左胫骨近端骨折后外侧塌陷病例一例分享 关键疾病:左胫骨近端粉碎性骨折,左膝内外侧半月板损伤,左膝前后交叉韧带损伤,左膝关节腔积液 现病史【一般资料】 女性,64岁,农民 【主诉】 摔伤后致左膝关节肿痛,活动受限2小时。 【现病史】患者诉2小时前在家中干活时不慎摔倒,伤及左膝部,当即感左膝关节疼痛明显,肿胀,不能站立及行走,伤时无昏迷及逆行性遗忘,遂急来我院就诊,急诊X线检测示左胫骨近段骨折,为求进一步系统治疗,急诊以“左胫骨近端骨折”收住院。病程中,患者诉左膝肿痛重,无头晕头痛,无胸闷憋喘,二便未解,纳饮未行。 【既往史】患者平素体健;否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术及输血史,否认食物和药物...
刘*** | 主治医师 外科 骨科 浏览:3501
胃癌术后胃排空障碍的处理方案 关键疾病:手术后胃排空障碍 现病史【一般资料】 男性,50岁,公务员 【主诉】 胃术后24天,上腹部饱胀不适20天 【现病史】患者24天前在外院行“胃癌根治术”,术后3天开始少量饮水,饮水后出现上腹部饱胀感,偶有恶心,未呕吐,行上消化道造影检查提示:“胃潴留”,诊断:“手术后胃排空障碍”,给予禁饮食、胃肠减压、静脉营养支持治疗。患者术后15天出院回家,继续胃肠减压、肠内营养及输液治疗。目前患者仍有上腹部饱胀不适,胃管每日引出黄绿色液体约500ml,每日进肠内营养粉约200-400ml。昨日患者出现恶性呕吐2次,为淡黄色液体,...
韩***波 | 主治医师 外科 普外科 浏览:4070
肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移一例 关键疾病:左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移,化疗1周期后 现病史【一般资料】 男性,56岁,职员。 【主诉】 确诊左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺多发转移,化疗1周期后。 【现病史】患者2020年2月17日因“刺激性干咳3月余”在我院行胸部CT发现左肺占位。遂就诊于当地医院行胸部强化CT示:左肺癌并双侧肾上腺转移。后就诊于山东省肿瘤医院行支气管检查,病理示:(纵隔淋巴结活检)出血渗出组织内查见非小细胞肺癌,结合免疫组化,倾向腺癌;并给予培美曲塞联合奈达铂方案化疗,化疗结束后出院;化疗期间出现恶心、呕吐,纳差,乏力持续至今。今患者为求进一步治疗来我院。入...
马***天 | 副主任医师 外科 胸外科 浏览:4197
mipo技术治疗肱骨干骨折一例 关键疾病:右肱骨干骨折 现病史【一般资料】 女性,71岁,退休 【主诉】 摔伤导致右侧上臂肿胀疼痛伴活动受限8小时入院 【现病史】患者入院前8小时,不慎摔伤,右侧上臂着地,伤后立感右侧上臂疼痛、肿胀,活动受限,患者无昏迷史,无头晕头痛,无恶心呕吐,无气急胸闷,无腹痛腹胀,无大小便失禁,受伤过程能够回忆,受伤后急来我院急诊就诊,急诊查右肱骨正侧位X光片示:右肱骨干骨折。急诊以“右肱骨干骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重无著变,大小便无异常。 【既往史】患者既往高血压病史20年、血压最高150/8...
李***波 | 主治医师 外科 骨科 浏览:3292
膝关节脱位伴有腘动脉血栓一例 关键疾病:右膝关节前脱位伴胫后动脉血栓形成 现病史【一般资料】 女性,43岁,农民 【主诉】 外伤后右膝关节疼痛畸形功能障碍2小时 【现病史】患者自述2小时前在家中耕地时被机器绞到足部牵拉以后伤及膝部,致右膝部肿胀疼痛,变形,不能站立行走,当时无头痛,头晕,无心慌,气短,急到我院就诊,急诊经拍片检查后示右膝关节脱位,急诊给予复位支具固定,后以“右膝关节脱位”收入骨科,入院后骨科医生给予查体,发现右小腿,右足无血运,无足背动脉、胫后动脉搏动,后转入我科。 【既往史】既往体健,否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认手...
张*** | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3074
可疑巨大儿的高危因素有哪些及是否可以直接剖宫产 关键疾病:产后即时出血宫缩乏力胎膜早破产后贫血(重度) 现病史【一般资料】 女性,27岁, 【主诉】 停经38+4周,阴道流液4小时 【现病史】孕妇平素月经规则,预产期2020年03月20日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共5次;无创DNA产前筛查低风险。各次查胎心血压均正常。现孕妇停经38+4周,今天中午12点无诱因出现**流液,无下腹痛,无**见红,自觉胎动正常。现门诊拟“胎膜早破”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无头痛、头晕,无...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:7708
妊娠合并甲亢是否应该继续坚持妊娠及如何对症治疗 关键疾病:妊娠合并甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进性心脏病 现病史【一般资料】 女性,26岁,农民 【主诉】 多食、易饿、多汗2年多,怀孕3月余 【现病史】患者自述2年多前无明显诱因下开始出现多食、容易饿、多汗的症状,时有心悸感,伴有手颤,无消瘦,无腹痛腹胀,无反酸嗳气,无恶寒发热,无咳嗽咳痰,病后从未就诊及用药处理。平素月经周期规律,末次月经2019年12月5日,停经月余诊断早孕,早孕期有轻微恶心、呕吐、厌食、嗜睡、乏力等不适反应,孕后无**流血及小腹痛痛感。近期早孕反应明显减轻。近几日到本院产科进行孕期常规检查,查甲功五项结果异常考虑甲亢,为进一步系统...
张***菊 | 主治医师 妇产科 产科 浏览:8394
探讨胎死宫内的因素及发生后的引产方式 关键疾病:胎死宫内(引产后)脐带扭转分娩时Ⅰ度会阴裂伤 现病史【一般资料】 女性,26岁, 【主诉】 停经31周,自觉胎动减少1天 【现病史】 孕妇平素月经规则;停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4+月出现胎动,停经13周在我院建卡检查共6次,自诉因就诊紧急,未提**检资料;自诉唐氏三联筛查低风险(未见单)。现孕妇停经31周,患者昨天下午开始自觉无明显胎动,无下腹痛,无**流液及流血。今日下午至我院急诊就诊,查胎监II级(基线正常,未见变异及加速)。现急诊拟“胎儿宫内窘迫?”收入...
张*** | 主治医师 妇产科 产科 浏览:7866
中药方剂辨证施治右肺腺癌合并肝、脾以及骨转移疗效如何 关键疾病:右肺腺癌并肝、脾、骨、淋巴结转移,吉非替尼治疗中,慢性支气管炎伴肺气肿 现病史【一般资料】 男性,74岁,退休人员。 【主诉】 确诊右肺腺癌并骨转移11月余,靶向治疗中。 【现病史】患者2019年3月28日于我院查体,发现右肺上叶占位(最大切面积约7.0*4.4cm),后段阻塞性肺炎,慢支肺气肿,右侧胸膜增厚、黏连。4月8日患者就诊于山东省肿瘤医院,查增强CT发现右侧胸膜转移并胸腔少量积液,心包少量积液,右肺门及纵隔淋巴结转移,脑转移,余结果大致同我院,查支气管镜取活检,病理示:支气管粘膜下查见少量腺体,考虑腺癌,骨扫描示:全身多发骨转移。EGFR基因检测示:非移码缺...
马***天 | 副主任医师 外科 胸外科 浏览:4200
选择性缄默症的典型表现及特点是什么? 关键疾病:选择性缄默症 现病史【一般资料】 女性,7岁,学生 【主诉】 自幼固执,话少半年,发呆一月余 【现病史】患儿自幼性格内向,多喜欢独处玩布娃娃,但也能与兄弟姐妹及朋友较好交往,疼爱弟弟妹妹。从小不喜欢穿贴身衣服,怕热,冬天也只穿两件衣服。不喜欢别人帮自己扎头发,诉不喜欢头发被拉扯得太紧,只能自己给自己扎。喜好香口的食物,较挑剔饮食,不喜欢的东西不会去吃。看到喜欢的东西不会开口告诉父母亲,会站在一旁不愿意离开,待父母发现时才告诉父母亲想要那个商品。从小就固执、要强,认定的事情很难改变。学习成绩名列前茅。半年前无明显...
肖***攀 | 主任医师 精神科 精神科 浏览:6956
右肘关节内翻保守治疗与手术治疗对比分析 关键疾病:右肘关节内翻 现病史【一般资料】 女性,14岁,学生 【主诉】 右肘关节内翻畸形1年 【现病史】患者入院前1年余,因右肱骨髁上骨折,采用石膏固定,骨折愈合后出现右肘关节内翻畸形,不伴肘关节屈伸活动受限,患者无头晕头痛,无恶心呕吐等症状,后来我院门诊拍右肘关节正侧位X光片示:右肘关节内翻畸形。门诊以“右肘关节内翻”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来,神志清,精神可,体重无著变,大小便无异常。 【既往史】患者既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;1年余前右肱骨髁上骨折病史,行保守治...
李***波 | 主治医师 外科 创伤骨科 浏览:4129
CroweIII型成人DDH行THA手术术前计划及术后并发症分析 关键疾病:左侧股骨头缺血性坏死并骨性关节炎,左侧髋臼发育不良继发骨性关节炎 现病史【一般资料】 女性,43岁,农民 【主诉】 左髋部疼痛不适6个月,加重2月。 【现病史】患者自诉6个月前无明显诱因出现左髋部疼痛不适,行走时疼痛加重,当时未做特殊处理,后出现走路跛行,疼痛逐渐加重,2个月前在外院拍片示:左股骨头缺血性坏死并骨性关节炎,患者今日为求系统治疗,特来我院就诊,门诊医师拟"左股骨头缺血性坏死并骨性关节炎"收入院,发病以来患者情绪稳定,无过喜过悲等异常情志,无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷气短及心悸症状,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无咳嗽咯痰,纳可,眠差...
袁*** | 副主任医师 外科 骨科 浏览:2959
肺癌肋骨转移致病理性骨折表现及针对性治疗 关键疾病:左肺腺癌,胸骨、肋骨转移,肋骨病理性骨折 现病史【一般资料】 男性,52岁,农民 【主诉】 发现左肺癌并骨转移10余天。 【现病史】患者于2020年2月22日因“左胸痛、咳嗽、痰中带血”就诊于当地医院,行胸部CT平扫示:1.符合左肺下叶肺Ca并左肺下叶阻塞性肺不张CT平扫表现;2.双肺结节,转移不除外;3.慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡并右肺上叶支气管轻度扩张;4.纵膈淋巴结增大;5.左侧少量胸腔积液并双侧胸膜肥厚;6.考虑肋骨转移并病理性骨折;7.胸骨骨质破坏,考虑转移。给予抗感染、止咳、化痰等对症治疗后咳嗽减轻,无痰中带血,仍有左侧胸痛...
马***天 | 副主任医师 外科 胸外科 浏览:4629
胫后动脉穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损详细操作过程及术后注意事项 关键疾病:左内踝皮肤软组织缺损 现病史【一般资料】 女性,43岁,农民 【主诉】 左部外伤后流血疼痛4天 【现病史】患者于4天前骑电动车摔伤,致左踝部流血疼痛,急到当地医院就诊,住院给予清创缝合,抗生素治疗,破伤风抗毒素注射,后因皮肤缺损无法治疗转入我院,门诊以“左踝部皮肤软组织缺损”收入我科。 【既往史】既往体健,否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认手术史和输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 【个人史】生于原籍,无外地久居史,无烟酒嗜好,23岁结婚,月经正常,无痛经史,婚后育有一子一女...
张*** | 副主任医师 外科 创伤骨科 浏览:3455
直肠癌术后肠梗阻应及时手术,以免发生穿孔、休克性死亡 关键疾病:消化道穿孔、肠梗阻、肺炎、 现病史【一般资料】 男性,83岁,农民 【主诉】 腹痛、腹胀10余天 【现病史】患者于10余天前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,伴有腹胀,出现恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无腹泻,无发热,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷,无呼吸困难,无尿急、尿频、尿痛。在当地卫生室给予口服药物治疗(具体不详),效果不佳。疼痛逐渐加重,急来我院就诊,门诊以“肠梗阻”收入院治疗。患者自发病以来,精神差,进食差,小便量少,造瘘口未排气,少量排便,无脓血,体重无明显变化。 【既往史】自述既往无高血压、无冠心病及糖尿病等慢性...
韩***波 | 主治医师 外科 普外科 浏览:3904
高处坠落伤致腹腔积血非手术治疗和手术治疗的对应情况 关键疾病:胸腹部闭合性损伤,腹腔积液 现病史【一般资料】 男性,51岁,农民 【主诉】 胸、腹部高处坠落伤1小时 【现病史】患者1小时前胸、腹部不慎外伤,无一过性晕厥,伴全腹部疼痛,无皮肤破溃,皮肤无渗血,无恶心,无呕吐,无发热及胸闷,心悸,腹泻等不适,无头晕,头痛,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,体温不高,无寒颤,为求进一步治疗,收入我科。 【既往史】高血压病史5年,否认糖尿病病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史,否认胆囊炎病史。否认传染病史,预防接种史按规定。阑尾炎手术20余年,否认输血史。否认药物过敏史,否认食物...
韩***波 | 主治医师 外科 普外科 浏览:3986
相当棘手的膝关节置换术后股骨髁上骨折治疗经过 关键疾病:右膝人工关节置换术后,右股骨髁上骨折 现病史【一般资料】 女性,59岁,农民 【主诉】 摔伤后右膝关节肿痛,活动受限10小时。 【现病史】患者自诉10小时前在家中走路时摔倒,当即感到右膝部疼痛剧烈,不能活动,伤后无昏迷,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无逆行性遗忘,遂被送至当地医院就诊,拍片示:右股骨髁上骨折,患者为求进一步治疗,特来我院就诊,门诊医生以“右股骨髁上骨折”收入我科,现患者右膝部疼痛不适。 【既往史】既往体健,否认高血压、糖尿病等其它慢性病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物及食物过敏史,2014年6月因右膝关节骨性关节炎...
姜*** | 主任医师 外科 关节骨科 浏览:3684
内镜医生对胃多发早癌的自我总结 关键疾病:胃多发早癌 ,胆囊切除术后、部分肝切除+胆肠吻合术后 现病史【一般资料】 男性,72岁,退休 【主诉】 上腹部不适1年余,发现胃窦病变1年 【现病史】患者1年余前无明显诱因出现上腹部不适,伴烧心,偶有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,稍有腹部饱胀,无呕血、黑便,2018-10-15至当地医院查胃镜:慢性浅表性胃炎伴糜烂,胃底病变、胃窦隆起性病变,病理:(胃底、胃窦)中度慢性浅表性胃炎伴灶性腺体肠化,予药物治疗,2018-12-18查胃镜:慢性浅表性胃炎;病理(窦后)中度慢性浅表炎,灶性腺体肠化伴轻度不典型增生;2019-06-11复查胃镜:胃窦糜烂,胆汁返流...
u****9 内科 消化内科 浏览:7238
甲状腺癌术后,切勿自行停药以免发生不良发应 关键疾病:甲状腺癌术后,甲状腺功能减退 现病史【一般资料】 女性,72岁,农民 【主诉】 甲状腺癌术后6年,周身水肿5天。 【现病史】患者家属诉6年前因甲状腺癌行甲状腺全切术,术后长期口服“左甲状腺素片”治疗(剂量不详),恢复良好,无消瘦、乏力、贫血,无心悸、胸闷、气短,无易激、出汗。5天前自行中断口服左甲状腺素片,继而出现周身非指凹性水肿,进行性加重,伴双下肢沉重感。无发热、寒颤,无咳嗽、咳痰,无心悸、气短,尿量较前减少,无尿频、尿急、尿痛,患者食欲下降,无腹泻。未经诊疗,来我院。经门诊以“甲状腺癌术后,甲状腺功能减退”收住院。 【既...
阚***军 | 主任医师 外科 普外科 浏览:3932
左尺骨鹰嘴+肱骨近端骨折手术获益较大的五种情况分析总结 关键疾病:左肱骨近端骨折,左尺骨鹰嘴骨折 现病史【一般资料】 女性,58岁,农民 【主诉】 左肩部及左肘摔伤致疼痛不适4小时。 【现病史】患者自诉4小时前在自家手扶拖拉机上掉落,伤及左肘及左肩部,当即感到左肘部及左肩部疼痛不适,不能活动,伤后无昏迷,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无逆行性遗忘,遂至当地乡镇卫生院就诊,拍片示:左肱骨干骨折,左尺骨鹰嘴骨折,患者为求进一步治疗,特来我院就诊,门诊医生拟"左肱骨干骨折,左尺骨鹰嘴骨折"收入我科,现患者左肘及左肩部疼痛不适。 【既往史】既往体健,否认高血压、糖尿病等其它慢性病病史,否...
袁*** | 副主任医师 外科 骨科 浏览:3272
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