痒，今为求诊治就诊于我院，门诊检查后以"腹痛原因待查"收住我科。患者自发病以来神志清，精神差，睡眠饮食差，小便尚正常。【既往史】患者有高血压病史，口服吲达帕胺治疗，具体情况不详。有脑梗病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性支气管炎病...

韩***波 | 主治医师 外科普外科 浏览：4244

一例特别粉碎桡骨远端骨折手法整复经验浅谈关键疾病：桡骨远端骨折 现病史【一般资料】男性,63岁岁,退（离）休人员【主诉】摔伤致左腕部肿痛、畸形伴活动受限3小时【现病史】自述约3小时前不小心走路摔倒手撑地致伤，伤致左腕部，伤后出现左腕部肿胀、疼痛，畸形，伴活动受限。于当地卫生院行左腕关节正侧位片显示桡骨远端骨折，建议上级医院就诊。患者于我市一家三甲医院就诊建议住院手术治疗，患者未住院。为求进一步诊断来我院就诊，以桡骨远端骨折收入院。【既往史】患者自述有冠心病、高血压病史15年，7年前曾于我市中心人民医院行冠脉造。影未下支架，2年前曾于我市中心人民医院行肾上腺瘤切...

刘***强 | 主治医师 外科骨科 浏览：3854

妊娠合并中骨盆狭窄关键疾病：骨盆狭窄（中骨盆） 现病史【一般资料】女性，31岁，无业【主诉】停经37+2周，不规则下腹12小时【现病史】孕妇平素月经规则，末次月经2019年05月24日，预产期2020年03月03日；停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经24周在我院建卡检查共8次；唐氏三联筛查低风险。妊娠期糖耐量测试：4.22-10.61-9.09mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，予饮食、运动控制血糖，有定期监测血糖，血糖控制情况尚可。现孕妇停经3...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：3491

单绒毛膜双羊膜腔双胎妊娠合并先兆早产该如何处理关键疾病：先兆早产 现病史【一般资料】女性，30岁，技师【主诉】停经7月，阴道少量流血2小时余。【现病史】平素月经规则，末次月经2019-06-09，预产期2020-03-15。孕早期无阴道流血表现，无患病及服药史，无放射线及毒物接触史，孕14周B超检查确定双胎妊娠后建卡进行规范孕期检查。初次孕检血压114/85mmHg，行血常规、优生四项、甲功、优生五项、乙肝两对半、血三检均未及异常，OGTT试验未见异常，行无创DNA检查未见异常。地贫初筛阳性，其丈夫阴性，未做进一步确诊检查。孕20周左右自觉胎动至今。孕2...

张***菊 | 主治医师 妇产科产科 浏览：3700

升结肠癌伴肠梗阻并肠穿孔一例关键疾病：结肠肿瘤并肠梗阻 现病史【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】腹痛、腹胀2月余，加重7天【现病史】患者2月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，阵发性胀痛，饭后加重，排气后减轻，无肩背部及腰部放射痛，无烧心、反酸，无恶心、呕吐，无头晕、发热，无心慌、胸闷、气短，无咳嗽、咳痰等，自行口服药物治疗，效果欠佳，7天前腹胀、腹痛症状加重，伴**停止排气、排便。今为求进一步诊治，来我院就诊，门诊医师以“腹痛原因待查”收住我科。患者自发病以来，精神欠佳，饮食差，睡眠差，小便不畅，体重减轻2kg。【既往史】有高血压病史8年，口服药物治疗，...

韩***波 | 主治医师 肿瘤科肿瘤外科 浏览：4310

左股骨头坏死术后出现低血压一例关键疾病：左股骨头无菌性坏死 现病史【一般资料】女性,70岁,【主诉】左髋部疼痛1年，加重1个月【现病史】缘患者于1年前无明显诱因出现左髋部酸痛，发病时无伴不省人事，无恶心、呕吐，未作特殊处理。在当地理疗**等治疗，效果不佳。1月前开始症状加重，影响行走，于外院查磁共振示：左股骨头坏死，今日来我院骨科门诊就诊，为进一步治疗，门诊拟“1.左股骨头坏死2.右半肝、胆囊切除术后3.乙型肝炎小三阳4.高血压”收入骨科进一步诊治。自从入院以来，患者一般情况可，睡眠、胃纳一般，大小便正常。【既往史】平素身体健康状况差,患者肺结核病史30余...

余***凯 | 主治医师 外科骨科 浏览：3305

艰难的精神分裂症后抑郁诊治经历关键疾病：精神分裂症后抑郁 现病史【一般资料】男性，64岁，退休【主诉】渐起呆滞少语、懒散40年余，加重半年，少食1月【现病史】缘患者在40年前无明显诱因出现呆滞，少语，生活懒散，不讲卫生，不肯洗漱，生活邋邋遢遢，不肯去上班，送至我院住院，诊断为“精神分裂症”，予“舒必利、氯氮平”治疗，好转出院，出院后可正常生活，勉强上班做送报纸等简单工作，一直与母亲生活，未结婚。半年前患者在母亲跌倒行走不便后病情加重，整日待在家中，不出门，呆滞，少语，日常生活需要督促。1月前出现少食，有时甚至拒食，人变得消瘦，今为进一步诊治自愿...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：7422

老年人患残留型精神分裂症的病情记录及分析小结关键疾病：残留型精神分裂症 现病史【一般资料】男性，70岁，退休【主诉】反复凭空闻语、夸大、懒散50余年，加重伴失眠、乏力半年【现病史】患者约于50年前出现精神行为异常，表现为凭空闻语，经常听到耳边有声音议论他，感觉“他是国家领导人女婿，国家财富都是他创造的。”，被动懒散，与人交流交往少，曾在我院住院，诊断为“精神分裂症”，好转出院，出院后具体用药不详。近些年仍有夸大言语，称“他是国家领导人女婿或亲戚，能力很大”，有要去首都见领导想法，曾有独行想去北京的行为，被机场工作人员拦回；有时把随意在市场买的碗当成古董，称“...

肖***攀 | 主任医师 精神科精神科 浏览：7158

中指伸指肌腱断裂，肌腱吻合克氏针固定术。关键疾病：右中指伸直肌腱断裂 现病史【一般资料】性,36岁,工人【主诉】右手中指末节屈曲畸形一周。【现病史】患者一周前在打篮球的过程中不小心中指戳到篮球上，造成中指末节肿胀疼痛，在家给予静养休息治疗一周后发现肿胀疼痛缓解，手指末节不能主动伸直，屈曲畸形，***就诊，经医生检查诊断为中指末节伸指肌腱断裂。入院后神志清，精神可，饮食睡眠正常。【既往史】患者既往体健，无高血压，心脏病，糖尿病病史，无疫区毒物接触史，无食物药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。一般情况：发育...

石***民 | 副主任医师 外科手外科 浏览：4514

胎儿开放性脊柱裂1例关键疾病：胎儿畸形（胎儿开放性脊柱裂） 现病史【一般资料】女性,28岁,消瘦员【主诉】停经20+5周,彩超发现胎儿开放性脊柱裂1天【现病史】孕妇平素月经规则，末次月经2019年8月11日，预产期2020年05月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物。本院彩超提示胎儿开放性脊柱裂，建议胎儿染色体检查。现孕妇停经20+5周，患者无下腹隐痛，无**流血，无腰酸，无组织物排出，无头晕眼花，即到我院门诊就诊，入院要求引产，门诊拟“胎儿畸形”收入我科。入院症见：神清，精神可，无*...

张*** | 主治医师 其他 浏览：4697

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